FORMAT RESUME

NAMA PASIEN : Nn. Lina Wahyuni DX MEDIS : Suspect mastitis dextra, limfadenitis axila dextra
UMUR : 22 tahun NO REGISTER : 272239

TGL PENGKAJIAN DX KEP INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

6 Ds: Nyeri akut b.d Manajemen nyeri (I. 08238) (10.00 WIB) S:
September Pasien agen pencedera Mengidentifikasi lokasi nyeri Pasien masi
2021 mengatakan nyeri fisiologis d.d 1. Observasi karakteristik, durasi, frekuensi, merasakan nyeri
pada ketiak tampak  Identifikasi kualitas, intensitas nyeri. pada ketiak sebelah
sebelah kanan. meringis, lokasi, karakteristik, Hasil: kanan.
gelisah, durasi, frekuensi, Lokasi nyeri pada ketiak bagian
Do: frekuensi nadi kualitas, intensitas kanan, frekuensi nyeri sedang, O:
TD : 130/74 meningkat nyeri kualitas nyeri seperti ditusuk- TD : 120/70 mmhg
mmhg  Identifikasi tusuk. N: 83x/menit
N: 93x/menit skala nyeri S: 36,7 °C
S: 36,7 °C  Identifikasi (10.10 WIB) Spo2 : 99%
Spo2 : 99% respon nyeri non Mengidentifikasi skala nyeri Skala nyeri 5 dari
Skala nyeri 5 dari verbal Hasil: 1-10
1-10  Identifikasi Skala yang dirasakan adalah 5
usic yang dari nilai 1-10 A:
memperberat dan Nyeri akut belum
memperingan nyeri (10.15 WIB) tertasi
 Identifikasi Memberikan teknik
pengaruh nyeri pada nonfarmakologis untuk P:
kualitas hidup mengurangi rasa nyeri (Teknik Lanjutkan
2. Terapeutik napas dalam) intervensi
 Berikan teknik Hasil:
nonfarmakologis Pasien mengikuti teknik napas
untuk mengurangi dalam yang diajarkan
rasa nyeri (mis.
TENS, hypnosis,
akupresur, terapi (10.25 WIB)
 usic, biofeedback, Menjelaskan strategi meredakan
terapi pijat, aroma nyeri
terapi, teknik Hasil:
imajinasi Pasien mengikuti arahan yang
terbimbing, kompres diberikan oleh mahasiswa untuk
hangat/dingin, terapi dilakukan saat nyeri yang
bermain) dirasakan timbul kembali.
 Pertimbangkan
jenis dan sumber
nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
3. Edukasi
 Jelaskan
strategi meredakan
nyeri
 Ajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri