PRAMUKA GARUDA
SIAGA
NAMA :
GUGUSDEPAN :
KWARTIR RANTING :
GERAKAN PRAMUKA
KWARTIR CABANG KABUPATEN KARANGANYAR
2021
BIODATA PRAMUKA
SIAGA
BAJU
PRAMUKA
LENGKAP
Tanpa
tutup
kepala
Ibu : .................................................................................................
Sekolah : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
Tanda Tangan
( )
PENILAIAN PRAMUKA GARUDA
UNTUK PRAMUKA SIAGA
Berdasarkan SK. Kwarnas No. 038 Tahun 2017
Tanda Tangan
No. Syarat / Tugas Tanggal
Penilai
Bukti yang haarus dilampirkan (Diisi Kwarcab) (Diisi oleh Kwarcab)
Foto Copy, Gambar/Foto, Video
b. Di rumah
1. (Surat Keterangan dari orang
tua)
c. Di sekolah
Surat keterangan dari Kepala
Sekolah
d. Di lingkungan pergaulan
Surat keterangan dari Ketua
RT.
Olah raga_Garuda2021_Nama
Peserta_Penggalang Putra/Putri_Kwarti
Ranting_Gugus Depan
DAFTAR LAMPIRAN ADMINISTRASI
PORTO FOLIO PRMUKA GARUDA TAHUN 2021
a. Surat Tugas/ Mandat/ Rekomendasi (dari Kwartir Ranting, bertanda tangan dan cap)
b. Surat Ijin dari Orang tua (bertanda tangan)
c. Surat Ijin dari Ketua Gugus Depan (bertanda tangan & cap)
d. Fotocopy KTA dan KTP (KTP khusus untuk usia mulai 17 tahun)
e. Fotocopy Akte Kelahiran
f. Fotocopy Raport atau Transkrip Akademik (bagi yang masih sekolah ataukuliah)
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN :
GUGUS DEPAN
ORANG TUA
SEKOLAH
KETUA RT
IKHTISAR HASIL UJIAN KECAKAPAN UMUM
GOLONGAN SIAGA
SIAGA
Jenis TKK yang dimiliki
No. Tanggal Ujian Tanggal Penyematan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
LAMPIRAN
- FOTOKOPI SERTIFIKAT TANDA LULUS
KECAKAPAN KHUSUS
LAMPIRAN
- FOTOKOPI SERTIFIKAT KEGIATAN
YANG PERNAH DIIKUTI PESERTA DAN
SERTIFIKAT LAINNYA BAIK DI
PRAMUKA MAUPUN DI LUAR
PRAMUKA
LAMPIRAN
Tanggal/ Tanda
No. Nama Bahan Nama Hasta Karya
Tangan, Nama Penilai
Diisi Tim Penilai Kwartir
Cabang
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
LAMPIRAN
- F O T O D A N VIDEO MENGHAFALKAN
DWI SATYA DAN DWI DARMA PRAMUKA
SIAGA SESUAI ANGGARAN DASAR &
ANGGARAN RUMAH TANGGA GERAKAN
PRAMUKA TAHUN 2018
LAMPIRAN
- FOTO – FOTO & VIDEO PROSES PEMBUATAN
HASTA KARYA DAN LAMPIRAN BAHAN-
BAHANNYA
LAMPIRAN
- FOTO – FOTO & VIDEO PENAMPILAN SENI
DAN BUDAYA
LAMPIRAN
- FOTO – FOTO & VIDEO MELAKUKAN SALAH
SATU CABANG OLAH RAGA.