PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS PERUMAHAN RAKYAT,

KAWASAN PERMUKIMAN DAN CIPTAKARYA
Jalan Srikoyo I / 1, Telp 0331 - 425786, Fax 0331 - 484994 Jember - 68111

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT,
KAWASAN PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN JEMBER
NOMOR : 648/ /SK/35.09.313/2023
TENTANG

PETUNJUK TEKNIS REHABILITASI RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DANA

ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH KABUPATEN
JEMBER TAHUN ANGGARAN 2023

KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN

PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA KABUPATEN
JEMBER

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pengentasan kemiskinan dan guna

melindungi masyarakat berpenghasilan rendah dari
kemungkinan resiko, perlu adanya pemenuhan salah satu dari
kebutuhan dasar berupa rumah layak huni;
b. bahwa rumah layak huni merupakan salah satu kebutuhan dasar
manusia yang berfungsi sebagai tempat berlindung dan
mendukung terselenggaranya Pendidikan keluarga,
pertumbuhan budaya dan perilaku, serta peningkatan kualitas
generasi yang akan datang;
c. bahwa dalam rangka mewujudkan rumah layak huni sebagaimana
dimaksud pada huruf a, perlu dilaksanakan pemberian bantuan
sosial rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni dengan membentuk
petunjuk teknis pelaksanaannya;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, huruf b, huruf c perlu menetapkan Keputusan
Kepala Dinas Perumahan Rakyat, Kawasan Permukiman dan
Cipta Karya Kabupaten Jember tentang Petunjuk Teknis
Rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni Dana Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Jember Tahun
Anggaran 2023.
Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 1 tahun 2011
tentang Perumahan dan Kawasan Permukiman;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2021 tentang Perubahan
atas Peraturan Pemerintah Nomor 14 Tahun 2016 tentang
Penyelenggaraan Perumahan dan Kawasan Permukiman;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standar
Pelayanan Minimal;

4. Peraturan Presiden Nomor 123 Tahun 2020 tentang Petunjuk

Teknis Dana Alokasi Khusus Fisik Tahun Anggaran 2021;
5. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Nomor 14/PRT/M/2018 tentang Pencegahan dan Peningkatan
Kualitas terhadap Perumahan Kumuh dan Permukiman Kumuh;
6. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Nomor 1 Tahun 2021 tentang Kriteria Masyarakat
Berpenghasilan Rendah dan Persyaratan Kemudahan
Pembangunan dan Perolehan Rumah;
7. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Nomor 5 Tahun 2021 tentang Petunjuk Operasional Pengelolaan
Dana Alokasi Khusus Infrastruktur Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat Tahun Anggaran 2021;
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 64 Tahun 2020 tentang
Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Tahun Anggaran 2021;
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 77 Tahun 2020 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Daerah;
10. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor
130/PMK.07/2019 tentang Pengelolaan Dana Alokasi Khusus
Fisik;
11. Peraturan Daerah Kabupaten Jember Nomor 4

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS DI DINAS
KESEHATAN KABUPATEN SINTANG PUSKESMAS SUNGAI
DURIAN KECAMATAN SINTANG TAHUN 2016.

KESATU : Menunjuk dan mengangkat Tim Akreditasi Puskesmas di Dinas

 Kesehatan Kabupaten Sintang Puskesmas Sungai Durian,
dengan susunan keanggotaan tercantum pada lampiran surat
keputusan ini.
KEDUA : Tim sebagaimana di maksud pada Diktum pertama memiliki
tugas dan fungsi sebagaimana tercantum pada lampiran surat
keputusan ini.
KETIGA : Semua biaya yang dikeluarkan sehubungan dengan
pelaksanaan kegiatan Tim di bebankan pada anggaran APBD
Kabupaten Sintang.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ada kekeliruan dalam
penetapan ini maka akan di adakan perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Jember
Pada Tanggal : Januari 2023

Kepala Puskesmas Sungai Durian Sintang,

KORNELIUS PARANG KUNCI

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUNGAI DURIAN
SINTANG NOMOR : 3291 TAHUN 2016
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS DI DINAS
KESEHATAN KABUPATEN SINTANG PUSKESMAS SUNGAI
DURIAN KECAMATAN SINTANG TAHUN 2016

SUSUNAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS

PUSKESMAS SUNGAI DURIAN SINTANG TAHUN 2016

1. Ketua Koordinator Tim Akreditasi : drg.Pio Agatho.P,Sert,Imp

2. Sekertaris I : Wesly M. Situmorang, SKM
3. Sekertaris II : Dwi Novitari
4. Bendahara : Nina Indriani,A.Md.Keb.
5. Pokja I Administrasi Manajemen : Dimas Eko.K, S.Kep., Ns (Koordinator)
6. Pokja II UKM : Memek,A.Md. Gizi (Koordinator)
7. Pokja III UKP : dr.Tunik Erawati (Koordinator)
8. Team Jaminan Mutu : Nina Indriani,A.Md.Keb.

Ditetapkan di : Sintang
Pada Tanggal : 29 Desember 2016

Kepala Puskesmas Sungai Durian Sintang,

KORNELIUS PARANG KUNCI

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUNGAI DURIAN SINTANG
NOMOR : 3291 TAHUN 2016
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS DI DINAS
KESEHATAN KABUPATEN SINTANG PUSKESMAS SUNGAI
DURIAN KECAMATAN SINTANG TAHUN 2016

TUGAS TIM AKREDITASI PUSKESMAS SUNGAI DURIAN

TUGAS POKOK
Tugas pokok tim akreditasi adalah merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi
peningkatan mutu puskesmas Sungai durian melalui proses akreditasi puskesmas.
Proses Akreditasi Puskesmas merupakan rangkaian aktivitas terpadu untuk
meningkatkan mutu puskesmas berdasarkan standar akreditasi puskesmas yang
berlaku. Proses dimaksud meliputi diseminasi/ sosialisasi,
brainstorming/pendahuluan, penyusunan dokumen, sosialisasi dokumen, penerapan
standar akreditasi, evaluasi kepatuhan terhadap standard an dokumen, dan lain-lain
yang diperlukan untuk meningkatkan mutu puskesmas.

Dokumen-dokumen yang perlu dipersiapkan di Puskesmas dapat dibedakan sebagai

berikut :
A. Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas
1. Kebijakan Kepala Puskesmas / Fasilitas Pelayanan Tingkat Pertama
2. Rencana Lima Tahunan Puskesmas
3. Pedoman / manual mutu
4. Pedoman / panduan tehnis yang terkait dengan manajemen
5. Standar Prosedur Operasional (SPO)
6. Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), Rencana Usulan Kegiatan
(RUK) dan Rencana Pelaksanaan kegiatan (RPK)
7. Kerangka Acuan Kegiatan
B. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas
1. Kebijakan Kepala Puskesmas
2. Pedoman untuk masing-masing upaya kesehatan masyarakat

3. Standar ...
 3. Standar Prosedur Operasional (SPO)
4. Rencana Tahunan untuk masing-masing UKM
5. Kerangka Acuan Kegiatan untuk tiap-tiap UKM
C. Penyelenggaraan pelayanan klinis / upaya kesehatan perorangan
1. Kebijakan tantang pelayanan klinis
2. Standar Prosedur Operasional (SPO) klinis
3. Pedoman Pelayanan Klinis
4. Kerangka Acuan terkai dengan Program / Kegiatan Pelayanan Klinis dan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

URAIAN TUGAS
Ketua : Mengkoordinasikan tugas Tim Akreditasi dalam melaksanakan
proses akreditasi Puskesmas.
Sekretaris : Menyiapkan, membuat dan mengarsipkan dokumen yang
dibutuhkan dalam melaksanakan proses akreditasi.
POKJA I
Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses
akreditasi pada bagian penyelenggaraan manajemen
puskesmas.
Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian
penyelenggaraan manajemen puskesmas serta mengerjakan
dokumen master Bab I, II dan III.
Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar
akreditasi puskesmas pada :
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
Bab III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

POKJA II
Koordinator : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses
akreditasi pada bagian penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat puskesmas
Sekertaris ...
Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat puskesmas
serta mengerjakan dokumen master Bab IV, V, dan VI
Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar
akreditasi puskesmas pada :
Bab IV. Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi
Sasaran (UKMBS)
Bab V. Kepemimpinan dan ManajemenUpaya Kesehatan
Masyarakat (KMUKM)
Bab VI. Sasaran Kerja dan MDG’s (SKM)
POKJA III
Koordinator : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses
akreditasi pada bagian penyelenggaraan pelayanan
klinis/upaya kesehatan perorangan
Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian
penyelenggaraan pelayanan klinis / upaya kesehatan
perorangan serta mengerjakan dokumen master Bab VII, VIII,
dan IX
Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar
akreditasi puskesmas pada :
Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien
(LKBP) Bab VIII.Manajemen Penunjang Layanan Klinis
(MPLK)
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
(PMKP)

Ditetapkan di : Sintang
Pada Tanggal : 29 Desember 2016

Kepala Puskesmas Sungai Durian Sintang,

KORNELIUS PARANG KUNCI