Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/328174611

ARTIKEL ULASAN TENTANG KERACUNAN MAKANAN

Artikel · Oktober 2018

KUTIPAN BACA

2 10.206

4 penulis , termasuk:

Jagdish Kumar Anant

Universitas Ayush, Raipur

7 PUBLIKASI 3 KUTIPAN

LIHAT PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait berikut:

Peran Terapi Rasayana dalam Perawatan Geriatrik: Tinjauan Lihat proyek

Semua konten setelah halaman ini diunggah oleh Jagdish Kumar Anant pada 09 Oktober 2018.

Pengguna telah meminta peningkatan dari file yang diunduh.

wjpls, 2018, Vol. 4, Masalah 9, 94-99 Mengulas artikel ISSN 2454-2229

Jagdish dkk. Jurnal

Jurnal Dunia Farmasi dan Ilmu Dunia Farmasi dan Ilmu Hayati
Hayati
WJPLS
www.wjpls.org Faktor Dampak SJIF: 5.088

A REVIEW ARTICLE TENTANG KERACUNAN MAKANAN

*1 Dr. Jagdish Kumar Anant, 2 Dr. SR Inchulkar, 3 Dr. Sangeeta Bhagat

1 Sarjana PG, 2 Profesor & HOD, 3 Asisten profesor,
Departemen PG Agad Tantra Evam Vidhi Vaidyak, Pemerintah. Perguruan Tinggi Ayurvedic, Raipur, Chhattisgarh India.

* Penulis Korespondensi: Dr. Jagdish Kumar Anant

PG Sarjana PG Departemen Agad Tantra Evam Vidhi Vaidyak, Pemerintah. Perguruan Tinggi Ayurvedic, Raipur, Chhattisgarh India.

Artikel Diterima pada 17/07/2018 Artikel Direvisi pada 07/08/2018 Artikel Diterima pada 28/08/2018

ABSTRAK
Penyakit yang ditularkan melalui makanan adalah masalah kesehatan yang paling umum dihadapi di seluruh dunia, dan terutama merajalela di negara-negara
[1]
Dunia Ketiga seperti India, terutama karena kurangnya sanitasi dan kebersihan publik. Istilah keracunan makanan dalam arti yang lebih luas mencakup semua
penyakit yang diakibatkan oleh konsumsi makanan yang mengandung produk non-bakteri atau bakteri. Dengan kata lain, ini adalah gastroenteritis akut yang
disebabkan oleh konsumsi makanan atau minuman yang terkontaminasi oleh bakteri hidup atau racunnya atau zat kimia dan racun yang berasal dari tumbuhan
dan hewan. Gastroenteritis akut merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas. Bayi dan anak kecil sangat berisiko. Mayoritas episode mungkin secara
langsung terkait dengan infeksi atau agen infeksi yang disebarkan melalui jalur fekal-oral dan ditularkan baik melalui fomites, di tangan yang terkontaminasi, atau
di makanan atau air. Gambaran klinis dari infeksi yang ditularkan melalui makanan tergantung pada mekanisme patogen yang terlibat. Gejala utamanya adalah
sakit kepala, pusing, haus hebat, muntah akut, diare, nyeri kolik, kulit dingin dan lembap, denyut nadi lambat, keras dan kram. Langkah-langkah seperti penyediaan
air bersih yang dapat diminum, pembuangan kotoran manusia dan hewan secara tepat dengan pemisahan dari persediaan air, dan prinsip-prinsip sederhana dari
kebersihan makanan adalah cara yang sangat efektif untuk menghentikan penyebaran infeksi ini. Penggantian cairan, idealnya oral, sangat penting dalam
penanganan kasus ini. kulit dingin dan lembap, denyut nadi lambat, keras dan kram. Langkah-langkah seperti penyediaan air bersih yang dapat diminum,
pembuangan kotoran manusia dan hewan secara tepat dengan pemisahan dari persediaan air, dan prinsip-prinsip sederhana dari kebersihan makanan adalah cara
yang sangat efektif untuk menghentikan penyebaran infeksi ini. Penggantian cairan, idealnya oral, sangat penting dalam penanganan kasus ini. kulit dingin dan lembap, denyut nadi lamba

KATA KUNCI: Makanan, Bakteri, Racun, Keracunan Makanan, Manajemen, Aspek Medicolegal, dll.

PENGANTAR Penyebab Keracunan Makanan. [ 1]

A. Kontaminasi Mikroba
Keracunan makanan berarti penyakit akibat menelan
makanan dengan kontaminasi mikroba atau non-mikroba. [ 1] 1. Bakteri
• Bacillus cereus
Kondisi ini ditandai dengan (a) riwayat konsumsi makanan biasa
(b) serangan banyak orang pada waktu yang sama, dan (c)
• Staphylococcus aureus
kesamaan tanda dan gejala pada sebagian besar kasus. [ 2] Organisasi • Kelompok Salmonella (kecuali S. typhi)
Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa ada lebih dari 1000 juta • Shigella
kasus diare akut setiap tahun di negara berkembang, dengan 3-4 • Vibrio
juta kematian. [ 3] Menurut Food Standards Agency (FSA) ada • Escherichia coli
hampir 900.000 kasus keracunan makanan setiap tahun. Gaya • Campylobacter
hidup kita telah berubah selama beberapa tahun terakhir yang • Enterokolitis Yersinia
mencakup peningkatan ketergantungan pada makanan siap saji, • Clostridium
makan di luar daripada memasak, dan lebih banyak berlibur ke 2. Virus
luar negeri. Kita semua menjalani kehidupan yang sibuk dan • Rotavirus
akibatnya cenderung menghabiskan lebih sedikit waktu untuk
• Adenovirus
menyiapkan dan memasak makanan. Orang sering memasak
• Parvovirus
beberapa makanan sebelumnya dan membekukannya untuk
3. Protozoa
jangka waktu yang lama atau membeli makanan praktis yang
hanya perlu dimasukkan ke dalam oven microwave. Inilah alasan
• Giardia lamblia
meningkatnya kasus keracunan makanan dalam skenario saat ini.
4. Jamur
Mengetahui dari mana makanan Anda berasal dan standar • Aspergillus flavus
perawatan dan keamanan yang telah diterapkan dapat • Fusarium roseum
membantu mengurangi kejadian keracunan makanan. [ 4]
B. Kontaminasi Nonmikroba
1. Asal sayuran

www.wjpls.org 94
Jagdish dkk. Jurnal Dunia Farmasi dan Ilmu Hayati

• Lathyrus sativus 3. Produksi Racun: Produksi satu atau lebih

• Jamur eksotoksin penting dalam patogenesis berbagai
• Argemone Mexicana organisme enterik. Racun tersebut termasuk
2. Sumber hewani enterotoksin, yang menyebabkan diare encer
• Ikan beracun seperti ikan kerang, ikan scombroid dll. dengan bekerja langsung pada mekanisme sekresi
• Remis di mukosa usus; sitotoksin, yang menyebabkan
3. Bahan kimia
kerusakan sel mukosa dan diare inflamasi terkait;
• Agen penyedap rasa
dan neurotoksin, yang bekerja langsung pada
sistem saraf pusat atau perifer.
• Agen pewarna
4. Invasi: Disentri dapat terjadi tidak hanya dari
• Pengawet
produksi sitotoksin tetapi juga dari invasi
bakteri dan kerusakan sel mukosa usus. Infeksi
Klasifikasi Keracunan Makanan. [ 5,6,7]
akibat Shigella dan E. coli enteroinvasive
ditandai dengan invasi organisme ke mukosa.
epitel sel, intraepitel
perkalian, dan selanjutnya menyebar ke sel yang
berdekatan.
5. Pertahanan Tuan Rumah: Tuan rumah yang normal dapat
melindungi dirinya dari penyakit. Keracunan makanan tergantung
pada mekanisme pertahanan tubuh, misalnya flora normal, asam
lambung, usus motilitas, Kekebalan dan Genetik
determinan.

Faktor-faktor yang Menyebabkan Keracunan Makanan [ 8]

Patogen enterik telah mengembangkan berbagai taktik untuk
mengatasi pertahanan tuan rumah. Memahami faktor
virulensi yang digunakan oleh organisme ini penting dalam
diagnosis dan pengobatan penyakit klinis.
1.Ukuran Inokulum: Jumlah mikroorganisme itu
harus dicerna untuk menyebabkan penyakit sangat
bervariasi dari spesies ke spesies. Untuk Shigella,
enterohemorrhagic Escherichia coli, Giardia
lamblia, atau Entamoeba, sedikitnya 10-100 bakteri atau
kista dapat menyebabkan infeksi, sedangkan 10 5- 10 8 Vibrio
organisme kolera harus tertelan secara oral untuk menyebabkan
penyakit.
2. Ketaatan: Banyak organisme harus melekat pada
mukosa saluran cerna sebagai langkah awal dalam
proses patogen; dengan demikian, organisme yang
dapat bersaing dengan flora usus normal dan menjajah
mukosa memiliki keuntungan penting dalam
menyebabkan penyakit.

www.wjpls.org 95
Jagdish dkk. Jurnal Dunia Farmasi dan Ilmu Hayati

Patogen Gastrointestinal Menyebabkan Diare Akut. [ 9]

SN Mekanisme Lokasi Penyakit Temuan Tinja Patogen Terlibat

Vibrio cholera, Enterotoksigenik
Escherichia coli,
enteroaggregative E. coli,
Tidak ada kotoran Clostridium perfringens, Bacillus
Non- Proksimal leukosit; cereus, Staphylococcus aureus,
Berair
01 Peradangan kecil ringan atau tidak Aeromonas hydrophila,
Diare
(Enterotoksin) usus peningkatan tinja Plesiomonas shigelloides,
laktoferin rotavirus, norovirus, enterik
adenoviruses, Giardia lamblia,
Cryptosporidium spp.,
Cyclospora spp., Mikrosporidia
Shigella spp., Salmonella spp.,
Campylobacter jejuni,
Feses
E. coli Enteroheamorrhagic,
polimorfo-
E. coli enteroinvasif, Yersinia
Peradangan Usus besar atau Disentri atau nuklir
enterocolitica, Listeria
02 (Invasi atau peradangan kecil distal leukosit;
monocytogenes, Vibrio
Sitotoksik) usus Diare besar
parahaemolyticus, Clostridium
peningkatan tinja
difficile, A. hydrophila, P.
laktoferin
shigelloides, Entamoeba
histolytica, Klebsiella oxytoca.
Distal Feses
Salmonella typhi, Y.
03 Tembus kecil Demam enterik mononuklir
enterocolitica
usus leukosit

Gambaran Klinis Bakteri Tertentu Dan Keracunan Makanan. [ 10]

SN Organisme Inkubasi Tanda & Gejala Sumber

Ham, unggas, kentang atau salad
01 Staphylococcus aureus 1-6 H Mual, muntah, diare
telur, mayones, kue krim
02 Bacillus cereus 1-6 H Mual, muntah, diare Nasi goreng
Kram perut,
03 Clostridium perfringens 8-16 Jam Daging sapi, unggas, polong-polongan, gravies
diare, jarang muntah
Kram perut, Daging, sayuran, kacang-kacangan
04 B. cereus 8-16 Jam
diare, jarang muntah kering, sereal
05 Vibrio cholerae > 16 jam Diare encer Kerang
06 E. coli enterotoksigenik > 16 jam Diare encer Salad, keju, daging, air, Daging giling,
Entero-heamorrhagic E. daging sapi panggang, susu mentah,
07 > 16 jam Diare berdarah
coli sayuran mentah, jus apel
08 Salmonella spp. > 16 jam Diare inflamasi Daging sapi, unggas, telur, produk susu
09 Campylobacter jejuni > 16 jam Diare inflamasi Unggas, susu mentah
Salad kentang atau telur, selada,
10 Shigella spp. > 16 jam Disentri
sayuran mentah
11 Vibrio parahaemolyticus > 16 jam Disentri Moluska, krustasea

makanan yang dicurigai, atau dari usus dan organ padat

penderita setelah kematian, dan mengidentifikasinya
dengan uji karakteristik budaya dan aglutinasi. Kriteria
diagnosis utama keracunan makanan
• Sejarah
• Gambaran klinis
• Analisis feses
• Mencurigai analisis makanan / agen
• Pengukuran elektrolit serum
Pendekatan Diagnostik. [ 11,12,13]
Diagnosis umumnya klinis tetapi dapat dibuat dengan
mengisolasi bakteri dari muntahan, urin atau feses dan

www.wjpls.org 96
Jagdish dkk.
Comp lisensi. [ 14]
SN Komplikasi
Diare kronis
• Kekurangan laktase
01
• Pertumbuhan berlebih bakteri usus halus
• Sindrom malabsorpsi (sariawan tropis dan seliaka)
Presentasi awal atau eksaserbasi penyakit radang usus
02
03 Sindrom iritasi usus
04 Artritis reaktif (sebelumnya dikenal sebagai sindrom Reiter)
Hemolitik-uremik sindroma (hemolitik
05
trombositopenia, dan gagal ginjal)
06 Sindrom Guillain-Barre
Prinsip Umum Perawatan [ 15]
1. Terapi Rehidrasi Oral (ORT)
a) Ini dilakukan hanya dengan adanya dehidrasi ringan
(defisit cairan 3 sampai 5%), atau dehidrasi sedang
(defisit cairan 6 sampai 10%).
b) Rehidrasi harus dimulai dengan cairan yang
mengandung 50 hingga 90 mEq / L natrium.
Jumlah cairan yang diberikan harus 50 mL / kg
selama 2 hingga 4 jam pada dehidrasi ringan, dan
100 mL / kg dalam dehidrasi sedang. Setelah 2
sampai 4 jam, status hidrasi harus dinilai dan jika
ditemukan normal, terapi pemeliharaan dapat
dimulai, jika tidak, terapi rehidrasi diulangi.
c) Terapi pemeliharaan: Larutan rehidrasi oral (ORS)
harus diberikan sebagai berikut:
saya. 1 mL untuk setiap gram feses diare
ii. 10 mL / kg untuk setiap feses encer
aku aku aku. 2 mL / kg untuk setiap episode muntah.
d) Keterbatasan ORT: Terapi ORT tidak mencukupi
jika ada disentri (diare berdarah), syok, ileus
usus, muntah berat, pengeluaran tinja tinggi
(> 10 mL / kg / jam), monosakarida
malabsorpsi, dan intoleransi laktosa.
2. Rehidrasi Intravena
Ini
Sebuah) diperlukan bila dehidrasi parah (defisit
cairan> 10% atau syok).
b) 20 mL / kg bolus laktat ringer, normal saline, atau
larutan serupa diberikan sampai denyut nadi,
perfusi, dan status mental kembali normal.
c) Dua jalur IV terpisah mungkin diperlukan, atau bahkan
lokasi akses alternatif seperti vena femoralis,
pemotongan vena, atau infus intra-osseus.
d) Rehidrasi oral dimulai saat kondisinya
membaik.
3. Agen Antidiare Non-spesifik
a) Penggunaan agen seperti kaolin-pektin, obat antimotilitas
(misalnya, loperamide), obat antisekresi, atau
www.wjpls.org
Jurnal Dunia Farmasi dan Ilmu Hayati
Komentar
Terjadi pada ~ 1% wisatawan dengan diare
akut
• Akun protozoa untuk ~ 1/3 kasus
Dapat dipicu oleh diare pada wisatawan
Terjadi pada ~ 10% wisatawan dengan diare akibat
perjalanan
Sangat mungkin terjadi setelah infeksi organisme
invasif (Shigella, Salmonella,
ompylobacter, Yersinia)
Ikuti infeksi bakteri penghasil racun Shiga
anemia,
(Shigella dysentery type 1 dan
Enterohemorrhagic Escherichia coli)
Kemungkinan besar setelahnya Campylobacter
infeksi
pengikat toksin (misalnya, kolestiramin), masih
kontroversial. Data yang tersedia tidak menunjukkan efek
menguntungkan yang signifikan. Sebaliknya, efek samping
yang serius dapat terjadi, termasuk sindrom ileus dan
antikolinergik.
Pencegahan[ 15]
1. Membeli bahan makanan
a) Beli daging dan makanan laut hanya dari gerai yang
higienis.
b) Jangan membeli barang yang sudah lewat tanggal kadaluwarsanya.
c) Jangan membeli barang yang mengandung bahan yang setengah
matang atau mentah berasal dari hewan.
d) Belilah hanya susu atau keju yang dipasteurisasi.
e) Jangan membeli telur yang sudah retak atau bocor.
2. Penyimpanan
a) Bawa pulang belanjaan langsung dan simpan
segera di lemari es.
b) Selalu simpan daging mentah, unggas, atau makanan laut
dalam kantong plastik, agar tetesan tidak mengontaminasi
barang lain di lemari es.
c) Makanan panas yang dibeli harus segera dimakan, atau disimpan dalam
keadaan panas (> 60 Hai C), atau didinginkan.
d) Jangan menyimpan telur di bagian telur dari pintu
(tersedia di kebanyakan lemari es), karena tidak
terjadi pendinginan yang memadai. Tempatkan di
dalam karton dan simpan di bagian utama lemari
es.
3. Persyaratan suhu
Jangan
Sebuah) biarkan sayuran atau daging yang dipotong
terbuka. Simpan di lemari es atau masak.
b) Pastikan suhu di bagian utama lemari es selalu
di bawah 4 Hai C, dan freezer di bawah -18 Hai C.
c) Masak semua daging dan seafood secara menyeluruh sebelum
dimakan. Jangan pernah mengonsumsi tiram, kerang, remis, sushi,
atau siput yang kurang matang.
d) Masak telur sampai kuning telur dan putihnya mengeras. Jangan
pernah makan kuning telur yang encer.
97
Jagdish dkk.
e) Panaskan kembali makanan atau panaskan makanan yang setengah
matang sampai setidaknya 74 Hai C.
f) Jika ada makanan yang terlihat atau berbau mencurigakan, buang.
4. Kebersihan
Cuci
Sebuah) tangan, peralatan, meja, dan permukaan potong
dengan air dan sabun di antara persiapan makanan yang
berbeda (terutama untuk daging mentah, unggas, atau
ikan).
b) Gunakan talenan plastik atau kaca untuk mengiris
sayuran atau daging. Papan kayu sangat sulit
dibersihkan secara memadai.
c) Cuci buah dan sayuran segar di bawah air
mengalir.
5. Makan di luar
a) Hindari mengonsumsi hidangan hewani mentah (sushi,
tiram mentah, eggnog, mayones, dll).
b) Jangan makan daging atau unggas yang kurang matang.
c) Jangan mengkonsumsi olahan telur dengan kuning telur yang encer.
6. Perjalanan luar negeri
a) Minum hanya air matang atau air kemasan.
b) Jangan makan sayuran mentah dan salad.
c) Jangan membeli makanan dari pedagang pinggir jalan.
Kontrol[ 16]
Jika ada laporan kasus keracunan makanan, sisa-sisa makanan,
wadah kosong, tinja dan muntahan harus disita dan segera
dikirim ke dalam kotak es untuk pemeriksaan bakteriologis dan
kimiawi. Organ yang dikeluarkan setelah postmortem dapat
dikirim dalam larutan gliserin 30 persen. Sumber kontaminasi
perlu dilacak dan ditangani dengan benar. Wadah yang
digunakan untuk memasak makanan yang dicurigai harus
didesinfeksi dan sisa makanan harus dimusnahkan.
Menelusuri Sumber Infeksi [ 16]
a) Temukan tingkat wabah, yaitu jumlah total orang
yang mengambil makanan dan mereka yang
menderita.
b) Pelajari gambaran klinis dari setiap kasus. Buat
catatan khusus tentang sifat onset, masa inkubasi,
dan keterlibatan sistem saraf, jika ada.
c) Lacak bukti yang melibatkan makanan tertentu.
Catat waktu makan terakhir dan pastikan orang
yang mengembangkan gejala atau tetap bebas
gejala setelah mengonsumsi makanan tertentu.
d) Konfirmasikan sifat agen toksik berdasarkan
laporan kimia, bakteriologis, dan postmortem.
e) Selidiki sumber infeksi, cara kontaminasi dan
keadaan yang bertanggung jawab selama
penyimpanan.
f) Penilaian faktor lingkungan: dapur, ruang makan, penyimpanan
biji-bijian makanan dan makanan yang dimasak, keberadaan
hewan pengerat.
www.wjpls.org
Jurnal Dunia Farmasi dan Ilmu Hayati
g) Catat riwayat penyakit di antara penjamah makanan dan
periksa tinja, urin, dan darah mereka untuk mengetahui
status karier.
h) Laporan laboratorium: muntah, feses pasien untuk
kultur, sampel makanan yang dicurigai, uji serologis
darah untuk titer antibodi.
saya) Seri kesimpulan dan membuat sesuai
rekomendasi.
Temuan Postmortem. [ 17,18]
a) Mukosa GIT membengkak dan seringkali sangat
tersumbat, dan mungkin terdapat tukak kecil.
b) Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan degenerasi lemak
pada hati.
c) Organisme penyebab dapat diisolasi dari
darah dan jeroan.
Aspek Medicolegal. [ 19,20]
Informasi untuk Otoritas Kesehatan Masyarakat
Dokter harus menginformasikan semua kasus keracunan makanan
kepada otoritas kesehatan masyarakat, serta polisi, karena kasus
tersebut dapat didaftarkan. 269, IPC ( tindakan lalai cenderung
menyebarkan infeksi yang berbahaya bagi kehidupan), 272, IPC
(Pemalsuan makanan atau minuman yang dimaksudkan untuk
dijual) dan 284, IPC ( perilaku lalai sehubungan dengan zat
beracun).
• Kebetulan: Keracunan makanan massal tidak jarang
terjadi di India dan biasanya terjadi selama acara
atau perayaan, saat makanan disajikan kepada
sejumlah tamu. Kontaminasi dapat terjadi akibat
tindakan yang tidak higienis selama persiapan atau
penyimpanan barang makanan.
• Pembunuhan: Kasus keracunan makanan yang terisolasi mungkin
memiliki kepentingan medico-legal karena seseorang dapat dengan
sengaja menambahkan kultur mikro-organisme dalam makanan
untuk tujuan pembunuhan.
• Bunuh diri: Hampir tidak mungkin.
KESIMPULAN
Intoksikasi yang ditularkan melalui makanan adalah masalah kesehatan
masyarakat global yang paling luas tersebar dalam skenario saat ini.
Insiden keracunan makanan akan menyebabkan kerugian finansial yang
serius, terkadang mengakibatkan penutupan bisnis, kebangkrutan, dan
kehilangan pekerjaan. Namun, kejadian sebenarnya dari penyakit yang
ditularkan melalui makanan tidak diketahui karena berbagai alasan,
termasuk tanggapan yang buruk dari orang yang terkena dampak selama
mengunjungi petugas kesehatan, kesalahan diagnosis penyakit,
pengambilan sampel yang tidak tepat untuk analisis laboratorium dan
pemeriksaan laboratorium yang tidak tepat. Jadi ada kebutuhan untuk
menerapkan undang-undang keamanan pangan yang ketat.
Undang-undang ini ditegakkan oleh pengawas makanan dan petugas
kesehatan lingkungan. Pengawas makanan dapat setiap saat memasuki
tempat di mana makanan disiapkan. Mereka akan memeriksa makanan dan
mengambil sampel untuk diuji. Bangunan yang ditemukan tidak layak
dapat ditutup,
98
 Jagdish dkk. Jurnal Dunia Farmasi dan Ilmu Hayati

REFERENSI Publikasi Nexis Gurgaon-12202, Haryana, 2018;

208.
1. Rajesh Bardale, Prinsip Kedokteran Forensik &
19. Sharad Porte, Agadtantra Vish Chikitsa Vigyan 1 st
Toksikologi 2 nd edisi-, Penerbit Medis Jaypee
edisi, Ayurved Sanskrit Hindi Pustak Bhandar
Brothers (P) Ltd New Delhi-110002, 2017; 606.
Jaipur-302001, 2016; 99.
2. K. Park, Buku Teks Pencegahan dan Pengobatan
20. Anil Aggrawal Forensic Medicine and Toxicology untuk
Sosial Park 24 th edisi-2017, M / s Penerbit Banarsidas
MBBS 1 st edisi, Avichal Publishing Company
Bhanot Jabalpur-482001 (India), 253.
Sirmour-173030, (HP), 2016; 557.
3. Stanley Davidson, Prinsip dan Praktik Kedokteran
Davidsons 20 th edisi cetak ulang, Churchill
Penerbit Livingstone Elsevier USA, 2008; 294.
4. Parashnath M, Indranil C, Keracunan Makanan:
Penyakit Berkisar dari Relatif Ringan hingga
Mengancam Jiwa, Jurnal Ilmu Kedokteran dan
Kesehatan, 2016; 1.
5. Sharad Porte, Agadtantra Vish Chikitsa Vigyan 1 st
edisi, Ayurved Sanskrit Hindi Pustak Bhandar
Jaipur-302001, 2016; 95.
6. Sekilas tentang Toksikologi SK Singhal Singhal 9 th
edisi cetak ulang- The National Book Depot Mumbai-
400012, 2017; 140.
7. Parikh's Textbook of Medical Jurisprudence, Forensic
Medicine and Toxicology 17 th mencetak kembali
edisi, Penerbit & Distributor CBS P. Ltd New
Delhi-110002, 2014; 587.
8. Prinsip Harrisons of Internal Medicine volume-1,
18 th edisi, Penerbit Professional Publishing
McGraw-Hill, 2011; 1084-1085.
9. Prinsip Harrisons of Internal Medicine volume-1,
18 th edisi, Penerbit Professional Publishing
McGraw-Hill, 2011; 1084.
10. Sharad Porte, Agadtantra Vish Chikitsa Vigyan 1 st
edisi, Ayurved Sanskrit Hindi Pustak Bhandar
Jaipur-302001, 2016; 97.
11. Jaising P Modi, Modi A Textbook of Medical
Yurisprudence and Toxicology 26 th edisi, Lexis
Nexis publikasi Gurgaon-12202, Haryana, 2018;
208.
12. VV Pillay, Buku Ajar Kedokteran Forensik &
Toksikologi 18 th edisi, Penerbit Paras Medical
Hyderabad-500095, 2017; 711.
13. KS Narayan Reddy, Pentingnya Kedokteran
Forensik dan Toksikologi 34 th edisi, Jaypee
Penerbit Kedokteran Saudara (P) Ltd New Delhi-
110002, 2017; 590.
14. Prinsip Harrisons of Internal Medicine volume-1,
18 th edisi, Penerbit Professional Publishing
McGraw-Hill, 2011; 1087.
15. VV Pillay, Buku Ajar Kedokteran Forensik &
Toksikologi 18 th edisi, Penerbit Paras Medical
Hyderabad-500095, 2017; 711-712.
16. Mahajan & Gupta, Buku Ajar Pencegahan dan
Pengobatan Sosial 4 th edisi, Jaypee Brothers
Penerbit Medis (P) Ltd New Delhi-110002, 2013;
230.
17. Gautam Biswas, Ulasan Kedokteran Forensik dan
Toksikologi 3 rd edisi, Jaypee Brothers Medical
Publishers (P) Ltd New Delhi-110002, 2015; 630.
18. Jaising P Modi, Modi A Buku Teks Yurisprudensi
Medis dan Toksikologi 26 th edisi, Lexis

www.wjpls.org 99

Viie
V. ew
wppu
ubblliicca.dlldin ssttaattss
attiio