Halaman 1

Keperawatan Klinis Indwelling Catheter pada Pasien Prostat Jinak

Hiperplasia dengan Komplikasi Retensi Urin Akut
Fanping Meng 1,a , Lina Zhou 1 , Yuanyuan Zhao 1 dan Min Zhang 2,b,*
1 Departemen Urologi, Rumah Sakit China-Jepang Union Universitas Jilin, Changchun Jilin, China
2 Operasi pankreas Hepatobiliary.China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun Jilin, China
a 947410581@qq.com, b 1978525931@qq.com

*Penulis yang sesuai

Kata Kunci : Hiperplasia Prostat, Retensi Urin Akut, Indwelling Catheter, Keperawatan Klinis
Abstrak: Tujuan Untuk mempelajari keperawatan klinis pemasangan kateter pada pasien
dengan tumor jinak
hiperplasia prostat dengan komplikasi retensi urin akut. Metode 40 pasien dengan jinak
hiperplasia prostat yang rumit dengan retensi urin akut yang dirawat di rumah sakit kami
dari Februari 2017 hingga Februari 2018 dipilih dan perawatan klinis serta perawatannya adalah
diringkas. Hasil Kateterisasi indwelling yang sukses dan operasi satu tahap yang sukses adalah
dilakukan pada semua pasien. Kesimpulan Kateterisasi menetap untuk BPH dengan komplikasi
akut
retensi urin efektif pada pasien dengan gejala klinis dan tanpa komplikasi yang jelas.
1. Perkenalan
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) adalah penyakit proliferatif jinak yang paling umum pada
pria. NS
Angka prevalensi BPH lebih dari 20% setelah laki-laki mencapai usia 50 tahun, dan meningkat
secara bertahap hingga
90% pada 90 tahun. Gejala klinisnya antara lain: sering buang air kecil, inkontinensia urin,
peningkatan
buang air kecil malam hari, ragu-ragu buang air kecil, disuria, buang air kecil intermiten, retensi
urin, tidak lengkap
urin, urin menetes dan sebagainya. Gejala-gejala ini akan mempengaruhi pekerjaan dan
kehidupan pasien yang bervariasi
derajat, dan gejala BPH akan meningkat seiring bertambahnya usia. Retensi urin akut adalah
masalah yang umum dan serius
komplikasi BPH. Manifestasi klinis utama adalah keluarnya urin, nyeri perut bagian bawah,
berguling-guling gelisah, dan kadang-kadang inkontinensia urin meluap. Insiden dari
retensi urin akut setinggi 25% [2], disertai dengan kecemasan dan kecemasan yang jelas.
Kateterisasi menetap adalah pengobatan umum untuk retensi urin akut. Keperawatan klinis dari
pasien dengan hiperplasia prostat jinak dengan komplikasi retensi urin akut yang
diterima di departemen urologi kami dari Februari 2017 hingga Februari 2018 diringkas sebagai
berikut.
2. Data dan Metode
2.1. Data klinis
40 pasien, berusia 62-86 tahun dan dengan riwayat 3-10 tahun, dirawat di rumah sakit kami dari
Februari 2017 hingga Februari 2018. Mereka semua menderita retensi urin akut untuk pertama
kalinya.
Di antara mereka, 2 kasus memiliki divertikulum kandung kemih dan 9 kasus memiliki
hidronefrosis bilateral. Transrektal
Ultrasonografi Doppler warna prostat menunjukkan hiperplasia prostat (ditandai hiperplasia
kelenjar internal), dan kateterisasi menetap dilakukan. Volume residu urin adalah
400-1200ml. Kriteria diagnostik semua pasien sesuai dengan 2104 urologi Cina
diagnosis penyakit dan pedoman pengobatan. Kriteria diagnostik retensi urin adalah: tiba-tiba,
ketidakmampuan untuk buang air kecil, distensi dan nyeri perut, kateter menetap, aliran urin sisa
lebih besar
dari 300ml. Pasien dengan kanker prostat, kandung kemih neurogenik, striktur uretra dan leher
kandung kemih
Simposium Kesehatan dan Pendidikan ke-2 (SOHE 2019)
Hak Cipta © 2019, Penulis. Diterbitkan oleh Atlantis Press.
Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/).
Kemajuan dalam Penelitian Ilmu Sosial, Pendidikan dan Humaniora, volume 268
245

Halaman 2
kontraktur dikecualikan.
2.2. metode
Setelah masuk, semua pasien menjalani kateterisasi setelah pengambilan darah PSA,
meredakan gejala pasien, memberikan asuhan keperawatan klinis kateterisasi menetap,
memberikan
diagnosis, dan reseksi prostat transurethral setelah kondisi stabil.
3. Pengobatan dan Perawatan
3.1. Komunikasi Kateterisasi Tinggal
Menurut faktor psikologis pasien dan keluarganya, memperkuat pendidikan kesehatan,
berkomunikasi dengan baik dengan pasien dan keluarganya, menstabilkan emosi pasien dan
keluarganya
keluarga, biarkan pasien dan keluarga mereka memahami peran perawatan kateterisasi uretra dan
kemungkinan situasi dan tindakan koping, efek kuratif, membantu pasien mengurangi
kecemasan, menghindari rasa takut,
secara aktif bekerja sama dengan staf medis, dan berhasil menyelesaikan pemasangan kateter.
3.2. Pengobatan Retensi Urin
Kateterisasi uretra aseptik operasi rutin desinfeksi urin kulit vulva, tetrakain
gel hidroklorida diperpanjang ke dalam uretra sepanjang lubang eksternal uretra, dan
menyuntikkan 10 ml,
3-5 menit kemudian mengangkat penis kelengkungan anterior pubis lurus, menginstruksikan
pasien untuk membuka
pernapasan dalam mulut, berkomunikasi dengan pasien, menghilangkan ketegangan, penyisipan
penjepit pembuluh darah
kateter, insersi uretra secara perlahan dan lembut sekitar 20-22 cm, lihat drainase urin lalu
masukkan
3-5 cm, menyuntikkan kantung air. Hubungkan kantong drainase dan perbaiki kateter. [4]
3.3. Asuhan Keperawatan Indwelling Catheterization
Kateterisasi indwelling pertama tidak lebih dari 1000ml. Kandung kemih pasien dengan BPH
rumit dengan retensi urin sangat melebar. Setelah banyak buang air kecil, kandung kemih
tekanan turun tajam, mengakibatkan perdarahan kandung kemih. Itu bisa dimasukkan sekitar 400
ml pada awalnya, sekitar
400 ml setiap 20 menit sampai urin dikosongkan. Pasien rawat inap adalah pasien lanjut usia dan
lemah, mudah
komplikasi infeksi saluran kemih, pencegahan infeksi saluran kemih sangat penting. Kandung
kemih
irigasi dapat diberikan, 500-1000ml saline digunakan untuk mencuci kandung kemih, menjaga
kateter
tidak terhalang, amati warna urin dan volume urin, seperti hematuria berat, komunikasikan
dengan dokter tepat waktu, dan gunakan antibiotik bila perlu. Minta pasien untuk minum banyak
air, makan
makanan bergizi dan mudah dicerna, volume urin sekitar 2000 ml per hari, desinfektan eksternal
uretra dua kali sehari, periksa kantong air kateter setiap hari untuk menghindari prolaps
kateter. Jika pasien
memiliki kejang kandung kemih, Vesicare dapat diambil secara oral untuk meredakan kejang
kandung kemih
4. Perawatan Bedah
Masuk ke rumah sakit untuk meningkatkan pemeriksaan tambahan yang relevan. plasma prostat
resectoscope, daya potong listrik 240-280 W, daya koagulasi 60-80 W. Untuk anestesi umum,
posisi litotomi. Resectoscope F24 ditempatkan dan cystoscopy dilakukan untuk memahami
hubungan anatomi antara kandung kemih, pembukaan ureter bilateral, sfingter uretra, dan
verumontanum. Jarak dari leher kandung kemih ke verumontanum diukur. Infus dari
3L perfusi isotonik, tekanan perfusi 4,9-5,9 kPa, perfusi intermiten. Gunakan pemotongan
elektroda untuk memotong dari 4-5 poin dan 7-8 poin ke amplop bedah Prostat dekat, dan potong
daun tengah sepanjang tingkat ini untuk membentuk ruang yang lebih luas. Dari 11 poin dan 1
poin, potong ke prostat
kapsul bedah, selain Elik bilas jaringan bersih dan bekuan darah, erat hentikan pendarahan. F22
kateter tiga lumen, injeksi air 30-40 ml.
Kemajuan dalam Penelitian Ilmu Sosial, Pendidikan dan Humaniora, volume 268
246

halaman 3
5. Perawatan Irigasi Kandung Kemih
Pertama, larutan garam isotonik direndam dalam air hangat bersuhu 35 °C selama kurang lebih
30 menit. Ketika
suhu salin fisiologis adalah 20-35 ° C, lebih cocok untuk pembilasan [5], hindari suhu rendah
suhu cairan pembilas dan menyebabkan suhu tubuh rendah. Tabung penghubung adalah
terhubung dengan saline isotonik, salah satu ujungnya terhubung ke kateter balon tiga ruang, dan
outlet lain dari kateter terhubung dengan kantong drainase. Tekanan irigasi kandung kemih dan
kecepatan pencucian ditentukan oleh ketinggian gantung perangkat pembilasan, dan kecepatan
cuci kandung kemih umumnya dikontrol pada 70. -120 tetes / menit, irigasi kandung kemih
terkait dengan
warna cairan drainase. Jika warna cairan drainase merah, pertimbangkan jumlah
berdarah. Pada saat ini, laju tetesan larutan bilas dapat disesuaikan menjadi lebih dari 300
tetes/menit Bilas selama 2 hari, Tidak ada gross hematuria yang dapat menghentikan pembilasan
[6]
6. Hasil
Empat puluh pasien berhasil diobati dengan kateterisasi, operasinya lancar,
kateter ditarik keluar sebelum dikeluarkan, dan gejala disuria berkurang secara signifikan.
Tidak ada komplikasi yang jelas.
7. Diskusi
Hiperplasia prostat adalah penyebab paling umum disuria pada pria paruh baya dan lanjut usia,
dan itu adalah
juga merupakan penyakit umum dalam urologi. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan penuaan
populasi China,
proporsi pasien lanjut usia dengan hiperplasia prostat dan retensi urin setelah 65 tahun
secara bertahap meningkat, yang secara serius mengancam kelangsungan hidup pria yang lebih
tua [7]. Telah di laporkan
bahwa 65% dari retensi urin akut disebabkan oleh hiperplasia prostat jinak [8], dan saluran
kemih akut
retensi yang disebabkan oleh hiperplasia prostat jinak adalah perkembangan klinis prostat yang
diakui dengan baik
penyakit, seringkali membutuhkan perawatan bedah untuk meredakan gejala. Retensi urin akut
dapat menyebabkan
nyeri pada pasien, dan seringkali perlu diberikan perawatan kateterisasi menetap. tempat tinggal
Kateterisasi adalah perawatan umum dalam pekerjaan keperawatan. Dibutuhkan tenaga medis
untuk menguasai
proses operasi dan kateterisasi indwelling perioperatif. Anggota keluarga pasien adalah
cemas dan lancar bekerja sama dengan staf medis. Singkatnya, sangat perlu untuk menjadi
mahir dalam hiperplasia prostat jinak dengan retensi urin akut dan kateterisasi menetap
dan perawatan perioperatif, yang dapat meringankan penderitaan pasien dan mempercepat
pemulihan.
Referensi
[1] Izumi K , Li L , Chang C . Reseptor androgen dan inflamasi imun pada prostat jinak
hiperplasia dan kanker prostat[J]. Investigasi Klinis, 2014, 4 (10): 935-950.
[2] Xie Tao, Xie Qun, Han Gengyu, dkk. Pemilihan waktu pemeriksaan urodinamik untuk BPH
dengan retensi urin akut [J]. Studi Klinis Medis, 2016, 33 (7): 1379-1381.
[3] Li Hui. Pengalaman keperawatan perioperatif hiperplasia prostat jinak dengan retensi urin [J].
Industri Kesehatan China, 2013 (34): 52-53.
[4] Xu Yan, Wang Tingzhi. Keperawatan khusus dan kateterisasi untuk BPH dengan retensi urin
[J].
Bulanan Wajib Kesehatan, 2010 (5): 55-55.
[5] Liu Dandan, Lu Mei. Pengaruh irigasi kandung kemih pada suhu yang berbeda pada tanda-
tanda vital
pasien [J].PLA Jurnal Keperawatan, 2010, 27 (9): 715-716.
Kemajuan dalam Penelitian Ilmu Sosial, Pendidikan dan Humaniora, volume 268
247

halaman 4
[6] Zheng Sujun, Jiang Ya. Analisis pengaruh intervensi keperawatan irigasi kandung kemih
setelah
prostatektomi [J]. Jurnal Medis Cina, 2013, 48 (2): 94-96.
[7] Li Tianxiang. Asuhan keperawatan pasien lanjut usia dengan retensi urin yang disebabkan
oleh prostat jinak
hiperplasia [J]. Pengobatan Cina Kontemporer, 2011, 18 (8): 125-126.
[8] Na Yanqun, Ye Zhangqun, Sun Guang. Pedoman Diagnosis dan Pengobatan Urologi
Penyakit di Cina (2011)[M]. Beijing: Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat, 2011:255-273.
Kemajuan dalam Penelitian Ilmu Sosial, Pendidikan dan Humaniora, volume 268
248