DAFTAR NAMA WARGA MASYARAKAT PENDATANG KE WILAYAH JAKARTA

KECAMATAN PESANGGRAHAN
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
TAHUN 2020

TUJUAN
NO NAMA PENDATANG NIK DAERAH ASAL ADA SIKM ALAMAT LENGKAP DI JAKARTA JUMLAH JIWA YANG TANGGAL TIBA PEKERJAAN KELUHAN ATAU GEJALA KET
ATAU TIDAK DATANG KE JAKARTA DI JAKARTA DATANG KE
JAKARTA

1 Abdul Rahmad/36 th 3521110708830002 Riau ADA Jl. H. Yamin Rt. 003/01 1 proyek/bangunan 36 th
2 Sunitah 3602116501780001 Tegal ADA Jl. H yamin 11A Rt. 001 rw 001 Petut 1 7 Juni 2020 BEKERJA PRT
3 Purwanto/35 th 3315080107830061 Ngawi tidak ada Jl. H. Najih Rt 09 Rw 01 69 Petut 5 7 Juni 2020 BEKERJA
4 Mustantinah/32 th 3603345103880001 Ngawi tidak ada Jl. H. Najih Rt 09 Rw 01 69 Petut 7 Juni 2020 IRT SUDAH
5 Ástara/8 th 3174102804121002 Ngawi tidak ada Jl. H. Najih Rt 09 Rw 01 69 Petut 7 Juni 2020 PINDAH
6 Ardan/5 th 3174101410151005 Ngawi tidak ada Jl. H. Najih Rt 09 Rw 01 69 Petut 7 Juni 2020 TGL 11/6
7 Mariam/52 th 3674055707680001 Ngawi tidak ada Jl. H. Najih Rt 09 Rw 01 69 Petut 7 Juni 2020
8 Jarwo/ 29 th 3315080507900001 Jawa Tengah Jl. H. Najih Rt 09 Rw 01 Petut 1 5 Juni 2020 BEKERJA
9 Amini/43 th 3174105907761001 Banten JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 2 28 Mei 2020 BEKERJA
10 Vina Apriliana/12 th 31741044040811002 Banten JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 28 Mei 2020
11 Asrafi/39 th 3327143012810008 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 4 31 Mei 2020 BEKERJA
12 Wasripah/38 th 3174056702820009 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 31 Mei 2020 IRT
13 M. Aldyan Pratama/10 th 3327141411090001 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 31 Mei 2020
14 Ayla Vidya Serlly/1 th 3174105503190003 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 31 Mei 2020
15 Sahudin Bin Nasir/ 49 th 317410312700009 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 4 31 Mei 2020 BEKERJA
16 Soipah /46 th 317410490470002 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 31 Mei 2020 IRT
17 Diah Ayu Fatikhani/24 th 3174105303960001 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 31 Mei 2020
18 Dimas Saputra/ 14 th 3174101911050004 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 31 Mei 2020
19 Alfa Edison Hil Jamar/49 th 3174100301711002 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 2 31 Mei 2020 BEKERJA
20 Daroah/60 th Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 31 Mei 2020 IRT
21 Sudarman/56 th 3174100104640010 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 No. 137 Kel. Petut 3 6 Juni 2020 BEKERJA
22 Subandiyah/ 52 th 3174107112670006 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 No. 137 Kel. Petut 6 Juni 2020 IRT
23 Agus Saputra/12 th Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 No. 137 Kel. Petut 6 Juni 2020
24 Mujiono/31 th 3305172806890001 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 3 3 Juni 2020 BEKERJA
25 Nuraidah/ 25 th 3216156412950003 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 3 Juni 2020 IRT
26 Arsyila Kartika Putri/3 th 3174106207170008 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 3 Juni 2020
27 Tursiman 3329082008830011 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 4 3 Juni 2020 BEKERJA
28 Wirnaningsih 3329085808910009 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 3 Juni 2020 IRT
29 Sevtian 3329083009110002 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 3 Juni 2020
30 M. Febiansyah Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 3 Juni 2020
31 Sukhip Isyanto 3671131508710009 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 2 3 Juni 2020 BEKERJA
32 Siti Rohanah 3328075504800011 Jawa Tengah JL. AMD 10 Rt 09/ Rw 01 Kel. Petut 3 Juni 2020 IRT

1 Kaswari/44 th 3327090706760012 Jateng Tidak JL. Muchtar Raya Gg H. Mustofa RT 06/01 Petut 1 29/5 2020 Bekerja Pedagang
2 Slamet/41 th Kuningan Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 Petut 5 29/5 2020 Bekerja 816916144
3 Tris Trianto/ 35 th 3172041609840013 Pemalang ADA Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 Petut 1 6/3/2020 Bekerja Pengrajin
4 Eko Purwanto/ 25 th 3327071710450022 Pemalang ADA Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 Petut 1 6/4/2020 Bekerja Pengrajin
5 M. Asrofi 3523071701920003 Pemalang ADA Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 Petut 1 6/4/2020 Bekerja Pengrajin
6 Parihin/ 37 th 3327072507850065 Pemalang ADA Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 Petut 1 6/4/2020 Bekerja Pengrajin
7 Iin Solihin/33 th 3601110409860001 Pemalang ADA Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 Petut 1 6/4/2020 Bekerja Pengrajin
8 Rudi Wiharto/39 th 3329091712790007 Brebes ADA Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 Petut 1 6/4/2020 Bekerja Pengrajin
9 Muchlisin/38 th 3327071104820106 Pemalang ADA Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 Petut 1 6/4/2020 Bekerja Pengrajin
10 Khaerudin/ 35 th 33270703307850044 Pemalang ADA Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 Petut 1 6/4/2020 Bekerja Pengrajin
11 Ade Kurniawan/35 th 3327071512880043 Pemalang ADA Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 Petut 1 6/4/2020 Bekerja Pengrajin
12 Hadi Hartono 3174102810840012 Cilacap ADA Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 Petut 1 6/4/2020 Bekerja Pengrajin
13 Susanto/ 33 th 3322040911860001 Solo Tidak Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 No. 84 Petut 4 5/28/2020 Bekerja Wiraswasta Suami
14 Nur Khayati/27 th 3322045502920003 Solo Tidak Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 No. 84 Petut 5/28/2020 Istri
15 Mayza Khirana Radita/ 8 th Solo Tidak Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 No. 84 Petut 5/28/2020 Anak
16 Hanna Althafunnisa/1 th Solo Tidak Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 No. 84 Petut 5/28/2020 Anak
17 Tashuri 3326111611710001 Pekalongan Tidak Gg. H. Salam Rt 06 Rw 01 1 6/13/2020 Bekerja Penjahit
18 Sobirin 3326112410920002 Pekalongan Tidak Jl. SMA 63 Rt 06/ Rw 01 1 6/13/2020 Bekerja Penjahit
19 Maman 3501063103950001 Pacitan Tidak Jl. H. Doel Rt 006/ Rw 01 No. 100 Petut 1 26/06 2020 Bekerja

1 Dede Sulaeman/ 35 th 3206332803840001 Tasikmalaya Ada Jl. AMD X Rt 12/ Rw 01 5/17/2020

2 Tatang Somantri/29 th 3206330910910001 Tasikmalaya Ada Jl. AMD X Rt 12/ Rw 01 5/26/2020
3 Turaeni/ 32 th 320633620780002 Tasikmalaya Ada Jl. AMD X Rt 12/ Rw 01 5/17/2020
 4 Saepudin/ 40 th 3206331804800001 Tasikmalaya Ada Jl. AMD X Rt 12/ Rw 01 5/26/2020
5 Odih Uurtaedi/20 th 3206331303000001 Tasikmalaya Ada Jl. AMD X Rt 12/ Rw 01 5/26/2020
6 Bongsang/50 th Jl. AMD X Rt 12/ Rw 01
7 Darmata/ 50 th Jl. AMD X Rt 12/ Rw 01
8 Ivo Trisnawati 19 th Jl. AMD X Rt 12/ Rw 01
9 Asrul Fahri 332971405060003 Brebes Ada Jl. H. Itih Rt 12 Rw 1 1 5/31/2020 Bekerja Dagang
10 Melgi Septi Enjelista 332971808170006 Brebes Ada Jl. H. Itih Rt 12 Rw 1 1 5/31/2020 Liburan Pelajar
11 William Pandu Jatmiko 3329071704040002 Brebes Ada Jl. H. Itih Rt 12 Rw 1 1 5/31/2020 Bekerja Dagang
12 Ramdan Solihin 3205060609960006 Garut Tidak Jl. H. Itih Rt 12 Rw 1 1 6/12/2020 Bekerja Cukur

1 M. Jamán 3328160305980004 Bogor Jl. AMD X Rt 8/ Rw 01 1 30 Mei 2020 Bekerja

2 M Rizky Ambiya
3 Rahmat
4 Cecep Supendi
5 Tiar Maulana
6 Juna Trisna
3328160203000007 Bogor Jl. AMD X Rt 8/ Rw 01 1 30 Mei 2020 Bekerja
3202112304940004 Sukabumi Jl. H. Kodir Rt 08/01 1 14 Juni 2020 Bekerja
3202110805910006 Sukabumi Jl. H. Kodir Rt 08/01 1 14 Juni 2020 Bekerja
3174102910870006 Sukabumi Jl. H. Najih II Rt 08/01 4 9 Juni 2020 Bekerja
3208270802820001 Kuningan Jl. H. Najih II Rt 08/01 2 9 Juni 2020 Dagang

1 Eman S 3202131208770008 Sukabumi Rt10/RW01 3 5 Juni 2020 Bekerja Dagang

2 Rorom 3202165503810006 Sukabumi Rt10/RW01 5 Juni 2020 IRT
3 Siti Aulia 3202135701090006 Sukabumi Rt10/RW01 5 Juni 2020 Pelajar
4 Randi Gumelar 320623241298002 Tasikmalaya Rt10/RW01 1 10 Juni 2020 Bekerja
5 Yulia puspita Sari 1606095307950003 Tegal Rt10/RW01 1 1 Juni 2020 Bekerja PRT
6 Susanto 3174101503810008 Jepara Rt10/RW01 2 8 Juni 2020 Bekerja Wiraswasta
7 Suidi Jepara Rt10/RW01 8 Juni 2020 Bekerja Buruh
8 Tari 3202390203700003 Sukabumi Rt10/RW01 2 6 Juni 2020 Bekerja Sablon
9 Asep Sutiawan 3202390210910001 Sukabumi Rt10/RW01 6 Juni 2020 Bekerja Sablon
10 Agus Pajar Zakaria 3272052908840001 Sukabumi Rt10/RW01 1 10 Juni 2020 Bekerja Sablon
11 Hari Masdi 1302030611840003 Surian Jl. AMD X, gg Santeng Rt 10.Rw 01 3 19 Juni 2020 Bekerja Dagang
12 Sri Wulan Anjani 1302036806950002 Surian 19 Juni 2020 IRT
13 Nindy Ramadhani 3174106006151006 Surian 19 Juni 2020
14 Siti Sunarsih 3174106406810011 Jepara Jl. H. Muchtar Raya Rt10/RW01 3 23 Juni 2020 Bekerja IRT
15 Vanesha Radita P 3174105405111001 Jepara 23 Juni 2020
16 Shinta Ayu Zaskia 3174106712031001 Jepara 23 Juni 2020
17 Sumarni 3174105608500005 Amerika Gg Santeng Rt10/RW01 1 23 Juni 2020 Pulang Pensiunan

1 Nilah Adelia 3602044403910002 Cipanas Jl. AMD X Rt 013/ Rw 01 6 6/13/2020 Kerja Konveksi
2 Kasmadi 3305142006120027 Kebumen Jl. AMD X Rt 013/ Rw 01 3 6/14/2020 Kerja Pedagang
3 Suwoto 3174102403890006 Grobogan Jl. AMD X Rt 013/ Rw 01 4 5/25/2020 Kerja suplier gas
4 Dewi Septiyana 3174101408121002 Grobogan Jl. AMD X Rt 013/ Rw 01 2 6/13/2020 IRT
5 Uyep Sunarya 3174101408121002 Sumedang Jl. AMD X Rt 013/ Rw 01 2 6/21/2020 Kerja Karyawan swasta

1 Wastoni 3329100103750006 Brebes Ada Rt 011/Rw 01 4 6/6/2020 Berjualan

2 Nurjanah 3329104805860002 Brebes Ada Rt 011/Rw 01 6/6/2020
3 Umi Tiara Sabila 3329106701070001 Brebes Rt 011/Rw 01 6/6/2020
4 Irwansyah 3329101003130004 Brebes Rt 011/Rw 01 6/6/2020 Sekolah
5 Drajat Mulyono 3327072205900021 Pemalang Ada Rt 011/Rw 01 1 6/9/2020 Pedagang
6 Sarita 3328115606720003 Tegal Ada Rt 011/Rw 01 1 6/8/2020 Pedagang
 DAFTAR NAMA WARGA MASYARAKAT PENDATANG K
KECAMATAN PESANGGRAHAN
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELA
TAHUN 2020

ADA SIKM
NO NAMA PENDATANG NIK DAERAH ASAL
ATAU TIDAK

1 TARMIN 331220608820001 WONOGIRI TIDAK

2 LESTARI 3312226311820003 WONOGIRI TIDAK
3 AISYAH (2 TH) WONOGIRI TIDAK
4 SUTIYEM 3301125006730012 CILACAP TIDAK
5 CINDI AJENG 3301126212010002 CILACAP TIDAK
6 DEKY PRASETYO 3301122907930002 CILACAP TIDAK
7 SUPARNO 3301120102700006 CILACAP TIDAK
8 SUBUR 32152511706660012 CIKAMPEK TIDAK
9 UMMI KALSUM 1277034311980003 MEDAN TIDAK
10 DONA RAMBE 1220024302960001 MEDAN TIDAK
11 SANTO SUSILO 3604312707940001 SERANG TIDAK
12 MAMAN SUMANTRI 3604312707940001 SERANG TIDAK
13 SAIPUL ANTONI 1602210510970002 PALEMBANG TIDAK
14 FUAD HASIM 330509112950001 KEBUMEN TIDAK
15 AGUS SUGENG 3173081704911001 CIREBON TIDAK
16 ADITYA WISNU 3302161202990001 BANYUMAS TIDAK
17 AEP SAIPUL 3601321408980002 PANDEGLANG TIDAK
18 MUSANIF 3601321110960003 PANDEGLANG TIDAK
19 AGUS SUNARSO 0605152204960001 SUM-SEL TIDAK
20 EKI SETIA 3604311003940001 BANTEN TIDAK
21 AGENG ATHARIQ 1810021104960004 LAMPUNG TIDAK
22 EDI KURNIAWAN 1605150606920003 SUM-SEL TIDAK
23 FIRMA SANADA 3305092905900003 KEBUMEN TIDAK
24 DEDE HILMAN 3601241206970002 KEBUMEN TIDAK
25 NOVI HARDIAN 3305090811960001 KEBUMEN TIDAK
26 HUMUGI PANGESTU 3302161309000001 BANYUMAS TIDAK
27 CUCUN MUSLIHAT 320131241285003 BOGOR TIDAK
28
29
30
31
AR NAMA WARGA MASYARAKAT PENDATANG KE WILAYAH JAKARTA
KECAMATAN PESANGGRAHAN
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
TAHUN 2020

JUMLAH
JIWA
TANGGAL
YANG
ALAMAT LENGKAP DI JAKARTA TIBA DI PEKERJAAN
DATANG
JAKARTA
KE
JAKARTA

RW 01 RT 07 3 6/7/2020 Pdg bakso

RW 01 RT 07 IRT
RW 01 RT 07
RW 01 RT 07 4 6/13/2020 Pdg kue
RW 01 RT 07 6/13/2020
RW 01 RT 07 6/11/2020
RW 01 RT 07 6/13/2020
RW 01 RT 07 1 6/11/2020 Pdg kelapa
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
RW 01 RT 07 1 6/8/2020 Karyawan
KELUHAN ATAU
KET
GEJALA

suami
istri
anak
Istri
Anak
Mantu
suami
 DAFTAR NAMA WARGA MASYARAKAT PENDATANG KE WILAYAH JAK
KECAMATAN PESANGGRAHAN
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
TAHUN 2020

ADA SIKM
DAERAH ALAMAT LENGKAP DI
NO NAMA PENDATANG NIK ATAU
ASAL JAKARTA
TIDAK

1 Warnita 3209312209570001 Cirebon Jl. Jaelani II Rt 005/01

2 M. Endarahman 3217102409890010 Bandung Jl. H Doel No. 118 Rt 005/01
3 Yuyun Sobarti 3206141602870002 Tasik Malaya Jl. H Doel No. 118 Rt 005/01
4 Murdiana 3205281004930002 Cisampet Jl. H Doel No. 118 Rt 005/01
5 Kari Irawan 3208101502770010 Kuningan Jl. H Doel No. 118 Rt 005/01
6 Uba Bahrun 3208100303680005 Kuningan Jl. H Doel No. 118 Rt 005/01
7 Sarkim 320810311069000 Kuningan Jl. H Doel No. 118 Rt 005/01
8 Hamdani 3173083009740005 Cilacap Jl. H Doel No. 121 Rt 005/01
9 Maspuroh 332907'6205800003 Brebes Jl. H. Muhtar Raya Rt 005/01
10 Anton Tri Kusuma 3329032611890003 Brebes Jl. H. Muhtar Raya Rt 005/01
11 Muniasih 31741048055260007 Lebak Rt 005/ 01
12 Bunga Az Zahra 3174101711040003 Lebak Rt 005/ 01
13 Ayu Rohmah 3602235312920006 Lebak Rt 005/ 01
14 Vyra Ayu S 3602234110110001 Lebak Rt 005/ 01
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 ATANG KE WILAYAH JAKARTA
GRAHAN
RTA SELATAN

JUMLAH
JIWA
TANGGAL TUJUAN
YANG KELUHAN
TIBA DI DATANG KE PEKERJAAN KET
DATANG ATAU GEJALA
JAKARTA JAKARTA
KE
JAKARTA

6/13/2020 Dagang
6/14/2020 Konveksi
6/14/2020 Konveksi
6/14/2020 Konveksi
6/14/2020 Usaha
6/14/2020 Usaha
6/14/2020 Usaha
6/7/2020 Konveksi
2 5/31/2020 Warteg
5/31/2020 Warteg
2 6/14/2020 Dagang
Dagang
2 6/1/2020 Dagang
Dagang
 DAFTAR NAMA WARGA MASYARAKAT PENDATANG KE WILAYAH JAKARTA
KECAMATAN PESANGGRAHAN
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
TAHUN 2020

ADA SIKM
ALAMAT LENGKAP DI
NO NAMA PENDATANG NIK DAERAH ASAL ATAU
JAKARTA
TIDAK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
ANG KE WILAYAH JAKARTA
HAN
SELATAN

JUMLAH
JIWA TUJUAN
TANGGAL KELUHAN
YANG DATANG PEKERJAA
TIBA DI ATAU KET
DATANG KE N
JAKARTA GEJALA
KE JAKARTA
JAKARTA
 FORM PELAPORAN ORANG SAKIT
DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN

Daerah Binaan (RT/RW, Kelurahan) : …………………………....

Tanggal : …………………………....

JENIS
NO NAMA PASIEN UMUR KELAMIN ALAMAT NO. TELP/HP

H Suhudan Uci Sanusi 74 L Jl. AMD X Rt 12/1 7311096

Martinis 80 P Jl. H Itih Rt 12/1 08571809501
Fitria 38 P 087772379353
Choiriyah 38 P 087799542572
Ahmad Syafiq 5 bln L 085263342639
Sumarti 64 P 085954647454
Suryati 63 P 081286765920

Mengetahui,
Ketua RT/RW

(………………………………………….)
LAPORAN ORANG SAKIT
H BINAAN KESEHATAN
AS KECAMATAN PESANGGRAHAN

Petugas Pembina Daerah : ………

…………………………………………………………

KEMUNG LANGKAH
KINAN YG
MASALAH YANG DIJUMPAI KETERANGAN
DIAGNOS DILAKUK
A AN

Tidak pernah kontrol

Tidak pernah kontrol/minum obat warung
Tidak pernah kontrol
Tidak pernah kontrol/minum obat warung
Tidak pernah Imunisasi
Tidak pernah kontrol
Tidak pernah kontrol

Yang melaporkan,

(………………………………………….)
 TEMUAN PERMASALAHAN KESEHATAN
DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN

Daerah Binaan (RT/RW, Kelurahan) : RT 12 RW 01 KEL. PETUT

Tanggal : 10 Juni 2020

NO PERMASALAHAN YANG DIJUMPAI

1 sakit asma tidak kontrol takut trauma pernah dirawat
2 sesak nafas, batuk 3 bln tidak kontrol
3 Ibu hamil tidak kontrol dalam 3 bulan
4 Darah tinggi tidak kontrol hanya minum obat warung
5 Tidak Imunisasi
6 Diabet masih minum obat beli obat sendiri
7 Diabet masih minum obat beli obat sendiri

Mengetahui,
Ketua RT/RW

(………………………………………….)

TEMUAN PERMASALAHAN KESEHATAN

DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN

Daerah Binaan (RT/RW, Kelurahan) : RT 01 RW 01 KEL. PETUT

Tanggal : 12 Juni 2020
 NO PERMASALAHAN YANG DIJUMPAI
1 (Hamimah) Riwayat darah tinggi tidak rutin konrol dan
minum obat
2 (Masunih binti Mansur) Riwayat Jantung tidak rutin
kontrol sejak April
3 (Suhaibah) Riwayat diabees tidak rutin kontrol, tapi
rutin minum obat

Mengetahui,
Ketua RT/RW

(………………………………………….)

TEMUAN PERMASALAHAN KESEHATAN

DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN

Daerah Binaan (RT/RW, Kelurahan) : RT 04 RW 01 KEL. PETUT

Tanggal : 10 Juni 2020

NO PERMASALAHAN YANG DIJUMPAI

1 (Dinda) Hamil 3 bulan

2 (Oemar Thoriq Ramadhan) Imunisasi tertunda

3 (Maulana Herlambang) Imunisasi tertunda karena Demam

 Mengetahui,
Ketua RT/RW

(………………………………………….)

TEMUAN PERMASALAHAN KESEHATAN

DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN

Daerah Binaan (RT/RW, Kelurahan) : RT 05 RW 01 KEL. PETUT

Tanggal : 14 Juni 2020

NO PERMASALAHAN YANG DIJUMPAI

1 Pak Saim Riwayat Jantung tidak Kontrol
Masruhi Kapsan Riwayat darah tinggi tidak kontrol
2 Suenah Riwayat darah tinggi tidak kontrol
Imron Rosadi Riwayat darah tinggi tidak kontrol
3 H Surja Riwayat Diabetes tidak kontrol
Erna Karim Riwayat darah tinggi tidak kontrol
Betty Wahyuti Riwayat Jantung tidak kontrol
Sri Sukaisih Riwayat diabetes tidak kontrol
 Mengetahui,
Ketua RT/RW

(………………………………………….)

TEMUAN PERMASALAHAN KESEHATAN

DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN

Daerah Binaan (RT/RW, Kelurahan) : RT10 RW 01 KEL. PETUT

Tanggal :

NO PERMASALAHAN YANG DIJUMPAI

1 Rafan AR/1th : Tidak Imunisasi

2 Annisa Azzahra/ 9 Bln : Tidak Imunisasi

3 Ilham Akbar A./10 Bln : Tidak Imunisasi

4 Viona Aqilla DP/ 18 Bln : Tidak Imunisasi

Mengetahui,
Ketua RT/RW
 (………………………………………….)

TEMUAN PERMASALAHAN KESEHATAN

DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN

Daerah Binaan (RT/RW, Kelurahan) : RT13 RW 01 KEL. PETUT

Tanggal :

NO PERMASALAHAN YANG DIJUMPAI

1 Fatikiah Nurazizah/2 Bl : Tidak Imunisasi

2 Aizia/6,5Bln : Tidak Imunisasi

3 Keisya/1 Th : Tidak Imunisasi

4 Hanif Aifatan/ 6 Bln : Tidak Imunisasi

5 Idara Aisyah/23 Bl : Tidak Imunisasi

6 Fathan Arrizal/12 Bl : Tidak Imunisasi

7 M. Akmal Syahreza/17 Bl : Tidak Imunisasi

8 Ahmad Shabil Khasyif/ 4Bl : Tidak Imunisasi

9 Adam Faiz AL Arkhan/23 Bl : Tidak Imunisasi

Mengetahui,
Ketua RT/RW

(………………………………………….)

TEMUAN PERMASALAHAN KESEHATAN

DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN
Daerah Binaan (RT/RW, Kelurahan) : RT 11 RW 01 KEL. PETUT
Tanggal : 12 Juni 2020

NO PERMASALAHAN YANG DIJUMPAI

1 Dinda A.N (20 th), sakit gigi

2 Zahra R (9BL) : Belom Imunisasi Campak

Mengetahui,
Ketua RT/RW

(………………………………………….)
 TEMUAN PERMASALAHAN KESEHATAN
DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKAN

Menyarankan Untuk segera kontrol
Melakukan Kunjungan Rumah

TEMUAN PERMASALAHAN KESEHATAN

DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN
 UPAYA YANG SUDAH DILAKUKAN
Kunjungan

Kunjungan

Kunjungan

TEMUAN PERMASALAHAN KESEHATAN

DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKAN

Kunjungan

Kunjungan

Kunjungan
 TEMUAN PERMASALAHAN KESEHATAN
DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKAN

Kunjungan

Kunjungan

Kunjungan
 TEMUAN PERMASALAHAN KESEHATAN
DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKAN

Kunjungan

Kunjungan

Kunjungan

Kunjungan
 TEMUAN PERMASALAHAN KESEHATAN
DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN

UPAYA YANG SUDAH DILAKUKAN

Kunjungan

Kunjungan

Kunjungan

Kunjungan

Kunjungan

Kunjungan

Kunjungan

Kunjungan

Kunjungan

TEMUAN PERMASALAHAN KESEHATAN

DAERAH BINAAN KESEHATAN
PEGAWAI PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN
 UPAYA YANG SUDAH DILAKUKAN

Kunjungan
SEHATAN
TAN
PESANGGRAHAN

Petugas Pembina Daerah : HASANAH

………………………………………………………………………….

RENCANA TINDAK LANJUT NAMA PASIEN UMUR

Tidak ada d rumah, sudah berhenti merokok H Suhudan Uci Sanusi 74
tidak ada d rumah Martinis 80
pasien sudah berkunjung ke palem tp ditolak belum 30 minggu Fitria 38
pasien minum nifedipin tidak rutin dan dianjurkan kontrol segera Choiriyah 38
pasien segera imunisasi anaknya Ahmad Syafiq 5 bln
Pasien segera kontrol ke klinik terdekat Sumarti 64
Pasien punya dokter rutin yg di kunjungi Suryati 63

Yang melaporkan,

(………………………………………….)

SEHATAN
TAN
PESANGGRAHAN

Petugas Pembina Daerah : HASANAH

………………………………………………………………………….
 RENCANA TINDAK LANJUT

Yang melaporkan,

(………………………………………….)

SEHATAN
TAN
PESANGGRAHAN

Petugas Pembina Daerah : Widhiastuti Handayani

………………………………………………………………………….

RENCANA TINDAK LANJUT

 Yang melaporkan,

(………………………………………….)

SEHATAN
TAN
PESANGGRAHAN

Petugas Pembina Daerah : Dby Theresiana

………………………………………………………………………….

RENCANA TINDAK LANJUT

 Yang melaporkan,

(………………………………………….)

SEHATAN
TAN
PESANGGRAHAN

Petugas Pembina Daerah : Maisaroh

………………………………………………………………………….

RENCANA TINDAK LANJUT

Yang melaporkan,
 (Maisaroh)

SEHATAN
TAN
PESANGGRAHAN

Petugas Pembina Daerah : Sukriyati

………………………………………………………………………….

RENCANA TINDAK LANJUT

Yang melaporkan,

( Sukriyati )

SEHATAN
TAN
PESANGGRAHAN
Petugas Pembina Daerah : Siti Aisah
………………………………………………………………………….

RENCANA TINDAK LANJUT

Yang melaporkan,

(………………………………………….)
 JENIS
KELAMIN ALAMAT NO. TELP/HP MASALAH YANG DIJUMPAI
L Jl. AMD X Rt 12/1 7311096 Tidak pernah kontrol
P Jl. H Itih Rt 12/1 08571809501 Tidak pernah kontrol/minum obat warung
P 087772379353 Tidak pernah kontrol
P 087799542572 Tidak pernah kontrol/minum obat warung
L 085263342639 Tidak pernah Imunisasi
P 085954647454 Tidak pernah kontrol
P 081286765920 Tidak pernah kontrol