STATION 1

SOAL

Tema : Rekonsiliasi obat pasien rawat inap

Tujuan : Mahasiswa mampu mendokumentasikan obat pasien yang dibawa dari rumah pada form
rekonsiliasi yang tersedia

Skenario :
Tn. PQRS (BB 80 kg dan TB 160 cm) di rawat dalam ruangan ICU (Tggl Lahir 06-10-1948/No.
RM 123456) dengan keluhan lemas badan, BAB warna hitam dan seluruh badan mengalami
bengkak. Riwayat penyakit CKD stage V dengan hemodialisis rutin. Diagnosa saat ini anemia,
pendarahan pada anus dan rektum, CKD stage V. Riwayat alergi obat dan makanan tidak ada.
Riwayat penggunaan obat selama 6 bulan terakhir antara lain Miniaspi 80 mg 1x1 tab, Amlodipin
10 mg 1x1 tab, Nitrokaf Retard 2,5 mg 1x1 cap, Spironolactone 25 mg 1x1 tab, Clonidine 150 mg
1x1 tab, Ca Carbonat 500 mg 3x1 cap. Petunjuk dokter saat ini Clonidine dan Ca Carbonat di stop.

Tugas peserta uji :

Dokumentasikan data obat pasien yang di bawa dari rumah pada form rekonsiliasi yang tersedia

Kebutuhan Peralatan/Bahan :
1. Lembar kerja

STATION 1
LEMBAR JAWAB

FORMULIR REKONSILIASI OBAT

Nama pasien : Tn. PQRS
No. RM : 123456
Tanggal lahir : 06-10-1948
Daftar obat yang Keparahan alergi Bentuk reaksi
Tanggal
menimbulkan alergi (ringan/sedang/berat) alergi
30 September 2020 Tidak ada - -

Jenis obat, herbal, suplemen yang dibawa

Berlanjut/berhenti
Dosis Lama Alasan
No. Nama obat Frekuensi saat rawat inap (√)
/kekuatan penggunaan penggunaan
Lanjut Berhenti
 1 Miniaspi 80 mg 1 x sehari 1 6 bulan Anti platelet

tab
2 Amlodipin 10 mg 1 x sehari 1 6 bulan Antihipertens

tab i
3 Nitrokaf 2,5 mg 1 x sehari 1 6 bulan Untuk CKD

Retard cap
4 Spironolactone 25 mg 1 x sehari 1 6 bulan Diuretik
tab (antihiperten 
si)
5 Clonidine 150 mg 1 x sehari 1 6 bulan Antihipertens

tab i
6 Ca Carbonat 500 mg 3 x sehari 1 6 bulan Hipokalsemi

cap a

Semarang, 30 September 2020

Pasien/keluarga Petugas rekonsiliasi

(Tn PQRS) (apt. Yessy Aprelia,S.Farm)

jadi form rekonsiliasi ini berfungsi untuk mengetahui riwayat penggunaan obat saat pasien akan
rawat inap, pindah ruangan perawatan atau pindah ke RS lain... tujuannya utk menelusuri
penggunaan obat px dan meminimalkan biaya pengobatan jika obat yang digunakan masih sama

STATION 2
SOAL
Tema : Pelayanan informasi obat pada tenaga medis
Tujuan : Mahasiswa mampu memberikan informasi obat pada tenaga medis lain dan
mendokumentasikan pada form yang tersedia

Skenario :
Petugas bernama Ny. ABC,Amd.Kep menanyakan cara melarutkan dan penyimpanan injeksi
omeprazole setelah di rekonstitusi kepada apoteker rawat inap. Obat tersebut akan diberikan kepada
Ny. XYZ (32 Tahun) Berat 60 kg dan Tinggi 160 cm. Pasien tidak dalam kondisi hamil dan
menyusui.

Tugas peseta uji :

Dokumentasikan pelayanan informasi obat tersebut pada form yang tersedia
Kebutuhan Peralatan/Bahan :
1. Leaflet injeksi omeprazole
2. Lembar kerja

STATION 2
LEMBAR JAWAB

DOKUMENTASI PELAYANAN INFORMASI OBAT

Tanggal : 30/09/2020
Jam : 08.45
Metode : Tertulis
1. Identitas penanya
Nama : Ny. ABC,Amd.Kep
Status : pasien/keluarga pasien/tenaga kesehatan* (tenaga kesehatan)
2. Data pasien
Nama : Ny. XYZ
Umur : 32 tahun; Tinggi : 160 cm; Berat 60 kg; Jenis kelamin : P/L*
Kehamilan : Ya (.......minggu)/Tidak)*
Menyusui : Ya/Tidak
3. Pertanyaan
Cara melarutkan dan penyimpanan injeksi omeprazole setelah di rekonstitusi
4. Jawaban
Cara Pelarutan:
1. Serbuk Omeprazole injeksi hanya boleh direkonstitusi dengan WFI, tidak boleh
menggunakan pelarut lain. Perubahan warna dapat terjadi jika dilakukan teknik
rekonstitusi yang tidak benar.
2. Ambil 10 mL WFI dari dalam ampul menggunakan syringe.
 3. Tambahkan 10 mL WFI ke dalam vial Omeprazole injeksi secara perlahan dan
pastikan syringe sudah benar-benar kosong.
4. Putar dan kocok vial untuk mencampur serbuk Omeprazole dan WFI.
5. Larutan injeksi intravena yang sudah direkonstitusi harus segera digunakan . Stabilitas
larutan Omeprazole injeksi setelah direkonstitusi dengan WFI adalah 4 jam pada suhu
dibawah 25°C.
Penyimpanan : 4 jam pada suhu dibawah 25°C.
5. Referensi
Brosur obat
6. Apoteker yang menjawab : apt.Yessy Aprelia,S.Farm
Tanggal : 30/09/2020
Jam : 08.48
Metode : Tertulis

SOAL STATION 3

Tema : Monitoring terapi obat

Tujuan : Mahasiswa mampu mendokumentasikan monitoring terapi obat

Skenario :
Tn. PQRS BB 80 kg dan TB 160 cm di rawat dalam ruangan ICU (Tggl Lahir 06-11-1948/No. RM
123456) dengan keluhan lemas badan, BAB warna hitam dan seluruh badan mengalami bengkak.
Riwayat penyakit CKD stage V dengan hemodialisis rutin. Diagnosa saat ini anemia, pendarahan
pada anus dan rektum, CKD stage V. Riwayat alergi obat dan makanan tidak ada. Riwayat
penggunaan obat saat ini Miniaspi 80 mg 1x1 tab, Amlodipin 10 mg 1x1 tab, Nitrokaf Retard 2,5
mg 1x1 cap, Spironolactone 25 mg 1x1 tab, Clonidine 150 mg 1x1 tab, Ca Carbonat 500 mg 3x1
cap. Petunjuk dokter Clonidine dan Ca Carbont di stop.

Catatan Pengobatan Pasien

Tanggal
Nama Obat Rute Dosis
8/01/2020 9/01/2020 10/01/2020
Difenhidramin IV 1x1 amp √ √ √
NaCl 0,9% IV 5 tpm √ √ √
Pantoprazole IV 2x1 vial √ √ √
Asam traneksamat IV 3x1 amp √ √ √
Inpepsa Syr PO 3x15 mL √ √ √
PRC IV 2 kolf/hari √ √ Cek Hb
Calcii Gluconate IV Extra 1 amp √ Tunda
D 40% IV Extra 1 amp √ Tunda
Novorapid insulin IV 3x10 unit √ √
Heparin IV Extra 1 vial √ √ Tunda
Furosemide 5 mg/jam
IV √ Tunda
(pump)
 Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal
Data Lab Normal Satuan
8/01/2020 9/01/2020
GDS < 110 mg/dL 196 220
Kreatinin 0,62 – 1,17 mg/dL 11,75 6,48
Ureum 18 – 55 mg/dL 406 234
Natrium 138 – 146 mEq/L 128 134
Kalium 3,5 – 4,9 mEq/L 7,1 3,9
Kalsium 8,8 – 10,3 mg/dL 8,6 11,4
Magnesium 1,6 – 2,6 mEq/L 2,96 3,44
Hemoglobin 14,0 – 16,0 3,6 8,9
g/dL
(Hb)
Hematokrit 40 – 54 % 11,6 26,6
Sel darah merah 4,4 – 5,9 x 106 /µL 1,39 x 106 2,90 x 106
Sel darah putih 4,0 – 11,0 x 103 /µL 17,49 x 103 10,63 x 103
Albumin 3,4 – 4,8 g/dL 3,88 -

Tugas peserta uji :

1. Hitung klirens kreatinin pasien saat awal masuk RS !
2. Berdasarkan data laboratorium, tuliskan indikasi terapi calcii gluconate !
3. Monitoring apa saja yang perlu dilakukan selama pemberian calcii gluconate ?

Kebutuhan Peralatan/Bahan :
1. Lembar kerja
2. Rumus klirens kreatinin untuk laki-laki

Clcr = x 0,85mislkan cewe

 STATION 3
LEMBAR JAWAB

Nilai klirens kreatinin :

ClCr =

ClCr =
= 6,52 mL/menit

Indikasi :
Hiperkalemia, hipokalsemia, hipermagnesemia

Monitoring :
kadar kalsium, kalium, magnesium

STATION 4
SOAL

Tema : Rekomendasi terapi pada pasien hipertensi

Tujuan : Mahasiswa mampu mendokumetasikan rekomendasi terapi pada pasien hipertensi

Skenario :
Pasien wanita, usia 48 tahun dengan BMI 29,2 kg/m 2, mempunyai tekanan darah 155/100 mmHg
(hipertensi). Hasil pemeriksaan menunjukkan kreatinin klirens = 12 mL/menit. Oleh dokter diberi
tablet Atenolol sehari 1 x 50 mg dan tablet Hydrochlorothiazid 1 x 12,5 mg.

Tugas peseta uji :

1. Tuliskan kelas terapi dan golongan obat atenolol !
2. Tuliskan permasalahan terapi terkait obat atenolol dari kasus tersebut!
3. Bagaimana rekomendasi Anda terkait terapi atenolol untuk pasien tersebut !

Kebutuhan Peralatan/Bahan :
1. Pustaka terkait Atenolol
2. Lembar kerja
STATION 4
LEMBAR JAWAB

Kelas terapi : Anti Hipertensi

Golongan : Beta Blocker

Permasalahan terapi :
1. Pasien Hipertensi dan klirens kreatinin 12 mL/menit diberi Atenolol 50 mg/hari (caution
untuk penyakit ginjal)
2. Atenolol dan HCT menyebabkan pusing, tekanan darah pasien menurun, memperlambat
detak jantung (tidak signifikan)
Rekomendasi terkait permasalahan obat :
Penggunaan Atenolol perlu dilakukan adjustment dosis yaitu diturunkan menjadi 25mg/hari.
Penggunaan Atenolol jangan dihentikan secara mendadak.

3. STATION 5
4. SOAL MEJA
5.
6. Tema : Mengenal obat-obat high alert
7. Tujuan : Mahasiswa mampu mengelompokkan golongan obat-obat high alert
8. Skenario :
9. Petugas farmasi di Rumah Sakit A akan melakukan stock opname bulanan di seluruh depo
farmasi. Sebelumnya dilakukan penataan ulang sesuai kategori dan tempat penyimpanan
obat. Beberapa kategori diberikan label khusus.
No Daftar Obat dan Elektrolit
1 Carboplatin 50 mg/5 mL
2 MST Continus 15 mg
3 Codein 20 mg
4 Fentanyl 50 mcg/mL
5 Curacil® 250 mg/5 mL
6 Methotrexat EBEWE 2,5 mg
7 Arimidex® 1 mg
8 Pethidine 100 mg/2 mL
9 NaCl 3%
10 Glucophage® XR 500 mg
11 MgSO4 40%
12 Glucophage® 500 mg
13 KCl 7,46%
14 Cisplatin 10 mg/20 mL
15 Warfarin 2 mg
16 Novomix® Insulin
10.
11. Tugas peseta uji :
12. Dokumentasikan daftar obat di atas sesuai dengan kategorinya (satu obat/elektrolit bisa lebih
dari satu kategori) pada lembar kerja yang telah disediakan!
13.
14. Kebutuhan Peralatan/Bahan :
15. Lembar kerja

STATION 5
 LEMBAR KERJA

Berikan tanda (√) sesuai kategori obat !!!

LASA (Look
Daftar Obat dan
No. High Alert A Like Sound Narkotika
Elektrolit
A Like)
Carboplatin 50 mg/5 mL
1 √ √

2 MST Continus 15 mg √ √
3 Codein 20 mg √ √
4 Fentanyl 50 mcg/mL √ √
Curacil® 250 mg/5 mL
5 √

Methotrexat EBEWE 2,5

6 √
mg
7 Arimidex® 1 mg √
Pethidine 100 mg/2 mL
8 √ √
9 NaCl 3% √
10 Glucophage® XR 500 mg √ √
11 MgSO4 40% √
12 Glucophage® 500 mg √ √
13 KCl 7,46% √
14 Cisplatin 10 mg/20 mL √ √
15 Warfarin 2 mg √
16 Novomix® Insulin √