SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT JABATAN STRUKTURAL

Dengan ini Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Alias. M. S.Kep., Ners

NIP : 198604242009041001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK I/ III B
Jabatan : Ahli Pertama
Unit Kerja : IGD RSUD Prov. Kepulauan Riau Tanjung Uban

Saya Pegawai Negeri Sipil sebagaimana tersebut di atas tidak akan menuntut jabatan

di lingkungan Pemerintah Kabupaten Indragiri Hilir.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat

Sumpah Janji Pegawai Negeri Sipil dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan

ini tidak benar, yang mengakibatkan adanya pelanggaran hukum dan undang-undang

Negara Republik Indonesia , maka saya bersedia menanggung dan mempertanggung

jawabkan hal tersebut di depan hukum.

Tanjungpinang, 31 Agustus 2021

Yang Membuat Pernyataan

( Alias.M. S.Kep., Ners)

 SURAT PENYATAAN SIAP BEKERJA
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRIHILIR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Alias. M. S.Kep., Ners

NIP : 198604242009041001
Pangkat /Golongan : Penata Muda TK I/ III B
Jabatan : Perawat Ahli Pertama
Unit Kerja : IGD RSUD EHD Prov. Kepulauan Riau Tanjung Uban

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya apabila saya diterima di lingkungan Pemerintah

Kabupaten Indragiri Hilir, saya siap bekerja ditempatkan dimana saja, tidak menuntut jabatan

dan bersedia mengabdi di Kabupaten Indragiri Hilir.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Tanjungpinang, 31 Agustus 2021

Yang Membuat Pernyataan

( Alias.M. S.Kep., Ners )

 SURAT PERSETUJUAN DARI ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Harni

Tempat Tanggal Lahir : Gasan Kecil, 06 November 1980
Pekerjaan : IRT
Alamat : Prum. Bukit Indah Lestari, Blok E, No. 17 Tanjungpinang

Selaku istri dari :

Nama Lengkap : Alias.M, S.Kep., Ners

Tempat Tanggal Lahir : Pulau Kijang, 24 April 1986
Pekerjaan : PNS
Alamat : Prum. Bukit Indah Lestari, Blok E, No. 17 Tanjungpinang

Menyatakan bahwa secara sadar dan ikhlas memberikan persetujuan kepada Suami saya untuk

pindah kerja ke Kabupaten Indragiri Hilir.

Demikian Surat Persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak

manapun juga.

Tanjungpinang, 31 Agustus 2021

Yang Membuat Pernyataan

( Harni )