TUGAS KELOMPOK STASE JIWA

Kelompok 1 :

 Nurhayati
 Elsi Domina
 Nurhabibah
 Jaidah
 Manna Riana
 Sunarti
 Lucky
 Komanjaman
 Nungky

STIKES ABDI NUSANTARA

JAKARTA TAHUN 2020/2021
Kasus kelompok 2 :

Ny‌‌M‌‌umur‌‌40‌‌th,masuk‌‌RSJ‌‌2‌‌hari‌‌yang‌‌datang‌‌dalam‌‌keadaan‌‌agak‌‌gelisah‌‌dirumah‌ ‌
marah-marah,bicara‌‌kacau‌‌info‌‌keluarga‌‌sudah‌‌sebulan‌‌ini‌‌klien‌‌suka‌‌bicara‌‌sendiri‌‌dan‌‌malas‌ ‌
mengurus‌‌diri‌‌.pasien‌s‌ akit‌‌sejak‌‌tahun‌‌2012‌‌pertama‌s‌ akit‌‌sejak‌‌bercerai‌‌dengan‌s‌ uaminya‌‌.‌ ‌

diceraikannya‌‌karena‌‌suami‌‌menikah‌l‌agi‌‌dan‌‌klien‌‌tidak‌‌mau‌‌dimadu‌‌merupakan‌‌hal‌‌yang‌ ‌
paling‌‌menyakitkan‌‌dalam‌‌hidupnya.‌ ‌
ini‌‌rawatan‌‌yang‌‌ke‌‌3‌‌,sudah‌‌lama‌‌tidak‌‌dirawat‌‌karena‌‌keluarga‌‌menganggap‌‌pasien‌‌sudah‌ ‌
sembuh,sejak‌‌bercerai8‌‌klien‌‌membuka‌‌usaha‌‌loundri,namun‌‌usahanya‌‌akhgir2‌‌ini‌s‌ epi‌s‌ ejak‌ ‌
Pandemi,‌‌akhirnya‌‌klien‌‌banyak‌‌diam‌‌dirumah.tinggal‌s‌ ama‌‌ibunya‌‌yang‌‌sudah‌‌tua‌‌dan‌‌2‌‌anak‌ ‌
yang‌‌masih‌‌kecil‌‌,‌‌dirumah‌‌jarang‌‌berkomunikasi‌‌,keluarganya‌s‌ ibuk‌‌masing-masing‌‌.‌ ‌
klien‌‌anak‌‌ke‌‌3‌‌dari‌‌5‌‌bersaudara‌ ‌ ‌
kondisi‌s‌ aat‌‌ini‌‌klien‌‌ini‌‌banyak‌‌diam‌‌,bicara‌‌seperlunya,‌‌kontak‌‌mata‌‌kurang,‌‌murung,‌‌tidak‌ ‌
mau‌‌mengurus‌‌diri‌‌.‌ ‌
‌
TTV‌‌120/80‌‌,‌‌Nd‌‌80‌‌x/m‌‌,‌‌Sh‌‌36‌ ‌
Dx‌‌medis‌s‌ chizophrenia‌ ‌ ‌
th/‌‌Resperidon‌‌2mg‌ ‌2x2‌ ‌
‌heximer‌ ‌2mg‌ ‌2x1‌ ‌
‌clozapin‌‌25mg‌ ‌1x1‌ ‌
‌injih‌‌haldol‌‌5mg‌ ‌
 ‌
 FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAIN JIWA
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN DAN NERS
STIKes ABDI NUSANTARA JAKARTA

RUANGAN RAWAT Ruang Mawar

TANGGAL DIRAWAT 22 Juni 2021

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Ny L
Tanggal Pengkajian : 22 Juni 2021
Umur : 45 tahun
RM No. :-
Informan : Keluarga dan klien
II. ALASAN MASUK
pasien gelisah dan marah-marah dan merasa curiga dengan anaknya,merasa di racuni
makananya dan 2 bulan sebelumnya klien suka berbicara sendiri.

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernahmengalami gangguan jiwa di masa lalu?
Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya.
Berhasil Kurang berhasil Tidak berhasil
3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia
Aniaya fisik

Aniaya seksual
P elaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan criminal
 Jelaskan No. 1, 2,3 :klien sudah rawatan yg ke 3 x dengan kasus yg sama
seperti suka bicara sendiri dan tiba tiba marah mengatakan semuanya orang jahat pada
dirinya

Masalah Keperawatan :regimen terapeutik tidak efektif / resiko perilaku

kekerasan
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
Ya Tidak
Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawatan
________________ _______________ _______________________
________________ _______________ _______________________
Masalah Keperawatan: Tidak ada

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Klien mempunyai trauma dimasa lalu dengan suaminya yang melakukan kekerasan
setiap bertengkar dan saat itu klien hanya diam dan pasrah dan tidak berdaya, klien
menikah karena dijodohkan, dan klien hamper bunuh diri karena pernah gagal menikah
karna orang tua pacarnya tidak setuju

Masalah Keperawatan : Perilaku kekerasan

IV.FISIK
1. Tanda vital : TD : 121/70 mm/hg N : 89 x/m S: 36,2 C P: 19 x/m Ukur
: TB : 156 cm BB: 53 kg

2. Keluhan fisik : Ya Tidak

Jelaskan : ________________________________________
Masalah keperawatan : tidak ada
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

Ny L Suami

Jelaskan :- Ny L adalah anak ke 3 dari 9 bersaudara, dan menikah dan

mempunyai 3 anak laki-laki.
- Komunikasi dengan suami tidak baik karna hubungan dengan
suami tidak harmonis dan ditinggal suaminya pergi dari rumah
karna tidak tahan dengan prilaku klien.
- Anak pertama sudah tidak bekerja dan keluarga besar klien
tinggal diluar kota dan kurang perduli terhadap klien.
Masalah keperawatan : Koping keluarga in efektif

2. Konsep diri
a. Gambaran diri :klien mengatakan menyukai seluruh anggota tubuhnya
terutama matanya karena seksi dan yg tidak disukai adalah pipinya karena byk
jerawat, klien terlihat kusut
b. Identitas : klien merupakan anak ke 3 dari 9 bersaudara dan mempunyai
3 anak laki laki
 c. Peran : klien merupakan ibu yg mempunyai 3 anak laki laki dan
ditinggal suami setahun yg lalu
d. Ideal diri : menjadi ibu yg tidak membebani anak2ny
e. Harga diri : klien merasa malu menjadi beban anaknya, danklien dirumah
jarang bergaul karena takut ngomongin orang, menolak makan karna bisikan hati yg
mengatakan makanan itu penuh dengan racun , klien lebih senang sendiri,
Masalah Keperawatan:gangguan konsep diri : harga diri randah

Hubungan Sosial
f. Orang yang berarti : anak
g. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : klien jarang bergaul dengan
tetangga dirumah
h. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang lain : klien lebih senang sendiri, takut
di omongin orang.
Masalah keperawatan : Isolasi social menarik diri

3. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :klien beragama islam
b. Kegiatan Ibadah : klien jarang sholat dan selalu bilang beragama kristen
c. Masalah Keperawatan:Koping individu tidak efektif respiritual

VI.STATUS MENTAL
1. Penampilan
Tidak rapih Penggunaan pakaian Cara berpakaian
Tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan :klien tampak kusut
Masalah Keperawatan : Defisit perawatan diri

2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu menilai
pembicaraan
Jelaskan : bicara klien di ulang-ulang, sulit dimengerti
Masalah Keperawatan : Waham
3. Aktivitas Motorik :
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompulsif

Jelaskan : klien terlihat tegang, gelisah, bolak balik kamar mandi, sering mencuci tangan
Masalah Keperawatan : waham

4. Alam Perasaan
Sedih Ketakukan Putus asa Khawatir Gembira
Berlebihan

Jelaskan : Klien merasa malu menjadi beban anak-anaknya

Masalah Keperawatan :HDR

5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai

Jelaskan : pada saat dikaji klien terlihat tegang dan gelisah dan bicara di ulang ulang,
klien selalu marah-marah karna curiga dan klien jarang minum obat dan kontrol
Masalah Keperawatan : Resiko prilaku kekerasan
6. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan Tidak Kooperatif Mudah tersinggung
Kontak Mata (-) Defensif Curiga

Jelaskan :klien terlihat tegang dan bicara di ulang ulang, klien terlihat lesu, menolak mkn
karna merasa makanan itu penuh racun
Masalah Keperawatan : (waham penuh curiga)

7. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
 Jelaskan : klien terlihat tegang , bicara di ulang ulang dan menolak makan karena
bisikan hatinya mengatakan makan itu penuh dengan racun
Masalah Keperawatan : gg persepsi sensori penglihatan

8. Proses Pikir
Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Flight of idea Blocking Pengulangan
pembicaraan/persevarasi

Jelaskan :klien terlihat tegang, biacara di ulang-ulang

Masalah Keperawatan : Komunikasi in efektif

9. Isi Pikir
Waham Fobia Hipokondria
Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis

Jelaskan :Klien menolak makan karna bisikan hati yang mengatakan makanan itu penuh
racun
Masalah Keperawatan : Perubahan isi fikir : waham curiga

10. Tingkat kesadaran

Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi
Waktu Tempat Orang

Jelaskan :sering bolak balik kamar mandi dan sering mencuci tangan, bicara berulang
ulang.
Masalah Keperawatan : Koping tidak efektif

11. Memori
Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat
jangka panjang jangka pendek

gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi

Jelaskan :tidak ada

 Masalah Keperawatan :

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Mudah beralih Tidak mampu konsentrasi Tidak mampu
berhitung sederhana
Jelaskan :Tidak ada masalah
Masalah Keperawatan : ______________________________________

13. Kemampuan penilaian

Gangguan ringan Gangguan bermakna

Jelaskan :Tidak ada masalah

Masalah Keperawatan : ______________________________________

14. Daya tilik diri

Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal
diluar dirinya
Jelaskan :Tidak ada masalah
Masalah Keperawatan : ______________________________________

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANC

1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/BAK
Bantuan minimal Bantuan total

Jelaskan :Tidak ada masalah

Masalah Keperawatan : ______________________________________
3. Mandi
Bantuan minimal Bantuan Bantuan total
4. Berpakaian/berhias
Bantuan minimal Bantuan total

5. Istirahat dan tidur

 Tidur siang lama : …..…13…………..…..s/d …………16……….…
Tidur malam lama : …..………21……..…..s/d …………06……….…
Kegiatan sebelum / sesudah tidur
6. Penggunaan obat
Bantuan minimal Bantuan total
7. Pemeliharaan Kesehatan
Perawatan lanjutan Ya Tidak
Perawatan pendukung Ya Tidak

8. Kegiatan di dalam nimah

Mempersiapkan makanan Ya Tidak
Menjega kerapian rumah Ya Tidak
Mencuci pakaian Ya Tidak
Pengaturan keuangan Ya Tidak

9. Kegiatan di tuar ntmah]

Belanja Ya Tidak
Transportasi Ya Tidak
Lain-lain Ya Tidak

Jelaskan : sejak suaminya pergi klien jarang control dan tidak minum obat
Masalah Keperawatan : regimen terapeutik tidak efekfif

VIII. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebih
Teknik relaksasi Bekerja berlebihan
Aktivitas konsrtruktif Menghindar
Olahraga Mencederai diri
Lainnya _____________ lainnya _____________
Masalah Keperawatan : isolasi sosial

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN:

 Masalah dengan dukungan kelompok, spesifikKlien tidak mau bergaul
Masalah berhubungan dengan lingkungan. Spesifik ________________
_________________________________________________________
Masalah dengan pendidikan, spesifik ____________________________
_________________________________________________________
Masalah dengan pekerjaan, spesifik _____________________________
_________________________________________________________
Masalah dengan perumahan, spesifik____________________________
_________________________________________________________
Masalah ekonomi, spesifik,anak pertama sudah tidak bekerja karena tidak
diperpanjang kontraknya dan pasien merasa malu menjadi beban anaknya

Masalah dengan pelayanan kesehatan,spesifiksemenjak berpisah dengan suami

klien jarang jarang berbicara dan suka menyendiri
Masalah lainnya, spesifik ______________________________________
__________________________________________________________

Masalah Keperawatan: Isos dan Harga diri rendah

X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG:

Penyakit jiwa Sistem pendukung

Faktor presipitasi Penyakit fisik
Koping Obat-obatan
Lainnya __________________________________________________
Masalah Keperawatan : regimen teraupetik dan koping individu tidak efektif
 Analisis Data

Data Masalah
Subjektif : Klien mengatakan marah dan Gangguan proses berpikir :
curiga dengan anaknya,merasa wahan ( waham curiga)
masakannya di racuni

Objektif : keadaan gelisah, tegang ,suka

berbicara sendiri,suka berbicara
berulang-ulang dan tiba-tiba
marah semua orang jahat pada
dirinya

Subjektif Klien mengatakan merasa malu Gangguan konsep diri: harga

menjadi beban anaknya diri rendah
Objektif Jarang bergaul, takut ngomongin
orang lain, lebih senang sendiri

Subjektif Klien mengatakan trauma di Resiko tinggi perilaku

masa lalu dengan suami yang kekerasan
selalu melakukan kekerasan
Objektif Diam dan pasrah,merasa tidak
berdaya

Subjektif Klien mengatakan takut Isolasi sosial : menarik diri

ngomongin orang lain
Objektif Lebih senang sendiri

Subjektif Klien anak ketiga dari 9 Koping keluarga tidak efektif

bersaudara dan sebagian besar
keluarganya tinggal diluar kota
dan kurang perduli, dan suami
pergi dari rumah
Objektif Klien jarang control dan jarang
 minum obat semenjak suami
kabur

Subjektif Klien mengatakan byk jerawat Defisit perawatan diri

dipipinya
Objektif Klien terlihat kusut

Subjektif keluarga klien mengatakan Regimen teraupetik tidak

semenjjak ditinggal suami, klien efektif
jarang control dan minum obat,
Objektif klien rawatan yg ketiga kalinya

XI. ASPEK MEDIK

Diagnosis Medik : Schizophrenia Paranoid

Terapi Medik:
- Heximer 2mg 2 x 1 tab
- Respiredone 2 mg 2 x 1 tab
- Clozapine 25 mg 2 x 1 tab

XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Resiko tinggi perilaku kekerasan
2. Perubahan proses berpikir : waham curiga
3. Isolasi sosial : menarik diri
4. Harga diri rendah
 5. Halusinasi pendengaran
6. Regimen terapeutik tidak efektif
7. Koping keluaga tidak efektif
8. Defisit perawatan diri
9. Koping individu tidak efektif

-
XIII. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Resiko tinggi perilaku kekerasan
2. Perubahan proses berpikir : waham curiga
3. Isolasi sosial : menarik diri
4. Harga diri rendah
5. Halusinasi pendengaran
6. Regimen terapeutik tidak efektif
 Pohon masalah : Skizophrenia

Resiko perilaku kekerasan

Halusinasi pendengaran

Waham

Regiment terapeutik Isolasi sosial : Defisit perawatan diri

tidak efektif Menarik diri

Harga diri rendah

Koping keluarga/individu Kegagalan/Perpisahan

tidak efektif