PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNIWANGI
Jl. Raya Cibungur No.2 Desa Buniwangi Telp.(0266)490624
Email : uptdpuskesmasbuniwangi@yahoo.co.id Surade-43179

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BUNIWANGI

NOMOR : 440/ /SK.ADMEN-I/BNW/2019

TENTANG
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS BUNIWANGI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan

perencanaan tingkat Puskesmas pada UPTD
Puskesmas Buniwangi dipandang perlu
menetapkan Tim Perencanaan Tingkat
Puskesmas pada UPTD Puskesmas Buniwangi;
b. bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan
perencanaan tingkat Puskesmas dimaksud point
a, dipandang perlu menetapkannya dalam surat
keputusan Kepala UPTD Puskesmas Buniwangi.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang
Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun
2014 tentang Puskesmas.
4. Permenkes Nomor 741/MENKES/PER/VII/2000
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

TENTANG TIM PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS PADA UPTD PUSKESMAS
BUNIWANGI.

KESATU : Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas

pada UPTD Puskekomas Buniwangi sebagaimana
tercantum pada lampiran Keputusan ini;
KEDUA : Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran
surat keputusan ini, sebagaimana dimaksud pada
diktum pertama mempunyai tugas pokok dan tugas
 tambahan:
1. Menyusun dokumen perencanaan (RUK dan RPK)
UPTD Puskesmas Buniwangi.
2. Melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan
sbb:
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusnan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Menyusun profil dan laporan tahunan
4. Menyusun SPM dan MDGs
5. Penyusunan RUK dilakukan sekali dalam
setahun
KETIGA : Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan
keputusan ini dibebankan kepada anggaran yang
sesuai;
KETEMPAT : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal
ditetapkan, dan apabila ternyata terdapat kekeliruan
dalam surat keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di : Buniwangi
pada tanggal : ………………2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS BUNIWANGI

SUNARYA

Salinan sesuai dengan aslinya

KASUBAG TATA USAHA,

ETI SUKENTI
Penata III/c
NIP.196404051987032009
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS BUNIWANGI
NOMOR : 440/ /SK.UKP-VIII/BNW/2019
TANGGAL : 2019
TENTANG : TIM PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS PADA UPTD
PUSKESMAS BUNIWANGI.

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

PADA UPTD PUSKESMAS BUNIWANGI
TAHUN 2018

A. TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS BUNIWANGI

KETUA : Eti Sukenti
SEKRETARIS : Nopia Iskandar, AM.Keb
ANGGOTA : Senja Novalia H, AM.Keb

B. TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM PERENCANA TINGKAT

PUSKESMAS BUNIWANGI
NO TUGAS POKOK TUGAS INTEGRASI
1 Menyusun Dokumen Menyusun Profil dan Laporan
perencanaan (RUK dan RPK) Tahunan Puskesmas Buniwangi.
Puskesmas Buniwangi
2 Melaksanakan Tahapan- Menyusun SPM dan MDGs
tahapan perencanaan sbb :
a. Proses Persipan
b. Analisa Data
c. Penyusunan RUK
d. Penyusunan RPK
3 Dilakukan sekali dalam 1
tahun sebelum pembahasan
Musrenbang desa/kelurahan.

C. BUKU NOTULENSI : NOTULENSI RAPAT TIM DAN LOKAKARYA

PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
1. AGENDA RAPAT
NO KEGIATAN PJ KETERANGAN
1 Pembukaan Moderator
2 Arahan KAUPTD Ka.UPTD/Ketua
Puskesmas Tim Perencanaan
Buniwangi atau
Ketua Tim.
3 Penyampaian Fokus Ketua Tim PTP Untuk fokus
Pembahasan : pembahasan bisa
a.Persiapan dipilih salah satu
Lokakarya atau beberapa
Penyusunan RUK agenda tergantung
b. Penjelasan alokasi waktu yang
Tahapan-Tahapan tersedia.
NO KEGIATAN PJ KETERANGAN
Perencanaan
Tingkat Puskesmas
(Tahap Persiapan,
Analisis Data,
Penyusunan RUK
dan Penyusunan
RPK).
c.Evaluasi progress
Penyusunan RUK
4 Pembahasan (sesuai Ketua Tim PTP
Fokus pembahasan
diatas)
5 Rencana Tindak Moderator
Lanjut dan
Kesepakatan
6 Penutup Moderator

Di tetapkan di : Buniwangi
pada tanggal : ………………2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS BUNIWANGI

SUNARYA