Departemen Keperawatan Anak

LAPORAN KASUS MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

PADA An. “A” DI PUSKESMAS BAJENG KABUPATEN GOWA

OLEH :
ISLAMIAH
NIM : 70900120036

PRESEPTOR LAHAN PRESEPTOR INSTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XVIII

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN ALAUDDIN MAKASSAR
2021
 LAPORAN KASUS MTBS

A. Biodata klien
1. Identitas klien
a. Nama : An. A
b. Umur : 2 tahun 1 bulan
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Alamat : Mannuruki Gowa
2. Identitas orang tua klien
a. Nama : Ny. K
b. Umur : 29 Thn
c. Pekerjaan : IRT
d. Hubungan dengan klien : Ibu kandung Pasien

B. Riwayat Singkat Klien

Pengkajian yang dilakukan pada An.”A pada Senin, 12 Juli 2021, pukul
09.00 WITA. Pada pengkajian tersebut didapatkan data anak “A” berumur 2
tahun 1 bulan. Dengan jenis kelamin perempuan, BB: 9 Kg, TB: 82 cm, Lila:
13,5 cm. Ibu pasien mengatakan anaknya mengalami demam sudah 1 hari yang
lalu dan baru dibawa ke puskesmas untuk periksa. Pada saat pemeriksaan pada
klien didapatkan suhu 38,8ºC Ibu klien juga mengatakan anaknya batuk.
Pada pemeriksaan status Gizi An.A dengan melihat BB 9 kg TB 82 cm
didapatkan hasil BB/TB -2 SD dengan lila 13,5 cm mmenandakan klasifikasi gizi
baik dan imunisasi lengkap.

C. Hasil Penilaian MTBS (Formulir terlampir)

FORMULIR BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN
Tanggal Kunjungan : 25-07-2021
Nama anak : An.A
Umur : 2 Tahun 4 bulan
 Anak sakit apa ? Demam dan batuk
Alamat : Bontobila
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Ibu : Ny. K
PB/TB : 9 Kg/82cm

Suhu : 38,8ºC
Kunjungan ulang : Ya
Penilaian (lingkari semua gejala yang ditemukan)

PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM Ada tanda bahaya
 Tidak bisa minum atau  Latargis atau tidak umum?
menyusui sadar tidak ada
 Memuntahkan semuanya
 Kejang
APAKAH ANAK BATUK Ya √ tidak - Apabila batuk
ATAU SUKAR BERNAFAS ?  Hitung napas Batuk bukan >14 hari atau
dalam 1 menit 60 pneumonia wheezing
kali/menit. Napas berulang,
cepat ? tidak RUJUK
 Sudah berapa lama ? 1 Hari  Tidak ada tarikan untuk
dinding dada pemeriksaan
kedalam
lanjutan
 Ada wheezing
- Nasihati
kapan
kembali
segera
- Kunjungan
ulang 5 hari
jika tidak ada
perbaikan
APAKAH ANAK DIARE Ya Tidak √
 Berapa lama? - hari  Keadaan umum
 Adakah darah dalam tinja? anak : Lemah
 Mata Cekung :tidak
 Beri anak minum :
haus, minum
dengan lahap
 Cubit kulit perut
 ,apakah
kembalinya :
kurang dari 2 detik
APAKAH ANAK DEMAM ? Ya √ tidak - Beri satu
(Anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu ≥ 37,50C dosis
Tentukan daerah resiko malaria : tinggi – Rendah – Tanpa parasetamol
Resiko untuk
Jika resiko rendah atau tanpa resiko malaria, tanyakan : demam ≥
Apakah anak berkunjung keluar daerah ini dalam 2 38,5ºC
minggu terakhir? Tidak
- Beri anti
Jika ya, tentukan daerah risiko sesuai tempat yang
dikunjungi.
biotik yang
 Sudah berapa lama anak  Lihat dan raba
sesuai untuk
demam? 1 hari adanya kaku kuduk Demam Bukan penyebab
Tidak Malaria lain dari
 Jika lebih dari 7 hari,  Lihat adakah demam yang
apakah demam terjadi setiap pilek ? Tidak ditemukan
hari? Tidak  Lihat tanda-tanda - Kunjungan
 Apakah anak pernah CAMPAK: Tidak ulang 2 hari
mendapatkan anti malaria - Ruam merah jika tetap
dalam 2 minggu terakhir? dikulit yang demam
Tidak menyuruh DAN
 Apakah anak menderita - Salah satu dari :
campak dalam 3 bulan batuk, pilekatau
terakhir? Tidak mata merah
Jika anak sakit campak saat  Lihat adanya luka - -
ini atau dalam 3 bulan dimulut.
terakhir : Jika ya, apakah
dalam atau luas?
Tidak ada luka
 Lihat adakah nanah
di mata
Tidak ada nana
 Lihat adakah
kekeruhan di
kornea
Tidak ada
Klasifikasi demam berdarah jika demam 2 hari sampai
dengan 7 hari
 Apakah demam mendadak  Perhatikan tanda-
tinggi dan terus menerus tanda syok:
Tidak Ujung ekstremitas
 Apakah ada perdarahan dari teraba dingin dan
hidung atau gusi yang nadi sangat lemah
berat ? atau teraba
Tidak - Obati
 Apakah anak muntah? penyebab lain
Jika ya : dari demam
 Lihat adanya
- Apakah sering? perdarahan dari - Beri dosis
- Apakah berdarah/seperti hidung atau gusi pertama
kopi? yang berat parasetamol,ji
 Apakah beraknya berwarna ka demam
 Lihat adanya bintik
hitam? perdarahan dikulit tinggi (≥
Tidak (petekie) 38,5ºC),
Demam mungkin
 Apakah nyeri ulu hati atau Jika sedikit dan tidak boleh
bukan DBD
gelisah? tidak ada tanda lain golongan
Tidak dari DBD, lakukan salisilat dan
uji Torniket jika ibuprofen
mungkin. - Nasehati kapan
kembali segera
- Kunjungan
ulang 2 hari
jika tetap
demam
MEMERIKSA STATUS GIZI
 Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua Gizi baik Jika anak
punggung kaki. berumur kurang
dari 2 tahun,
 Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan
lakukan penilaian
(PB) atau tinggi badan (TB) berdasarkan umur jenis
pemberian makan
kelamin.
dan nasihati
- BB/PB (TB) < - 3 SD
sesuai “anjuran
- BB/PB (TB) ≥ - 3 SD - < - 2 SD
Makan Untuk
- BB/PB (TB) antara - 2 SD - + 2 SD
Anak sehat
 Ukur LiLA pada anak umur ≥ 6 bulan.
Maupun Sakit”.
 Jika BB / PB (TB) < -3 SD ATAU LiLA < 11,5 cm, Bila ada masalah
maka : pemberian makan
Periksa salah satu atau lebih dari tanda-tanda kunjungan ulang
komplikasi medis berikut : 7 hari.
- Apakah ada tanda bahaya umum
- Apakah ada klasifikasi berat
Jika tidak ada komplikasi medis, lakukan penilaian
pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan, apakah ada
masalah pemberian ASI?
D. Identifikasi Masalah yang Timbul Terkait Asuhan Keperawatan yang
dilakukan
Dari hasil wawancara dan hasil pemeriksaan sesuai dengan format MTBS
pada pasien didapatkan keterangan sebagai berikut:
1. Ibu pasien mengatakan anaknya mengalami demam sudah 1 hari dan baru
dibawa ke Klinik anak untuk periksa, saat pemeriksaan An. A mengalami
demam dengan suhu 38,8ºC.
2. Demam akan turun saat anak diberikan obat yang didapatkan dari
klinik anak.
3. Ibu klien juga mengatakan anaknya batuk kering
Dari hasil wawancara dan pemeriksaan, dapat diklasifikasikan bahwa anak
menderita Batuk dan Hipertermi.

E. Tindakan
1. Batuk
a. Apabila batuk >14 hari atau wheezing berulang, RUJUK untuk
pemeriksaan lanjutan
b. Beri pereda tenggorokan dan pereda batuk yang aman
c. Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perubahan pada batuk anak
2. Hipertermi
a. Beri dosis pertama parasetamol, jika demam tinggi (≥38.5oC)
b. Beri anti biotik yang sesuai untuk penyebab lain dari demam yang
ditemukan
c. Jika demam tiap hari selama > 7 hari, RUJUK untuk pemeriksaan lanjutan
d. Nasihat kapan kembali segera
e. Kunjungan ulang 3 hari jika tetap demam.
3. Gizi Baik
a. Jika anak berumur < 2 tahun, lakukan penilaian pemberian makan dan
 nasehati sesuai anjuran makan.
b. Untuk anak sehat dan sakit, bila ada masalah pemberian makanan
kunjungan ulang 7 hari .

F. Solusi/ Saran Kepada Keluarga Klien

1. Anjurkan anak meminum air hangat untuk melancarkan dahak
2. Kemudian anjurkan anak untuk tidak meminum air es dan makanan yang
manis yang dapat memicu batuknya
3. Melarang anak memakan gorengan atau makanan yang mengandung minyak.
4. Kemudian dapat memberi minyak kayu putih di badannya agar anak tetap
hangat.
5. Anjurkan meminum obat yang sudah diresepkan.
6. Jika anak demam berikan paracetamol bisa juga di berikan kompres hangat
pada anak untuk membantu menurunkan demam.
7. Anjuran makan untuk anak sehat maupun sakit.

G. Terapi
1. Glyceryl Guaiacolate (Gg) 3x1 oral
2. Amoxcilyn 3x1 oral
3. Paracetamol 3x1 oral