Sejak Januari 2020 Elsevier telah membuat pusat sumber daya COVID-19 dengan

informasi gratis dalam bahasa Inggris dan Mandarin tentang virus corona baru COVID-

19. Pusat sumber daya COVID-19 dihosting di Elsevier Connect, situs

web berita dan informasi publik perusahaan.

Elsevier dengan ini memberikan izin untuk membuat semua penelitian terkait

COVID-19 yang tersedia di pusat sumber daya COVID-19 - termasuk konten penelitian ini

- segera tersedia di PubMed Central dan repositori yang didanai publik lainnya, seperti

database WHO COVID dengan hak untuk penelitian tanpa batas penggunaan kembali

dan analisis dalam bentuk apa pun atau dengan cara apa pun

dengan mencantumkan sumber aslinya. Izin ini diberikan secara

gratis oleh Elsevier selama pusat sumber daya COVID-19
tetap aktif.
 Obat Obesitas 17 (2020) 100190

Daftar isi tersedia di SainsLangsung

Obat Obesitas

beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/obmed

Penelitian asli

Infeksi saluran kemih yang berpotensi dapat dicegah pada pasien dengan diabetes tipe
2. - Sebuah studi berbasis rumah sakit

Maria Cristina CarrondoSebuah,*, Joaquim Jorge Moitab

Sebuah Departemen Fisiologi Klinis, Institut Politeknik Castelo Branco, Sekolah Tinggi Kesehatan Dr. Lopes Dias, Castelo Branco, Portugal
b Pusat Rumah Sakit dan Universitas Coimbra, Coimbra, Portugal

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Kata kunci: Tujuan: Untuk menyelidiki prevalensi infeksi saluran kemih pada pasien rawat inap dengan diabetes mellitus tipe 2
Diabetes melitus tipe 2 dan mengidentifikasi faktor risiko yang sesuai.
Infeksi saluran kemih di Metode: Kami melakukan studi cross-sectional pada 7.347 pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sebagai diagnosis utama,
Rumah Sakit
menggunakan data ringkasan keluar rawat inap dari 1 Januari hingga 31 Desember 2015. Stadium penyakit diklasifikasikanfi
Model prediksi
ed sebagai tahap 1, 2, dan 3.
Studi potong lintang
Hasil: Dari 7.347 pasien, 16,2% mengalami infeksi saluran kemih. Prevalensi infeksi saluran kemih adalah 24,4%
pada 428 pasien stadium 1 dan 4,8% pada 2.840 pasien stadium 2; itu lebih tinggi di antara pasien yang menjalani
prosedur medis daripada di antara mereka yang menjalani operasi (24,4% vs 4,8%). Dalam analisis regresi
multivariat, usia (OR = 1,031; 95% CI = 1,02-1,04), lama rawat inap (OR = 1,018; 95% CI = 1,013-1,024), jenis kelamin
(wanita) (ATAU = 2,248; 95% CI = 1,778-2,842), komorbiditas penyakit serebrovaskular stadium 3 (OR = 1,737; 95% CI
= 1,111-2,714), dan komorbiditas kanker kolorektal stadium 1 (OR = 2,417; 95% CI = 1,152-5.074) ditemukan sebagai
faktor risiko infeksi saluran kemih di sepuluh rumah sakit yang dipertimbangkan.
Kesimpulan: Kami fiTemuan menunjukkan bahwa prevalensi infeksi saluran kemih lebih tinggi pada wanita tanpa bukti
cedera organ dan mereka yang menerima perawatan medis. Komorbiditas (penyakit serebrovaskular dan kanker kolorektal)
diidentifikasified sebagai faktor risiko.

1. Perkenalan
Prevalensi diabetes mellitus tipe 2 (T2DM) telah meningkat dalam beberapa
tahun terakhir (Zheng dkk., 2018; isk Factor Collabora, 2016). Pada tahun 2015,
Federasi Diabetes Internasional melaporkan bahwa sekitar 415 juta orang dewasa
(berusia 20-79 tahun) menderita DMT2; jumlah ini diperkirakan akan meningkat
menjadi 642 juta pada tahun 2040 (Zheng dkk., 2018). Secara global, prevalensi
diabetes dewasa standar usia meningkat dari 4,3% pada tahun 1980 menjadi 9,0%
pada tahun 2014 pada pria dan dari 5,0% menjadi 7,9% pada wanita dalam jangka
waktu yang sama.isk Factor Collabora, 2016). Pada tahun 2015, DMT2 telah terjadi
pada 12,1% pria dan 7,7% wanita di Portugal (Sociedade Portuguesa de
Diabetologia, 2015); hanya 7,3% dari pasien ini yang menerima perawatan primer (
Sociedade Portuguesa de Diabetologia, 2015).
DMT2 dan komplikasinya telah berkontribusi pada peningkatan tingkat
penerimaan (Zheng dkk., 2018). Tarif masuk untuk pasien dengan DMT2 adalah
dua hingga enam kali lebih tinggi daripada pasien tanpa diabetes (Lara-Rojas
dkk., 2019). Di Portugal, 88-870 orang dewasa menderita T2DM
pada tahun 2006, dan tingkat masuk rumah sakit meningkat sebesar 82,7%
antara tahun 2006 dan 2015, dengan infark miokard akut menjadi penyebab
utama rawat inap (Sociedade Portuguesa de Diabetologia, 2015). Penyakit
mikroangiopati dan stroke diidentifikasified sebagai prediktor rawat inap dalam
Sistem Kesehatan Nasional Portugal (Sociedade Portuguesa de Diabetologia, 2015
). Sebaliknya, penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama rawat inap di
Spanyol (Lara-Rojas dkk., 2019).
Di Portugal, infeksi saluran kemih (ISK) sering menjadi efek samping selama
rawat inap.https://apurologia.pt/. A, 2008), yang T2DM merupakan faktor risiko
utama (Wilke et al., 2015; Hirji dkk., 2012). Namun, penyebab ISK dianggap
multifaktorial (https://apurologia.pt/. A, 2008). Studi (Wilke et al., 2015; Hirji dkk.,
2012) telah melaporkan bahwa ISK lazim pada mereka dengan diabetes, terutama
pada wanita yang lebih tua. Wilke dkk. (2015)menunjukkan bahwa 3,86% kejadian
ISK berhubungan dengan rawat inap di rumah sakit dan 35,6% kejadian ISK
disebabkan oleh lebih dari satu bakteri yang dilaporkan. Ini adalah diFFIkultus
untuk

Singkatan: DMT2, diabetes melitus tipe 2; ISK, infeksi saluran kemih; COC, komplikasi perawatan
* Penulis yang sesuai. Institut Politeknik Castelo Branco, Sekolah Tinggi Kesehatan Dr. Lopes Dias, Departemen Fisiologi Klinis, Avenida do Empresário, 6000-767, Castelo

Branco, Portugal.
Alamat email: cristina.carrondo@ipcb.pt (MC Carrondo).

https://doi.org/10.1016/j.obmed.2020.100190
Diterima 14 Januari 2020; Diterima 25 Januari 2020
2451-8476/ © 2020 Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.
MC Carrondo dan JJ Moita
menentukan kejadian ISK yang sebenarnya di Portugal, tetapi sekitar 15% wanita
berusia 70 tahun memiliki bakteriuria asimtomatik; tarif ini meningkat menjadi 30-
40% pada wanita lanjut usia yang dirawat di institusi geriatri dan hampir 100%
pada pasien dengan saluran kemih permanen (https://apurologia.pt/. A, 2008).
Mazzi dkk. (2017)melaporkan bahwa faktor risiko lain, seperti kejadian
hipoglikemik berat, usia lanjut, dan adanya penyakit penyerta, dapat
meningkatkan terjadinya infeksi pada pasien diabetes. Studi lain (de Decker dkk.,
2017) menemukan bahwa beban komorbiditas yang tinggi (stroke, gagal jantung,
infark miokard, dan gangguan kognitif fungsional) meningkatkan risiko kejadian
hipoglikemik pada pasien lanjut usia (berusia di atas 80 tahun) dengan diabetes.
Mendez-Bailon dkk. (2017)
mempelajari 715 pasien dengan diabetes yang dirawat karena penyakit
kardiovaskular yang menjalani prosedur jantung invasif, dan menemukan bahwa
obesitas (18%), hipertensi arteri (67,3%), kelainan lipid (45,8%), gagal ginjal
(14,07%), dan klaudikasio intermiten (1,65). %) merupakan faktor risiko efek
samping selama rawat inap.
Baru-baru ini, sebuah meta-analisis (Rodríguez-Acelas dkk., 2017) mengungkapkan
bahwa durasi operasi, durasi kateterisasi vena sentral, jumlah operasi ulang, jenis
rawat inap, masuk ke unit perawatan intensif, penggunaan imunosupresan, dan
penggunaan sefalosporin merupakan faktor risiko efek samping selama rawat
inap pada pasien diabetes. Akirov dkk. (2017)melaporkan bahwa variabilitas
dalam kadar glikemik (glukosa ≥180 mg/dl) selama rawat inap meningkatkan
lama rawat inap, tingkat infeksi dan komplikasi, dan risiko kematian.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi kejadian ISK selama
rawat inap dan faktor risiko yang sesuai pada mereka dengan diabetes yang
dirawat di rumah sakit.
1.1. mata pelajaran
Penelitian dilakukan di 32 rumah sakit umum di Portugal. Data medis dari
7.347 pasien dengan DMT2 antara 1 Januari dan 31 Desember 2015 ditinjau.
Kriteria inklusi adalah pasien rawat inap dengan DMT2 sebagai diagnosis
utama, berusia lebih dari 18 tahun. Kriteria eksklusi meliputi pasien dengan
diabetes mellitus tipe 1 dan pasien DMT2 yang dirawat di rumah sakit yang
menyediakan layanan onkologi dan kesehatan mental.
2. Bahan-bahan dan metode-metode
Studi retrospektif ini menggunakan data medis dari Database Morbiditas
Rumah Sakit Nasional yang disediakan oleh Administrasi Pusat Sistem Kesehatan.
Kami menggunakan (1) Diagnosis Related Group (DRG) untuk mengidentifikasi
episode DMT2 (kode DX 250,00) sebagai diagnosis utama selama rawat inap dan
(2)Pementasan [13] versi 5.26 untuk mengidentifikasi keparahan DMT2,
komorbiditas dan stadiumnya, dan kejadian ISK.
Pementasan menggunakan spesifikasific metodologi - MEDSTAT-KPK [13] -
identitas itufies potensi kejadian ISK (ditunjuk sebagai komplikasi perawatan
[COC] Urin) melalui kode diagnostik utama dan sekunder, ICD-
9-CM, serta ICD-Kode prosedur 9-CM, usia, jenis kelamin, dan jumlah hari rawat
inap. Parameter untuk COC Urin adalah sebagai berikut: kode 59010- pielonefritis
akut tidak spesifikfied; kode 5909-
Infeksi ginjal tidak spesifikfied; kode 5950- sistitis akut; kode 5953- trigonitis; kode
5959- sistitis tidak spesifikfied; dan kode 5990-
Infeksi saluran kemih tidak spesifikfied. Kejadian ISK yang dimulai dari hari
pertama masuk sampai keluar dari rumah sakit diselidiki dalam penelitian ini.
2.1. Analisis statistik
Analisis bivariat digunakan untuk menentukan prevalensi ISK. Distribusi dan
laju COC Urin dihitung dengan menggunakan rumus berikut14:
2
Obat Obesitas 17 (2020) 100190
• COC Angka Infeksi Saluran Kemih = jumlah pasien dengan infeksi/jumlah
pasien yang berisiko tanpa infeksi dan yang berisiko dengan infeksi
fraksi * 100.
Melalui Pementasan perangkat lunak (Thomson Reuteurs, 2009), risiko COC
secara eksplisit dinilai sesuai dengan hubungan antara kode diagnosis utama dan
sekunder, ICD-9-CM, dan defiditentukan sebagai (i) pasien yang berisiko terkena
infeksi tertentu dan (ii) pasien dengan bukti potensi infeksi perawatan selama
rawat inap.
Untuk menentukan faktor risiko ISK, kami menggunakan analisis regresi
logistik multivariat. Model penyesuaian risiko digunakan untuk memperkirakan
korelasi antara terjadinya KOK Urin (variabel dependen) dan berbagai faktor risiko
(variabel independen). Metode forward conditional digunakan untuk pemilihan
variabel secara bertahap, sedangkan uji Hosmer and Lemeshow (HL) digunakan
untuk menyesuaikan model dengan variabel independen. Untuk validasi model,
kemampuan diskriminatif, sensitivitas, dan spesifikasinyafikota dianalisis
menggunakan area di bawah kurva kurva karakteristik operasi penerima (AUROC)
(c). COC Urin ditetapkan sebagai hasil yang merugikan dan variabel dependen
yang mengasumsikan nilai: 0 (tanpa infeksi) dan 1 (dengan infeksi). Variabel
independen dipilih dari variabel yang sebelumnya dilaporkan terkait dengan hasil
kesehatan yang kurang menguntungkan (Iezzoni dan Iezzoni, 2003) sebagai
berikut:
(1) Lama rawat inap: lama rawat inap menyebabkan hasil yang merugikan karena
pasien lebih rentan terhadap infeksi rumah sakit. Variabel dibangun
berdasarkan jumlah hari rawat inap.
(2) Tingkat keparahan penyakit primer: tingkat keparahan penyakit meningkatkan
risiko kematian atau kegagalan organ dan melemahkan sistem kekebalan
tubuh. Kami mempertimbangkan 3 tahap (Thomson Reuteurs, 2009): stadium
1, fase awal penyakit tanpa bukti cedera organ; dan stadium 2 dan 3, tingkat
keparahan penyakit yang lebih lanjut dengan bukti cedera organ dan
komplikasi mikro dan makrovaskular, masing-masing.
(3) Komorbiditas dan stadium: komorbiditas meningkatkan beban penyakit. Kami
fokus pada komorbiditas yang paling relevan (defined sesuai dengan jumlah
kematian di dalam dan di luar rumah sakit yang sebelumnya dilaporkan
mewakili signifikanfitidak dapat membebani mereka yang menderita
diabetes. Komorbiditas berikut dimasukkan: kelainan lipid (NUT82);
hipertensi esensial (CVS13); obesitas (NUT02); penyakit arteri koroner tanpa
revaskularisasi koroner sebelumnya (CVS11); penyakit serebrovaskular
(NEU04); gagal jantung kongestif (CVS09); pneumonia: bakteri (RES15); gagal
ginjal (GUS08); gangguan lain pada sistem pernapasan (RES83); infeksi badak,
adeno, dan virus corona (RES24); neoplasma, ganas: usus besar dan rektum
(GIS27); neoplasma, ganas: paru-paru, bronkus, atau mediastinum (RES13);
dan neoplasma, ganas: lambung (GIS30). Untuk semua komorbiditas, kami
mempertimbangkan tiga tahap (Thomson Reuteurs, 2009): stadium 1,
diagnosis diketahui, tanpa komplikasi lokal atau sistemik; tahap 2, penyakit
terbatas pada organ atau sistem, peningkatan risiko hasil yang merugikan;
dan tahap 3, keterlibatan umum dari sistem, dengan komplikasi sistemik dan
dengan risiko yang lebih tinggi dari hasil yang merugikan.
(4) Jenis pengobatan: jenis pengobatan dapat meningkatkan risiko infeksi bakteri,
terutama jika prosedur pencegahan tidak dilakukan. Ini dikategorikan
sebagai bedah (perawatan bedah) dan medis (prosedur diagnostik dan
terapeutik invasif lainnya) dan dibangun berdasarkan episode masuk dan
diklasifikasikanfied sesuai dengan kriteria DRG.
(5) Rumah Sakit: beberapa rumah sakit tidak menerapkan program pengendalian
infeksi. Variabel ini dibangun berdasarkan volume rawat inap (episode/
populasi) dalam urutan menurun: rumah sakit (1) mewakili rumah sakit
dengan volume tertinggi, dan rumah sakit (32) mewakili rumah sakit dengan
volume terendah.
Usia dan jenis kelamin.
MC Carrondo dan JJ Moita
Nilai OR disajikan dengan masing-masing 95% confiinterval dence (CI) atau
nilai-p. Nilai p ditetapkan untuk menunjukkan signifikansi statistikficance adalah p
<0,005. Semua analisis statistik dilakukan menggunakan IBM SPSS Statistics for
Windows, Versi 22.0. (Armonk, NY: IBM Corp.).
2.2. Pertimbangan etis
Penelitian ini telah disetujui oleh Administrasi Pusat Sistem Kesehatan.
Kebutuhan untuk persetujuan tertulis dari semua peserta diabaikan karena ini
adalah penelitian retrospektif dengan data pasien yang dianonimkan.
3. Hasil
3.1. Populasi studi
Dari 7.347 pasien DMT2 yang dirawat, 3.757 (51,1%) pasien adalah laki-laki,
dan 3.590 (48,9%) adalah perempuan. Mayoritas pasien berusia lanjut, dengan
71,1% di atas 65 tahun. Durasi rata-rata rawat inap adalah 8 hari (rata-rata 12 ± 18
hari).
Tingkat ISK total adalah 16,2%. Karakteristik pasien ditunjukkan pada
Tabel 1.
Gambar 1 menunjukkan proporsi pasien DMT2 menurut rumah sakit. Di
rumah sakit (1), 631 pasien dirawat, sesuai dengan 7,9% dari populasi; Sementara
itu, di rumah sakit (32), 101 pasien dirawat, setara dengan 1,3% dari produksi
rumah sakit.
3.2. Angka Infeksi Saluran Kemih
Tingkat infeksi ISK signifikanfisedikit lebih tinggi pada wanita dibandingkan
pria (23,6% vs 10,5%; OR = 2,65; p <0,0001), pada mereka yang berusia di atas 85
tahun dibandingkan mereka yang berusia 18 tahun-64 tahun (27,5% vs 9%; OR =
3,84; p <0,0001), dan pada mereka dengan penyakit stadium 1 dibandingkan
dengan stadium 2 (24,4% vs 4,8%; OR = 0,16; p <0,0001). Itu juga berartifisedikit
lebih tinggi pada mereka yang menerima perawatan medis daripada mereka
yang menerima perawatan bedah (24,6% vs 4,8%; OR = 6,52; p <0,0001).
Meja 2 menunjukkan nilai-nilai tingkat ISK berdasarkan jenis kelamin, usia (stratified), tingkat
keparahan DMT2, penyakit penyerta, dan jenis pengobatan.
3.3. Faktor risiko
Analisis regresi multivariat dengan COC Urin sebagai variabel dependen
menunjukkan bahwa variabel-variabel berikut ini signifikanfitidak dapat
memprediksi ISK: usia minimal 18 tahun (OR = 1,031; 95% CI = 1,02-1,041); lama
rawat inap (OR = 1,018; 95% IC = 1,013-1.024); jenis kelamin (perempuan) (OR=
2.248; 95% IC = 1.778; 2.842); komorbiditas penyakit serebrovaskular stadium 3
(OR = 1,737; 95% IC = 1,111-2.714); dan komorbiditas kanker kolorektal stadium 1
(OR = 2,417; 95% IC = 1,152-5.074). Tabel 3 menunjukkan hasil regresi logistik
analisis dengan COC Urin sebagai variabel terikat.
Tabel 1
Karakteristik demografi.
Populasi Jumlah (%)
Seks Pria 3757 (51.1)
Perempuan 3590 (48,9)
Keparahan T2DM Tahap 1 428 (5.8)
Tahap 2 2840 (38.7)
Tahap 3 4079 (55.5)
Jenis pengobatan Bedah 1813 (24,7)
Medis 5534 (75.3)
Singkatan: T2DM, diabetes mellitus tipe 2; SD, standar deviasi.
Obat Obesitas 17 (2020) 100190
Gambar 1. Frekuensi pasien DMT2 yang dirawat di rumah
sakit Singkatan: DMT2, diabetes mellitus tipe 2.
Di antara rumah sakit, rumah sakit 19 dan 32 menunjukkan nilai OR terendah
dan tertinggi masing-masing 2,167 dan 4,741. Sedangkan diantara ketiga stadium
keparahan penyakit, stadium 2 menunjukkan OR tertinggi sebesar 0,604
(0,304,1.199).
Nilai p yang ditemukan untuk model adalah p < 0,0001 in Tabel 4. H-
Uji L mengungkapkan nilai p 0,848 in Tabel 5, dan area di bawah kurva adalah
0,862, menunjukkan bahwa model memiliki sensitivitas dan spesik yang baikfikota
di Gambar 2..
Secara kolektif, hasil model ini menunjukkan bahwa (1) risiko ISK lebih tinggi
di rumah sakit 5, 8, 11, 12, 13, 19, 20, 27, 28, dan 32; (2) komorbiditas penyakit
serebrovaskular stadium 3 dan komorbiditas kanker kolorektal stadium 1
merupakan faktor risiko ISK; dan (3) keparahan DMT2 bukan merupakan faktor
penyebab ISK. Studi kami menunjukkan bahwa tingkat ISK lebih tinggi pada
wanita tanpa bukti cedera organ dan pada mereka yang menerima perawatan
medis.
4. Diskusi
Sebuah studi epidemiologi baru-baru ini (Tandogdu dan Wagenlehner, 2016)
menunjukkan tandafiTidak ada variasi geografis dalam frekuensi ISK pada
mereka dengan diabetes, dengan angka tertinggi di negara berkembang (24%)
dibandingkan dengan di AS (12,9%) dan Eropa (19,6%) (Tandogdu dan
Wagenlehner, 2016). Dalam penelitian kami, tingkat ISK adalah 16,2%,
menunjukkan perbedaanffperbedaan dalam pemberian layanan kesehatan dan
sistem antara negara berkembang dan negara maju.
Kami menemukan tingkat ISK yang lebih tinggi pada wanita daripada pria (tingkat ISK,
23,6% vs 10,5%). Selanjutnya, juga lebih tinggi pada mereka yang berusia minimal 85
tahun (27,5%).Popejoy dkk. (2017)menemukan bahwa 48,5% wanita dengan diabetes
dan berusia di atas 65 tahun menderita ISK. Perbedaan dalam tingkat ISK mungkin
menyiratkan perawatan kesehatan yang lebih baik di Portugal.
ISK juga lebih sering terjadi setelah perawatan medis daripada setelah
perawatan bedah (24,6% vs 4,8%), konsisten dengan fitemuan yang dilaporkan
dalam penelitian sebelumnya (Shah dkk., 2018). Ini dikaitkan dengan (i)
penggunaan berlebihan perangkat medis tertentu yang melibatkan urologi
Usia (tahun)
18-64 65-74 75-84 > 85 Rata-rata ± SD
1284 (60.7) 1053 (57,5) 1066 (45,8) 354 (33.0) 69 ± 13
832 (39.3) 779 (42,5) 1259 (54.2) 720 (67.0) 73 ± 13
3
MC Carrondo dan JJ Moita Obat Obesitas 17 (2020) 100190

Meja 2 Tabel 3
COC Tingkat urin berdasarkan jenis kelamin, usia, tingkat keparahan DMT2, komorbiditas, dan pengobatan Analisis regresi logistik untuk COC Urin.
Tipe.
COC urin
COC urin
Variabel independen ATAU (95% CI)
Variabel Tingkat (%) ATAU Nilai-P
Usia 1.031 (1.02-1.041)
Seks Pria (ref.) 10.5 2.65 <0,0001 Durasi rawat inap (hari) Jenis kelamin 1.018 (1.013-1.024)
Usia (tahun) 18-64 (ref.) 9.0
65-74 12.6 1.47 0,011 Pria (Ref.) 1
75-84 22.2 2.9 <0,0001 Perempuan 2.248 (1.778-2.842)
Di atas 85 27,5 3.84 <0,0001 Tahapan NEU04
Keparahan T2DM Tahap 1 (ref.) 24.4 Tanpa (Ref.) 1
Tahap 2 4.8 0.16 <0,0001 Tahap 1 1.12 (0.68-1.843)
Tahap 3 24.7 1.02 0,9445 Tahap 3 1.737 (1.111-2.714)
Penyakit penyerta NUT82 (ref.) 14.6 Tahapan GIS27
CVS13 21.5 1.6 0,0005 Tanpa (Ref.) 1
NUT02 16.8 1.18 0.2614 Tahap 1 2.417 (1.152-5.074)
CVS11 14.8 1.02 0.9266 Tahap 2 2.936 (0,782-11.024)
NEU04 22,7 1.72 0,0008 Tahap 3 2.024 (0,171-24.013)
CVS09 20.7 1.52 0,0423 RSUD
RES15 24.6 1.91 0,0006 1 (Ref.) 1
GUS08 23.1 1.76 0,0034 5 4.024 (2.319-6.983)
RES83 25.5 2.01 0,0003 8 3.149 (1.643-6.035)
RES24 18.5 1.32 0.4 11 2.995 (1.337-6.712)
GIS27 28.2 2.29 0,0031 12 3.339 (1,589-7.015)
RES13 8.3 0,53 0,5468 13 2.176 (1,039-4.558)
GIS30 12.5 0,84 0,8133 19 2.167 (1,088-4.315)
Jenis pengobatan Bedah (ref.) 4.8 6.52 <0,0001 20 3.06 (1.23-7.617)
Medis 24.6 27 2.828 (1,05-7.618)
28 4.528 (1.949-10.518)
COC Saluran kemih, infeksi saluran kemih setelah prosedur; NUT82, lipid abnormal- 32 4.741 (1.988-11.309)

itas; CVS13, hipertensi esensial; NUT02, obesitas; CVS11, arteri koroner Keparahan T2DM
Tahap 1 (Ref.) 1
penyakit tanpa revaskularisasi koroner sebelumnya; NEU04, penyakit
Tahap 2 0,604 (0,304-1.199)
serebrovaskular; CVS09, gagal jantung kongestif; RES15, pneumonia: bakteri;
Konstan <0.001
GUS08, gagal ginjal; RES83, gangguan lain pada sistem pernapasan; RES24, infeksi
badak, adeno, dan virus corona; GIS27, neoplasma, ganas: usus besar dan NEU04, penyakit serebrovaskular; GIS27, neoplasma, ganas: usus besar dan
rektum; RES13, neoplasma, ganas: paru-paru, bronkus, atau mediastinum; GIS30, dubur.
neoplasma, ganas: lambung. Rate (%) = Jumlah pasien terinfeksi/jumlah pasien Singkatan: ATAU, rasio odds; CI, konfiinterval rapat; Referensi, referensi kelompok;
berisiko tanpa infeksi dan berisiko terinfeksi *100, Singkatan: DMT2, diabetes DMT2, diabetes melitus tipe 2.
mellitus tipe 2; ATAU, rasio peluang; ref., grup referensi.

Tabel 4
Tes omnibus dari model coeFFIorang tua.
manipulasi (misalnya kateter); (ii) kegagalan untuk mengikuti teknik aseptik; dan
Chi-kuadrat Df
(iii) prosedur pada pasien dengan diabetes dengan kontrol glikemik yang buruk Tanda tangan.

dan/atau dengan bakteriuria asimtomatik. diffperbedaan frekuensi ISK antara Langkah 1 Langkah 540.183 50 . 000
jenis pengobatan mungkin disebabkan oleh strategi terapi yang berbeda yang Blok 540.183 50 . 000
digunakan; misalnya, antibiotik profilaksis diberikan pada pasien yang menjalani Model 540.183 50 . 000

operasi. Langkah 2 Langkah 45.478 1 . 000

Blok 585.662 51 . 000
Sehubungan dengan tingkat keparahan diabetes, kami menemukan tingkat ISK
Model 585.662 51 . 000
yang lebih tinggi pada pasien dengan diabetes stadium 2 dibandingkan dengan pasien Langkah 3 Langkah 54.315 1 . 000
dengan diabetes stadium 1 (masing-masing 4,8% vs 24,4%; OR = 0,16), bertentangan Blok 639.976 52 . 000
dengan penelitian sebelumnya (isk Factor Collabora, 2016; Ljungqvist et al., 2005). Model 639.976 52 . 000
Langkah 4 Langkah 42.777 1 . 000
Peningkatan hiperglikemia dapat terjadi setelah stres bedah (Ljungqvist et al., 2005),
Blok 682.753 53 . 000
dan, dengan demikian, hasil kami mungkin menunjukkan non-effkontrol glikemik yang
Model 682.753 53 . 000
efektif pada mereka dengan tingkat keparahan diabetes. Biasanya, pasien dengan Langkah 5 Langkah 69.087 30 . 000
diabetes hanya didiagnosis dengan ISK selama merekafikunjungan rumah sakit pertama Blok 751.840 83 . 000

di layanan kesehatan Sistem Kesehatan Nasional Portugis karena kesenjangan dalam Model 751.840 83 . 000
Langkah 6 Langkah 15.208 2 . 000
tindak lanjut pasien ini dalam perawatan primer (Sociedade Portuguesa de Diabetologia,
Blok 767.048 85 . 000
2015). Hal ini mungkin menyebabkan risiko ISK yang lebih tinggi pada mereka dengan Model 767.048 85 . 000
tingkat keparahan T2DM stadium 1 dibandingkan dengan stadium 2, karena pasien Langkah 7 Langkah 9.890 1 . 002
dengan DMT2 stadium 2 memiliki kontrol glikemik sebelumnya. Blok 776.937 86 . 000
Model 776.937 86 . 000
Analisis regresi logistik menunjukkan inflpengaruh rawat inap terhadap risiko
Langkah 8 Langkah 6.763 1 . 009
ISK. Hal ini sesuai denganfitemuan dari beberapa studi (https://apurologia.pt/. A, Blok 783.700 87 . 000
2008; Wilke et al., 2015; Hirji dkk., 2012; Model 783.700 87 . 000
Mazzi dkk., 2017; de Decker dkk., 2017; Mendez-Bailon dkk., 2017; Langkah 9 Langkah 11.956 3 . 008

Rodríguez-Acelas dkk., 2017; Shwartz dkk., 1994) yang telah melaporkan tingginya Blok 795.656 90 . 000
Model 795.656 90 . 000
jumlah rawat inap yang tidak perlu. Satu studi (Rosenthal et al., 2014) menunjukkan
Langkah 10 Langkah 5.263 1 . 022
bahwa bertanda diffAda perbedaan dalam penggunaan sumber daya medis, tempat Blok 800,919 91 . 000
tidur rumah sakit, pemeriksaan diagnostik, dan perawatan medis yang menempatkan Model 800,919 91 . 000
pasien pada risiko infeksi. Itufitemuan dalam studi saat ini
Singkatan: df, derajat kebebasan; Tanda, tandafibatal.

4
MC Carrondo dan JJ Moita Obat Obesitas 17 (2020) 100190

Tabel 5 institusi dan defigambaran tingkat keparahan diabetes. Hasil ini menimbulkan
Tes Hosmer dan Lemeshow. pertanyaan tentang penggunaan pedoman untuk diagnosis DMT2.

Langkah Chi-kuadrat Df Tanda tangan.

1 . 000
2 12,967
3 7.956
4 3.705
5 5.943
6 7.156
7 8.076
8 4.112
9 5.147
10 4.095
Singkatan: df, derajat kebebasan; Tanda, tandafibatal.
Gambar 2. Kurva karakteristik operasi penerima.
7 1.000
8 . 113
8 . 438
8 . 883
8 . 654
8 . 520
8 . 426
8 . 847
8 . 742
8 . 848
Sehubungan dengan komorbiditas, kami menemukan bahwa penyakit
serebrovaskular dan neoplasma ganas usus besar dan rektum adalah prediktor
ISK, konsisten dengan penelitian sebelumnya (Kwaan dkk., 2017; Mi et al., 2018;
Vermeij dkk., 2018). Khususnya, hubungan antara penyakit serebrovaskular
stadium 3 dan ISK mungkin disebabkan oleh penggunaan yang tidak tepatff
prosedur profilaksis yang efektif danffperbedaan dalam pengkodean klinis. Inifi
temuan menunjukkan perlunya lebih banyak effprotokol keamanan klinis yang
efektif untuk staf keperawatan. Sementara itu, komorbiditas neoplasma ganas
kolon dan rektum dapat disebabkan oleh (1) inefftindakan profilaksis yang efektif,
(2) differences dalam praktek klinis, (3) berbedafferences dalam pengkodean klinis, dan
(4) differences dalam penggunaan sumber daya rumah sakit, seperti yang dilaporkan
sebelumnya (Kwaan dkk., 2017; D'Hondt dkk., 2017; Eveno dkk., 2010). Beberapa rumah
sakit tidakffer perawatan khusus, dan dengan demikian, kami dapat menilai perawatan
apa yang tersedia di rumah sakit ini.
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, data biokimia,
khususnya, nilai glikemik sebelum dan sesudah perawatan yang dapat
menghasilkan hasil yang kurang menguntungkan, masih kurang. Kedua,
inkonsistensi mungkin ada dalam pengkodean klinis data medis (kodeICD-9-CM)
di antara rumah sakit. Oleh karena itu, audit acak proses medis telah
menyebabkan penanganan data medis yang lebih baik, di Portugal. Ketiga, kita
tidak tahu apakah penyebab ISK dapat dicegah atau tidak. Terakhir, penelitian ini
memiliki semua keterbatasan dan risiko bias yang melekat pada desain penelitian
cross-sectional, sehingga membatasi generalisasi kesimpulan untuk populasi lain.
Mengingat meningkatnya insiden DMT2 di seluruh dunia, khususnya di Portugal,
diabetes spesifikfic pedoman perawatan kesehatan selama rawat inap diperlukan,
dan jumlah dokter dan perawat di layanan primer harus ditingkatkan untuk
memenuhi peningkatan kebutuhan akan manajemen komorbiditas yang tepat,
untuk menghindari lebih banyak rawat inap.
Dalam penelitian ini, kami mengidentifikasified individu dengan diabetes, yang berada pada
risiko yang lebih tinggi dari ISK, yang merupakan efek samping yang paling umum selama rawat
inap pada pasien dengan diabetes. KamifiTemuan menunjukkan bahwa wanita di stadium 1
DMT2 memiliki prevalensi ISK tertinggi dan mereka yang telah menerima perawatan medis
dengan penyakit penyerta yang lebih sedikit. SelengkapnyaffKebijakan kesehatan yang efektif
harus diterapkan untuk mengelola DMT2, terutama pada penyakit stadium 1. Kunjungan rumah
oleh dokter dan perawat perawatan primer sangat penting bagi mereka yang memiliki akses
kesehatan terbatas untuk manajemen diabetes yang lebih baik dan untuk mengurangi tingkat
penerimaan. Di rumah sakit, profesional kesehatan harus mengontrol hiperglikemia sebelum

mungkin karena (1) perbedaan dalam penggunaan sumber daya rumah sakit; (2) dan sesudah perawatan medis dan harus mengadopsi protokol yang aman untuk mengurangi

konsentrasi spesifikfic prosedur untuk kelompok pasien tertentu; dan (3) diff ISK. Selanjutnya, pendidikan kesehatan tentang diet dan nutrisi harus diberikan untuk

penting dalam manajemen klinis pasien. Selanjutnya, beberapa penelitian ( mengurangi komorbiditas karena peningkatan risiko ISK. Kajian ini dapat bermanfaatfikhusus

Galiczewski dan Shurpin, 2017; Kummerow Broman et al., 2018; untuk strata risikofikation pasien ini dan untuk identifikasi awalfikation dari mereka yang

Adilfield dkk., 2018) telah melaporkan perawatan yang tidak aman, sumber daya berisiko lebih tinggi infeksi, dan fiTemuan dapat digunakan untuk menerapkan langkah-langkah

manusia dan teknis yang tidak memadai, dan, akibatnya, praktik perawatan perawatan kesehatan yang optimal untuk mencegah ISK.

kesehatan yang buruk, yang menyebabkan variasi frekuensi ISK di antara wilayah
geografis. Beberapa rumah sakit tidak mematuhi protokol keselamatan dalam
pemasangan, pemeliharaan, dan pelepasan alat secara aseptik dan tidak Pendanaan

mematuhi pedoman pencegahan ISK, seperti penilaian kebutuhan akan

kateterisasi (berdasarkan risiko individu); jangan memilih jenis kateter sesuai Penelitian ini tidak menerima spesifikasi apapunfic hibah dari lembaga

dengan perkiraan durasi kateterisasi; tidak menerapkan kebijakan pencegahan pendanaan di masyarakat, komersial, atau tidak-untuk-profit sektor.

dan pengendalian bakteriuria asimtomatik; dan tidak mengikuti pedoman praktik

klinis untuk mengelola pasien rawat inap dengan diabetes yang memiliki ISK. Pernyataan minat

Sehubungan dengan jenis kelamin, wanita berada pada risiko ISK yang lebih tinggi Tak satu pun dari penulis memiliki pernyataan kepentingan.

daripada pria (OR = 2,248), konsisten dengan penelitian lain (Popejoy dkk., 2017;
Costantini dkk., 2017). Ini mungkin karena (i) kandung kemih neurogenik hipotonik dan Ucapan Terima Kasih

(2) perubahan fisiologis pada kandung kemih yang berhubungan dengan penuaan. Hal
Tidak ada.
ini menimbulkan pertanyaan tentang eFFIkesinambungan pengobatan perubahan
saluran kemih.
Sehubungan dengan tingkat keparahan diabetes, tidak ada perbedaanfferensi Referensi

diamati pada risiko ISK antara mereka dengan stadium 2 dan stadium 1 T2DM, berbeda
dengan penelitian lain yang melaporkan bahwa tingkat keparahan diabetes adalah
prediktor COC Urin (isk Factor Collabora, 2016; Popejoy dkk., 2017). Ini
fitemuan mungkin karena perbedaanffperbedaan dalam pengkodean klinis antara kesehatan
Akirov, A., Grossman, A., Shochat, T., et al., 2017. Hiperglikemia saat masuk dan
hasil rawat inap pada pasien dengan atrium fibrilation. klinik jantung. 40, 1123-1128.
Costantini, E., Illiano, E., Giannitsas, K., et al., 2017. Disfungsi urologi pada anak muda

5
MC Carrondo dan JJ Moita
wanita: warisan masa kecil? BJU Int. 121, 453-457.
D Hondt, M., Yoshihara, E., Dedrye, L., et al., 2017. Operasi endoskopi transanal untuk
lesi rektum jinak dan karsinoma T1. J. Soc. Laparoendosc. Surg. 21 pii: e2016.00093.
de Decker, L., Hanon, O., Boureau, AS, et al., 2017. Hubungan antara hipoglikemia
dan beban komorbiditas pada pasien diabetes rentan yang dirawat di rumah sakit: sebuah
studi cross-sectional, berbasis populasi. Diabetes Ada. 8, 1405-1413.
Eveno, C., Lamblin, A., Mariette, C., et al., 2010. Disfungsi seksual dan kemih setelah
proktektomi untuk kanker dubur. J. Surg. 147, e21-e30.
Adilfield, KM, Black, AW, Lucas, FL, et al., 2018. Faktor risiko perilaku dan regional
variasi dalam perawatan kesehatan jantung dan kematian. Saya. J. Sebelumnya Med. 54, 376-384.
Galiczewski, JM, Shurpin, KM, 2017. Intervensi untuk meningkatkan hubungan kateter
ciated tingkat infeksi saluran kemih di unit perawatan intensif medis: pengamatan langsung
prosedur penyisipan kateter. Kritis Intensif. Perawat Perawatan. 40, 26-34.
Hirji, I., Guo, Z., Andersson, SW, et al., 2012. Kejadian infeksi saluran kemih antara
pasien dengan diabetes tipe 2 di UK General Practice Research Database (GPRD).
J. Diabetes. Rumit. 26, 513-516.
Associao Portuguesa de Urologia, 2008. Guia de prática clínica: cistite não complicada
dan mulher. [Dikutip 6 Agustus 2019] Tersedia dari:https://apurologia.pt/wpcontent/
uploads/2018/10/Guia-cistite.pdf.
Iezzoni, LI, 2003. Alasan penyesuaian risiko. Dalam: Iezzoni, LI (Ed.), Lit.- Risiko
Penyesuaian untuk Mengukur Hasil Pelayanan Kesehatan, edisi ketiga. Pers Administrasi
Kesehatan. American College of Healthcare Executives, Chicago, hlm. 1-17.
Kolaborasi Faktor Risiko NCD (NCD-RisC), 2016. Tren diabetes di seluruh dunia sejak
1980: analisis gabungan dari 751 studi berbasis populasi dengan 4,4 juta peserta. Lancet
387, 1513-1530-an.
Kummerow Broman, K., Ward, MJ, Poulose, BK, et al., 2018. Keputusan transfer bedah
pembuatan: bagaimana sumber daya daerah dialokasikan dalam jaringan transfer daerah. Kom.
Bersama J. Kualitas. Saf Pasien 44, 33-42.
Kwaan, MR, Fan, Y., Jarosek, S., et al., 2017. Risiko jangka panjang dari efek samping kemih pada
pasien yang diobati secara kuratif dengan kanker dubur: analisis berbasis populasi. Dis.
Kolon Rektum 60, 682-690.
Lara-Rojas, CM, Pérez-Belmonte, LM, López-Carmona, MD, dkk., 2019. Nasional
tren rawat inap diabetes mellitus di Spanyol 1997-2010: analisis lebih dari 5,4 juta
penerimaan. Eur. J.Magang. Med. 60, 83-89.
Ljungqvist, O., Nygren, J., Soop, M., et al., 2005. Manajemen perioperatif metabolik:
konsep baru. Curr. pendapat. Kritis. Perawatan 11, 295 2-299.
Mazzi, S., Ravasio, R., Forlani, G., et al., 2017. Memperkirakan risiko hipoglikemik berat
acara yang terkait dengan pengobatan penurun glukosa di antara pasien diabetes Italia: the
Obat Obesitas 17 (2020) 100190
database HIPOTESIS. Klinikokon. Hasil Res. 9, 711-720.
Mendez-Bailon, M., Lorenzo-Villalba, N., Muñoz-Rivas, N., dkk., 2017. Transkateter
implantasi katup aorta dan bedah penggantian katup aorta di antara pasien rawat inap
dengan dan tanpa diabetes mellitus tipe 2 di Spanyol (2014-2015). Kardiovaskular. diabetes.
16, 144.
Mi, H., Li, S., Li, H., dkk., 2018. The effect infeksi pada pasien stroke parah di unit perawatan
intensif neurologis di Cina. Int. J. Neurosci. 128, 715-720.
Popejoy, MW, Long, J., Huntington, JA, 2017. Analisis pasien dengan diabetes dan
infeksi intra-abdomen yang rumit atau infeksi saluran kemih yang rumit dalam uji coba fase
3 ceftolozane / tazobactam. Infeksi BMC. Dis. 17, 316.
Rodríguez-Acelas, AL, de Abreu Almeida, M., Engelman, B., et al., 2017. Faktor risiko untuk
infeksi terkait perawatan kesehatan pada orang dewasa yang dirawat di rumah sakit: tinjauan sistematis dan
metaanalisis. Saya. J. Menginfeksi. Kont. 45, e149-e156.
Rosenthal, VD, Maki, DG, Mehta, Y., et al., 2014. Infeksi Nosokomial Internasional
Laporan Control Consortium (INICC), ringkasan data dari 43 negara untuk 2007-2012.
Modul terkait perangkat. Saya. J. Menginfeksi. Kont. 42, 942-956.
Shah, KJ, Cherabuddi, K., Shultz, J., et al., 2018. Ampisilin untuk pengobatan kom-
infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh vancomycin resistant enterococcus spp (VRE):
pengalaman rumah sakit universitas dengan pusat tunggal. Int. J. Antimikroba. Agen 51, 57-
61.
Shwartz, M., Ash, AS, Anderson, J., et al., 1994. Variasi area kecil dalam rawat inap
tarif: seberapa banyak Anda melihat tergantung pada penampilan Anda. Med. Perawatan 32, 189 1-201.
Sociedade Portuguesa de Diabetologia Relatório Anual do Observatório da Diabetes:
“Fakta Diabetes dan Angka - o ano 2015. [Dikutip 3 Agustus 2019] Tersedia dari:
http://spd.pt/images/OND/DFN2015.pdf.
Tandogdu, Z., Wagenlehner, FM, 2016. Epidemiologi global infeksi saluran kemih.
Curr. pendapat. Menulari. Dis. 29, 73-79.
Thomson Reuteurs, 2009. Stadium Penyakit: Kriteria Klinis dan Kode. MEDSTAT
Group, Inc., Ann Arbor, Michigan [Dikutip 2019 Mei 6] Tersedia dari: www.hcup-kami.
ahrg.gov/db/nation/nis/DiseaseStagingV5.27ClinicalandCodedCriteria.pdf, Versi: kapan
5.27.
Vermeij, JD, Westendorp, WF, Dippel, DW, et al., 2018. Terapi antibiotik untuk pra-
ventilasi infeksi pada orang dengan stroke akut. Sistem Basis Data Cochrane. Wahyu 1,
CD008530.https://doi.org/10.1002/14651858.CD008530.
Wilke, T., Boettger, B., Berg, B., et al., 2015. Epidemiologi infeksi saluran kemih pada
pasien diabetes mellitus tipe 2: analisis berdasarkan sampel besar dari 456.586 pasien
T2DM Jerman. J. Diabetes. Rumit. 29, 1015-1023.
Zheng, Y., Ley, SH, Hu, FB, 2018. Etiologi global dan epidemiologi diabetes tipe 2
melitus dan komplikasinya. Nat. Pdt. Endokrinol. 14, 88-98.