SURAT KUASA AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. N a m a : NADIA RIFELDA
Tempat / Tgl.Lahir : Koto Majidin, 22 – 02 - 2001
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Desa Koto Majidin Mudik, Kec.Air Hangat
2. N a m a : ADELIA FEBRIANI
Tempat / Tgl.Lahir : Koto Majidin, 06 – 02 - 2008
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Desa Koto Majidin Mudik, Kec.Air Hangat

Menerangkan dengan sesungguhnya dan bila perlu diatas nama sumpah, bahwa :
a. Kami semua adalah AHLI WARIS yang sah dalam hak peninggalan Almarhum Orang Tua
kami JOHANDRI bin MAT DAMURI, yang meninggal dunia pada hari Kamis Malam
Jum’at tanggal, 09 – 08 – 2018 wib di Rumah Sakit DKT Dr.Bratanata Jambi.
b. Kami semua telah sepakat dengan hati yang ikhlas memberi kuasa kepada :

Nama : DINI NOVITA

Tempat / Tgl.Lahir : Koto Majidin, 14 – 11 – 1980
Pekerjaan : IRT
NIK : 1501055411800001
Agama : Islam
Alamat : Desa Koto Majidin Mudik, Kec.Air Hangat

Sebagai kuasa perwakilan kami untuk mengurus dan menyelesaikan segala bentuk Administrasi
pada Bank BRI Cabang Sungai Penuh.
Demikianlah Surat Kuasa Ahli Waris kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana perlunya. Terima kasih.

YANG MEMBERI KUASA, YANG MENERIMA KUASA,

1. NADIA RIFELDA

2. ADELIA FEBRIANI

DINI NOVITA

Mengetahui. Kepala Desa,

Camat Air Hangat, Koto Majidin Mudik,

Drs. DAFRISMAN SAFTIAR ,A.Md

Pembina Tk.I
Nip.196804161995031005