KEPUTUSAN KUASA PENGGUNA ANGGARAN

SATUAN KERJA PELAKSANAAN PRASARANA PERMUKIMAN WILAYAH I

BALAI PRASARANA PERMUKIMAN WILAYAH JAWA BARAT
DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
TAHUN ANGGARAN 2021

Nomor : .................................

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA
PEKERJAAN PENYEDIAAN SARANA DAN PRASARANA SANITASI
DI LEMBAGA PENDIDIKAN KEAGAMAAN (LPK)
PONDOK PESANTREN DAARUL MUHAJIRIN
KELURAHAN KEDUNGHALANG KECAMATAN BOGOR UTARA
KOTA BOGOR
PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN ANGGARAN 2021

Menimbang a. Bahwa pada Satuan Kerja Pelaksanaan Prasarana Permukiman

Wilayah I Balai Prasarana Permukiman Wilayah Provinsi Jawa
Barat, Direktorat Jenderal Cipta Karya, Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat Tahun Anggaran 2021 terdapat
Pekerjaan Penyediaan Sarana dan Prasarana Sanitasi di
Lembaga Pendidikan Keagamaan;
b. Bahwa untuk melaksanakan ketentuan pada Petunjuk Teknis
Pelaksanaan Penyediaan Prasarana dan Sarana Sanitasi di
Lembaga Pendidikan Keagamaan;
c. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan Pekerjaan Penyediaan
Sarana dan Prasarana Sanitasi di LPK Daarul Fikri Desa Telaga
Murni Kecamatan Cikarang Barat Kabupaten Bekasi Provinsi
Jawa Barat Tahun 2021 yang akan dilaksanakan secara
swakelola;
d. Bahwa dalam rangka memberikan kejelasan tugas dan fungsi
Tim Pelaksana sebagaimana dimaksud pada butir a, b diatas,
maka perlu diangkat / dibentuk Tim Pelaksana dengan Surat
Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja
Pelaksanaan Prasarana Permukiman Wilayah I Balai Prasarana
Permukiman Wilayah Provinsi Jawa Barat, Direktorat Jenderal
Cipta Karya, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan
 Rakyat Tahun Anggaran 2021.
Mengingat 1. Surat Menteri Koordinator Bidang Pembangunan Manusia dan
Kebudayaan Nomor R.578/SES/SID.00.01/06/2020 tanggal 16
Juni 2020 perihal Risalah Rapat Koordinasi Terbatas
Tingkat Menteri (RTM) terkait Kebijakan Afirmasi kepada
Pendidikan Keagamaan di Masa Pandemi COVID- 19;
2. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor
173/PMK.05/2016 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri
Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015 tentang Mekanisme
Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah pada Kementerian
Negara/Lembaga;
3. Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah Nomor 8 Tahun 2018 tentang Pedoman Swakelola;
4. Peraturan Menteri PUPR Nomor 14 Tahun 2017 tentang
Persyaratan Kemudahan Bangunan Gedung;
5. Peraturan Menteri PUPR Nomor 14 Tahun 2020 tentang
Standar dan Pedoman Pengadaan Jasa Konstruksi Melalui
Penyedia;
6. Peraturan Menteri PUPR Nomor 4 Tahun 2017 tentang
Penyelenggaraan Sistem Pengelolaan Air Limbah Domestik.

Memperhatikan Keputusan Direktur Jenderal Cipta Karya Tentang Penetapan

Lokasi Kegiatan Pembangunan Sarana Dan Prasarana Sanitasi Di
Lembaga Pendidikan Keagamaan (LPK) Tahun Anggaran (TA)
2021 Tahap 1.
MEMUTUSKAN:

Menetapkan:
Kesatu Membentuk Tim Pelaksana Terpadu Daarul Fikri di Lembaga
Pendidikan Keagamaan (LPK) Pondok Pesantren Terpadu Daarul
Fikri Desa Telaga Murni Kecamatan Cikarang Barat Kabupaten
Bekasi Provinsi Jawa Barat Tahun 2021 dengan susunan
kepengurusan sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan
ini.

Kedua Tim Pelaksana Terpadu Daarul Fikri di Lembaga Pendidikan

Keagamaan (LPK) Pondok Pesantren Terpadu Daarul Fikri,
sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu keputusan ini
bertugas:
1. Menyusun Rencana Kerja Masyarakat (RKM) pembangunan
sarana/prasarana sanitasi, didampingi oleh tim TFL;
2. Menandatangani kontrak/perjanjian kerja sama (PKS) dengan
PPK pada Balai Prasarana Permukiman Wilayah;
3. Menyusun rencana pendanaan operasi dan pemeliharaan
 (O&P) sebelum pelaksanaan kegiatan dimulai;
4. Menyusun Rencana Penggunaan Dana (RPD) dan Rencana
Penarikan Dana Bank (RPDB) yang akan digunakan dalam
proses pembangunan sarana sanitasi di LPK;
5. Melaporkan kemajuan pelaksanaan pekerjaan fisik dan
keuangan pembangunan sarana prasarana sanitasi setiap
minggu kepada Pengurus/Pengelola LPK;
6. Menyusun laporan pertanggungjawaban setiap tahapan
penyaluran dana dilengkapi dengan bukti penggunaan dana;
7. Melakukan koordinasi dengan BPPW Jawa Barat Wilayah I;
8. Melakukan uji coba terhadap semua fungsi sarana prasarana
sanitasi terbangun;
9. Menyusun As Built Drawing bersama dengan TFL dan;
10. Melakukan serah terima sarana dan prasarana sanitasi yang
terbangun.

Ketiga Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan, akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandung
Pada tanggal : …………………

Kuasa Pengguna Anggaran

Kepala Satuan Kerja
Pelaksanaan Prasarana PermukimanWilayah I
Provinsi Jawa Barat

Wibiasana Bismanara, ST
NIP. 198207202008121001

Tembusan :
1. Direktur Sanitasi, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat;
2. Kepala Balai Prasarana Permukiman Wilayah Jawa Barat;
3. PPK Sanitasi Satuan Kerja Pelaksanaan Prasarana Permukiman Wilayah I Balai PPW Jawa Barat;
4. LPK Daarul Fikri;
5. Yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan.
Lampiran :
Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Pelaksanaan Prasarana Permukiman
Wilayah I Balai Prasarana Permukiman Wilayah Provinsi Jawa Barat
Nomor : ..............................................
Tanggal : ...................................................
Tentang : Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Pelaksanaan
Prasarana Permukiman Wilayah 1 Provinsi Jawa Barat Barat Wilayah 1
Tentang Pembentukan Dan Tim Pelaksana Pekerjaan Penyediaan Sarana
Dan Prasarana Sanitasi Di Lembaga Pendidikan Keagamaan (LPK) Pondok
Pesantren Terpadu Daarul Fikri Desa Telaga Murni Kecamatan Cikarang
Barat Kabupaten Bekasi Provinsi Jawa Barat

Susunan Pengurus Tim Pelaksana

Terpadu Daarul Fikri
Desa Telaga Murni Kecamatan Cikarang Barat Kabupaten Bekasi

No Nama Jabatan

1 ………………………….. Ketua

2 …………………………… Bendahara

3 ………………………….. Seksi Pembangunan

*diisi sesuai dengan struktur yang dibuat.

Ditetapkan di : Bandung
Pada tanggal : ………………

Kuasa Pengguna Anggaran

Kepala Satuan Kerja
Pelaksanaan Prasarana PermukimanWilayah I
Provinsi Jawa Barat

Wibiasana Bismanara, ST
NIP. 198207202008121001

Tembusan :
1. Direktur Sanitasi, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat;
2. Kepala Balai Prasarana Permukiman Wilayah Jawa Barat;
3. PPK Sanitasi Satuan Kerja Pelaksanaan Prasarana Permukiman Wilayah I Balai PPW Jawa Barat;
4. LPK Daarul Fikri;
5. Yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan.

STRUKTUR ORGANISASI TIM PELAKSANA …………………….

Ketua Tim Pelaksana

……………………….

Bendahara Tim Pelaksana

……………………

Seksi Pembangunan
………………………