PONDOK PESANTREN ALQUR’AN ALFALAH

Jl. Raya Tugu Pahlawan No. 74 Telp. 085736293125

POJOKREJO – KESAMBEN – JOMBANG
Web : alfalah.or.id Gmail : alfalahkesamben1@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA LPK ALQUR’AN ALFALAH

Nomor : ……………………………………...........

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA

KEGIATAN PENYEDIAAN SARANA DAN PRASARANA SANITASI

DI LPK ALQUR’AN ALFALAH

DESA POJOKREJO KECAMATAN KESAMBEN KABUPATEN JOMBANG
TAHUN ANGGARAN 2021

Menimbang a. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan bantuan pemerintah kegiatan Penyediaan

Sarana dan Prasarana Sanitasi dipandang perlu membentuk Tim Pelaksana pada
Lingkungan LPK ALQUR’AN ALFALAH Desa Pojokrejo Kecamatan Kesamben
Kabupaten Jombang Provinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2021 ;
b. Dalam rangka member kejelasan pelaksanaan tugas, fungsi, hak dan kewajiban
pengurus dan anggota Tim Pelaksana pada kegiatan pengelolaan sarana dan
prasarana sanitasi.
Mengingat 1. Surat Menteri Koordinator Bidang Pembangunan Manusia dan Kebudayaan
Nomor R.578/SES/SID.00.01/06/2020 tanggal 16 Juni 2020 perihal Risalah Rapat
Koordinasi Terbatas Tingkat Menteri (RTM) terkait Kebijakan Afirmasi kepada
Pendidikan Keagamaan di Masa Pandemi COVID-19;
2. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 173/PMK.05/2016
tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015
tentang Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah pada
Kementerian Negara/Lembaga;
3. Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 8
Tahun 2018 tentang Pedoman Swakelola;
4. Peraturan Menteri PUPR Nomor 14 Tahun 2017 tentang Persyaratan Kemudahan
Bangunan Gedung;
5. Peraturan Menteri PUPR Nomor 14 Tahun 2020 tentang Standar dan Pedoman
Pengadaan Jasa Konstruksi Melalui Penyedia;
6. Peraturan Menteri PUPR Nomor 4 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Sistem
Pengelolaan Air Limbah Domestik.
Memperhatikan Keputusan Direktur Jenderal Cipta Karya Tentang Penetapan Lokasi Kegiatan
Pembangunan Sarana Dan Prasarana Sanitasi Di Lembaga Pendidikan Keagamaan
(LPK) Tahun Anggaran (TA) 2021 Tahap 2.
 PONDOK PESANTREN ALQUR’AN ALFALAH
Jl. Raya Tugu Pahlawan No. 74 Telp. 085736293125
POJOKREJO – KESAMBEN – JOMBANG
Web : alfalah.or.id Gmail : alfalahkesamben1@gmail.com

MEMUTUSKAN:

Menetapkan:
Kesatu : Membentuk Tim Pelaksana Sarana dan Prasarana Sanitasi, dilingkungan LPK
ALQUR’AN ALFALAH Desa Pojokrejo Kecamatan Kesamben Kabupaten Jombang
Provinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2021 dengan susunan kepengurusan
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.

Kedua : Tim Pengelola Sarana dan Prasarana Sanitasi, di lingkungan LPK ALQUR’AN
ALFALAH sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu keputusan ini bertugas :
1. Menyusun kebutuhan biaya operasi dan pemeliharaan serta mengajukan kepada
Pengurus LPK
2. Mengoperasikan dan memeliha Sarana Prasarana fisik;
3. Mengontrol semua komponen dan saluran perpipaan secara rutin;
4. Melakukan kampanye Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan, akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkandi : Jombang
Agustus 2021
Pada tanggal :

KEPALA LPK ALQUR’AN ALFALAH

LUKMAN HAKIM, S.Pd.I

Tembusan :
1. Direktur Sanitasi, Kementerian PUPR;
2. Kepala BPPW Jawa Timur;
3. Kepala Kanwil Agama Provinsi Jawa Timur
4. Kepala Dinas Perumahan dan Permukiman Kab. Jombang; dan
5. Yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan
 PONDOK PESANTREN ALQUR’AN ALFALAH
Jl. Raya Tugu Pahlawan No. 74 Telp. 085736293125
POJOKREJO – KESAMBEN – JOMBANG
Web : alfalah.or.id Gmail : alfalahkesamben1@gmail.com

Lampiran :

Keputusan LPK ALQUR’AN ALFALAH

Nomor :
Tanggal : Agustus 2021
Tentang : Pembentukan Tim Pelaksana Sarana dan Prasarana Sanitasi pada Lingkungan LPK
ALQUR’AN ALFALAH Desa Pojokrejo Kecamatan Kesamben Kabupaten jombang Provinsi
Jawa Timur Tahun Anggaran 2021

No. Nama Jabatan

1. Ahmad Mudloffar Ketua Tim Pelaksana
2. Lukman Hakim, S.Pd.I Bendahara Tim Pelaksana
3. Muchamad Zamroni Seksi Pembangunan

*diisi sesuai dengan struktur yang dibuat.

Ditetapkan di : Jombang
Agustus 2021
Pada tanggal :

KEPALA LPK ALQUR’AN ALFALAH

LUKMAN HAKIM, S.Pd.I

Tembusan :
1. Direktur Sanitasi, Kementerian PUPR;
2. Kepala BPPW Jawa Timur;
3. Kepala Kanwil Agama Provinsi Jawa Timur
4. Kepala Dinas Perumahan dan Permukiman Kab. Jombang dan
5. Yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan