Soal latihan

Tgl kunjungan: tgl hr ini , Ana, perempuan, 26 bulan, Berat : 11 kg, TB: 85cm,
suhu 37,8C, datang untuk kunjungan pertama kepkm dg keluhan batuk, flu, diare,
demam , Memeriksa Tanda bahaya umum : - ana bisa minum dan menyusu, -
muntah kadang2, - tidak ada kejang, - petugas melihat ana sadar, tidak gelisah,
tidak letargis, tidak biru - Petugas tidak mendengar stridor - Ujung tangan dan
kaki ana tdk terasa dingin. Batuk dan flu sudah 4 hari, , Petugas menghitung
nafas dalam 1 menit= 50 kali /menit , Tidak Tampak Tarikan dinding dada ke
dalam saat ana menghembuskan nafas , Tidak terdengar wheezing , Saturasi
oksigen tidak dapat dinilai karena tidak ada oksimeter Isi formulir pencatatan dan
tentukan klasifikasi ana

JAWABAN ,

Tanda bahaya umum : tidak ada, klasifikasi dan tindakan/pengobatan

dikosongkan. Diberi strip , Keluhan batuk: ya diceklis , Berapa lama dan frek nafas
diisi , gejala yg dilingkari: Nafas cepat , Klasifikasi batuk : PNEUMONIA

KLASIFIKASI DIARE MEMPUNYAI 3 PINTU MASUK:

1. UNTUK DEHIDRASI, harus selalu ditentukan !!

2. Persistensinya JIKA DIARE ≥ 14 HARI

3. Disentri JIKA ADA DARAH DALAM TINJA Klasifikasi diare bisa 1 sd 3 klasifikasi
(isi formulir dan tentukan klasifikasinya) , Masih kasus Ana: JIKA, Diare 15 hari ,
Tidak ada darah dalam tinja , Petugas memeriksa ana sadar dan tidak letargis, tp
rewel dan mudah marah , Matanya cekung , saat diberi minum, ana minum
seperti biasa , Cubitan kulit perut kembali lambat

JAWABAN ,

Keluhan diare : YA diceklis , Berapa lama diisi: 15 hari , Gejala yg dilingkari: -

rewel/mudah marah - Mata cekung - Lambat Klasifikasi : - DIARE DEHIDRASI
RINGAN/SEDANG - DIARE PERSISTEN BERAT

Masih kasus Ana: JIKA , Suhu 37,8 C , Rumah dikarawang, 2 minggu terakhir
diajak jalan2 ke Cimahi , Demam sudah 2 hari, mendadak tinggi dan terus
menerus , Tidak pernah sakit malaria, ataupun minum obat malaria , Tidak
menderita campak dalam 3 bln terakhir. Petugas tidak mendapati adanya kaku
kuduk , Petugas melihat ana pilek , Petugas melihat ada ruam kemerahan dikulit
yang menyeluruh dan ada batuk, pilek , Petugas melihat ada luka dimulut tapi
tidak dalam, tidak ada nanah dimata ataupun kekeruhan pada kornea. Tidak ada
bintik merah dikulit ataupun perdarahan dari hidung/gusi , Muntah ada
kadang2 , Tinja tidak berwarna hitam dan tidak ada nyeri ulu hati , Petugas tdk
mendapat adanya tanda2 syok. Isi formulir dan tentukan klasifikasinya

JAWABAN ,

Keluhan demam: YA diceklis , Anamnesis, suhu ≥37,5 C dilingkari , Daerah resiko:

non endemis dilingkari , Berapa lama demam diisi: 2 hari , Gejala yang dilingkari: -
Ruam kemerahan dikulit yg menyeluruh - Batuk, pilek.
Pintu masuk campak positif Karena didapatkan tanda2 campak saat ini, yaitu: >
Ruam kemerahan dikulit yg menyeluruh DAN batuk, pilek Klasifikasikan campak -
Gejala yang dilingkari : Luka dimulut

Pintu masuk ketiga positif yaitu pintu masuk DBD , Karena demam 2 hari
klasifikasikan DBD - Gejala yang dilingkari:  Demam mendadak tinggi dan terus
menerus

Klasifikasi: - DEMAM BUKAN MALARIA - CAMPAK DENGAN KOMPLIKASI PADA

MULUT - MUNGKIN DBD

JIKA, Ibu mengatakan ana mempunyai keluhan di telinganya, yaitu sering gatal2
dilipatan telinga belakang. Dan kalau memakai anting dari bahan plastik di
bagian lubang telinga menjadi basah dan merah , Isi formulir pencatatan dan
tentukan klasifikasinya

JAWABAN ,

Keluhan masalah telinga YA diceklis , Tidak ada gejala yang dilingkari , Klasifikasi :
tidak ada infeksi telinga

KAPAN MEMERIKSA PB/TB? , PB (PANJANG BADAN) - Usia 0-2 tahun, -

menggunakan pengukur panjang badan , TB (TINGGI BADAN), - Usia 2- 5 tahun, -
menggunakan microtoa. Standar deviasi , Dibedakan berdasarkan usia anak dan
jenis kelamin , Lihat tabel standar deviasi di buku bagan , Bgm jika ada anak umur
1,5 tahun tapi tidak mau diukur panjang badan, tapi mau diukur dg microtoa?

Konversi PB = TB + 0,7 cm , TB = PB – 0,7 cm

  Latihan soal , Kasus ana jika , BB =11kg , TB = 85cm , LILA =12,7 cm - Ana tidak
tampak sangat kurus - Tidak ada pembengkakan pada kedua punggung kaki Isi
formulir dan Tentukan klasifikasi :

JAWABAN :

, BB/PB(TB) ≥ -2SD diceklis , LILA ≥ 12,5 cm diceklis , Klasifikasi status gizi : GIZI
BAIK

, Kasus ana: JIKA , Petugas memeriksa telapak tangan ana dibandingkan dg

telapak tangan petugas, tampak telapak tangan ana agak pucat , Isi formulir
pencatatan dan Tentukan klasifikasi nya

JAWABAN ,

Gejala yang dilingkari: agak pucat , Klasifikasi : ANEMIA

Kasus ana JIKA, Ana sudah beberapa kali menderita pneumonia, , Belum pernah
melakukan tes HIV , Ibunya ana pernah melakukan tes HIV saat hamil ana dan
hasilnya negatif , Ana tidak memiliki orang tua / saudara yg pernah terdiagnosa
HIV ataupun meninggal dg penyebab yg tidak diketahui , Ana tidak memiliki
bercak putih di rongga mulut Tentukan klasifikasi status HIV ana

JAWABAN ,

Mungkin bukan infeksi HIV > Sarankan anak untuk tes HIV

 Memeriksa status imunisasi , Dilakukan pada setiap anak, tdk berdasarkan usia ,
Prinsip: - Imunisasi yang sudah didapat diceklis - Imunisasi yang dibutuhkan hari
ini dilingkari - Imunisasi yang belum didapat tapi tidak dibutuhkan hari ini di
kosongkan (mis anak usia 8 bulan, belum mendapat imunisasi campak)
Kasus ana: JIKA, usia 26 bulan . Ana sudah mendapat imunisasi bcg, hb 0, DPT-
HB-HIB 1, 2 dan 3. . Ana sudah mendapat imunisasi polio 1, 2 dan 3 isi status
imunisasi dan tentukan imunisasi yg dibutuhkan ana hari ini

JAWABAN .

Bcg, Hb 0, DPT-HB-Hib 1-3, polio 1-3 diceklis . Campak dan polio 4 IPV dilingkari

PEMBERIAN VITAMIN A . Menanyakan pemberian vit A program bulan Februari

dan Agustus

Ana sudah mendapat VIT A bulan Agustus > Isi pemberian suplemen vit A
Jawaban : Tidak diceklis

MENILAI MASALAH / KELUHAN LAIN .

 Tulis keluhan lain diluar 4 keluhan utama . Jika ada, tentukan klasifikasi
sesuai pengetahuan petugas . Jika tidak ada, kolom klasifikasi harus diberi
tanda STRIP (-) sebagai tanda sudah ditanyakan
 Keluhan lain: . Banyak keluhan anak diluar 4 keluhan utama yg membuat
ibu membawa anaknya berobat . Misal gatal2, pilek, luka, cacar air, nyeri
BAK,dll . MTBS dapat dilakukan pada setiap anak sakit apapun keluhannya

1. Penilaian pemberian makan . Jika anak berumur < 2 tahun, atau gizi KURUS,
atau ANEMIA DAN tidak dirujuk segera . Bandingkan hasil pemeriksaan
dengan standar pemberian makan hal 23 . Dalam kolom klasifikasi
 dituliskan masalah pemberian makan yg ditemukan, yaitu jika ada cara
pemberian makan yang tidak sesuai standar
2. Nasehati kapan kembali segera . Sampaikan hal 27 buku bagan
3. Kunjungan Ulang . Tulis dikolom kunjungan ulang : YANG TERPENDEK DAN
YANG PASTI
4. PELAYANAN TINDAK LANJUT . Jika anak datang kembali dengan keluhan
yang sama . Lihat hal 28-32 buku bagan
5. TINDAKAN / PENGOBATAN . SELALU LIHAT BAGAN !!! . Jangan hafalan .
Tindakan/pengobatan dengan tulisan yang ditebalkan adalah
tindakan/pengobatan PRA RUJUKAN
6. TINDAKAN/ PENGOBATAN mis BB : 11 kg
KLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN PNEUMONIA-Amoksisilin 125 mg
syrup 2 x 25 ml selama 3 hari -Madu : jeruk nipis = 1: 1 - kunjungan ulang 2
hari
7. TINDAKAN/ PENGOBATAN KLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN DIARE
DENGAN DEHIDRASI RINGAN SEDANG - RC terap i B - Zinc syrup 1x 1sdt
selama 10 hari - KU 3 hari jika tidak ada perbaikan
8. TINDAKAN/ PENGOBATAN KLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN DEMAM
BUKAN MALARIA -KU 2 hari jika tidak ada perbaikan
9. TINDAKAN/ PENGOBATAN KLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN CAMPAK
DGN KOMPLIKASI PADA MULUT -VIT A kapsul merah 1 x 1 kapsul selama 2
hari -Oleskan nystatin 4x sehari selama 7 hari -KU 3 hari
10.TINDAKAN/ PENGOBATAN KLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN MUNGKIN
DBD- KU 1 hari
11.TINDAKAN/ PENGOBATAN KLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN BUKAN
INFEKSI TELINGA (Tangani sesuai masalah )
12.TINDAKAN/ PENGOBATAN KLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN BUKAN
INFEKSI TELINGA (Tangani sesuai masalah )
13.TINDAKAN/ PENGOBATAN KLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN GIZI
NORMALTimbang BB setiap bulan
14.TINDAKAN/ PENGOBATAN KLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN ANEMIA
-Nilai pemberian makan -Fe tablet 1x1/2 tab selama 4 minggu -(lakukan
pemeriksaan tinja) -Ku 14 hari
15.TINDAKAN/ PENGOBATAN KLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN MUNGKIN
BUKAN INFEKSI HIV (tangani infeksi yang ada)
16. PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN mis bayi usia 3 bulan
KLASIFIKASITINDAKAN/PENGOBATAN -Frekuensi pemberian ASI kurang -
mendapat makanan tambahan selain ASI -Berikan ASI min 8x sehari - Tidak
memberikan makanan tambahan selain ASI