Program Studi D-III Keperawatan

STIKES KESEHATAN BARU

Asuhan Keperawatan
Sistem Persarafan Pada Parkinson

Ns. Minar Gultom, S.Kep.,M.Kep

 PARKINSON
DEFINISI

Penyakit Parkinson (Parkinson Diseases/PD) adalah penyakit neuro - degeneratif kronis dan
progresif (Lewis,2019)
PD disebut juga sebagai kelumpuhan agitas, adalah penyakit neuro degeneratif progresif
dan salah satu gangguan neurologis paling umum dari orang dewasa yang lebih tua.
Sebuah penyakit yang melemahkan kemampuan motorik (Ignativisius, 2017).

TANDA & GEJALA

Gejala utama:
▪ Tremor, lebih menonjol pada saat istirahat. Hal ini diperparah oleh stres emosional atau
peningkatan konsentrasi.
▪ Kekakuan otot, yaitu peningkatan resistensi terhadap gerakan pasif ketika anggota
badan digerakkan melalui range of motion (ROM).
▪ Bradikinesia atau akinesia (gerakan lambat / tidak ada gerakan),
▪ Ketidakstabilan postural. Perubahan gaya berjalan (bentuk paling umum)
PARKINSON………………

TANDA & GEJALA………. - ekspresi wajah kosong

- Postur tubuh miring ke depan

Gejala non motorik: - Bicara lambat, monoton, cadel
▪ depresi, - Tremor

▪ kecemasan, - Pendek dan terseok-seok

▪ apatis,
▪ kelelahan,
▪ nyeri,
▪ retensi urin,
▪ sembelit,
▪ Disfungsi ereksi
▪ Perubahan memori.
▪ Masalah tidur adalah hal
biasa gaya berjalan (bentuk (ekspresi wajah seperti topeng khas
pasien)
paling umum)
(Ignativisius, 2017.,Lewis, 2019)
PARKINSON………………

ETIOLOGI

- Genetik adalah factor risiko

- Faktor lingkungan ( paparan air sumur, pestisida, herbisida, bahan kimia industri, dan
pabrik pulp kayu ,
- Hidrosefalus
- gangguan neuro-degeneratif lainnya,
-TANDA
hipoparatiroidisme,
& GEJALA
- infeksi,
- stroke,
- tumor,
- trauma.
FISIOLOGI/ PATOFISIOLOGI
( Brunner & Suddarth’s, 2017)

Parkinson’s Disease (PD) dikaitkan dengan

penurunan kadar dopamin yang dihasilkan dari
degenerasi sel. Penyimpanan dopamin di
substansia nigra di basal daerah ganglia
otak (lihat Gambar 70-4). Serat atau jalur saraf
pathway memproyeksikan dari substansia nigra
ke korpus Striatum, di mana neurotransmiter
sangat penting untuk mengontrol gerakan tubuh
yang kompleks.
Melalui rangsangan neurotransmiter asetilkolin
dan dopamin yg berfungsi menghambat neuron
striatal menyampaikan pesan ke pusat motorik
dan mengontrol dan memperbaiki gerakan
motorik. Akibat Hilangnya simpanan dopamin di
area otak ini menghasilkan lebih banyak
neurotransmitter rangsang daripada
neurotransmiter penghambat, yang
mengakibatkan ketidakseimbangan (Hickey,
2014 from Brunnar&Suddarth’s, 2017).
Faktor lingkungan dan faktor genetik yang
FWreWeWP.oSwITeErP2oMn
i AtX&.PKReOyNote mempengaruhi banyak proses seluler mendasar.
Templates 15% kasus PD dikaitkan dengan bebera mutasi
genetik.
PARKINSON………………

MANIFESTASI KLINIK

- Pada awal penyakit, hanya tremor ringan, sedikit lemas, atau penurunan ayunan lengan
dapat terlihat. Kemudian, pasien mungkin lebih cenderung menyeret dan tampak tidak
bisa berhenti. Lengan pasien tertekuk, dan refleks postural tampaknya hilang.
- Dapat terjadi masalah bicara (disartria hipokinetik) yang dapat mempengaruhi
komunikasi dan kualitas hidup.
- Tremor dapat melibatkan diafragma, lidah, bibir, dan rahang. Jarang menyebabkan
gelengan kepala
- Secara tidak sadar mengedipkan kelopak mata
- Mengayunkan lengan saat berjalan,
- menelan air liur,
- menggunakan wajah dan tangan gerakan untuk ekspresi diri, dan membuat gerakan
kecil untuk menyesuaikan postur.
PARKINSON………………

KOMPLIKASI

- Demensia
- Depresi
- Halusinasi
- Psikosis
- Disfagia
- Malnutrisi
- Aspirasi sering terjadi
- Peningkatan kelemahan dapat menyebabkan
pneumonia, ISK, dan kerusakan kulit.
- Hipotensi ortostatik sering terjadi.
- Seiring dengan hilangnya refleks postural, dapat
menyebabkan jatuh atau cedera lainnya.
PARKINSON………………

TATA LAKSANA MEDIS

Terapi Bedah:

Prosedur bedah untuk meredakan gejala PD yang tidak responsif

terhadap terapi obat atau yang memiliki mengalami komplikasi motorik
yang parah.
Prosedur bedah termasuk dalam 3 kategori:
- Stimulasi otak dalam (DBS): Deep Brain Stimulation. Metode DBS disebut
juga stimulasi otak yang dilakukan dengan menanamkan elektroda di
bagian otak di Thalamus.
- Ablasi (penghancuran) area otak yang terkena PD
- Transplantasi
Transplantasi jaringan saraf janin ke ganglia basalis yang dirancang
untuk menyediakan sel penghasil Dopamin di otak pasien dengan PD
 CEREBRAL PALSY
WHAT IS CEREBRAL PALSY?
• Cerebral Palsy: “paralisis otak”
• Cerebral Palsy merupakan suatu kelainan
fungsi otak dan syaraf yang menyebabkan gangguan
keseimbangan dan gerakan
• Cerebral palsy disebabkan oleh kerusakan otak
yang mengakibatkan gangguan pada fungsi
motorik, koordinasi, alat indera dan fungsi ingatan.
• secara lahiriah anak-anak CP mengalami cacat
jasmani, namun tetap memiliki potensi-
potensi bawaan sebagaimana anak-anak normal
• Kelainan yang timbul tergantung dari tingkat kerusakan otak
yang terjadi dan penanganan CP
• Semakin awal terdiagnosis dan tertangani maka kelainan
yang timbul akan semakin minimal
• Di beberapa negara CP merupakan penyebab tersering physical
disability
• Insidensi: ± 1 dari 300 bayi yang dilahirkan
EARLY SIGNS
• Pada saat lahir bayi CP dapat terlihat lemah dan terkulai atau mungkin
normal

• Tidak dapat menggunakan tangan atau hanya menggunakan satu tangan

 TIPE CEREBRAL PALSY
PARALISIS SPASTIK Jenis Posisi Spastik

• Kerusakan terjadi pada cortex

cerebri
• Daerah tertentu pada cortex
cerebri memiliki fungsi untuk
mengendalikan tonus otot agar
tetap normal
• Apabila terjadi kerusakan:

→tonus otot akan berlebihan atau

disebut mengalami spastik
(mengejang)

→tonus otot akan berkurang atau

spastisitas semakin melemah
(paralysis)
Kelumpuhan
 ATHETOSIS

• Kerusakan pada basal ganglia atau

traktus ekstrapiramidal yang berfungsi
utama mengendalikan pola gerak
• Gejala: gerakan-gerakan yang tidak
terkoordinir dan tidak terkontrol kadang
dapat terjadi pada bibir, mata, lidah, atau
pada bagian tubuh yang lain.
• Otot•otot tidak pernah mengalami
kekejangan ataupun kelemahan
(kelumpuhan)
 ATAXIA
• Ditandai dengan adanya gerakan-gerakan yang
tidak terkoordinasi dan kehilangan keseimbangan
• Sering terjatuh karena jalannya tidak seimbang,
terhuyung-huyung, bagaikan seseorang yang
sedang mabuk
• Letak kerusakan: cerebellum
 EPILEPSI

DEFINISI
Epilepsi didefinisikan oleh National Institute of
Neurological Disorders & Stroke sebagai dua atau
lebih kejang yang dialami oleh seseorang yang
merupakan gangguan kronis di mana aktivitas
kejang berulang tanpa alas an (Ignatavisius, 2017)
EPILEPSI………………

ETIOLOGI
- Kelainan aktivitas saraf listrik
- Ketidakseimbangan neurotransmiter, terutama asam gamma
aminobutirat. Penarikan mendadak dari obat antiepilepsi
- Infeksi
- Alkohol akut atau putus obat
- Trauma kepala
- Edema serebral
- Gangguan metabolism
EPILEPSI…………..

Status epileptikus adalah keadaan darurat medis dan

merupakan kejang berkepanjangan berlangsung lebih dari 5
menit atau kejang berulang selama 30 menit.
Ini adalah komplikasi potensial dari semua jenis kejang. Kejang
berlangsung lebih dari 10 menit dapat menyebabkan
kematian.
EPILEPSI…………
Edukasi Pasien dan Keluarga
▪ Mempersiapkan untuk Manajemen Diri
▪ Informasi terapi obat: Nama, dosis, waktu pemberian
▪ Jangan minum obat apa pun, termasuk obat bebas, tanpa meminta penyedia layanan
Kesehatan.
• Kenakan gelang atau kalung peringatan medis, atau bawa kartu identitas menunjukkan
epilepsi.
• Tindak lanjuti dengan ahli saraf, dokter, atau perawatan kesehatan lainnya penyedia
sesuai petunjuk.
▪ Pastikan anggota keluarga atau orang penting lainnya tahu bagaimana membantu Anda dalam
peristiwa kejang dan tahu kapan penyedia layanan kesehatan harus dipanggil.
• Selidiki dan ikuti undang-undang negara bagian tentang mengemudi dan
mengoperasikan mesin.
• Hindari alkohol dan kelelahan yang berlebihan.
EPILEPSI
Perawatan Pasien selama Tonik Klonik atau Parsial Kejang
• Lindungi pasien dari cedera.
• Jangan memasukkan apapun ke dalam mulut pasien.
• Miringkan pasien ke samping untuk menjaga jalan napas tetap bersih.
• Kendurkan pakaian ketat yang dikenakan pasien.
• Pertahankan jalan napas pasien dan hisap sekret oral sesuai kebutuhan.
• Jangan menahan atau mencoba menghentikan gerakan pasien; panduan
gerakan jika perlu.
• Catat waktu mulai dan berakhirnya kejang
 EPILEPSI

Pada saat kejang selesai:

- Catat tanda-tanda vital pasien.
- Lakukan pemeriksaan neurologis.
- Pertahankan pasien di sisinya.
- Biarkan pasien beristirahat.
- Dokumentasikan Tindakan dan proses kejang.
EPILEPSI

Pengamatan selama kejang:

- Perubahan ukuran pupil dan deviasi mata apa pun
- Tingkat kesadaran
- Adanya apnea, sianosis, dan air liur
I- Inkontinensia usus atau kandung kemih selama kejang
- Mata berdebar-debar
- Gerakan dan perkembangan aktivitas motorik motor
- Menampar bibir atau otomatisme lainnya
- Menggigit lidah atau bibir
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PARKINSON
PENGKAJIAN

Data Subyektif.
- Informasi Kesehatan Utama
- Riwayat Kesehatan masa lalu: Trauma SSP, gangguan serebrovaskular, paparan logam
dan karbon monoksida, ensefalitis atau lainnya
- Persepsi kesehatan–manajemen kesehatan: Kelelahan
- Nutrisi-metabolik: air liur berlebihan, disfagia, penurunan berat badan
- Eliminasi: Sembelit, inkontinensia, keringat berlebih
- Aktivitas-olahraga: Kesulitan dalam memulai gerakan, sering jatuh,
- kehilangan ketangkasan, mikrografia (penurunan tulisan tangan)
- Tidur-istirahat: Insomnia, mimpi buruk, kantuk di siang hari
- Kognitif-perseptual: Nyeri di kepala, bahu, leher, punggung, kaki, dan pinggul. Nyeri otot
dan kram
- Persepsi diri-konsep diri: Depresi, perubahan suasana hati,
- halusinasi
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PARKINSON
DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Gangguan mobilitas fisik

• Gangguan status gizi
• Risiko cedera terkait jatuh
• Pola tidur terganggu

PERENCANAAN

- Tujuan keseluruhannya adalah bahwa pasien dengan PD akan

- (1) memaksimalkan fungsi neurologis,
- (2) mempertahankan independensi dalam ADL selama mungkin, dan
- (3) mengoptimalkan kesejahteraan psikososial.
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PARKINSON
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Perawatan Pasien dengan Penyakit Parkinson

• Berikan pasien waktu ekstra untuk menjawab pertanyaan.
• Berikan obat segera sesuai jadwal untuk menjaga kontinuitas tingkat obat terapeutik.
• Berikan obat untuk nyeri, kesemutan pada tungkai, sesuai kebutuhan.
• Pantau efek samping obat, terutama ortostatik
hipotensi, halusinasi, dan keadaan kebingungan akut (delirium).
• Berkolaborasi dengan ahli terapi fisik dan okupasi untuk menjaga
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PARKINSON
EVALUASI

- Hasil yang diharapkan adalah bahwa pasien dengan PD akan

• Menjaga fungsi otot yang optimal
• Gunakan alat bantu dengan tepat untuk ambulasi dan mobilitas
• Pertahankan asupan nutrisi yang adekuat untuk kebutuhan metabolik
• Memiliki gangguan menelan cairan dan/atau makanan padat
• Gunakan metode komunikasi yang memungkinkan interaksi dengan
orang lain
 TERIMAKASIH

FWreWeWP.oSwITeErP2oMn
i AtX&.PKReOyNote
Templates