JUDUL : Potential Allergenicity Of Commonly Sold High Spf Broad Spectrum

Sunscreens In The United States; From The Perspective Of Patients

With Autoimmune Skin Disease
NAMA : Nurina Amajida
NIM : 050218A169

A. PENDAHULUAN
Komponen fotosensitifitas lupus erythematosus, dermatomyositis, dan kondisi
kulit autoimun lainnya membutuhkan perlindungan sinar matahari, termasuk
penggunaan tabir surya spektrum luas dengan faktor perlindungan sinar matahari
(SPF) maksimal. Selain itu, tabir surya mungkin mengandung bahan-bahan yang
berpotensi menimbulkan alergi, yang dapat menyebabkan dermatitis kontak
alergi dan fotoalergi dan gejala-gejala yang memperburuk. Secara keseluruhan,
konsekuensi dari pemilihan dan penggunaan tabir surya yang tidak tepat
termasuk perlindungan matahari yang tidak memadai dan respons alergi terhadap
bahan-bahan dalam tabir surya. Selain itu, dermatitis kontak alergi dari bahan-
bahan alergi dalam tabir surya mungkin dapat melemahkan populasi pasien ini
secara unik karena suatu episode dermatitis kontak mungkin sulit dibedakan dari
melebarnya gejala dari kondisi autoimun.
Armamentarium tabir surya yang efektif di Amerika Serikat menghadapi
tantangan tambahan dibandingkan dengan Eropa. Saat ini, 16 bahan yang
disetujui di Amerika Serikat dapat digunakan di tabir surya untuk menyaring
sinar UV. Delapan bahan lain telah disetujui di luar Amerika Serikat tetapi tidak
memiliki persetujuan administrasi makanan dan obat AS (FDA). Tabir surya
SPF-60 spektrum luas dengan bahan aktif titanium dioksida, seng oksida, dan
metilena bisbenzotriazolyl tetramethylbutylphenol menawarkan fotoproteksi
yang efektif dibandingkan produk kontrol non-tabir surya. Tabir surya ini tidak
mencerminkan bahan aktif pada umumnya yang digunakan di Amerika Serikat.
Peneliti menganalisis tabir surya paling populer yang tersedia melalui
Amazon, Target, dan CVS untuk kegunaan pada pasien dengan kondisi kulit
autoimun, dengan tujuan menetapkan standar yang jelas untuk tabir surya yang
memenuhi kriteria efektivitas dan tidak memiliki bahan alergi.

a. Faktor perlindungan matahari

Meskipun American Academy of Dermatology merekomendasikan
tabir surya dengan SPF setidaknya 30, tabir surya yang optimal untuk pasien
fotosensitif setidaknya memiliki SPF 50. Pedoman FDA sekarang
mengharuskan tabir surya melewati tes spektrum luas in vitro untuk
menunjukkan bahwa produk menyerap daerah panjang gelombang kritis dari
daerah UV-A dan UV-B dari spektrum. Kedua sinar dapat menginduksi lesi
fotosensitif pada lupus erythematosus dan dermatomiositis, sehingga
diperlukan cakupan terhadap kedua jenis radiasi tersebut.
b. Spektrum luas 
FDA sekarang mensyaratkan bahwa tabir surya lulus uji spektrum luas
in vitro untuk menunjukkan bahwa produk menyerap daerah panjang
gelombang kritis dari wilayah UV-A dan UV-B dari spektrum.
c. Tahan air
American Academy of Dermatology dan FDA merekomendasikan
untuk menggunakan tabir surya yang tahan air saat berenang atau
berkeringat. FDA mengharuskan pengujian ketahanan air yang ketat
dilakukan pada tabir surya dan dinyatakan dengan jelas pada label untuk
memastikan perlindungan yang tepat dalam berbagai kondisi sehari-hari.
d. Biaya
Pasien dengan kondisi kulit autoimun akan menggunakan tabir surya
dalam jumlah besar untuk jangka waktu yang tidak terbatas, sehingga total
biaya penggunaan menjadi signifikan. FDA merekomendasikan menerapkan
setidaknya 1 ons tabir surya per aplikasi, dengan aplikasi ulang setiap 2
jam. Itu setara dengan sejumlah besar tabir surya setiap hari dan oleh karena
itu biaya yang sangat signifikan.
 e. Tabir surya fisik versus Tabir surya Kimia
Kimia mengandung bahan aktif yang menyerap sinar UV, sedangkan
bahan tabir surya fisik menghalangi atau membelokkan sinar UV.
f. Media aplikasi
Tabir surya datang dalam berbagai media aplikasi (misalnya, krim,
lotion, tongkat, gel, semprot, tisu).
g. Alergen / bahan berbahaya
Sebuah studi oleh Güner et al. di mana uji tempel diterapkan pada
kedua pasien dengan lupus dan kontrol menemukan persentase reaksi positif
yang secara signifikan lebih tinggi pada kelompok lupus. Ini menunjukkan
peningkatan sensitivitas terhadap alergen dalam populasi ini. Peningkatan
kepekaan itu, ditambah dengan risiko eksaserbasi penyakit akibat dermatitis,
membutuhkan perawatan yang lebih besar untuk menghindari alergen dalam
populasi ini.

B. METODE
Alergen diklasifikasikan menjadi prevalensi rendah dan prevalensi
tinggi. Alergen prevalensi tinggi adalah yang memiliki prevalensi > 1% per data
NACDG baru-baru ini dan memiliki setidaknya satu reaksi yang relevan spesifik
per data NACDG. Alergen yang terkait dengan dermatitis kontak alergi
berdasarkan literatur yang tersedia tetapi tidak pada daftar NACDG dimasukkan
dan diklasifikasikan sebagai alergen prevalensi rendah.
Selain itu, trietanolamin dan panthenol dimasukkan dalam daftar karena
jarang tetapi ada laporan kasus yang relevan tentang dermatitis kontak alergi
terhadap bahan-bahan ini di tabir surya. Meskipun tidak ada dalam daftar
NACDG, jojoba dimasukkan karena merupakan alergen yang muncul dan ada di
seri dasar American Contact Dermatitis Society Core. Total alergen dihitung dan
dicatat dari daftar bahan aktif dan tidak aktif produk dan selanjutnya
 dikelompokkan menjadi jumlah alergen prevalensi rendah total dan jumlah
alergen prevalensi tinggi total.

C. HASIL
Alergen prevalensi tinggi yang paling umum adalah fragrance. Alergen
prevalensi tinggi lain yang lazim adalah propilen glikol dan
metilisisiazolinon. Alergen prevalensi rendah yang paling umum adalah
avobenzone, octocrylene, dan bahan kimia penghambat tabir surya oksibenzon.

D. PEMBAHASAN
Penggunaan tabir surya sangat penting pada pasien dengan kondisi kulit
autoimun. Frekuensi tinggi alergen prevalensi rendah avobenzone, octocrylene,
dan oxybenzone sebagai penghambat tabir surya kimia menunjukkan bahwa tabir
surya berbasis blocker fisik mungkin lebih disukai daripada tabir surya kimia
pada pasien rawan alergi sebagai strategi penghindaran pra-emptive. Secara
 bersamaan, risiko alergi yang lebih tinggi dan kurangnya potensi ketersediaan
beberapa tabir surya berbasis bahan kimia dapat mengarah pada rekomendasi
preferensi tabir surya berbasis blocker fisik pada beberapa pasien.
Benzophenone-3 adalah alergen tahunan pada tahun 2014, dan merupakan
bahan tabir surya paling umum yang diketahui menyebabkan dermatitis kontak
fotoalergi. Menariknya, semua tabir surya SPF-100 menggunakan pemblokir
kimia, yang berpotensi menjadi alasan untuk merekomendasikan tabir surya
dalam kisaran SPF-50 hingga 99 sebagai gantinya. Mengingat bahwa biaya tidak
tren secara signifikan dengan tingkat alergi tabir surya atau SPF, pasien harus
menggunakan tabir surya yang memiliki bahan alergi paling sedikit dan SPF
tertinggi dengan biaya serendah mungkin, jika ini merupakan faktor penting,
tetapi biaya adalah hanya satu faktor dalam pemilihan produk tabir surya
pasien. Selain itu, pasien mungkin ingin mempertimbangkan media/sediaan tabir
surya ketika memutuskan produk.
Meskipun peneliti berfokus pada merek yang paling umum, metodologi ini
dapat diterapkan pada tabir surya merek yang lebih kecil dengan membaca label
sesuai dengan kriteria efektivitas yang dirinci di sini dan memeriksa daftar bahan
untuk alergen yang tercantum dalam Tabel 1. Tabir surya yang dianalisis ditarik
dari daftar buku terlaris di Situs Web ritel populer. Namun, ratusan merek tabir
surya yang lebih kecil tersedia yang tidak diperhitungkan dalam analisis
ini. Lebih lanjut, komponen produk berubah ketika formula tabir surya
berevolusi, dan penelitian tidak memperhitungkan perubahan ini.

E. KESIMPULAN
Dokter dapat menggunakan data ini untuk mendapat informasi tentang tabir
surya yang mereka rekomendasikan kepada pasien. Idealnya, dokter dapat
menggunakan analisis ini untuk mengidentifikasi beberapa pilihan tabir surya
yang baik dan menimbang berbagai manfaat dan kerugian masing-masing dengan
pasien sesuai dengan preferensi individual. Selain penggunaan tabir surya, dokter
juga harus menasihati pasien tentang penggunaan yang tepat dari teknik tabir
surya, teknik penghindaran matahari, dan metode perlindungan matahari
alternatif, termasuk tetapi tidak terbatas pada pakaian pelindung matahari,
seringnya penerapan kembali tabir surya, dan menghindari paparan sinar
matahari yang berkepanjangan. Penggunaan tabir surya sangat penting untuk
pasien dengan kondisi kulit autoimun, dan menemukan tabir surya yang
memberikan perlindungan yang memadai sementara tidak memperburuk gejala
melalui reaksi kontak alergi adalah prioritas.