CABANG MAGELANG

MEDICAL CHECK UP
UNIVERSITAS TIDAR MAGELANG

NIK : -
NO RM : 01500101622
NAMA : YOHANES TOMI, TN
JK / USIA : Laki-laki / 32 Thn 3 Bln 9 Hari
ALAMAT : PASAR TELO MAGELANG
TGL PERIKSA : 13-06-2021

Hasil tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara elektronik, hasil sudah diverifikasi dan divalidasi
Halaman 1 dari 2. Dicetak oleh MIFTAKUL_ABIDIN, Tanggal 13 Juni 2021. Hak cipta © Laboratorium Klinik Cito
 CABANG MAGELANG
Penanggung Jawab Dokter Pengirim : -----
Perujuk : -----
dr. Isti S. Wulandari, MSc, Sp.PK
No. Lab : 2106110142
Nama : YOHANES TOMI, TN / 01500101622 :
JK / Umur Laki-laki / 32 Thn 3 Bln 9 Hari
Alamat : PASAR TELO MAGELANG

Tgl Periksa : 13-06-2021 15:30:26

LABORATORIUM
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Metode Periksa
PCR

PCR
Jenis Sampel Nasopharinx - -
Oropharinx
SARS-CoV-2 Gene RdRp 25.58 Negatif >= 40.00 rRT PCR
SARS-CoV-2 Gene ORF 1ab 22.36 Negatif >= 40.00 rRT PCR
Interpretasi Positif SARS CoV-2 -
Saran 1, Segera konsultasi -
ke Dokter / Faskes
(Puskesmas / RS /
Klinik),
2, Wajib isolasi
mandiri / Terpusat,
3, Tidak melakukan
perjalanan /
bepergian, kecuali
melakukan
pemeriksaan ke RS /
Faskes,
4, Menerapkan
protokol kesehatan
3M (mencuci tangan,
menggunakan
masker, dan menjaga
jarak),
5, Perlu tes ulang
Swab PCR dalam
jangka waktu 7
(tujuh) hari,

Catatan / Kesan : Magelang, 16 Juni 2021

Penanggung Jawab

Rekomendasi :

(............................................................)

Hasil tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara elektronik, hasil sudah diverifikasi dan divalidasi
Halaman 2 dari 2. Dicetak oleh MIFTAKUL_ABIDIN, Tanggal 13 Juni 2021. Hak cipta © Laboratorium Klinik Cito