PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

KECAMATAN BALANTAK
DESA TANOTU

SURAT KETERANGAN
No : 474 / / DS-TNT / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Marwan Doeng

Jabatan : Kepala Desa Tanotu

Menerangkan dengan benar kepada :

Nama : Fahrul Djalihum

Tempat Tanggal Lahir : Tanotu, 14 April 2001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Tanotu

Bahwa yang namanya tersebut di atas adalah benar-benar sedang Mengikuti Pertandingan
Iven Motoutus Cup di Kecamatan Balantak Utara Kabupaten Banggai sampai dengan selesai.

Demikian surat keterangan ini di buat dengan benar dan di berikan kepada yang
bersangkutan, untuk di gunakan seperlunya.

Tanotu, 5 Juni 2023

Mengetahui, Ketua Ketua

Kepala Desa Tanotu Karang Taruna BPD

MARWAN DOENG HUSEIN AMBON DEDI SETIAWAN MAUDARA