PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
PENGERTIAN Tanda – tanda vital / Vital Sign terdiri dari pernapasan
(respirasi), nadi (pulse), tekanan darah (blood pressure),
dan suhu (temperatur)
1. Pernafasan (Respirasi) adalah menghitung jumlah
pernapasan (inspirasi yang diikuti ekspirasi) selama 1
menit.
2. Nadi (pulse) adalah menghitung frekuensi denyut nadi
(loncatan aliran darah yang dapat teraba yang terdapat
di berbagai titik anggota tubuh melalui perabaan pada
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
nadi, yang lazim diperiksa atau diraba pada radialis.
3. Tekanan darah (blood pressure) adalah melakukan
pengukuran tekanan darah (hasil dari curah jantung
dan tekanan darah perifer) dengan menggunakan
spynomanometer dan stetoskop.
4. Suhu adalah mengukur suhu tubuh dengan
menggunakan termometer yang dipasangkan di mulut,
aksila, rektal, dan tympani
TUJUAN 1. Pernapasan (respirasi)
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
a. Mengetahui keadaan umum pasien.
b. Mengetahui jumlah dan sifat pernafasan rentan 1
menit.
c. Mengikuti perkembangan penyakit.
d. Membantu menegakkan diagnosis.
2. Nadi (pulse)
a. Mengetahui denyut nadi selama rentan 1 menit.
b. Mengetahui keadaan umum pasien.
c. Mengetahui integritas sistem kardiovaskular.
d. Mengikkuti perjalanan penyakit.
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
3. Suhu (temperatur)
a. Mengetahui suhu tubuh pasien untuk menentukan
tindakan keperawatan .
b. Membantu menegakkan diagnosis.
4. Tekanan darah (blood pressure)
a. Mengetahui keadaan hemodinamik pasien.
b. Mengetahui keadaan kesehataan pasien secara
menyeluruh.
1. Stetoskop,
PERSIAPAN ALAT 2. Tensimeter/Sphygmomanometer,
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
3. Alcohol swab,
4. Sarung tangan/handscoen,
5. Jam tangan,
6. Thermometer (raksa, digital/elektrik),
7. Thermometer tympani/aural,
8. Thermometer rectal,
9. Tissue,
10. Kassa,
11. Jelly/Lubrikan,
12. Bullpen,
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
13. Bengkok,
14. Lembar dokumentasi.
PROSEDUR A. Fase Orientasi
1. Memberi salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan langkah prosedur dan tujuan.
4. Menanyakan kesiapan pasien.
5. Mencuci tangan
B. Fase Kerja
1. Menjaga privacy.
2. mengatur posisi klien.
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
3. Pengukuran Suhu
a. Pengukuran Temperature Aksila
1) Minta klien untuk duduk atau berbaring, pastikan
klien merasa nyaman.
2) Gulung lengan baju klien atau buka baju atas
sampai axila terlihat.
3) Keringkan daerah axila dengan kassa.
4) Pastikan thermometer siap (jika menggunakan
thermometer raksa suhu awal <35°C).
5) Pasang thermometer pada daerah tengah axila,
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
minta klien untuk menurunkan lengan atas dan
meletakkan lengan bawah diatas dada
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan

6) Jelaskan pada klien bahwa pengukuran akan

 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
berlangsung selama 5 menit atau sampai alarm
berbunyi pada thermometer elektrik.
7) Ambil thermometer dan baca hasilnya.
8) Bersihkan termometer dengan kapas alkohol atau
dengan menggunakan sabun-savlon-air bersih
lalu keringkan dengan kasa.
9) Rapikan klien.
10) Mencuci tangan.
11) Dokumentasikan hasil pemeriksaan
b. Pengukuran Temperature Oral
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
1) Minta klien untuk duduk atau berbaring, pastikan
klien merasa nyaman.
2) Siapkan thermometer atau turn on pada
thermometer elektrik.

3) Tempatkan ujung thermometer dibawah lidah

 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
klien pada sublingual.

4) Minta klien menutup mulut.

5) Jelaskan pada klien bahwa pengukuran akan
berlangsung selama 3-5 menit atau sampai alarm
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
berbunyi pada thermometer elektrik.
6) Ambil thermometer dan baca hasilnya.
7) Bersihkan termometer dengan kapas alkohol atau
dengan menggunakan sabun-savlon-air bersih
lalu keringkan dengan kasa.
8) Rapikan klien.
9) Mencuci tangan.
10) Dokumentasikan hasil pemeriksaan.
c. Pengukuran Temperatur Rektal
1) Jelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan pada
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
klien.
2) Cuci tangan dan persiapkan alat-alat di dekat
klien.
3) Pakai sarung tangan.
4) Persilakan klien untuk melepas celana (jaga
privasi klien).
5) Bantu klien berbaring kearah lateral sinistra atau
dekstra dengan kaki fleksi
Pada bayi periksa keadaan anus klien.
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan

6) Olesi thermometer dengan jelly/lubricant.

7) Minta klien untuk nafas dalam dan masukkan
thermometer ke lubang anus sedalam 3 cm
(jangan paksakan bila ada tahanan/hambatan).
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
8) Jelaskan pada klien bahwa pengukuran akan
berlangsung selama 5 menit atau sampai alarm
berbunyi pada thermometer elektrik.
9) Ambil thermometer dan baca hasilnya.
10) Bersihkan termometer dengan kapas alkohol
atau dengan menggunakan sabun-savlon-air
bersih lalu keringkan dengan kasa.
11) Rapikan klien.
12) Mencuci tangan.
13) Dokumentasikan hasil pemeriksaan.
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
d. Pengukuran Temperatur Tympani
1) Jelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan pada
klien.
2) Cuci tangan dan persiapkan alat-alat di dekat
klien.
3) Pakai sarung tangan.
4) Siapkan thermometer tympani, jika klien
menggunakan alat bantu dengar, keluarkan
dengan hati-hati dan tunggu hingga 1-2 menit.
5) Bersihkan telinga dengan kapas.
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
6) Buka bagian luar telinga, dengan perlahan-lahan
masukkan thermometer sampai liang telinga.
7) Tekan tombol untuk mengaktifkan thermometer.
8) Pertahankan posisi thermometer selama
pengukuran sampai muncul suara atau timbul
tanda cahaya pada thermometer
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan

9) Ambil thermometer dan baca hasilnya.

10) Rapikan klien.
11) Mencuci tangan.
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
12) Dokumentasikan hasil pemeriksaan.
4. Pengukuran Napas
a. Bantu klien membuka baju, jaga privasi klien.
b. Posisikan pasien untuk berbaring/duduk, pastikan
klien merasa nyaman.
c. Lakukan inspeksi atau palpasi dengan kedua
tangan pada punggung / dada untuk menghitung
gerakan pernapasan selama minimal 1 menit.
d. Dokumentasikan hasil pemeriksaan (frekuensi
nafas, irama nafas reguler/ireguler, dan tarikan otot
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
bantu pernafasan).
5. Pengukuran Nadi
a. Bantu pasien untuk duduk atau berbaring, pastikan
pasien merasa nyaman.
b. Gunakan ujung dua atau tiga jari (jari telunjuk, jari
tengah dan jari manis ) untuk meraba salah satu
dari 9 arteri.
c. Tekan arteri radialis untuk merasakan denyutan
d. Kaji jumlah, kualitas, dan ritme nadi
e. Gunakan jam tangan, untuk menghitung frekuensi
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
nadi selama minimal 30 detik
f. Hitung frekuensi nadi selama 1 menit penuh apabila
ditemukan kondisi abnormal
g. Dokumentasikan hasil pemeriksaan
6. Pemeriksaan Tekanan Darah
a. Pilih manset tensimeter/sphygmomanometer sesuai
dengan ukuran lengan pasien.
b. Tempatkan pasien dalam posisi nyaman
(duduk/berbaring) dengan lengan rileks, sedikit
menekuk pada siku dan bebas dari tekanan oleh
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
pakaian.
c. Palpasi arteri brachialis.
d. Pasang manset melingkari lengan atas dimana
arteri brachialis teraba, secara rapi dan tidak terlalu
ketat (2,5 cm di atas siku) dan sejajar jantung.
e. Raba nadi radialis atau brachialis dengan satu
tangan..
f. Tutup bulb screw tensimeter.
g. Pasang bagian diafragma stetoskop pada perabaan
pulsasi arteri brachialis.
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
h. Pompa tensimeter/sphygmomanometer dengan
cepat sampai 30mmHg di atas hilangnya pulsasi.
i. Turunkan tekanan manset perlahan-lahan sampai
pulsasi arteri teraba.
j. Dengarkan melalui stetoskop, sambil menurunkan
perlahan-lahan 3mmHg/detik dan melaporkan saat
mendengar bising „dug‟ pertama (tekanan sistolik).
k. Turunan tekanan manset sampai suara bising „dug‟
yang terakhir (tekanan diastolik.
l. Rapikan alat-alat yang telah digunakan.
 PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL (TTV)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

AKPER RUMKIT TK. III /6
MANADO
BAGIAN Mengesahkan
LABORATORIUM Direktur Akper Rumkit Tk. III
KEPERAWATAN Manado,
Tanggal Terbit

SOP
dr. Bambang Setiawan

1. Perawat 1. Mengidentifikasijeniskebutuhan 1. Kebutuhannutrisiter

2. Infus set/ transfusi nutrisi penuhi:
set 2. Mengukur intake dan output tidakterjadikelemah
3. Timbangan/ senti cairan an, BB ideal
meter 3. Mengkaji intake makanan 2. Cairanelektrolitseim
4. Alat vital sign 4. Memberikanminumanpadapasi bang: turgor
5. Catatankeperawat enkhusus kulitbaik,
an 5. Memberikan makanan melaui tidakterjadigejalash
oral dan sonde sesuai okhipovolemik.Tida
kebutuhan kterjadiaspirasisaat
6. Mengidentifikasi jenis cairan muntah
dan jumlah tetesan infus sesuai 3. Tidak terjadi reaksi
advis selama pemberian
7. Melakukantindakandelegatif transfusi
(memasang IVFD) 4. Evaluasidandokum
8. Menolong pasien pada saat entasitercatatdenga
muntah atau sehabis muntah nlengkapdanbenar
9. Memeriksa kondisi darah dan
golongan darah sebelum
pemberian transfusi darah
10.Memberi transfusi darah
sesuai dengan
pendelegasian
11.Mengobservasireaksipasiens
elamamendapattransfusidara
h
12. Mengevaluasitindakan yang
diberikan
13. Mendokumentasikantindakan
yang diberikan
m. Rapikan dan berikan posisi yang nyaman pada
pasien.
n. Dokumentasikan hasil pemeriksaan.