EPILEPSI TIDAK TERKONTROL DENGAN GEJALA PSIKOTIK

UNCONTROLLED EPILEPSY WITH PSYCHOTIC SYMPTOMS

Carina Shelia
Rumah Sakit Jiwa Prof.dr. M.ildrem Provinsi Sumatera Utara

Abstrak
Pendahuluan : Epilepsi berhubungan dengan peningkatan prevalensi gangguan kesehatan mental
dibandingkan dengan populasi pada umumnya. Gejala psikotik terjadi 6 -12 kali lebih besar pada penderita
epilepsi. Gejala psikiatrik pada epilepsi diklasifikasi menjadi preictal, ictal, dan post ictal. Bangkitan kejang
yang tidak terkontrol dalam jangka panjang dapat menuju ke suatu keadaan psikotik kronik pada lebih dari lima
persen pasien dan selalu diikuti dengan halusinasi dan delusi paranoid.
Laporan Kasus : Dilaporkan seorang laki-laki, AS, berusia 24 tahun, datang ke IGD dibawa oleh keluarga
dengan keluhan mengamuk, merusak barang dan sulit tidur. Pasien memiliki riwayat epilepsi tidak terkontrol
selama 12 tahun. Satu minggu lalu pasien mengalami kejang, dan tiga hari kemudian pasien mengaku sering
mendengar suara-suara ditelinganya. Pemeriksaan fisik dan neurologi dalam batas normal. Pada status psikiatri
didapatkan kesadaran compos mentis, halusinasi auditorik, dan gangguan proses berfikir. Dari hasil EEG
menunjukkan abnormal. Pasien didiagnosa dengan gangguan mental lain yang ditentukan akibat kerusakan dan
disfungsi otak dan penyakit fisik. Pasien diterapi dengan fenitoin 3x100mg, risperidone 2x2mg, THP 2x2mg.
Diskusi : Adanya riwayat epilepsi lama yang tidak terkontrol dan gangguan psikotik menunjukkan
hubungan antara gangguan organik otak (disfungsi otak) dengan gangguan mental yang terjadi. Patofisiologinya
masih belum diketahui dengan pasti. Onset terjadinya gejala psikotik pada bangkitan kejang akan menentukan
diagnosis serta pengobatan. PIP (Post Ictal Psychosis) adalah psikosis epilepsi yang paling sering terjadi.
Pengobatan kasus epilepsi dengan gejala psikotik membutuhkan keterlibatan multidisiplin ilmu dan
membutuhkan waktu yang lama.
Kata kunci : Epilepsi, gejala psikotik, post ictal psychosis, psikosis epilepsy.

Abstract
Introduction : Epilepsy is associated with an increased prevalence of mental health disorders compared
with general population. Psychosis appear in 6-12 times higher in patient with epilepsy. Psychiatric symptoms
can be classified into perictal, ictal, and postictal. A long history of uncontrolled seizure can lead to chronic
psychosis in more than five patients and often followed by hallucinations and paranoid delusions.
Case Report : A male patient, named AS, 24 years old, came to emergency room with his family,
complaining anger, ruining stuffs, and having trouble to sleep. The patient had a history of uncontrolled
epilepsy for 12 years. One week before admitting to hospital, the patient had seizure and three days later,
patient admitted that he heard sounds on his ears. The physical examination and neurology assessment were in
normal limits. In the psychiatric status obtained Compos Mentis, auditory hallucinations, impaired thinking
process. EEG shows abnormal finding. The patient was diagnosed by other determined mental disorder caused
by brain damage and dysfunction and other illness. The patient treated with phenytoin 3x100, risperidone
2x2mg, THP 2x2mg.
Discussion : Uncontrolled epilepsy and psychiatric symptoms show an association between organic brain
dysfunctions and mental disorder. The pathophysiology of psychosis in epilepsy is unknown. Onset of psychosis
in patient with epilepsy will determine the diagnosis and treatment. PIP (Post Ictal Psychosis) is the most
common type psychosis of epilepsy. Epilepsy patient with psychosis require specialized multidisciplinary and
long term treatment.
Keyword : Epilepsy, psychiatric symptoms, post ictal psychosis, psychosis of epilepsy