Km. Hari Baru
Km. Hari Baru
A. PemberitahuanKedatanganKapal (Pkk)
LARANTUKA
Menunjuk Pp. 82 Tahun 1999 Tentang Angkutan Diperairan Dan Kep. Menhub. No. Km. 33/2001 Tanggal 4 Oktober 2001 Tentang Penyelenggaraaan Dan
Pengusahaan Angkutan Laut Kapal Milik/Charter/KeagenanSebagai Berikut ;
1. Nama Kapal/Voyage : KM. Hari Baru
2. Dwt/Gt : 637
3. Bendera : INDONESIA
4. Pemilik/ Principle : PT. HARI BARU INDONESIA
5. AgenUmum/Sub Agen : PT. ELO MANGENRE PUSAT LARANTUKA
6. Abk : ORANG TERMASUK NAHKODA
7. Operator : -
8. Trayek : Tramper
9. JenisPerusahanAngkutanLaut : Pelayaran Nasional
10. Panjang/DrafKapal : 56.23 Meter
11. ETA/ATD : Tanggal, 2020 Jam, 06:00 Tanggal…………………Jam
12. Pelabuhan Asal/Tujuan : Dari Biringkasi Tujuan: -
13. Tambat, Labuh Yang Diminta : Dermaga
14. JenisBarang Yang Akan Di :
A. Bongkar : 1. Non Konteiner:BarangUmum(Gc) / Curah Kering/Cair
2. Konteiner : Isi Boxes Ton
Boxes Ton
Kosong ………………………..Boxes, ………………………Boxes
B. Muat : 1. Non Konteiner :BarangUmum(GC)/Curah Kering/Cair
2. Konteiner : Isi ’ ……………….………Boxes ……………………….Ton
……………………….Boxes ………………………..Ton
: Kosong ……………………….Boxes, ………………….........Boxes
15. Pbm Yang Ditunjuk : PBM. PT.RIFKI PUTRA PRATAMA
16. SuratPenunjukanPbm :No……………………………Tanggal…………………………
17. RencanaDebarkasiPenumpang :…………………………… Orang, Dari ……………………
18. RencanaEmbarkasiPenumpang :………………………….. Orang, Dari ……………………..
19. RencanaBongkar/ Muat :……Semen……1.000……..Ton/M3 Ton
Melalui
20. KeteranganLainnya:
21. Lampiran: A. Copy Master Cable
C. Manifest Bongkar/ Muat Larantuka,
PT.ELO MANGENRE
PUSAT LARANTUKA
(S A L M A W A T Y)
Tembusan: Direktur
1. Kp3 LautLarantuka
2. Ka. KesehatanPelabuhanLarantuka
PERUSAHAAN KEAGENAN KAPAL
PT. ELO MANGENRE
PUSAT LARANTUKA
Telp. 081 339421695
Email : elomangenre@gmail.com
8. GT/Dwt : 637
Penambatan : 1 6
Pemanduan : .........................
..........................
Penundaan
.........................
Telepon : .........................
Uper : ....................................................................................................................................................................................................................................
Larantuka,
Mengetahui
PT. ELO MANGENRE
PUSAT LARANTUKA
( SALMAWATY )
Direktur
PERUSAHAAN KEAGENAN KAPAL
PT. ELO MANGENRE
PUSAT LARANTUKA
Telp. 081 339421695
Email : elomangenre@gmail.com
( )
`
Diambil Kembali oleh Nahkoda Perusahaan/Agent
PT.ELO MANGENRE PUSAT LARANTUKA
atau atas namanya :
Tanggal : Jam :
( SALMAWATY
( )
`
Tanggal : Jam :
( SALMAWATY )
Catatan :
PERUSAHAAN KEAGENAN KAPAL
PT. ELO MANGENRE
PUSAT LARANTUKA
Telp. 081 339421695
Email : elomangenre@gmail.com
Kepada
Yth.Kepala Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan
Larantuka
` Di –
Larant uka
Denganhormat,
1. Memenuhiketentuan:
a. Undang – undang No. 21 Tahun 2008 TentangPelayaran
b. PP Nomor 61 Tahun 2009 TentangKepelabuhan
c. PP Nomor 20 Tahun 2010 TentangAngkutanPerairan
d. Inpres No. 5 Tahun 2005 TentangPemberdayaanIndustriPelayaranNasional
e. KEPMENHUB No. PM. 93 Tahun
2013TentangPenyelenggaraandanPengusahaanAngkutanLaut
f. PERMENHUB No. PM. 93 Tahun 2013TentangOrganisasidan Tata Kerja Kantor
Pelabuhan
g. PERMENHUBNo.KM. 71 Tahun 2005
TentangPengangkutanBarang/MuatanAntarPelabuhanLaut di DalamNegeri
h. KEPMENHUB No.KM. 01 Tahun 2010 TentangSuratPersetujuanBerlayar ( SPB )
2. Tersebutbutir (satu ) kami LaporkanKeberangkatanKapaldengan data Sebagaiberikut :
SALMAWATY
Direktur
Tembusan :
1. Petugas KPLP PelabuhanLarantuka
2. Kapospol KPPP LautLarantuka
Nomor : /EM/LTK/VII/2020
Lampiran : -.-
Perihal : Permohonan Surat Persetujuan
Berlayar
Kepada
Yth.Kepala Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan
Larantuka Di –
Larant uka
1. Dengan memperhatikan Peraturan Menteri Perhubungan No. 82 Tahun 2014 Tentang Tata Cara Penerbitan
Surat Persetujuan Berlayar ( Port Clearence ), maka dengan ini kami mengajukan permohonan memperoleh
Surat Persetujuan Berlayar terhadap kapal milik / keagenan :
3. Demikiandisampaikan, atasperhatiannyadiucapkannyaterimakasih.
Larantuka,
Pemohon
SALMAWATY
Direktur
PERUSAHAAN KEAGENAN KAPAL
PT. ELO MANGENRE
PUSAT LARANTUKA
Telp. 081 339421695
Email : elomangenre@gmail.com
No Nama Jabatan Jenis Kelamin Tempat/ tanggal No. Buku Pelaut Masa Berlaku Tanggal Sign out No. Ijasah IJASAH
lahir
Saya menyatakan bahwa informasi di atas adalah benar, sejauh pengetahuan dan keyakinan saya
Ditulis Pemohon
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : PT. Ostem Corporindo
Alamat : Larantuka
Mohon diberikan pelayanan jasa kapal :*
1. Nama Kapal : KM. Kannon Star GT.481
2. Bendera / Kebangsaan : RI
3. Pemilik / Agen : PT.Ostem Corporindo
4. Jenis Pelayaran : Nasional / Linear
FASILITAS WAKTU
. Labuh
Kolam Tgl 22-09--2019… Jam s/d Tg. 26-09-2019 . ………unjungan
. ( Bt/Bs/Ky,BD.Pgr )Tgl. 22-09-2019* Jam ..... S/d Tgl 26-09-2019 ……………. etmal
3. Tunda
*) Tgl………………….. Jam……… S/d Tgl …………… …………
Wajib Pandu/tidak Tgl………………….. … S/d Tgl……………… gerakan
4. Wajib Pandu Jam……… ………………am
…………………… …
………
= = (Salmawty )
NIP.
= =
NIP.
= Salmawaty =
1. Dermaga : S
a. Barang S 750 Ton - -
b. Hewan Semen
c. Peti Kemas
2. Penumpukan
a. Gudang
b. Lapangan
c.Penyimpanan
= =
= =
NIP
LAMPIRAN III KEPUTUSAN MENTERI PERHUBUNGAN
NOMOR : KM.33 TAHUN 2009
TANGGAL : 4 OKTOBER 2009
LAPORAN KEDATANGAN / KEBERANGKATAN KAPAL
NAMA KAPAL : KM. Kannon Star
PEMILIK :
UKURAN KAPAL : GT.92 PRINCIPAL :
NAMA NAHKODA : AMIR SAIFUL OPERATOR :
BENDERA : Indonesia AGENT :PT.OSTEM CORPORINDO
NO T I B A BERANGKAT
1.
Dari : Biringkasi Tujuan : Biringkasi
2.
3.
Tanggal : 22 september 2019 T a n g g a l : 26 September 2019
Muat
Bongkar
a. Jenis Barang : Nihil
a. Jenis Barang : Sement Tonasa b. Jumlah ( T/M ) : Nihil
4.
b. H e w a n : Nihil
Keterangan : -
Keterangan : -
=AMIR SAIFUL =
SURAT PERNYATAAN NAKHODA
( MASTER SAILING DECLARATION )
Berdasarkan pasal 138 Undang –Undang pelayaran Nomor 17 Tahun 2008 tentang Pelayaran
In accordance with Article 138 Shipping Act No. 17 Year 2008
Yang Bertanda tangan di bawah ini :
The undersign below
Nama Nahkoda : AMIR SAIFUL
Master of the ship’s name
Dengan ini Menyatakan bahwa :
Herewith declare that
A. Kapal dibawah ini dengan data-data :
Data of the ship below
Nama Kapal /Ship’s name : KM. Kannon Star Kebangsaan /Nationality : INDONESIA
Tanda Panggilan / Call sig : - GT/NT : 481
Nomor IMO / IMO Number : - N0.SIPI/SIKPI : -
B. Telah dimuati dengan aman,sarat,dan stabilitas yang baik :
Has been loaded with safe draft and stability
URAIAN JUMLAH KETERANGAN
Perwira Mesin /
Engine Officer 2 Orang ATT- III
ABK /
Rating 10 Orang BST
ABK Lainnya /
Others - -
D. Telah diperlengkapi dengan peralatan navigasi,keselamatan,pemadam kebakaran,dan pencegahan pencemaran yang berfungsi baik :
Has been equiped with navigational,life saving,fire equipment and pollution prevention
( AMIR SAIFUL )
Kepada
YTH.Ketua Kopkar TKBM Pelabuhan
Larantuka
Di –
Larantuka
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan tibanya kapal kami di pelabuhan Larantuka, bersama ini kami mengajukan permohonan TKBM untuk kapal :
Nahkoda :
Bendera : Indonesia
Demikian permohonan kami atas bantuan serta kerjasama yang baik kami haturkan limpah terima kasih.-
: Hormat Kami :
= SALMAWATY=
Kepada
Yth. Kepala Kantor UPP Klas II Larantuka
Di –
Larant uka
Dengan hormat,
Sehubungan dengan tibanya kapal kami di pelabuhan Larantuka, bersama ini kami mengajukan Izin bongkar untuk kapal :
Bendera : Indonesia
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami haturkan limpah terima kasih.-
= SALMAWATY
Kepada
Dengan hormat,
Sehubungan dengan selesainya kegiatan bongkar muat kapal kami ,dengan ini kami mengajukan permohonan ijin olah gerak kapal kami. Dengan kapal dengan data sebagai berikut
:
Bendera : Indonesia
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami haturkan limpah terima kasih.-
An. PT. OSTEM CORPORINDO
CABANG LARANTUKA
= SALMAWATY =