YAYASAN PERGURUAN ISLAM ( YPI ) AL – KHOLIDIYAH

MADRASAH TSANAWIYAH AL-KHOLIDIYAH SEDINGINAN

KECAMATAN TANAH PUTIH KODE POS 28983

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor : 20/MTs-YPIA/IV/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala MTsS Al – Kholidiyah Sedinginan Kecamatan
Tanah Putih Kabupaten Rokan Hilir, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Aisya Nazura Rahmanita

Tempat / Tanggal Lahir : Dumai, 08 Desember 2004
Jenis Kelamin : Perempuan
NIS/ NISN : 1269 / 0048843967
Kelas : IX. 1 (Sembilan Satu)
Nama Orang Tua : Jumawan
Alamat : Banjar XII

Adalah siswa MTsS Al – Kholidiyah Sedinginan Kec. Tanah Putih Kab. Rokan Hilir
Tahun Pelajaran 2018/2019, selama dibawah pengawasan kami Berkelakuan Baik.
Yang bersangkutan tidak pernah tersangkut dengan tindak kriminal baik secara langsung
maupun secara tidak langsung.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Sedinginan
Pada tanggal : 04 April 2019

KEPALA MADRASAH

ARMIZAH, S.Pd.I
NIP.19720618 200701 2 024