PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

KECAMATAN TEBING TINGGI

KELURAHAN PASAR TEBING TINGGI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 503/ /K.TJK/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt/Rw 02/07 Tanjung Beringin Kelurahan Pasar Tebing
Tinggi Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang, dengan ini menerangkan dengan
sebenarnya :

1. Nama : FARZHELLO FIFIN DARMANSYAH

2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
3. Tempat Tanggal Lahir : Tanjung Beringin, 16 Januari 2016
4. Nama Orang Tua : Firmansyah
5. Agama : Islam
6. Pekerjaan Orang Tua : Petani
7. Alamat : Tanjung Beringin

Memang benar orang yang namanya tersebut di atas adalah penduduk/warga Tanjung Baringin
Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang, adapun yang bersangkutan keadaan Tidak/
Kurang Mampu ekonominya.

Surat Keterangan Tidak Mampu ini diberikan kepada yang berangkutan untuk keperluan :
PROGRAM INDONESIA PINTAR

Demikian surat keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang berkepentingan untuk
selanjutnya supaya di pergunakan sebagaimana mestinya
.

Pada Tanggal : Januari 2023

Ketua Rt/Rw 02/07 Tanjung Beringin

DAHRIANSYAH
 PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
KECAMATAN TEBING TINGGI
KELURAHAN TANJUNG KUPANG

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 503/ /K.TJK/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT 01 RW 01 Kelurahan Tanjung Kupang Kecamatan
Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya :

1. Nama : HANINDYA ZIFANYA

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat Tanggal Lahir : Lubuklinggau, 19 September 2016
4. Nama Orang Tua : Harjono
5. Agama : Islam
6. Pekerjaan Orang Tua : Karyawan Swasta
7. Alamat : Perumnas Budi Daya Rt/Rw 01/05 Kel. Tanjung Kupang Kec.Tebing
Tinggi Kab.Empat Lawang

Memang benar orang yang namanya tersebut di atas adalah penduduk/warga RT 01 RW 05

Kelurahan Tanjung Kupang Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang, adapun yang
bersangkutan keadaan Tidak/ Kurang Mampu ekonominya.

Surat Keterangan Tidak Mampu ini diberikan kepada yang berangkutan untuk keperluan :
PROGRAM INDONESIA PINTAR

Demikian surat keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang berkepentingan untuk
selanjutnya supaya di pergunakan sebagaimana mestinya
.

Pada Tanggal : Januari 2023

Ketua RT 01 RW 05

JUNI ABDUL GAPUR