KEGIATAN
RUANG UKS *) LINGKUNGAN SEKOLAH *)
PENYULUHAN PEMERIKSAAN KESEHATAN
JUMLAH
NAMA SEKOLAH YANG DI JUMLAH
NO DOKCIL/
DATANGI MURID
KKR OBAT-OBATAN PERPUSTAKAAN WARUNG JAMBAN LINGKUNGAN
KESEHATAN
MATERI PENYULUHAN GIGI KUSTA Hb KECACINGAN
UMUM
ADA TDK ADA TDK BERSIH TDK BERSIH TDK BERSIH TDK
N I H I L
KETERANGAN
*) Pilih sesuai keadaan di sekolah dg memberikaan tanda Cheklist ( √ )
JML KONSELOR SEBAYA JML SASARAN REMAJA JML REMAJA YG DILAYANI HASIL PELAYANAN PUSKESMAS DIDALAM DAN DILUAR GEDUNG
81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 14 24 31 0 0 0 0 0 0
JENIS KEGIATAN
JENIS KASUS KONSULTASI RUJUKAN RUJUKAN
JML
KUNJUNGAN KASUS NAPZA REMAJA SPESIALIS LAB PENGOBATAN
SASARAN KUNJUNGAN BARU
LAMA KASUS KRR KASUS PSB KASUS IMS NEUROSIS
REMAJA MEROKOK ALKOHOL NARKOBA PSYKOTROPIKA
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
5164 0 0 36 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 45
JENIS KEGIATAN
PEMBINAAN PEMERIKSAAN KESEHATAN PEMERIKSAAN LANJUTAN JUMLAH KADER TERLATIH
JML
SASARAN TINDAKAN PENYULUHAN NARASUMBER KEGIATAN TERTENTU
DALAM SEKOLAH LUAR SEKOLAH DALAM SEKOLAH LUAR SEKOLAH DALAM SEKOLAH LUAR SEKOLAH
REMAJA DLM SEKOLAH LUAR SEKOLAH DLM SEKOLAH LUAR SEKOLAH DLM SEKOLAH LUAR SEKOLAH
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
5164
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEGIATAN
JML TANGANI RUJUK JML TANGANI RUJUK JML TANGANI RUJUK JML TANGANI RUJUK JML TANGANI RUJUK JML TANGANI RUJUK NAPZA PMS KTD LAIN
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEGIATAN
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyuluh
Penyuluh Penjaring
NO Penyuluha an ttg Lain-lain, KETERANGAN
an ttg Pengobat an Kes. / Imunisa
NAMA ALAMAT n ttg Kes. Kes. PSN Sebutkan
Kes. an Pemkes si
Anak Lingkung …
Remaja Berkala
an
N I H I L
KETERANGAN
*) Pilih salah satu atau lebih yg telah dilakukan dg memberikaan tanda Cheklist ( √ )
Cirebon, 3 Agustus 2021
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas SEDONG Pengelola Kes. Ausrem
Penyuluh
Penyuluh Penjaring
NO Penyuluha an ttg Lain-lain, KETERANGAN
an ttg Pengobat an Kes. / Imunisa
NAMA ALAMAT n ttg Kes. Kes. PSN Sebutkan
Kes. an Pemkes si
Anak Lingkung …
Remaja Berkala
an
N I H I L
KETERANGAN
*) Pilih salah satu atau lebih yg telah dilakukan dg memberikaan tanda Cheklist ( √ )
Cirebon, 3 Agustus 2021
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas SEDONG Pengelola Kes. Ausrem
Penyuluh
Penyuluh Penjaring
NO Penyuluha an ttg Lain-lain, KETERANGAN
an ttg Pengobat an Kes. / Imunisa
NAMA ALAMAT n ttg Kes. Kes. PSN Sebutkan
Kes. an Pemkes si
Anak Lingkung …
Remaja Berkala
an
N I H I L
KETERANGAN
*) Pilih salah satu atau lebih yg telah dilakukan dg memberikaan tanda Cheklist ( √ )
Cirebon, 3 Agustus 2021
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas SEDONG Pengelola Kes. Ausrem
dr.Rexy Oktavianus
NIP.19771210 201101 1 001
PUSKESMAS MELAKSANAKAN Bayi/Anak/Remaja Membina
Penjaringan Kelas 1 Penjaringan Kelas 7 Penjaringan Kelas 10 Penjaringan Kelas
Membina Posyandu Puskesmas Mampu 20%
PP-KtP/A Terlantar di Rumah Lapas/Rutan/Lemba
1,7 dan 10 Remaja PKPR Sekolah/Madrasah Singgah/Panti/LKSA ga Anak/LPKA/LPAS
% Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0