PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MUARA TUHUP
Jl. Isran AS, RT. 07 Kelurahan Muara Tuhup Kecamatan Laung Tuhup

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MUARA TUHUP

NOMOR :
TENTANG
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
PUSKESMAS MUARA TUHUP

KEPALA PUSKESMAS MUARA TUHUP

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan perencanaan tingkat

Puskesmas pada Puskesmas Muara Tuhup dipandang perlu
menetapkan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada
Puskesmas Muara Tuhup.
b. Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan perencanaan tingkat
Puskesmas dimaksud point a, dipandang perlu menetapkannya
dalam surat keputusan Kepala Puskesmas Muara Tuhup.

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional.
3. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
4. Permenkes 44 tahun 2016 Tentang Manajemen Puskesmas

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS PADA MUARA
TUHUP.
KESATU : Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada Puskesmas Muara
Tuhup sebagaimana tercantum pada lampiran Keputusan ini;
KEDUA : Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran surat keputusan ini,
sebagaimana dimaksud pada diktum pertama mempunyai tugas pokok
dan tugas tambahan:

1. Menyusun dokumen perencanaan (RUK dan RPK) Puskesmas Muara

Tuhup
 2. Melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan sbb:
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusnan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Menyusun profil dan laporan tahunan
4. Menyusun SPM
5. Penyusunan RUK dilakukan sekali dalam setahun

KETIGA : Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan
kepada anggaran yang sesuai;

KEEMPAT : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki sebagai
mana mestinya. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Muara Tuhup

Pada tanggal : 12 April 2018

KEPALA PUSKESMAS MUARA TUHUP

HAIRIN NOR RAFI’I

A. TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS MUARA TUHUP
PENANGGU JAWAB : HAIRIN NOR RAFI’I, SST
KETUA : USMAN, A.Md.Kep
SEKRETARIS : ENDANG TRI WAHYUNI, S.Kep. Ners
ANGGOTA : 1. IMA ALFINA, AMG
2. PUJI AGUSTINI, A.Md.Kep
3. WELY ANITA, A.Md.Kep
4. SITI SAMIAH, A.Md.Kep
5. SRI MULYATUN, A.Md.KeB
6. H. ABDURRAHMAN
7. HAMDANI SAFRI, A.Md.Kep

B. TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM PERENCANA TINGKAT PUSKESMAS

MUARA TUHUP
NO TUGAS POKOK TUGAS INTEGRASI
1 Menyusun Dokumen perencanaan Menyusun Profil dan Laporan Tahunan
(RUK dan RPK) Puskesmas Puskesmas Muara Tuhup.
MuaraTuhup

2 Melaksanakan Tahapan-tahapan Menyusun SPM

perencanaan sbb :
a. Proses Persipan
b. Analisa Data
c. Penyusunan RUK
d. Penyusunan RPK
3 Dilakukan sekali dalam 1 tahun
sebelum pembahasan Musrenbang
desa/kelurahan

C. BUKU NOTULENSI : NOTULENSI RAPAT TIM DAN LOKAKARYA PENYUSUNAN

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
1. AGENDA RAPAT
NO KEGIATAN PJ KETERANGAN
1 Pembukaan Moderator
2 Arahan KA Puskesmas Ka.Puskesmas/Ketua Tim
Muara Tuhup atau Ketua Perencanaan
Tim.
3 Penyampaian Fokus Ketua Tim PTP Untuk fokus
pembahasan bisa dipilih
NO KEGIATAN PJ KETERANGAN
Pembahasan : salah satu atau beberapa
a. Persiapan Lokakarya agenda tergantung
Penyusunan RUK alokasi waktu yang
b. Penjelasan Tahapan- tersedia.
Tahapan Perencanaan
Tingkat Puskesmas
(Tahap Persiapan,
Analisis Data,
Penyusunan RUK dan
Penyusunan RPK).
c. Evaluasi progress
Penyusunan RUK
4 Pembahasan (sesuai Fokus Ketua Tim PTP
pembahasan diatas)
5 Rencana Tindak Lanjut Moderator
dan Kesepakatan
6 Penutup Moderator

KEPALA PUSKESMAS MUARA TUHUP

HAIRIN NOR RAFI’I