PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SITINJO
Jl. Kutagerroh Desa Sitinjo I, Kecamatan Sitinjo, Kode Pos: 22215

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SITINJO
NOMOR : 440.010/ 002 / SK/ADM/2017

TENTANG
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS SITINJO

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan

perencanaan tingkat Puskesmas pada UPTD
Puskesmas SITINJO dipandang perlu menetapkan
Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada UPTD
Puskesmas SITINJO.
b. Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan
perencanaan tingkat Puskesmas dimaksud point a,
dipandang perlu menetapkannya dalam surat
keputusan Kepala UPTD Puskesmas SITINJO.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang

Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional.
2. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SITINO
TENTANG TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
PADA UPTD PUSKESMAS SITINJO.
KESATU : Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada
UPTD Puskesmas Sitinjo sebagaimana tercantum pada
lampiran Keputusan ini;
KEDUA : Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran surat
keputusan ini, sebagaimana dimaksud pada diktum
pertama mempunyai tugas pokok dan tugas tambahan:
1. Menyusun dokumen perencanaan (RUK dan RPK) UPTD
Puskesmas SITINJO.
2. Melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan sbb:
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusunan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Menyusun SPM
4. Menyusun Profil dan Laporan Tahunan
KETIGA : Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini
dibebankan kepada anggaran yang sesuai;
KEEMPAT : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
diperbaiki sebagai mana mestinya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sitinjo

Padatanggal : 10 0ktober 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS SITINJO

HARDI GURNING

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

SITINJO
NOMOR :
TANGGAL :
 TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
PADA UPTD PUSKESMAS SITINJO
TAHUN 2018

A. TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS SITINJO

KETUA : Mika Vera Aritonang,S.Kep Ns
SEKRETARIS : Tetti N.Sianturi
ANGGOTA : 1. Drg.Monalisa Lumbantoruan
2. Fitri D.Sitohang,S.Kep Ns
3. Lisnawati T. Simarmata

B. TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM PERENCANA TINGKAT

PUSKESMAS SITINJO
NO TUGAS POKOK
1 Menyusun Dokumen perencanaan (RUK dan RPK)
Puskesmas SITINJO
2 Melaksanakan Tahapan-tahapan perencanaan sbb :
a. Proses Persiapan
b. Analisa Data
c. Penyusunan RUK
d. Penyusunan RPK
3 Dilakukan sekali dalam 1 tahun sebelum pembahasan
Musrenbang desa/kelurahan.

KEPALA UPTD PUSKESMAS SITINJO

dr.Hardi Gurning