PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI
Jl. Beruang II RT. 02/02 Kel. Pondok Ranji Kec. Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI
KOTA TANGERANG SELATAN
NOMOR : 454.4 / 133 / KAPUS / XII / 2019

TENTANG
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI

KEPALA UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI

KOTA TANGERANG SELATAN,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan perencanaan tingkat

Puskesmas pada UPT Puskesmas PONDOK RANJI dipandang
perlu menetapkan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada UPT
Puskesmas PONDOK RANJI.
b. Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan perencanaan tingkat
Puskesmas dimaksud point a, dipandang perlu menetapkannya
dalam surat keputusan Kepala UPT Puskesmas PONDOK RANJI.

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional.
3. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
4. Permenkes Nomor 741/MENKES/PER/VII/2000 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS PADA UPT
PUSKESMAS PONDOK RANJI.
KESATU : Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada UPT Puskesmas
Pondok Ranji sebagaimana tercantum pada lampiran Keputusan ini;
KEDUA : Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran surat keputusan ini,
sebagaimana dimaksud pada diktum pertama mempunyai tugas pokok
dan tugas tambahan:
1. Menyusun dokumen perencanaan (RUK dan RPK) UPT Puskesmas
PONDOK RANJI.
2. Melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan sbb:
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusnan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Penyusunan RUK dilakukan sekali dalam setahun
KETIGA : Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan
kepada anggaran yang sesuai;
KEEMPAT : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki sebagai
mana mestinya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di PONDOK RANJI

Pada tanggal, 07 Desember 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI

Febrina, SKM, M.Si

NIP. 19670202 198811 2 003

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI

NOMOR : 454.4 / 133 / KAPUS / XII / 2019
 TANGGAL : 07 Desember 2019

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

PADA UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI
TAHUN 2019

A. TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS PONDOK RANJI

KETUA : Febrina, SKM, M.Si
SEKRETARIS: Muning Herawati, SKM
ANGGOTA : Susilawati, S.ST
Ervina Handayani, Amd. Kep
Siti Jariah, Amd. Keb
Didin Prastyo Utomo, Amd. Kep
Eko Fauzi B ,Amd.Kep

B. TUGAS POKOK TIM PERENCANA TINGKAT PUSKESMAS PONDOK RANJI

1. Melakukan kebijakan dan arahan strategi dari Dinkes Kota, Dinkes Provinsi, dan
Kemenkes.
2. Mengumpulkan dan menganalisis data atau fakta yang berkaitandengan masalah
kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas berupa peta wilayah dan data
sumber daya ketenagaan, obat dan bahan habis pakai, peralatan, sumber pembiayaan
sarana data peran serta masyarakat, data penduduk dan sasaran program, data
sekolah, data kesling.
3. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) untuk kemudian disusun oleh UPT menjadi Dokumen Pelaksanaan Anggaran
(DPA).