KOMANDO RESOR MILITER 043/GARUDA HITAM

KOMANDO DISTRIK MILITER 0426/TULANG BAWANG Menggala, 14 Juli 2021

Nomor : R / 821 / Vll / 2021

Klasifikasi : Rahasia
Lampiran : 1 (Satu) lembar
Perihal : Permohonan pengecekan Data Awal
a.n Firman Wahyudi Orang Tua / Keluarga
Caba PK TNI AD TA. 2021.

Kepada

Yth. Dandim 0411/KM

di

Kota Metro

u.p Pasi Intel Dim 0411/KM

1. Dasar :

a. Peraturan Kasad nomor : Perkasad/3/VII/2007 tanggal 5 Juli 2007 tentang Petunjuk

pelaksanaan penelitian personel di lingkungan TNI-AD;

b. Surat Telegram Pangdam II/Swj Nomor : STR/92/2019 tanggal 24 April 2019 tentang agar
pada saat Rik/Uji data awal MI (Mental Ideologi) dilaksanakan secara detail dan teliti terhadap data
silsilah keluarga calon peserta; dan

c. Pertimbangan Komando dan Staf Kodim 0426/TB bidang Intel/Pam.

2. Sehubungan dasar di atas, mohon bantuan pengecekan Data Awal calon Caba PK TNI AD
TA.2021 beserta keluarga/orang tua/kakek nenek. atas keterlibatan terhadap OT (Organisasi terlarang)
ataupun organisasi yang menentang PUNP (Pancasila, Undang-Undang Dasar 45, Negara dan Pemerintah),
serta terlibat Narkoba ataupun Tindak Kriminal lainnya (Data terlampir).

3. Hasil pengecekan penerbitan Data Awal mohon dikirim kepada Dandim 0426/TB u.p Pasi Inteldim
0426/TB, pendahuluan dikirim melalui Email staf1tb@gmail.com Atau Nomor WA (082248596335).

4. Demikian mohon dimaklumi.

a.n Komandan Kodim 0426/Tulang Bawang

Ws. Perwira Seksi Intelijen,

Sahroni
Kapten Inf NRP 21960010240974

Tembusan:
1. Kasi Intel Kasrem 043/Gatam
2. Dandim 0426/TB (Sbg. Lap)
 KOMANDO RESOR MILITER 043/GARUDA HITAM
KOMANDO DISTRIK MILITER 0426/TULANG BAWANG Lampiran Surat Dandim 0426/TB
Nomor : R / 821 / VlI / 2021
Tanggal : 14 Juli 2021

DATA ORANG TUA/KAKEK NENEK DARI IBU AYAH AN. FIRMAN WAHYUDI CALON SECABA PK TNI AD TA. 2021

NAMA, TEMPAT TANGGAL LAHIR, AGAMA,PEKERJAAN DAN ALAMAT

NO NAMA CALON AYAH IBU KAKEK PIHAK NENEK PIHAK KAKEK PIHAK NENEK PIHAK KET
AYAH AYAH IBU IBU
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Firman Wahyudi Edi Setiawan Surtiah Sartono (Alm) Martini (Almh) Samsuri (Alm) Sumani

Suka Raja Tiga, Semarang, 14 Tanggamus, 05 Jateng, 14 Jateng, 19 Mei Tanggamus, 28 Tanggamus, 18
05 Februari Mei 1976 Mei 1981 November 1935 1940 Mei 1939 April 1950
2003
Islam Islam Islam Islam Islam Islam
Islam
Nelayan/ IRT - - - IRT
Belum/Tidak Perikanan
Bekerja
Kampung Bumi Kampung Bumi Desa Kembang Desa Kembang Desa Taqwa RT. Desa Taqwa
Kampung Bumi Dipasena Dipasena Utama Sari Kec. Sari Kec. 014 RW. 007 RT. 014 RW.
Dipasena Utama RT.023 RT.023 RW. 011 Semarang Semarang Kec. Bandar 007 Kec.
Utama RT.023 RW. 011 Kec. Kec. Rawajitu Tengah Kab. Tengah Kab. Jaya Kab. Bandar Jaya
RW. 011 Kec. Rawajitu Timur Timur Kab. Semarang Prov. Semarang Prov. Lampung Kab. Lampung
Rawajitu Timur Kab. Tulang Tulang Bawang Jawa Tengah Jawa Tengah Tengah Tengah
Kab. Tulang Bawang
Bawang

a.n Komandan Kodim 0426/Tulang Bawang

Ws. Perwira Seksi Intelijen,

Sahroni
Kapten Inf NRP 21960010240974