RESEP 5

Infeksi Saluran Kemih

Aditya Wijaya 1608010099
Nofita Fitri K 1608010101
Alya Nailah S S 1608010105
RESEP A
Resep asli Resep usulan perbaikan
RSI Sultan Agung
RSI Sultan Agung
Jalan Raya Kaligawe KM 4 Semarang
Jalan Raya Kaligawe KM 4 Semarang
Telepon: (024) 6580019
Telepon: (024) 6580019
Nama dr.: Prof. Dr. H. Rifki Muslim, Sp. B., Sp. U.
SIP: Nama dr.: Prof. Dr. H. Rifki Muslim, Sp. B., Sp. U.
Semarang, 13 September 2019 SIP: 12/222/2013
Semarang, 13 September 2019
R/ Urinter X
S 2 dd cap 1
R/ Cystone Tab XXX R/ Urinter 400 mg X
S 2-3 dd 2 tab S 2 dd cap 1
R/ Sincronik tab X R/ Cystone Tab XXX
S prn 4 dd 1 tab S 2-3 dd 2 tab
R/ Sincronik tab X
Pro: Nasirul Umam
S prn 4 dd 1 tab
BB/umur: -
Alamat: -
Pro: Nasirul Umam
BB/umur: 55 tahun/67 kg
Alamat: Brebes
Skrining Administratif
Pada Resep
No. Uraian
Ada Tidak
1 Nama dokter √
2 SIP dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tempat penulisan resep √
5 Tanggal penulisan resep √
6 Paraf/TTD dokter √
7 Nama pasien √
8 Alamat pasien √
9 Umur pasien √
10 Jenis kelamin pasien √
11 BB pasien √
12 Nama obat √
Skrining Farmasetis
No. Kriteria Permasalahan Penanganan
1 Bentuk sediaan Tidak ada Tidak ada
2 Stabilitas Bentuk sediaan kapsul Pasien diberi edukasi
bersifat higroskopis tentang cara menyimpan
obat kapsul yang baik dan
benar
3 Inkompabilitas Tidak ada Tidak ada
4 Cara pemberian Urinter termasuk Etiket diberikan tanda
antibiotik “HARUS DIHABISKAN” dan
diberikan edukasi tentang
antibiotik kepada pasien
5 Dosis Tidak ada Tidak ada
Skrining Klinis
No. Kriteria Permasalahan Penanganan

1 Indikasi Tidak ada Tidak ada

2 Kontraindikasi Tidak ada Tidak ada

3 Interaksi Tidak ada Tidak ada

4 Duplikasi Tidak ada Tidak ada

5 Efek samping Urinter dapat Pasien diberi edukasi agar

menyebabkan fotosensitasi pasien tidak terkena
Sincronik dapat paparan sinar matahari
menyebabkan rasa kantuk langsung, serta untuk tidak
dan sedasi mengemudi setelah minum
obat

6 Alergi Tidak diketahui Tidak diketahui

1. Urinter
 Penggolongan : obat keras
 Komposisi : Pipemidic Acid 400 mg
 Dosis : 800 mg diberikan dalam 2 dosis terbagi untuk
jangka waktu 7-10 hari
 Indikasi : mengobati infeksi saluran kemih baik akut
maupun kronik
 Kontraindikasi : hipersensitif, bayi neonatus, wanita hamil dan
menyusui, penderita gagal ginjal berat (CrCL<10 ml/menit)
 Interaksi : ada resistensi silang dengan Nalidixic Acid dan
Oxilinic Acid, obat ini dapat menghambat metabolisme Teofilin
 Efek samping : gangguan GI, hipersensitivitas, rasa haus,
peningkatan kreatinin dan BUN, sakit kepala
2. Cystone
 Penggolongan : suplemen obat herbal
 Komposisi : Didymocarpus pedicellata 65 mg,
Saxifraga ligulata 49 mg, Rubia cordifolia 16 mg,
Cyperus scariosus 16 mg, Achyranthes
aspera 16 mg, Onosma bracteatum16
mg, Vernonia cinerea 16 mg, Hajrul yahood
bhasma bubuk 16 mg, shilajeet,
Ocimum sanctum, Tribulus terrestris, Mimosa
pudica, Dolichos biflorus, Pavonia odorata,
Equisetum arvense, Tectona grandis.
 Dosis : 2-3 kali sehari 2 tablet
 Indikasi : Penanganan suportif untuk urolitiasis
(batu ginjal) dan infeksi saluran kencing
rekuren

 Kontraindikasi :-
 Efek samping :-
3. Sincronik
 Penggolongan : obat keras
 Komposisi : PCT 325 mg dan Tramadol 37,5 mg
 Dosis : Untuk menghilangkan nyeri 1-2 tablet diberikan
setiap 4-6 jam. Dosis maksimal 8 tab/hari
 Indikasi : mengobati nyeri sedang sampai berat; menangani
rasa sakit pada tindakan diagnostik atau terapeutik.
 Kontraindikasi : hipersensitif, terapi dengan obat MAOI,

hipnotik-sedative, analgetik SSP, dan obat lain golongan opioid,

pecandu alkohol, depresi pernapasan, asma akut/bronkial berat
 Interaksi : Obat-obat yang bekerja di SSP seperti
tranquiliser, hipnotik dan sedatif meningkatkan efek analgetic
dan sedatif tramadol. Carbamazepine mengurangi efek
analgesik tramadol. Tramadol bisa menyebabkan kejang,
oleh karena itu hindari penggunaan bersamaan dengan obat-
obat yang menurunkan ambang kejang.
 Efek samping : mual, muntah, pusing, mengantuk, sedasi, rasa

lelah, sakit kepala, berkeringat, kulit kemerahan, mulut kering,

dispepsia dan sembelit
Perhitungan Dosis
  
Sincronik (PCT 325mg, Tramadol 37,5mg)
• Paracetamol: dosis lazim sekali 500mg, sehari

500-2000mg
sekali: 325 mg -> masih lazim
sehari: 4x325 mg = 1800 mg-> masih lazim
• Tramadol: dosis max sekali 100mg, sehari 400mg

Dosis 1 kali u/ 67 kg=

%DM 1 kali
Dosis 1 hari u/ 67 kg=
%DM 1 hari
 Urinter (Asam Pipemidat 400 mg)
• As. Pipemidat: dosis lazim sekali 400 mg,
sehari 800 mg
sekali: 400 mg -> masih lazim
sehari: 2 x 400 mg = 800 mg-> masih
lazim
 Apotek ANyWay
SIA : 23456/67533/XII

Copy Jalan Mawar nomer 60 Purwokwerto

Tlp.0281-763457 Fax 0281-7635

resep APA: Alya Nofita Wijaya, M. Farm., Apt

Purwokerto, 13 Oktober 2019

Salinan Resep
Resep dari: Prof. Dr. H. Rifki Muslim, Sp. B., Sp. U.
Tgl resep: 13 September 2019
No resep : 011
Pasien: Nasirul Umam (55 th/ 67 kg)
Alamat pasien: Brebes

R/ Urinter 400 mg X
S 2 dd cap 1 det
R/ Cystone Tab XXX
S 2-3 dd 2 tab det
R/ Sincronik tab X
S prn 4 dd 1 tab det

Pcc
Cap Apotek
Apoteker
 Apotek ANyWay
SIA : 23456/67533/XII

Etiket
Jalan Mawar nomer 60 Purwokwerto
Tlp.0281-763457 Fax 0281-7635
APA: Alya Nofita Wijaya, M. Farm., Apt
SIPA : 100/per/XI/2017
No R/: 2 Purwokerto, 13 Sept 2019
Untuk: Nasirul Umam
Apotek ANyWay  
SIA : 23456/67533/XII
  
Jalan Mawar nomer 60 Purwokwerto
Tlp.0281-763457 Fax 0281-7635 Cystone
APA: Alya Nofita Wijaya, M. Farm., Apt
SIPA : 100/per/XI/2017 Sehari 2-3 kali 2 tablet sesudah makan
No R/: 1 Purwokerto, 13 Sept 2019  
Untuk: Nasirul Umam  
  Apotek
 Exp. Date:ANyWay
10/2021
SIA : 23456/67533/XII
   Semoga Lekas Sembuh
Jalan Mawar nomer 60 Purwokwerto
Harus Dengan Resep Dokter
Urinter 400mg Tlp.0281-763457 Fax 0281-7635
APA: Alya Nofita Wijaya, M. Farm., Apt
Setiap 12 jam 1 kapsul sebelum makan SIPA : 100/per/XI/2017 

Jam minum obat: 08.00 dan 20.00 WIB No R/: 3 Purwokerto, , 13 Sept 2019
Untuk: Nasirul Umam
 
 
 
  
 HARUS DIHABISKAN
Exp. Date: 10/2021 Sincronik
Semoga Lekas Sembuh Jika perlu tiap 6 jam 1 tablet
Harus Dengan Resep Dokter
 
 
Harga
HJA= (HNA x PPN 10% x Margin 25%) + Tarif R/non racikan

 Urinter 400 mg = Rp 76.900/ 10 kaplet

HJA = (Rp 76.900 x 1,1 x 1,25) + Rp 2.000
= Rp 99.198,25 ~ Rp 99.200
 Cystone = Rp 420.200/ 30 tablet
HJA = (Rp 420.200 x 1,1 x 1,25)+ Rp 2.000
= Rp 579.752 ~ Rp 579.800
 Sincronik = Rp 97.500 / 10 tablet
HJA = (Rp 97.500 x 1,1 x 1,25)+ Rp 2.000
= Rp 136.062,5 ~ Rp 136.100
Total = Rp 815.017,75 ~ Rp 815.100
RESEP B
Resep asli 1
RS dr Abdul Rajak Salemba
Jl. Salemba Tengah no 24-28 Jakarta Pusat
Tlp.0281-390442 Fax. 0281-5182
Resep usulan perbaikan 1
RS dr Abdul Rajak Salemba
Jl. Salemba Tengah no. 24-28 Jakarta
Pusat
Tlp.0281-390442 Fax. 0281-5182

Dr : Aldi Dr: Aldi

SIP: SIP: 12/51/2014

Purwokerto, 18 Oktober 2019

Purwokerto, 18 Oktober 2019

R/ Ciprofloxacin 500mg X
R/ Ciprofloxacin 500mg X
S 2 dd tab 1
S 2 dd tab 1
R/ Paracetamol 500 mg X
S 3 dd prn demam R/ Paracetamol 500 mg X
R/ Kalkuenal drop S 3 dd prn demam
S 3-5 dd 20-25 gtt R/ Kalkuenal drop
S 3-5 dd 20-25 gtt

Pro : Ny. Trisuliswati

BB/umur : -
Alamat : Kebondalem Pro : Ny. Trisuliswati
BB/umur : 60 kg/60 th
Alamat : Kebondalem
Skrining Administratif
Pada Resep
No. Uraian
Ada Tidak
1 Nama dokter √
2 SIP dokter √
3 Alamat dokter √
4 Tempat penulisan resep √
5 Tanggal penulisan resep √
6 Paraf/TTD dokter √
7 Nama pasien √
8 Alamat pasien √
9 Umur pasien √
10 Jenis kelamin pasien √
11 BB pasien √
12 Nama obat √
Skrining Farmasetis
No. Kriteria Permasalahan Penanganan
1 Bentuk sediaan Tidak ada Tidak ada
2 Stabilitas Tidak ada Tidak ada
3 Inkompabilitas Tidak ada Tidak ada
4 Cara pemberian 1. Ciprofloxacin 1. Diberikan tanda pada
merupakan etiket “ Harus di Habiskan”
golongan antibiotik Serta diberikan edukasi
2. Kalkurenal bentuk kepada pasien terkait
sediaan drops penggunaan antibiotik yang
harus dihabiskan
2. Kalkurenal sebelum
digunakan dilarutkan dalam
air hangat terlebih dahulu
5 Dosis Tidak ada Tidak ada
Skrining Klinis
No. Kriteria Permasalahan Penanganan

1 Indikasi Tidak ada Tidak ada

2 Kontraindikasi Tidak ada Tidak ada

3 Interaksi 1. Ciprofloxacin dan 1. Diberikan jarak 2 jam

Kalkuenal drop setelah penggunaan
2. Ciprofloxacin dengan ciprofloxacin
Kalsium 2. Pemberian Ciprofloxatin
selama 2 jam sebelum
atau 6 jam sesudah
mengkonsumsi
kalsium agar
efektivitas terpai
tercapai
4 Duplikasi Tidak ada Tidak ada

5 Efek samping Tidak ada Tidak ada

6 Alergi Tidak ada Tidak ada

1. Ciprofloxacin (IONI)
Komposisi : Ciprofloxacin Hcl
Golongan Obat : Antibiotik ( Quinlon)
Kategori : Obat Keras
Indikasi : Infeksi Saluran Kemih
Dosis : 500 – 750 mg 2 kali sehari selama 12 hari
Kontraindikasi : Alergi terhadap Ciprofloxacin Hcl
Peringantan : Hindari alkalinisasi urin berlebihan dan pastikan
minum yang cukup (risiko kristaluria); hati-hati pada pengendara
kendaraan bermotor, karena dapat menurunkan kewaspadaan, efeknya meningkat
dengan adanya alkohol.
Efek Samping : Mual,muntah,diare jangka panjang pankreatitis, takikardia,
hipotensi, udem, kemerahan, berkeringat, gangguan dalam bergerak
Interaksi : Obat epilepsi,oabt inflamasi non steroid dan metoksired
Cara penyimpanan : simpan di tempat yang bersuhu antara 15-30°C
2. Parasetamol (IONI)
Komposisi : Parasetamol
Golongan Obat : Analgesik dan Antipiretik
Kategori : Obat Bebas
Indikasi : Meredakan nyeri ringan sampai sedang
Dosis : 325-650 mg tiap 4-6 jam atau 1.000 mg tiap 6-8 jam
Kontraindikasi : Gangguan fungsi hati berat dan hipersensitiv
Peringantan : Gangguan fungsi hati, gangguan
fungsi ginjal
Efek Samping : Penggunaan jangka panjang dan dosis
berlebihan atau overdosis dapat menyebabkan kerusakan hati
Interaksi : Peningkatan risiko kerusakan fungsi hati pada
pengunaan bersama alkohol
Cara penyimpanan : Simpan di tempat yang bersuhu antara
15-30°C
3. Kalkuenal drop
Komposisi : Extr berberidis dest, extr rubiae dest, extr
saxifragae gran dest 9 mL , lithium HCl 100 mcg, Mg
borocitrate 1 mg, Na phosphate 100 mcg, Extr berberidis e
cort rad fluid extr rubiaee rad fluid dan extr saxifragae
gran fluid 20 m
Kategori : Obat Keras
Indikasi : Mengatasi penyakit batu ginjal pada ureter dan
kandung kemih
Dosis : 3 sampai 4 kali sehari 20-25 tetes dalam air
hangat
Kontraindikasi :-
Efek samping :-
Interaksi :-
Cara penyimapan : Suhu ruang 25 derajat
Perhitungan Dosis
  
Dosis Maksimum Ciprofloxacin = 750mg (1
kali),1500 mg (1 hari)
 Dosis 1x minum utk 60 kg=
 %DM 1X
 Dosis 1hari utk 60 kg=
 %DM 1 hari
Dosis Lazim paracetamol : 500 mg-2 gram
Dosis 1x minum 500 mg
Dosis 1 hari 3 x 500 mg = 1500 mg
(Masih Masuk dosis lazim)
Dosis Kalkurenal 3-4 kali sehari 20-25 tetes
dalam air hangat
 Apotek ANyWay

Copy SIA : 23456/67533/XII

Jalan Mawar nomer 60 Jakarta Tlp.0281-763457 Fax 0281-
7635

resep APA: Alya Nofita Wijaya, S. Farm., Apt

SIA: 300/XII/2015
Jakarta , 21 Oktober 2019
Salinan Resep
Resep dari Dr : Aldi
Tgl resep: 18 Oktober 2019
No resep : 1
Pasien: Ny. Trisuliswati (60 th/ 60 kg)
Alamat pasien: Kebondalem Jakarta

R/ Ciprofloxacin 500mg X
S 2 dd tab 1 det
R/ Paracetamol 500 mg X
S 3 dd prn demam det
R/ Kalkuenal drop
S 3-5 dd 20-25 gtt det

Pcc
Cap Apotek
Apoteker
 Apotek “SERA”
Jln. Mawar Jakarta

Etiket
Telp. 12345678
Apoteker : Alya Nailah, S. Farm., Apt.
SIPA : 100/per/XI/2021
No R/: 2 Jakarta, 18 Oktober 2019
Untuk: Ny.  Trisuliswati
 
Apotek “SERA”
Jln. Mawar Jakarta Paracetamol 500 mg
Telp. 12345678
Apoteker : Aditya Wijaya, S. Farm., Apt. Jika Perlu Setiap 8 jam 1 tablet
SIPA : 100/per/XI/2021
sesudah makan
No R/: 1 Jakarta , 18 Okttober 2019
Untuk: Ny. Trisuliswati
 
 
Semoga Lekas
Apotek Sembuh
“SERA”
  
Exp.Nugraha
Jln. Griya Date: 10/2021
No. 21 Jakarta
Ciprofloxacin 500 mg Telp. 12345678
Harus Dengan Resep Dokter
Apoteker : Nofita Fitri, S. Farm., Apt.
Setiap 12 jam 1 tablet sesudah makan SIPA : 100/per/XI/2021

Jam minum obat: 07.00 dan 19.00 WIB No R/: 3 Jakarta , 18 Oktober 2019
Untuk: Ny. Nani
 
 
 
 HARUS DIHABISKAN    Kalkuenal drop
Exp. Date: 10/2021 Sehari 3-5 kali 20-25 tetes dalam
Semoga Lekas Sembuh
segelas air hangat
Harus Dengan Resep Dokter

Semoga Lekas Sembuh

Exp. Date: 10/2021
Harga
HJA= (HNA x PPN 10% x Margin 25%) + Tarif R/non racikan

 Ciprfloxacin 500 mg = Rp 929/tablet

HJA = (Rp 929x10 x 1,1 x 1,25) + Rp 2.000
= Rp 14.773,75
PCT = Rp 410/tablet
HJA = (Rp 410 x 10 x 1,1 x 1,25)+ Rp 2.000
= Rp 7.641,625
 Kalkuenal drop = 580.000/botol
HJA = (Rp 580.000 x 1 x 1,1 x 1,25)+ Rp 2.000
= Rp. 799.500
Total = Rp 821.915,333
Terimakasih