FORMULIR7

Formulir 7
Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas
Nama/Kode Puskesmas MAJARAN

Nama Kabupaten/Kota SORONG
Bulan dan Tahun Laporan JANUARI 2020
A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0
B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Kode Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus Jumlah Sekolah
Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek RDT (-) diperiksa tahun ini
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 26 0 0 0 0 0 %
1 PAUD BERINGIN 3 0 0 0 0
2 PAUD BERINGIN 2 0 0 0 0
3 TK AISYIYAH 0 0 0 0
4 TK KARUNIA MAJARAN 0 0 0 0
5 TK PERMATA HATI MAJENER 0 0 0 0
6 TK AL MAARIF 6 MAJENER 0 0 0 0
TK AISYAH 8 MATAWOLOT
TK AL MAARIF 8 MATAWOLOT
7 TK AISYIYAH MATAWOLOT 0 0 0 0
8 TK AISYIYAH 0 0 0 0
TK IMANUEL KATINIM
PAUDKATINIM
9 ADA1 0 0 0 0
10 SD N 34 MAJARAN 0 0 0 0
11 SD N 35 MAJARAN 0 0 0 0
12 SD N 32 MAJENER 0 0 0 0
13 SD N 33 MAJENER 0 0 0 0
14 SD AL MA'ARIF 5 MAJENER 0 0 0 0
21 SD MUHAMMADIYAH MAJARAN 0 0 0 0
27 SD INPRES 46 MALAUS 0 0 0 0
28 SD INPRES 44 WALAL 0 0 0 0
29 SD INPRES 20 KATINIM 0 0 0 0
30 SD INPRES 38 MATAWOLOT 0 0 0 0
31 SD INPRES 40 MATAWOLOT 0 0 0 0
32 SD AL MA ARIF MATAWOLOT 0 0 0 0
33 SD MUHAMMADIYAH RAWA SUGIH 0 0 0 0
34 SMP PGRI MAJARAN 0 0 0 0
35 SMP MUHAMMADIYAH MAJARAN 0 0 0 0
36 SMP NEGERI 9 MAJENER 0 0 0 0
37 SMP NEGERI 16 MALAUS 0 0 0 0
38 SMP NEGERI 19 KATINIM 0 0 0 0
39 SMP GUPPI MATAWOLOT 0 0 0 0
40 SMA NEGERI 1 SALAWATI 0 0 0 0
41 SMK NEGERI 0 0 0 0
42 SMK MUHAMMADIYAH MANEJENER 0 0 0 0
43 SMK GUPPI MATAWOLOT 0 0 0 0
C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk dilaksanakan
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa PK&KR tahun ini
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 9714 0 0 0 0 %
1 MAJARAN 2847 0 0 0 0
2 MAJENER 2306 0 0 0 0
3 MATAWOLOT 1874 0 0 0 0
4 KATINIM 870 0 0 0 0
5 RAWA SUGIH 645 0 0 0 0
6 MALAUS 327 0 0 0 0
7 WALAL 845 0 0 0 0
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Matawolot, 5 Maret 2020

mengetahui :
Kepala Puskesmas Pengelola Program Frambusia
Usdi Suhardi, SKM Fajar Sodiq, S.Kep

NIP.196303101987011005 NIP. 197901152006071001
Formulir 7

Bulan dan Tahun Laporan FEBRUARI 2020


Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 33 0 0 0 0 0 %
1 PAUD RK2 0
2 PAUD RK5 0
3 TK AISYIYAH 0
4 TK GEREJA MARTHEN LUTHER 0
5 TK DI PASAR 0
TK DI PEREMPATAN KATIMIN/
6 0
KATAPOP PANTAI
7 TK AISYIYAH 0
8 TK AISYIYAH 0
9 ADA1 0
10 SD N 34 0
11 SD N 35 0
12 SD N 32 0
13 SD N33 0
14 SD AL MA'ARIF 0
15 SD N 38 0
16 SD N 40 0
17 SD MI 0
18 SD N 20 0
19 SD N 44 0
20 SD N 46 0
21 SD MUHAMMADIYAH MAJARAN 0
22 SD INPRES 35 0
23 SD INPRRES 34 0
24 SD INPRES 33 0
25 SD INPRES 32 0
26 SD AL MA ARIF MAJENER 0
27 SD INPRES 46 MALAUS 0
28 SD INPRES 44 WALAL 0
29 SD INPRES 20 KATINIM 0
30 SD INPRES 38 MATAWOLOT 0
31 SD INPRES 40 MATAWOLOT 0
32 SD AL MA ARIF MATAWOLOT 0
33 SD MUHAMMADIYAH RAWA SUGIH 0
34 SMP PGRI MAJARAN 0
35 SMP MUHAMMADIYAH MAJARAN 0
36 SMP NEGERI 9 MAJENER 0
37 SMP NEGERI 16 MALAUS 0
38 SMP NEGERI 19 KATINIM 0
39 SMP GUPPI MATAWOLOT 0
40 SMA NEGERI 1 SALAWATI 0
41 STM MAJENER 0
42 SMK MUHAMMADIYAH MANEJENER 0
43 SMK GUPPI MATAWOLOT 0
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 9714 0 0 0 0 %
1 MAJARAN 2847 0 0 0 0
2 MAJENER 2306 0 0 0 0
3 MATAWOLOT 1874 0 0 0 0
4 KATINIM 870 0 0 0 0
5 RAWA SUGIH 645 0 0 0 0
6 MALAUS 327 0 0 0 0
7 WALAL 845 0 0 0 0
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Formulir 7

Bulan dan Tahun Laporan MARET 2018


Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 34 0 0 0 0 0 %
1 PAUD RK2
2 PAUD RK5
3 TK AISYIYAH
4 TK GEREJA MARTHEN LUTHER
5 TK DI PASAR
6
KATAPOP PANTAI
7 TK AISYIYAH
8 TK AISYIYAH
9 ADA1
10 SD N 34
11 SD N 35
12 SD N 32
13 SD N33
14 SD AL MA'ARIF
15 SD N 38
16 SD N 40
17 SD MI
18 SD N 20
19 SD N 44
20 SD N 46
21 SD MUHAMMADIYAH MAJARAN
22 SD INPRES 35
23 SD INPRRES 34
24 SD INPRES 33
25 SD INPRES 32
26 SD AL MA ARIF MAJENER
27 SD INPRES 46 MALAUS
28 SD INPRES 44 WALAL
29 SD INPRES 20 KATINIM
30 SD INPRES 38 MATAWOLOT
31 SD INPRES 40 MATAWOLOT
32 SD AL MA ARIF MATAWOLOT
33 SD MUHAMMADIYAH RAWA SUGIH
43 SMA GUPPI
44 SMP PGRI MAJARAN
45 SMP MUHAMMADIYAH MAJARAN
46 SMP NEGERI 9 MAJENER
47 SMP NEGERI 16 MALAUS
48 SMP NEGERI 19 KATINIM
49 SMP GUPPI MATAWOLOT
50 SMA NEGERI 1 SALAWATI
51 STM MAJENER
52 SMK MUHAMMADIYAH MANEJENER
53 SMK GUPPI MATAWOLOT
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 9714 19 0 0 0 %
1 MAJARAN 2847 19 0 0 0
2 MAJENER 2306 0 0 0 0
3 MATAWOLOT 1874 0 0 0 0
4 KATINIM 870 0 0 0 0
5 RAWA SUGIH 645 0 0 0 0
6 MALAUS 327 0 0 0 0
7 WALAL 845 0 0 0 0
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas KLAFDALIM



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %
1 TUNAS BANGSA
2 ADA
3 SD INPRES 43
4 SD INPRES 41
5 ADA
6 ADA
7 SD INPRES 49
8 SD NEGERI 17
9 SLTP.N.14
10 SMA YPK EKLESIA
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3153 0 0 0 0 %
1 KLAFDALIM 822
2 KLASARI 658
3 WONOSOBO 499
4 NINJEMUR 267
5 KLASOF 637
6 KLAWOTON 79
7 KLAFORO 88
8 SAKAMERIN 103
9 MASMILI
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas SEGET



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 0 0 0 0 0 %
1 TK.ELIM SEGET
2 SD YPK ELIM SEGET
3 SD INPRES MALABAM
4 SD INPRES KLAYAS
5 SD INPRES KASIM
6 SD INPRES KASIMLE
7 SD INPRES WASINGSANG
8 SLTP N 1 SEGET
9 SMAN.4 SEGET
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3345 0 0 0 0 %
1 SEGET 387
2 WAWENAGU 653
3 WAYENKEDE 420
4 MALABAM 410
5 KLAYAS 203
6 KASIM 324
7 MOBI 404
8 KASIMLE 337
9 WASINGSANG 207
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas SAILOLOF



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %
1 PAUD NYIUR MELAMBAI

2 SD NEGERI 1 KAB.SORONG
3 SD YPK EBEN HAEZER
4 SD INPRES 37 KAB.SORONG
7 SD YPK SAKAPUL KAB.SORONG
9 SMP NEGERI 17 KAB.SORONG
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 2663 0 0 0 0 %
1 SAILOLOF 439
2 DULBATAN 76
3 KOTLOL 245
4 MANOKET 73
5 POYOPOP 168
6 MASMASPOP 196
7 MARALOL 274
8 DURIANKARI 292
9 SAKAPUL 124
10 WALIAM 192
11 BATBIROW 108
12 SAILEN 130
13 MENYAUK 88
14 MANFANIM 23
15 WAIMAN 112
16 WAIBIN 123
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas SEGUN



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 448 47 0 0 0 %
1 SD YPK SEGUN 86 5 0 0 0
2 SD 1 MAJEMAU 20 7 0 0 0
3 SD 1 GISIM 78 9 0 0 0
4 SD 1 WAIMON 65 12 0 0 0
5 SD 1 WAINLABAT 55 6 0 0 0
6 SD 1 KLASEGUN 57 8 0 0 0
7 SMP N. KLASEGUN 42 0 0 0 0
8 SMA N. KLASEGUN 45 0 0 0 0
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 1730 0 0 0 0 %
1 SEGUN 181
2 MALAMAS 122
3 MAJEMAU 227
4 GISIM 182
5 KLAJARIN 185
6 KLASIN 161
7 KLASEGUN 148
8 WAINLABAT 170
9 WAIMON 354
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas KLAMONO



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 0 0 0 0 0 %
1 SMP 1 KLAWANA
2 SMP SP2
3 SD KLAMONO OIL
4 SD MALADUK
5 SD KLAMONO
6 SD KLAWANA
7 SD WARIYAU
8 SD 2 SP2
9 SD SP3
10 SD SP5
11 SD GISIM DARAT
12 TK MALADUK
13 TK KLAMONO
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 24 6586 0 0 0 0 %
1 KLAMONO 231
2 KLALOMON 229
3 KLAWANA 250
4 POSA 178
5 MALASMILI 180
6 KLASAFET 161
7 WONOSARI 248
8 WARIYAU 364
9 MALAIS 123
10 GISIM DARAT 3282
11 MALADUK
12 KLAMONO OIL
13 PUSU TILIGUM
14 BAROS
15 KLAWILIBE
16 KLAMUGUN 75
17 MARITMAY 65
18 KLASMAN 101
19 TANAH TINGGI 101
20 KLAGULU 226
21 MALAJAPA 197
22 MALASIGIT 193
23 MAGATARUM 190
24 MALAMOJA 192
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas BERAUR



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 358 49 0 0 0 %
1 SD YPK KAAS 55 0 0 0 0
2 SDN 07 KLABRA 49 49 0 0 0
3 SD WANURIAN 49 0 0 0 0
4 SMP WANURIAN 19 0 0 0 0
5 SD DISFRA 166 0 0 0 0
6 SD KLARION 20 0 0 0 0
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1471 0 0 0 0 %
1 KLABRA 262
2 WANURIAN 133
3 WISBIAK 95
4 MUMPI 105
5 KAAS 192
6 KLARION 175
7 WENSI 72
8 KLAMAK
9 SERSELION
10 KMAFO
11 MIDLAL
12 SORAIN
13 ARMOIN
14 SERSELOIN BARU
15 DISFRA 85
16 KLAMOMIS 30
17 KLAWOM 25
18 KLAWON 53
19 MAMLI 23
20 BAGUN 75
21 BRATMAWE 61
22 MODE 40
23 KLAKWONRIT 45
24 KLAFLUK
25 MAMSIT
26 SABAKE
27 KLAYASTANI
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas KLABOT



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 0 0 0 0 0 %
1 PAUD YPK IMUNUEL BUK

2 SD NEGERI 1 KLABOT
3 SD INPRES 10
4 SD YPK IMANUEL BUK
5 SMP YPK IMANUEL BUK
6 SMA YPK IMANUEL BUK
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 1782 0 0 0 0 %
1 KLABOT 107
2 INDIWI 134
3 KANOLO 84
4 MLAWES 93
5 MLAT 138
6 SOMIR 104
7 MLASFA 88
8 WARTI 109
9 BUK 121
10 MLAKHAN 218
11 KLAIS 165
12 KLAHEN 128
13 MOS 99
14 MIMFE 79
15 TIKLEN 115
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas SAYOSA



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 0 0 0 0 0 %
1 SD INPRES 52
2 SD MALADOFOK
3 SD SALUK
4 SD KLAWEREN
5 SD NEGRI SAILALA
6 SMP NEG 1 SAYOSA
7 SMP MALADOFOK
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2782 0 0 0 0 %
1 SAYOSA 382
2 MALADOFOK 420
3 YORBES 88
4 SAMUSA
5 KLAMINTU
6 KLAIN
7 KWARI 102
8 SALUK 384
9 KLALINMOS 115
10 KLAWEREN 307
11 WOLOIN
12 KAMLIN
13 SAILALA 724
14 KLAWANA 130
15 KLADUK 130
16 KLAWON
17 KLAKAK
18 KLALWOK
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas KLAWAK



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %
SMP NEGERI 21 KABUPATEN

1
SORONG
2 SD INPRES 104 WILTI
3 SD INPRES 08 HOBART
4 SD INPRES 56 TARSA
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1093 0 0 0 0 %
1 WILTI 114
2 MLAWEN 157
3 SAS 96
4 BYALOKFLE 65
5 TBOTJIN 53
6 SAMOLSLO
7 KMASEN
8 KLASAWOM
9 YURKADEN
10 MLARON
11 BETWAF
12 COKHIF
13 TARSA 172
14 KLAMNE 160
15 WISBIAK
16 KLAFYO
17 MLASIWOR
18 KLAFELEM
19 KLAFLUM
20 KLARIN
21 HOBART 147
22 BRIANLO 129
23 FLOYI
24 KLAZELIT
25 SFADON
26 SELOL
27 DAIS
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas MAUDUS



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 2 0 0 0 0 0 %
1 SD INPRES 11 LUWELALA
2 SD YPK EVATA DASRI
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 932 0 0 0 0 %
1 LUWELALA 115
2 SULU 90
3 KLAOS 87
4 SABDESA 30
5 BUSUHI 13
6 KLATIM 137
7 KALAKAH 18
8 KLAGEN 31
9 KAMUYAR 29
10 DASRI 105
11 MASOSS 59
12 BOWOL 10
13 WARBO 89
14 SULYA 20
15 KATAWAS 84
16 SUUS 15
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas KLAYILI



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 5 0 0 0 0 0 %
1 SD INPRES 6 KAB. SORONG KLAYILI 0 0 0 0

2 SMP NEGERI SATAP MALAGUNTUK 0 0 0 0
3 SD KLASUAT 0 0 0 0
4 SD YPK BETHEL MALALILIS 0 0 0 0
5 SD YPK MALAGUBTUK 0 0 0 0
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 938 0 0 0 0 %
1 KLASUAT 82 0 0 0 0
2 MALAWER 82 0 0 0 0
3 KAWAKEIK 42 0 0 0 0
4 KLAYILI 170 0 0 0 0
5 KLALUK 68 0 0 0 0
6 MALASAGAN 45 0 0 0 0
7 MALAGUBTUK 143 0 0 0 0
8 KLATOMOK 86 0 0 0 0
9 MALALILIS 220 0 0 0 0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas MAKBON



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 12 167 0 0 0 0 %
1 SMP 4 MAKBON 0 0 0 0
2 SD MAKBAON 0 0 0 0
3 TK MAKBON 0 0 0 0
4 SD TELUK DORE 11 0 0 0 0
5 SD MALAWOR 66 0 0 0 0
6 SD MALAGASI 43 0 0 0 0
7 SD BATU LUBANG 0 0 0 0
8 SD ASBAKEN 0 0 0 0
9 SD SWATUK 0 0 0 0
10 SD MALAUMKARTA 21 0 0 0 0
11 SD KUADAS 8 0 0 0 0
12 SD BEINKETE 18 0 0 0 0
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 2804 0 0 0 0 %
1 MAKBON 888 0 0 0 0
2 ASBAKEN 290 0 0 0 0
3 MALAUMKARTA 393 0 0 0 0
4 BATU LUBANG 199 0 0 0 0
5 MALAWOR 238 0 0 0 0
6 BAINKETE 222 0 0 0 0
7 KUADAS 139 0 0 0 0
8 TELUK DORE 114 0 0 0 0
9 SUATUK 127 0 0 0 0
10 MALAGASIH 194 0 0 0 0
11 KLASIMIGIK
12 KLASIGI
13 KLAGULUS
14 SUATOLO
15 MIBI
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas KLASOW



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %
1 SD 19 SIWIS
2 SD 20 SELEKOBO
3 SD SAENGKEDUK
4 SMP 19 KLASOW
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 560 0 0 0 0 %
1 SIWIS 197 0 0 0 0
2 MISKUM 53 0 0 0 0
3 KLAMUGUN 56 0 0 0 0
4 SBAGA 0 0 0 0
5 KLALIK 0 0 0 0
6 MALAWHILI
7 KLASOU
8 SENGKEDUK 115
9 SELEKOBO 139
10 SUYE
11 KLAMEDE
12 SAMBATIE
13 KLAGELE
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas MEGA



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 0 0 0 0 0 %
1 TK YPK SILO MEGA

2 SD YPK SILO MEGA
3 SD INPRES 4 KAB SORONG
4 SD JARAK JAUH 4 KAB SORONG
5 SD SELEWOK
6 SD DELA
7 SMP NEGERI 7 KAB. SORONG
8 SMA NEGERI 3 KAB. SORONG
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2861 0 0 0 0 %
1 MEGA 684
2 KWADE 548
3 KALADUM 86
4 MALAWORSAY 165
5 SELEWOK 256
6 WARMANEN 343
7 WARAFOR 50
8 SUMBOY 40
9 SUMTI 171
10 BONEM 126
11 MOLIN 60
12 NYAMPUN
13 DELA 267
14 MEGAME 65
15 SELEMALAPHILI
16 BONTOLALA
17 KLASEI
18 KLABLI
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas TOTAL

Bulan dan Tahun Laporan 2018

1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan #REF! #REF!
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT #REF!
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) #REF! #REF!

Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! %
1 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

4 MAJARAN 0 0 0 0 0
5 KLAFDALIM 0 0 0 0 0
6 SEGET 0 0 0 0 0
7 SAILOLOF 0 0 0 0 0
8 SEGUN 448 47 0 0 0
9 KLAMONO 0 0 0 0 0
10 BERAUR 358 49 0 0 0
11 KLABOT 0 0 0 0 0
12 SAYOSA 0 0 0 0 0
13 KLAWAK 0 0 0 0 0
14 MAUDUS 0 0 0 0 0
15 KLAYILI 0 0 0 0 0
16 MAKBON 167 0 0 0 0
17 KLASOW 0 0 0 0 0
18 MEGA 0 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
No Puskesmas Penduduk dilaksanakan
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! %

4 MAJARAN 9714 19 0 0 0
5 KLAFDALIM 3153 0 0 0 0
6 SEGET 3345 0 0 0 0
7 SAILOLOF 2663 0 0 0 0
8 SEGUN 1730 0 0 0 0
9 KLAMONO 6586 0 0 0 0
10 BERAUR 1471 0 0 0 0
11 KLABOT 1782 0 0 0 0
12 SAYOSA 2782 0 0 0 0
13 KLAWAK 1093 0 0 0 0
14 MAUDUS 932 0 0 0 0
15 KLAYILI 938 0 0 0 0
16 MAKBON 2804 0 0 0 0
17 KLASOW 560 0 0 0 0
18 MEGA 2861 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas MALAWILI
Bulan dan Tahun Laporan APRIL 2018


Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD BUNDA KASIH

2 PAUD BHAYANGKARI
3 PAUD ALFA OMEGA
4 TK YPK BERNADUS
5 TK INTIMPURA
6 TK PEMBINA
7 PAUD AISYIYAH MELATI
8 TK AL MA'ARIF
9 TK AISYIYAH BUSTANUL ATFAL 6
10 TK YPK SOLAFIDE IMANUEL
11 TK AISIYAH BUSTANUL ATFAL 1
13 TK YPK ONIEL
14 TK IT MUTIARA INSAN
15 RA AL MA'ARIF 3
16 PAUD NEJMA SEJAHTERA
17 TK AL MA'ARIF 4
18 TK PERTIWI
19 PAUD OIKUMENE
20 PAUD SAYAP IBU
21 TK RA RAUDATUL KHUFFADZ
22 PAUD SOLAFIDE EFATA
23 TK ALAM MENTARI
24 PAUD EWEHE HORORE
25 SD INPRES 1
26 SD INPRES 13
27 SD MUHAMMADIYAH
28 SD YPK SANTO STEFANUS
29 SD INPRES 12
30 SD MIN
Kode Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek RDT (-)
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 19 0 0 0 0 0
1 SD INPRES 15
2 SD INPRES 16
3 SD IT INSAN MUTIARA
4 SD NEGERI 2
5 SD INPRES 04
6 SD INPRES 62
7 SD MUHAMMADIYAH
8 SD MI RAOUDATUL KHUFFADZ
9 SD INPRES 17
10 SD INPRES 59
11 SD INPRES 53
12 SD INPRES 63
13 SD AL MA'ARIF 1
14 SD YPK INAMO
15 SD NEGERI 5
16 SMP NEGERI 10
SMP YPK BETHEL MUTU
17
MAWOLOKMAI
18 SMP NEGERI 1
19 SMP MUHAMMADIYAH
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 19 27351 0 0 0 0 %
1 AIMAS 4691
2 MALAWILI 8098
3 MALAGUSA
4 MALAWELE 5646
5 KLAIGIT 506
6 KLAFMA
7 MALASOM 3885
8 MARIAT PANTAI 1766
9 MALASAUM 80
10 MARIAT GUNUNG 861
11 KLABINAIN 830
12 AIMO
13 WARMON 742
14 MALAKABU 246
15 MAIBO
16 MAIBO 1
17 MALAFLON
18 KABANMOLO
19 KLATOK
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas MARIAT



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD SILOAM
2 TK. SILOAM
3 TK. AISYIYAH 1
4 PAUD SYALOOM
5 PAUD KUNCUP MEKAR
6 PAUD AISYIYAH
7 TK SYALOOM
8 TK AISYIYAH 1
9 PAUD INTIMPURA
10 TK AISYIYAH 2
11 TK. AISYIYAH 4
12 PAUD AGLONEMA
13 PAUD AL MA'ARIF
14 TK. AL MA'ARIF
15 SD INPRES 22
16 MI MUHAMMADIYAH
17 SD INPRES 18
18 SD INPRES 19
19 MI MUHAMMADIYAH
20 SD YPPK
21 SD NEGERI 03
22 SD IT AL GHUROBA
23 SD INPRES 48
24 SD MI AL MA'ARIF 04
25 SD AL MA'ARIF 1
26 SD INPRES 23
27 SD MI DARUL ISTIQOMAH
28 MTS MODEL SORONG
29 SMP NEGERI 3
30 SMP MUHAMMADIYAH
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 5 0 0 0 0 0
1 SMP IT AL GHUROBA
2 SMP DARUL ISTQOMAH
3 SMA NEGERI 05
4 SMA MUHAMMADIYAH
5 SMA DARUL ISTIQOMAH
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 13479 0 0 0 0 %
1 MARIYAI 2237
2 KLAMALU 3084
3 KLASULUK 1776
4 KLAMASEN 2181
5 JAMAIMO 1236
6 KLARU 759
7 MAKLALUT 801
8 KASIH 886
9 FAFI 249
10 KLABEN 270
11 KLASAN
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas MAYAMUK



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 0 0 0 0 0 0 %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 0 0 0 0 0 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 10523 0 0 0 0 %
1 MAKBALIM 2540
2 YEFLIO 467
3 WARMON KOKODA 323
4 KLAIN 457
5 ASJITBA 581
6 KLASMELEK 625
7 ARAR 572
8 MAKBUSUN 2876
9 MAKOTYAMSA 1804
10 WEN 278
11 MALAMAY
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD RK2
2 PAUD RK5
3 TK AISYIYAH
5 TK DI PASAR
6
KATAPOP PANTAI
7 TK AISYIYAH
8 TK AISYIYAH
9 ADA1
10 SD N 34
11 SD N 35
12 SD N 32
13 SD N33
14 SD AL MA'ARIF
15 SD N 38
16 SD N 40
17 SD MI
18 SD N 20
19 SD N 44
20 SD N 46
21 SMP PGRI
22 SMP MUHAMMADIYAH
23 SMP N 9
24 SMP GUPPI
25 SMP N 9
26 SMP N 16
27 SMA N 1
28 SMK MUHAMMADIYAH
29 STM
30 SMA GUPPI
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 9714 0 0 0 0 %
1 MAJARAN 2847 0 0 0 0
2 MAJENER 2306 0 0 0 0
3 MATAWOLOT 1874 0 0 0 0
4 KATINIM 870 0 0 0 0
5 RAWA SUGIH 645 0 0 0 0
6 MALAUS 327 0 0 0 0
7 WALAL 845 0 0 0 0
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %
1 TUNAS BANGSA
2 ADA
3 SD INPRES 43
4 SD INPRES 41
5 ADA
6 ADA
7 SD INPRES 49
8 SD NEGERI 17
9 SLTP.N.14
10 SMA YPK EKLESIA
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3153 0 0 0 0 %
1 KLAFDALIM 822
2 KLASARI 658
3 WONOSOBO 499
4 NINJEMUR 267
5 KLASOF 637
6 KLAWOTON 79
7 KLAFORO 88
8 SAKAMERIN 103
9 MASMILI
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 0 0 0 0 0 %
1 TK.ELIM SEGET
2 SD YPK ELIM SEGET
3 SD INPRES MALABAM
4 SD INPRES KLAYAS
5 SD INPRES KASIM
6 SD INPRES KASIMLE
8 SLTP N 1 SEGET
9 SMAN.4 SEGET
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3345 0 0 0 0 %
1 SEGET 387
2 WAWENAGU 653
3 WAYENKEDE 420
4 MALABAM 410
5 KLAYAS 203
6 KASIM 324
7 MOBI 404
8 KASIMLE 337
9 WASINGSANG 207
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 2663 0 0 0 0 %
1 SAILOLOF 439
2 DULBATAN 76
3 KOTLOL 245
4 MANOKET 73
5 POYOPOP 168
6 MASMASPOP 196
7 MARALOL 274
8 DURIANKARI 292
9 SAKAPUL 124
10 WALIAM 192
11 BATBIROW 108
12 SAILEN 130
13 MENYAUK 88
14 MANFANIM 23
15 WAIMAN 112
16 WAIBIN 123
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 448 47 0 0 0 %
2 SD 1 MAJEMAU 20 7 0 0 0
3 SD 1 GISIM 78 9 0 0 0
4 SD 1 WAIMON 65 12 0 0 0
6 SD 1 KLASEGUN 57 8 0 0 0
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 1730 0 0 0 0 %
1 SEGUN 181
2 MALAMAS 122
3 MAJEMAU 227
4 GISIM 182
5 KLAJARIN 185
6 KLASIN 161
7 KLASEGUN 148
8 WAINLABAT 170
9 WAIMON 354
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 0 0 0 0 0 %
1 SMP 1 KLAWANA
2 SMP SP2
3 SD KLAMONO OIL
4 SD MALADUK
5 SD KLAMONO
6 SD KLAWANA
7 SD WARIYAU
8 SD 2 SP2
9 SD SP3
10 SD SP5
11 SD GISIM DARAT
12 TK MALADUK
13 TK KLAMONO
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 24 6586 0 0 0 0 %
1 KLAMONO 231
2 KLALOMON 229
3 KLAWANA 250
4 POSA 178
5 MALASMILI 180
6 KLASAFET 161
7 WONOSARI 248
8 WARIYAU 364
9 MALAIS 123
10 GISIM DARAT 3282
11 MALADUK
12 KLAMONO OIL
13 PUSU TILIGUM
14 BAROS
15 KLAWILIBE
16 KLAMUGUN 75
17 MARITMAY 65
18 KLASMAN 101
19 TANAH TINGGI 101
20 KLAGULU 226
21 MALAJAPA 197
22 MALASIGIT 193
23 MAGATARUM 190
24 MALAMOJA 192
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 358 49 0 0 0 %
1 SD YPK KAAS 55 0 0 0 0
2 SDN 07 KLABRA 49 49 0 0 0
5 SD DISFRA 166 0 0 0 0
6 SD KLARION 20 0 0 0 0
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1471 0 0 0 0 %
1 KLABRA 262
2 WANURIAN 133
3 WISBIAK 95
4 MUMPI 105
5 KAAS 192
6 KLARION 175
7 WENSI 72
8 KLAMAK
9 SERSELION
10 KMAFO
11 MIDLAL
12 SORAIN
13 ARMOIN
14 SERSELOIN BARU
15 DISFRA 85
16 KLAMOMIS 30
17 KLAWOM 25
18 KLAWON 53
19 MAMLI 23
20 BAGUN 75
21 BRATMAWE 61
22 MODE 40
23 KLAKWONRIT 45
24 KLAFLUK
25 MAMSIT
26 SABAKE
27 KLAYASTANI
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 0 0 0 0 0 %

3 SD INPRES 10
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 1782 0 0 0 0 %
1 KLABOT 107
2 INDIWI 134
3 KANOLO 84
4 MLAWES 93
5 MLAT 138
6 SOMIR 104
7 MLASFA 88
8 WARTI 109
9 BUK 121
10 MLAKHAN 218
11 KLAIS 165
12 KLAHEN 128
13 MOS 99
14 MIMFE 79
15 TIKLEN 115
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 0 0 0 0 0 %
1 SD INPRES 52
2 SD MALADOFOK
3 SD SALUK
4 SD KLAWEREN
5 SD NEGRI SAILALA
6 SMP NEG 1 SAYOSA
7 SMP MALADOFOK
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2782 0 0 0 0 %
1 SAYOSA 382
2 MALADOFOK 420
3 YORBES 88
4 SAMUSA
5 KLAMINTU
6 KLAIN
7 KWARI 102
8 SALUK 384
9 KLALINMOS 115
10 KLAWEREN 307
11 WOLOIN
12 KAMLIN
13 SAILALA 724
14 KLAWANA 130
15 KLADUK 130
16 KLAWON
17 KLAKAK
18 KLALWOK
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %

1
SORONG
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1093 0 0 0 0 %
1 WILTI 114
2 MLAWEN 157
3 SAS 96
4 BYALOKFLE 65
5 TBOTJIN 53
6 SAMOLSLO
7 KMASEN
8 KLASAWOM
9 YURKADEN
10 MLARON
11 BETWAF
12 COKHIF
13 TARSA 172
14 KLAMNE 160
15 WISBIAK
16 KLAFYO
17 MLASIWOR
18 KLAFELEM
19 KLAFLUM
20 KLARIN
21 HOBART 147
22 BRIANLO 129
23 FLOYI
24 KLAZELIT
25 SFADON
26 SELOL
27 DAIS
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 2 0 0 0 0 0 %
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 932 0 0 0 0 %
1 LUWELALA 115
2 SULU 90
3 KLAOS 87
4 SABDESA 30
5 BUSUHI 13
6 KLATIM 137
7 KALAKAH 18
8 KLAGEN 31
9 KAMUYAR 29
10 DASRI 105
11 MASOSS 59
12 BOWOL 10
13 WARBO 89
14 SULYA 20
15 KATAWAS 84
16 SUUS 15
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 5 0 0 0 0 0 %

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 938 0 0 0 0 %
1 KLASUAT 82 0 0 0 0
2 MALAWER 82 0 0 0 0
3 KAWAKEIK 42 0 0 0 0
4 KLAYILI 170 0 0 0 0
5 KLALUK 68 0 0 0 0
8 KLATOMOK 86 0 0 0 0
9 MALALILIS 220 0 0 0 0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 12 167 0 0 0 0 %
3 TK MAKBON 0 0 0 0
5 SD MALAWOR 66 0 0 0 0
9 SD SWATUK 0 0 0 0
11 SD KUADAS 8 0 0 0 0
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 2804 0 0 0 0 %
1 MAKBON 888 0 0 0 0
2 ASBAKEN 290 0 0 0 0
5 MALAWOR 238 0 0 0 0
6 BAINKETE 222 0 0 0 0
7 KUADAS 139 0 0 0 0
8 TELUK DORE 114 0 0 0 0
9 SUATUK 127 0 0 0 0
10 MALAGASIH 194 0 0 0 0
11 KLASIMIGIK
12 KLASIGI
13 KLAGULUS
14 SUATOLO
15 MIBI
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %
1 SD 19 SIWIS
2 SD 20 SELEKOBO
3 SD SAENGKEDUK
4 SMP 19 KLASOW
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 560 0 0 0 0 %
1 SIWIS 197 0 0 0 0
2 MISKUM 53 0 0 0 0
3 KLAMUGUN 56 0 0 0 0
4 SBAGA 0 0 0 0
5 KLALIK 0 0 0 0
6 MALAWHILI
7 KLASOU
8 SENGKEDUK 115
9 SELEKOBO 139
10 SUYE
11 KLAMEDE
12 SAMBATIE
13 KLAGELE
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 0 0 0 0 0 %
1 TK YPK SILO MEGA

2 SD YPK SILO MEGA
5 SD SELEWOK
6 SD DELA
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2861 0 0 0 0 %
1 MEGA 684
2 KWADE 548
3 KALADUM 86
4 MALAWORSAY 165
5 SELEWOK 256
6 WARMANEN 343
7 WARAFOR 50
8 SUMBOY 40
9 SUMTI 171
10 BONEM 126
11 MOLIN 60
12 NYAMPUN
13 DELA 267
14 MEGAME 65
15 SELEMALAPHILI
16 BONTOLALA
17 KLASEI
18 KLABLI
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 973 96 0 0 0 %
1 MALAWILI 0 0 0 0 0
2 MARIAT 0 0 0 0 0
3 MAYAMUK 0 0 0 0 0
4 MAJARAN 0 0 0 0 0
6 SEGET 0 0 0 0 0
8 SEGUN 448 47 0 0 0
9 KLAMONO 0 0 0 0 0
10 BERAUR 358 49 0 0 0
11 KLABOT 0 0 0 0 0
12 SAYOSA 0 0 0 0 0
13 KLAWAK 0 0 0 0 0
14 MAUDUS 0 0 0 0 0
15 KLAYILI 0 0 0 0 0
16 MAKBON 167 0 0 0 0
17 KLASOW 0 0 0 0 0
18 MEGA 0 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 93767 0 0 0 0 %
1 MALAWILI 27351 0 0 0 0
2 MARIAT 13479 0 0 0 0
3 MAYAMUK 10523 0 0 0 0
4 MAJARAN 9714 0 0 0 0
5 KLAFDALIM 3153 0 0 0 0
6 SEGET 3345 0 0 0 0
7 SAILOLOF 2663 0 0 0 0
8 SEGUN 1730 0 0 0 0
9 KLAMONO 6586 0 0 0 0
10 BERAUR 1471 0 0 0 0
11 KLABOT 1782 0 0 0 0
12 SAYOSA 2782 0 0 0 0
13 KLAWAK 1093 0 0 0 0
14 MAUDUS 932 0 0 0 0
15 KLAYILI 938 0 0 0 0
16 MAKBON 2804 0 0 0 0
17 KLASOW 560 0 0 0 0
18 MEGA 2861 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Bulan dan Tahun Laporan MEI 2018


Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD BUNDA KASIH

2 PAUD BHAYANGKARI
3 PAUD ALFA OMEGA
4 TK YPK BERNADUS
5 TK INTIMPURA
6 TK PEMBINA
8 TK AL MA'ARIF
13 TK YPK ONIEL
15 RA AL MA'ARIF 3
17 TK AL MA'ARIF 4
18 TK PERTIWI
19 PAUD OIKUMENE
20 PAUD SAYAP IBU
23 TK ALAM MENTARI
25 SD INPRES 1
26 SD INPRES 13
27 SD MUHAMMADIYAH
29 SD INPRES 12
30 SD MIN
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 19 0 0 0 0 0
1 SD INPRES 15
2 SD INPRES 16
4 SD NEGERI 2
5 SD INPRES 04
6 SD INPRES 62
7 SD MUHAMMADIYAH
9 SD INPRES 17
10 SD INPRES 59
11 SD INPRES 53
12 SD INPRES 63
13 SD AL MA'ARIF 1
14 SD YPK INAMO
15 SD NEGERI 5
16 SMP NEGERI 10
SMP YPK BETHEL MUTU
17
MAWOLOKMAI
18 SMP NEGERI 1
19 SMP MUHAMMADIYAH
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 19 27351 0 0 0 0 %
1 AIMAS 4691
2 MALAWILI 8098
3 MALAGUSA
4 MALAWELE 5646
5 KLAIGIT 506
6 KLAFMA
7 MALASOM 3885
9 MALASAUM 80
11 KLABINAIN 830
12 AIMO
13 WARMON 742
14 MALAKABU 246
15 MAIBO
16 MAIBO 1
17 MALAFLON
18 KABANMOLO
19 KLATOK
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD SILOAM
2 TK. SILOAM
3 TK. AISYIYAH 1
4 PAUD SYALOOM
5 PAUD KUNCUP MEKAR
6 PAUD AISYIYAH
7 TK SYALOOM
8 TK AISYIYAH 1
9 PAUD INTIMPURA
10 TK AISYIYAH 2
11 TK. AISYIYAH 4
12 PAUD AGLONEMA
13 PAUD AL MA'ARIF
14 TK. AL MA'ARIF
15 SD INPRES 22
16 MI MUHAMMADIYAH
17 SD INPRES 18
18 SD INPRES 19
19 MI MUHAMMADIYAH
20 SD YPPK
21 SD NEGERI 03
22 SD IT AL GHUROBA
23 SD INPRES 48
25 SD AL MA'ARIF 1
26 SD INPRES 23
28 MTS MODEL SORONG
29 SMP NEGERI 3
30 SMP MUHAMMADIYAH
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 5 0 0 0 0 0
1 SMP IT AL GHUROBA
3 SMA NEGERI 05
4 SMA MUHAMMADIYAH
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 13479 0 0 0 0 %
1 MARIYAI 2237
2 KLAMALU 3084
3 KLASULUK 1776
4 KLAMASEN 2181
5 JAMAIMO 1236
6 KLARU 759
7 MAKLALUT 801
8 KASIH 886
9 FAFI 249
10 KLABEN 270
11 KLASAN
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 0 0 0 0 0 0 %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 0 0 0 0 0 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 10523 0 0 0 0 %
1 MAKBALIM 2540
2 YEFLIO 467
3 WARMON KOKODA 323
4 KLAIN 457
5 ASJITBA 581
6 KLASMELEK 625
7 ARAR 572
8 MAKBUSUN 2876
9 MAKOTYAMSA 1804
10 WEN 278
11 MALAMAY
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD RK2
2 PAUD RK5
3 TK AISYIYAH
5 TK DI PASAR
6
KATAPOP PANTAI
7 TK AISYIYAH
8 TK AISYIYAH
9 ADA1
10 SD N 34
11 SD N 35
12 SD N 32
13 SD N33
14 SD AL MA'ARIF
15 SD N 38
16 SD N 40
17 SD MI
18 SD N 20
19 SD N 44
20 SD N 46
21 SMP PGRI
22 SMP MUHAMMADIYAH
23 SMP N 9
24 SMP GUPPI
25 SMP N 9
26 SMP N 16
27 SMA N 1
28 SMK MUHAMMADIYAH
29 STM
30 SMA GUPPI
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 9714 0 0 0 0 %
1 MAJARAN 2847 0 0 0 0
2 MAJENER 2306 0 0 0 0
3 MATAWOLOT 1874 0 0 0 0
4 KATINIM 870 0 0 0 0
5 RAWA SUGIH 645 0 0 0 0
6 MALAUS 327 0 0 0 0
7 WALAL 845 0 0 0 0
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %
1 TUNAS BANGSA
2 ADA
3 SD INPRES 43
4 SD INPRES 41
5 ADA
6 ADA
7 SD INPRES 49
8 SD NEGERI 17
9 SLTP.N.14
10 SMA YPK EKLESIA
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3153 0 0 0 0 %
1 KLAFDALIM 822
2 KLASARI 658
3 WONOSOBO 499
4 NINJEMUR 267
5 KLASOF 637
6 KLAWOTON 79
7 KLAFORO 88
8 SAKAMERIN 103
9 MASMILI
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 0 0 0 0 0 %
1 TK.ELIM SEGET
2 SD YPK ELIM SEGET
3 SD INPRES MALABAM
4 SD INPRES KLAYAS
5 SD INPRES KASIM
6 SD INPRES KASIMLE
8 SLTP N 1 SEGET
9 SMAN.4 SEGET
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3345 0 0 0 0 %
1 SEGET 387
2 WAWENAGU 653
3 WAYENKEDE 420
4 MALABAM 410
5 KLAYAS 203
6 KASIM 324
7 MOBI 404
8 KASIMLE 337
9 WASINGSANG 207
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 2663 0 0 0 0 %
1 SAILOLOF 439
2 DULBATAN 76
3 KOTLOL 245
4 MANOKET 73
5 POYOPOP 168
6 MASMASPOP 196
7 MARALOL 274
8 DURIANKARI 292
9 SAKAPUL 124
10 WALIAM 192
11 BATBIROW 108
12 SAILEN 130
13 MENYAUK 88
14 MANFANIM 23
15 WAIMAN 112
16 WAIBIN 123
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 448 47 0 0 0 %
2 SD 1 MAJEMAU 20 7 0 0 0
3 SD 1 GISIM 78 9 0 0 0
4 SD 1 WAIMON 65 12 0 0 0
6 SD 1 KLASEGUN 57 8 0 0 0
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 1730 0 0 0 0 %
1 SEGUN 181
2 MALAMAS 122
3 MAJEMAU 227
4 GISIM 182
5 KLAJARIN 185
6 KLASIN 161
7 KLASEGUN 148
8 WAINLABAT 170
9 WAIMON 354
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 0 0 0 0 0 %
1 SMP 1 KLAWANA
2 SMP SP2
3 SD KLAMONO OIL
4 SD MALADUK
5 SD KLAMONO
6 SD KLAWANA
7 SD WARIYAU
8 SD 2 SP2
9 SD SP3
10 SD SP5
11 SD GISIM DARAT
12 TK MALADUK
13 TK KLAMONO
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 24 6586 0 0 0 0 %
1 KLAMONO 231
2 KLALOMON 229
3 KLAWANA 250
4 POSA 178
5 MALASMILI 180
6 KLASAFET 161
7 WONOSARI 248
8 WARIYAU 364
9 MALAIS 123
10 GISIM DARAT 3282
11 MALADUK
12 KLAMONO OIL
13 PUSU TILIGUM
14 BAROS
15 KLAWILIBE
16 KLAMUGUN 75
17 MARITMAY 65
18 KLASMAN 101
19 TANAH TINGGI 101
20 KLAGULU 226
21 MALAJAPA 197
22 MALASIGIT 193
23 MAGATARUM 190
24 MALAMOJA 192
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 358 49 0 0 0 %
1 SD YPK KAAS 55 0 0 0 0
2 SDN 07 KLABRA 49 49 0 0 0
5 SD DISFRA 166 0 0 0 0
6 SD KLARION 20 0 0 0 0
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1471 0 0 0 0 %
1 KLABRA 262
2 WANURIAN 133
3 WISBIAK 95
4 MUMPI 105
5 KAAS 192
6 KLARION 175
7 WENSI 72
8 KLAMAK
9 SERSELION
10 KMAFO
11 MIDLAL
12 SORAIN
13 ARMOIN
14 SERSELOIN BARU
15 DISFRA 85
16 KLAMOMIS 30
17 KLAWOM 25
18 KLAWON 53
19 MAMLI 23
20 BAGUN 75
21 BRATMAWE 61
22 MODE 40
23 KLAKWONRIT 45
24 KLAFLUK
25 MAMSIT
26 SABAKE
27 KLAYASTANI
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 0 0 0 0 0 %

3 SD INPRES 10
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 1782 0 0 0 0 %
1 KLABOT 107
2 INDIWI 134
3 KANOLO 84
4 MLAWES 93
5 MLAT 138
6 SOMIR 104
7 MLASFA 88
8 WARTI 109
9 BUK 121
10 MLAKHAN 218
11 KLAIS 165
12 KLAHEN 128
13 MOS 99
14 MIMFE 79
15 TIKLEN 115
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 0 0 0 0 0 %
1 SD INPRES 52
2 SD MALADOFOK
3 SD SALUK
4 SD KLAWEREN
5 SD NEGRI SAILALA
6 SMP NEG 1 SAYOSA
7 SMP MALADOFOK
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2782 0 0 0 0 %
1 SAYOSA 382
2 MALADOFOK 420
3 YORBES 88
4 SAMUSA
5 KLAMINTU
6 KLAIN
7 KWARI 102
8 SALUK 384
9 KLALINMOS 115
10 KLAWEREN 307
11 WOLOIN
12 KAMLIN
13 SAILALA 724
14 KLAWANA 130
15 KLADUK 130
16 KLAWON
17 KLAKAK
18 KLALWOK
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %

1
SORONG
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1093 0 0 0 0 %
1 WILTI 114
2 MLAWEN 157
3 SAS 96
4 BYALOKFLE 65
5 TBOTJIN 53
6 SAMOLSLO
7 KMASEN
8 KLASAWOM
9 YURKADEN
10 MLARON
11 BETWAF
12 COKHIF
13 TARSA 172
14 KLAMNE 160
15 WISBIAK
16 KLAFYO
17 MLASIWOR
18 KLAFELEM
19 KLAFLUM
20 KLARIN
21 HOBART 147
22 BRIANLO 129
23 FLOYI
24 KLAZELIT
25 SFADON
26 SELOL
27 DAIS
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 2 0 0 0 0 0 %
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 932 0 0 0 0 %
1 LUWELALA 115
2 SULU 90
3 KLAOS 87
4 SABDESA 30
5 BUSUHI 13
6 KLATIM 137
7 KALAKAH 18
8 KLAGEN 31
9 KAMUYAR 29
10 DASRI 105
11 MASOSS 59
12 BOWOL 10
13 WARBO 89
14 SULYA 20
15 KATAWAS 84
16 SUUS 15
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 5 0 0 0 0 0 %

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 938 0 0 0 0 %
1 KLASUAT 82 0 0 0 0
2 MALAWER 82 0 0 0 0
3 KAWAKEIK 42 0 0 0 0
4 KLAYILI 170 0 0 0 0
5 KLALUK 68 0 0 0 0
8 KLATOMOK 86 0 0 0 0
9 MALALILIS 220 0 0 0 0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 12 167 0 0 0 0 %
3 TK MAKBON 0 0 0 0
5 SD MALAWOR 66 0 0 0 0
9 SD SWATUK 0 0 0 0
11 SD KUADAS 8 0 0 0 0
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 2804 0 0 0 0 %
1 MAKBON 888 0 0 0 0
2 ASBAKEN 290 0 0 0 0
5 MALAWOR 238 0 0 0 0
6 BAINKETE 222 0 0 0 0
7 KUADAS 139 0 0 0 0
8 TELUK DORE 114 0 0 0 0
9 SUATUK 127 0 0 0 0
10 MALAGASIH 194 0 0 0 0
11 KLASIMIGIK
12 KLASIGI
13 KLAGULUS
14 SUATOLO
15 MIBI
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %
1 SD 19 SIWIS
2 SD 20 SELEKOBO
3 SD SAENGKEDUK
4 SMP 19 KLASOW
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 560 0 0 0 0 %
1 SIWIS 197 0 0 0 0
2 MISKUM 53 0 0 0 0
3 KLAMUGUN 56 0 0 0 0
4 SBAGA 0 0 0 0
5 KLALIK 0 0 0 0
6 MALAWHILI
7 KLASOU
8 SENGKEDUK 115
9 SELEKOBO 139
10 SUYE
11 KLAMEDE
12 SAMBATIE
13 KLAGELE
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 0 0 0 0 0 %
1 TK YPK SILO MEGA

2 SD YPK SILO MEGA
5 SD SELEWOK
6 SD DELA
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2861 0 0 0 0 %
1 MEGA 684
2 KWADE 548
3 KALADUM 86
4 MALAWORSAY 165
5 SELEWOK 256
6 WARMANEN 343
7 WARAFOR 50
8 SUMBOY 40
9 SUMTI 171
10 BONEM 126
11 MOLIN 60
12 NYAMPUN
13 DELA 267
14 MEGAME 65
15 SELEMALAPHILI
16 BONTOLALA
17 KLASEI
18 KLABLI
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 973 96 0 0 0 %
2 MARIAT 0 0 0 0 0
3 MAYAMUK 0 0 0 0 0
4 MAJARAN 0 0 0 0 0
6 SEGET 0 0 0 0 0
8 SEGUN 448 47 0 0 0
9 KLAMONO 0 0 0 0 0
10 BERAUR 358 49 0 0 0
11 KLABOT 0 0 0 0 0
12 SAYOSA 0 0 0 0 0
13 KLAWAK 0 0 0 0 0
14 MAUDUS 0 0 0 0 0
15 KLAYILI 0 0 0 0 0
16 MAKBON 167 0 0 0 0
17 KLASOW 0 0 0 0 0
18 MEGA 0 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 93767 0 0 0 0 %
1 MALAWILI 27351 0 0 0 0
2 MARIAT 13479 0 0 0 0
3 MAYAMUK 10523 0 0 0 0
4 MAJARAN 9714 0 0 0 0
5 KLAFDALIM 3153 0 0 0 0
6 SEGET 3345 0 0 0 0
7 SAILOLOF 2663 0 0 0 0
8 SEGUN 1730 0 0 0 0
9 KLAMONO 6586 0 0 0 0
10 BERAUR 1471 0 0 0 0
11 KLABOT 1782 0 0 0 0
12 SAYOSA 2782 0 0 0 0
13 KLAWAK 1093 0 0 0 0
14 MAUDUS 932 0 0 0 0
15 KLAYILI 938 0 0 0 0
16 MAKBON 2804 0 0 0 0
17 KLASOW 560 0 0 0 0
18 MEGA 2861 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Bulan dan Tahun Laporan JUNI 2018


Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD BUNDA KASIH

2 PAUD BHAYANGKARI
3 PAUD ALFA OMEGA
4 TK YPK BERNADUS
5 TK INTIMPURA
6 TK PEMBINA
8 TK AL MA'ARIF
13 TK YPK ONIEL
15 RA AL MA'ARIF 3
17 TK AL MA'ARIF 4
18 TK PERTIWI
19 PAUD OIKUMENE
20 PAUD SAYAP IBU
23 TK ALAM MENTARI
25 SD INPRES 1
26 SD INPRES 13
27 SD MUHAMMADIYAH
29 SD INPRES 12
30 SD MIN
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 19 0 0 0 0 0
1 SD INPRES 15
2 SD INPRES 16
4 SD NEGERI 2
5 SD INPRES 04
6 SD INPRES 62
7 SD MUHAMMADIYAH
9 SD INPRES 17
10 SD INPRES 59
11 SD INPRES 53
12 SD INPRES 63
13 SD AL MA'ARIF 1
14 SD YPK INAMO
15 SD NEGERI 5
16 SMP NEGERI 10
SMP YPK BETHEL MUTU
17
MAWOLOKMAI
18 SMP NEGERI 1
19 SMP MUHAMMADIYAH
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 19 27351 0 0 0 0 %
1 AIMAS 4691
2 MALAWILI 8098
3 MALAGUSA
4 MALAWELE 5646
5 KLAIGIT 506
6 KLAFMA
7 MALASOM 3885
9 MALASAUM 80
11 KLABINAIN 830
12 AIMO
13 WARMON 742
14 MALAKABU 246
15 MAIBO
16 MAIBO 1
17 MALAFLON
18 KABANMOLO
19 KLATOK
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD SILOAM
2 TK. SILOAM
3 TK. AISYIYAH 1
4 PAUD SYALOOM
5 PAUD KUNCUP MEKAR
6 PAUD AISYIYAH
7 TK SYALOOM
8 TK AISYIYAH 1
9 PAUD INTIMPURA
10 TK AISYIYAH 2
11 TK. AISYIYAH 4
12 PAUD AGLONEMA
13 PAUD AL MA'ARIF
14 TK. AL MA'ARIF
15 SD INPRES 22
16 MI MUHAMMADIYAH
17 SD INPRES 18
18 SD INPRES 19
19 MI MUHAMMADIYAH
20 SD YPPK
21 SD NEGERI 03
22 SD IT AL GHUROBA
23 SD INPRES 48
25 SD AL MA'ARIF 1
26 SD INPRES 23
28 MTS MODEL SORONG
29 SMP NEGERI 3
30 SMP MUHAMMADIYAH
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 5 0 0 0 0 0
1 SMP IT AL GHUROBA
3 SMA NEGERI 05
4 SMA MUHAMMADIYAH
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 13479 0 0 0 0 %
1 MARIYAI 2237
2 KLAMALU 3084
3 KLASULUK 1776
4 KLAMASEN 2181
5 JAMAIMO 1236
6 KLARU 759
7 MAKLALUT 801
8 KASIH 886
9 FAFI 249
10 KLABEN 270
11 KLASAN
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 0 0 0 0 0 0 %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 0 0 0 0 0 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 10523 0 0 0 0 %
1 MAKBALIM 2540
2 YEFLIO 467
3 WARMON KOKODA 323
4 KLAIN 457
5 ASJITBA 581
6 KLASMELEK 625
7 ARAR 572
8 MAKBUSUN 2876
9 MAKOTYAMSA 1804
10 WEN 278
11 MALAMAY
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD RK2
2 PAUD RK5
3 TK AISYIYAH
5 TK DI PASAR
6
KATAPOP PANTAI
7 TK AISYIYAH
8 TK AISYIYAH
9 ADA1
10 SD N 34
11 SD N 35
12 SD N 32
13 SD N33
14 SD AL MA'ARIF
15 SD N 38
16 SD N 40
17 SD MI
18 SD N 20
19 SD N 44
20 SD N 46
21 SMP PGRI
22 SMP MUHAMMADIYAH
23 SMP N 9
24 SMP GUPPI
25 SMP N 9
26 SMP N 16
27 SMA N 1
28 SMK MUHAMMADIYAH
29 STM
30 SMA GUPPI
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 9714 0 0 0 0 %
1 MAJARAN 2847 0 0 0 0
2 MAJENER 2306 0 0 0 0
3 MATAWOLOT 1874 0 0 0 0
4 KATINIM 870 0 0 0 0
5 RAWA SUGIH 645 0 0 0 0
6 MALAUS 327 0 0 0 0
7 WALAL 845 0 0 0 0
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %
1 TUNAS BANGSA
2 ADA
3 SD INPRES 43
4 SD INPRES 41
5 ADA
6 ADA
7 SD INPRES 49
8 SD NEGERI 17
9 SLTP.N.14
10 SMA YPK EKLESIA
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3153 0 0 0 0 %
1 KLAFDALIM 822
2 KLASARI 658
3 WONOSOBO 499
4 NINJEMUR 267
5 KLASOF 637
6 KLAWOTON 79
7 KLAFORO 88
8 SAKAMERIN 103
9 MASMILI
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 0 0 0 0 0 %
1 TK.ELIM SEGET
2 SD YPK ELIM SEGET
3 SD INPRES MALABAM
4 SD INPRES KLAYAS
5 SD INPRES KASIM
6 SD INPRES KASIMLE
8 SLTP N 1 SEGET
9 SMAN.4 SEGET
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3345 0 0 0 0 %
1 SEGET 387
2 WAWENAGU 653
3 WAYENKEDE 420
4 MALABAM 410
5 KLAYAS 203
6 KASIM 324
7 MOBI 404
8 KASIMLE 337
9 WASINGSANG 207
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 2663 0 0 0 0 %
1 SAILOLOF 439
2 DULBATAN 76
3 KOTLOL 245
4 MANOKET 73
5 POYOPOP 168
6 MASMASPOP 196
7 MARALOL 274
8 DURIANKARI 292
9 SAKAPUL 124
10 WALIAM 192
11 BATBIROW 108
12 SAILEN 130
13 MENYAUK 88
14 MANFANIM 23
15 WAIMAN 112
16 WAIBIN 123
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 448 47 0 0 0 %
2 SD 1 MAJEMAU 20 7 0 0 0
3 SD 1 GISIM 78 9 0 0 0
4 SD 1 WAIMON 65 12 0 0 0
6 SD 1 KLASEGUN 57 8 0 0 0
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 1730 0 0 0 0 %
1 SEGUN 181
2 MALAMAS 122
3 MAJEMAU 227
4 GISIM 182
5 KLAJARIN 185
6 KLASIN 161
7 KLASEGUN 148
8 WAINLABAT 170
9 WAIMON 354
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 0 0 0 0 0 %
1 SMP 1 KLAWANA
2 SMP SP2
3 SD KLAMONO OIL
4 SD MALADUK
5 SD KLAMONO
6 SD KLAWANA
7 SD WARIYAU
8 SD 2 SP2
9 SD SP3
10 SD SP5
11 SD GISIM DARAT
12 TK MALADUK
13 TK KLAMONO
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 24 6586 0 0 0 0 %
1 KLAMONO 231
2 KLALOMON 229
3 KLAWANA 250
4 POSA 178
5 MALASMILI 180
6 KLASAFET 161
7 WONOSARI 248
8 WARIYAU 364
9 MALAIS 123
10 GISIM DARAT 3282
11 MALADUK
12 KLAMONO OIL
13 PUSU TILIGUM
14 BAROS
15 KLAWILIBE
16 KLAMUGUN 75
17 MARITMAY 65
18 KLASMAN 101
19 TANAH TINGGI 101
20 KLAGULU 226
21 MALAJAPA 197
22 MALASIGIT 193
23 MAGATARUM 190
24 MALAMOJA 192
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 358 49 0 0 0 %
1 SD YPK KAAS 55 0 0 0 0
2 SDN 07 KLABRA 49 49 0 0 0
5 SD DISFRA 166 0 0 0 0
6 SD KLARION 20 0 0 0 0
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1471 0 0 0 0 %
1 KLABRA 262
2 WANURIAN 133
3 WISBIAK 95
4 MUMPI 105
5 KAAS 192
6 KLARION 175
7 WENSI 72
8 KLAMAK
9 SERSELION
10 KMAFO
11 MIDLAL
12 SORAIN
13 ARMOIN
14 SERSELOIN BARU
15 DISFRA 85
16 KLAMOMIS 30
17 KLAWOM 25
18 KLAWON 53
19 MAMLI 23
20 BAGUN 75
21 BRATMAWE 61
22 MODE 40
23 KLAKWONRIT 45
24 KLAFLUK
25 MAMSIT
26 SABAKE
27 KLAYASTANI
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 0 0 0 0 0 %

3 SD INPRES 10
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 1782 0 0 0 0 %
1 KLABOT 107
2 INDIWI 134
3 KANOLO 84
4 MLAWES 93
5 MLAT 138
6 SOMIR 104
7 MLASFA 88
8 WARTI 109
9 BUK 121
10 MLAKHAN 218
11 KLAIS 165
12 KLAHEN 128
13 MOS 99
14 MIMFE 79
15 TIKLEN 115
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 0 0 0 0 0 %
1 SD INPRES 52
2 SD MALADOFOK
3 SD SALUK
4 SD KLAWEREN
5 SD NEGRI SAILALA
6 SMP NEG 1 SAYOSA
7 SMP MALADOFOK
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2782 0 0 0 0 %
1 SAYOSA 382
2 MALADOFOK 420
3 YORBES 88
4 SAMUSA
5 KLAMINTU
6 KLAIN
7 KWARI 102
8 SALUK 384
9 KLALINMOS 115
10 KLAWEREN 307
11 WOLOIN
12 KAMLIN
13 SAILALA 724
14 KLAWANA 130
15 KLADUK 130
16 KLAWON
17 KLAKAK
18 KLALWOK
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %

1
SORONG
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1093 0 0 0 0 %
1 WILTI 114
2 MLAWEN 157
3 SAS 96
4 BYALOKFLE 65
5 TBOTJIN 53
6 SAMOLSLO
7 KMASEN
8 KLASAWOM
9 YURKADEN
10 MLARON
11 BETWAF
12 COKHIF
13 TARSA 172
14 KLAMNE 160
15 WISBIAK
16 KLAFYO
17 MLASIWOR
18 KLAFELEM
19 KLAFLUM
20 KLARIN
21 HOBART 147
22 BRIANLO 129
23 FLOYI
24 KLAZELIT
25 SFADON
26 SELOL
27 DAIS
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 2 0 0 0 0 0 %
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 932 0 0 0 0 %
1 LUWELALA 115
2 SULU 90
3 KLAOS 87
4 SABDESA 30
5 BUSUHI 13
6 KLATIM 137
7 KALAKAH 18
8 KLAGEN 31
9 KAMUYAR 29
10 DASRI 105
11 MASOSS 59
12 BOWOL 10
13 WARBO 89
14 SULYA 20
15 KATAWAS 84
16 SUUS 15
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 5 0 0 0 0 0 %

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 938 0 0 0 0 %
1 KLASUAT 82 0 0 0 0
2 MALAWER 82 0 0 0 0
3 KAWAKEIK 42 0 0 0 0
4 KLAYILI 170 0 0 0 0
5 KLALUK 68 0 0 0 0
8 KLATOMOK 86 0 0 0 0
9 MALALILIS 220 0 0 0 0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 12 167 0 0 0 0 %
3 TK MAKBON 0 0 0 0
5 SD MALAWOR 66 0 0 0 0
9 SD SWATUK 0 0 0 0
11 SD KUADAS 8 0 0 0 0
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 2804 0 0 0 0 %
1 MAKBON 888 0 0 0 0
2 ASBAKEN 290 0 0 0 0
5 MALAWOR 238 0 0 0 0
6 BAINKETE 222 0 0 0 0
7 KUADAS 139 0 0 0 0
8 TELUK DORE 114 0 0 0 0
9 SUATUK 127 0 0 0 0
10 MALAGASIH 194 0 0 0 0
11 KLASIMIGIK
12 KLASIGI
13 KLAGULUS
14 SUATOLO
15 MIBI
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %
1 SD 19 SIWIS
2 SD 20 SELEKOBO
3 SD SAENGKEDUK
4 SMP 19 KLASOW
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 560 0 0 0 0 %
1 SIWIS 197 0 0 0 0
2 MISKUM 53 0 0 0 0
3 KLAMUGUN 56 0 0 0 0
4 SBAGA 0 0 0 0
5 KLALIK 0 0 0 0
6 MALAWHILI
7 KLASOU
8 SENGKEDUK 115
9 SELEKOBO 139
10 SUYE
11 KLAMEDE
12 SAMBATIE
13 KLAGELE
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 0 0 0 0 0 %
1 TK YPK SILO MEGA

2 SD YPK SILO MEGA
5 SD SELEWOK
6 SD DELA
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2861 0 0 0 0 %
1 MEGA 684
2 KWADE 548
3 KALADUM 86
4 MALAWORSAY 165
5 SELEWOK 256
6 WARMANEN 343
7 WARAFOR 50
8 SUMBOY 40
9 SUMTI 171
10 BONEM 126
11 MOLIN 60
12 NYAMPUN
13 DELA 267
14 MEGAME 65
15 SELEMALAPHILI
16 BONTOLALA
17 KLASEI
18 KLABLI
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 973 96 0 0 0 %
2 MARIAT 0 0 0 0 0
3 MAYAMUK 0 0 0 0 0
4 MAJARAN 0 0 0 0 0
6 SEGET 0 0 0 0 0
8 SEGUN 448 47 0 0 0
9 KLAMONO 0 0 0 0 0
10 BERAUR 358 49 0 0 0
11 KLABOT 0 0 0 0 0
12 SAYOSA 0 0 0 0 0
13 KLAWAK 0 0 0 0 0
14 MAUDUS 0 0 0 0 0
15 KLAYILI 0 0 0 0 0
16 MAKBON 167 0 0 0 0
17 KLASOW 0 0 0 0 0
18 MEGA 0 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 93767 0 0 0 0 %
1 MALAWILI 27351 0 0 0 0
2 MARIAT 13479 0 0 0 0
3 MAYAMUK 10523 0 0 0 0
4 MAJARAN 9714 0 0 0 0
5 KLAFDALIM 3153 0 0 0 0
6 SEGET 3345 0 0 0 0
7 SAILOLOF 2663 0 0 0 0
8 SEGUN 1730 0 0 0 0
9 KLAMONO 6586 0 0 0 0
10 BERAUR 1471 0 0 0 0
11 KLABOT 1782 0 0 0 0
12 SAYOSA 2782 0 0 0 0
13 KLAWAK 1093 0 0 0 0
14 MAUDUS 932 0 0 0 0
15 KLAYILI 938 0 0 0 0
16 MAKBON 2804 0 0 0 0
17 KLASOW 560 0 0 0 0
18 MEGA 2861 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Bulan dan Tahun Laporan JULI 2018


Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD BUNDA KASIH

2 PAUD BHAYANGKARI
3 PAUD ALFA OMEGA
4 TK YPK BERNADUS
5 TK INTIMPURA
6 TK PEMBINA
8 TK AL MA'ARIF
13 TK YPK ONIEL
15 RA AL MA'ARIF 3
17 TK AL MA'ARIF 4
18 TK PERTIWI
19 PAUD OIKUMENE
20 PAUD SAYAP IBU
23 TK ALAM MENTARI
25 SD INPRES 1
26 SD INPRES 13
27 SD MUHAMMADIYAH
29 SD INPRES 12
30 SD MIN
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 19 0 0 0 0 0
1 SD INPRES 15
2 SD INPRES 16
4 SD NEGERI 2
5 SD INPRES 04
6 SD INPRES 62
7 SD MUHAMMADIYAH
9 SD INPRES 17
10 SD INPRES 59
11 SD INPRES 53
12 SD INPRES 63
13 SD AL MA'ARIF 1
14 SD YPK INAMO
15 SD NEGERI 5
16 SMP NEGERI 10
SMP YPK BETHEL MUTU
17
MAWOLOKMAI
18 SMP NEGERI 1
19 SMP MUHAMMADIYAH
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 19 27351 0 0 0 0 %
1 AIMAS 4691
2 MALAWILI 8098
3 MALAGUSA
4 MALAWELE 5646
5 KLAIGIT 506
6 KLAFMA
7 MALASOM 3885
9 MALASAUM 80
11 KLABINAIN 830
12 AIMO
13 WARMON 742
14 MALAKABU 246
15 MAIBO
16 MAIBO 1
17 MALAFLON
18 KABANMOLO
19 KLATOK
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD SILOAM
2 TK. SILOAM
3 TK. AISYIYAH 1
4 PAUD SYALOOM
5 PAUD KUNCUP MEKAR
6 PAUD AISYIYAH
7 TK SYALOOM
8 TK AISYIYAH 1
9 PAUD INTIMPURA
10 TK AISYIYAH 2
11 TK. AISYIYAH 4
12 PAUD AGLONEMA
13 PAUD AL MA'ARIF
14 TK. AL MA'ARIF
15 SD INPRES 22
16 MI MUHAMMADIYAH
17 SD INPRES 18
18 SD INPRES 19
19 MI MUHAMMADIYAH
20 SD YPPK
21 SD NEGERI 03
22 SD IT AL GHUROBA
23 SD INPRES 48
25 SD AL MA'ARIF 1
26 SD INPRES 23
28 MTS MODEL SORONG
29 SMP NEGERI 3
30 SMP MUHAMMADIYAH
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 5 0 0 0 0 0
1 SMP IT AL GHUROBA
3 SMA NEGERI 05
4 SMA MUHAMMADIYAH
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 13479 0 0 0 0 %
1 MARIYAI 2237
2 KLAMALU 3084
3 KLASULUK 1776
4 KLAMASEN 2181
5 JAMAIMO 1236
6 KLARU 759
7 MAKLALUT 801
8 KASIH 886
9 FAFI 249
10 KLABEN 270
11 KLASAN
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 0 0 0 0 0 0 %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 0 0 0 0 0 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 10523 0 0 0 0 %
1 MAKBALIM 2540
2 YEFLIO 467
3 WARMON KOKODA 323
4 KLAIN 457
5 ASJITBA 581
6 KLASMELEK 625
7 ARAR 572
8 MAKBUSUN 2876
9 MAKOTYAMSA 1804
10 WEN 278
11 MALAMAY
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD RK2
2 PAUD RK5
3 TK AISYIYAH
5 TK DI PASAR
6
KATAPOP PANTAI
7 TK AISYIYAH
8 TK AISYIYAH
9 ADA1
10 SD N 34
11 SD N 35
12 SD N 32
13 SD N33
14 SD AL MA'ARIF
15 SD N 38
16 SD N 40
17 SD MI
18 SD N 20
19 SD N 44
20 SD N 46
21 SMP PGRI
22 SMP MUHAMMADIYAH
23 SMP N 9
24 SMP GUPPI
25 SMP N 9
26 SMP N 16
27 SMA N 1
28 SMK MUHAMMADIYAH
29 STM
30 SMA GUPPI
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 9714 0 0 0 0 %
1 MAJARAN 2847 0 0 0 0
2 MAJENER 2306 0 0 0 0
3 MATAWOLOT 1874 0 0 0 0
4 KATINIM 870 0 0 0 0
5 RAWA SUGIH 645 0 0 0 0
6 MALAUS 327 0 0 0 0
7 WALAL 845 0 0 0 0
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %
1 TUNAS BANGSA
2 ADA
3 SD INPRES 43
4 SD INPRES 41
5 ADA
6 ADA
7 SD INPRES 49
8 SD NEGERI 17
9 SLTP.N.14
10 SMA YPK EKLESIA
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3153 0 0 0 0 %
1 KLAFDALIM 822
2 KLASARI 658
3 WONOSOBO 499
4 NINJEMUR 267
5 KLASOF 637
6 KLAWOTON 79
7 KLAFORO 88
8 SAKAMERIN 103
9 MASMILI
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 0 0 0 0 0 %
1 TK.ELIM SEGET
2 SD YPK ELIM SEGET
3 SD INPRES MALABAM
4 SD INPRES KLAYAS
5 SD INPRES KASIM
6 SD INPRES KASIMLE
8 SLTP N 1 SEGET
9 SMAN.4 SEGET
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3345 0 0 0 0 %
1 SEGET 387
2 WAWENAGU 653
3 WAYENKEDE 420
4 MALABAM 410
5 KLAYAS 203
6 KASIM 324
7 MOBI 404
8 KASIMLE 337
9 WASINGSANG 207
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 2663 0 0 0 0 %
1 SAILOLOF 439
2 DULBATAN 76
3 KOTLOL 245
4 MANOKET 73
5 POYOPOP 168
6 MASMASPOP 196
7 MARALOL 274
8 DURIANKARI 292
9 SAKAPUL 124
10 WALIAM 192
11 BATBIROW 108
12 SAILEN 130
13 MENYAUK 88
14 MANFANIM 23
15 WAIMAN 112
16 WAIBIN 123
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 448 47 0 0 0 %
2 SD 1 MAJEMAU 20 7 0 0 0
3 SD 1 GISIM 78 9 0 0 0
4 SD 1 WAIMON 65 12 0 0 0
6 SD 1 KLASEGUN 57 8 0 0 0
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 1730 0 0 0 0 %
1 SEGUN 181
2 MALAMAS 122
3 MAJEMAU 227
4 GISIM 182
5 KLAJARIN 185
6 KLASIN 161
7 KLASEGUN 148
8 WAINLABAT 170
9 WAIMON 354
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 0 0 0 0 0 %
1 SMP 1 KLAWANA
2 SMP SP2
3 SD KLAMONO OIL
4 SD MALADUK
5 SD KLAMONO
6 SD KLAWANA
7 SD WARIYAU
8 SD 2 SP2
9 SD SP3
10 SD SP5
11 SD GISIM DARAT
12 TK MALADUK
13 TK KLAMONO
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 24 6586 0 0 0 0 %
1 KLAMONO 231
2 KLALOMON 229
3 KLAWANA 250
4 POSA 178
5 MALASMILI 180
6 KLASAFET 161
7 WONOSARI 248
8 WARIYAU 364
9 MALAIS 123
10 GISIM DARAT 3282
11 MALADUK
12 KLAMONO OIL
13 PUSU TILIGUM
14 BAROS
15 KLAWILIBE
16 KLAMUGUN 75
17 MARITMAY 65
18 KLASMAN 101
19 TANAH TINGGI 101
20 KLAGULU 226
21 MALAJAPA 197
22 MALASIGIT 193
23 MAGATARUM 190
24 MALAMOJA 192
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 358 49 0 0 0 %
1 SD YPK KAAS 55 0 0 0 0
2 SDN 07 KLABRA 49 49 0 0 0
5 SD DISFRA 166 0 0 0 0
6 SD KLARION 20 0 0 0 0
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1471 0 0 0 0 %
1 KLABRA 262
2 WANURIAN 133
3 WISBIAK 95
4 MUMPI 105
5 KAAS 192
6 KLARION 175
7 WENSI 72
8 KLAMAK
9 SERSELION
10 KMAFO
11 MIDLAL
12 SORAIN
13 ARMOIN
14 SERSELOIN BARU
15 DISFRA 85
16 KLAMOMIS 30
17 KLAWOM 25
18 KLAWON 53
19 MAMLI 23
20 BAGUN 75
21 BRATMAWE 61
22 MODE 40
23 KLAKWONRIT 45
24 KLAFLUK
25 MAMSIT
26 SABAKE
27 KLAYASTANI
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 0 0 0 0 0 %

3 SD INPRES 10
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 1782 0 0 0 0 %
1 KLABOT 107
2 INDIWI 134
3 KANOLO 84
4 MLAWES 93
5 MLAT 138
6 SOMIR 104
7 MLASFA 88
8 WARTI 109
9 BUK 121
10 MLAKHAN 218
11 KLAIS 165
12 KLAHEN 128
13 MOS 99
14 MIMFE 79
15 TIKLEN 115
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 0 0 0 0 0 %
1 SD INPRES 52
2 SD MALADOFOK
3 SD SALUK
4 SD KLAWEREN
5 SD NEGRI SAILALA
6 SMP NEG 1 SAYOSA
7 SMP MALADOFOK
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2782 0 0 0 0 %
1 SAYOSA 382
2 MALADOFOK 420
3 YORBES 88
4 SAMUSA
5 KLAMINTU
6 KLAIN
7 KWARI 102
8 SALUK 384
9 KLALINMOS 115
10 KLAWEREN 307
11 WOLOIN
12 KAMLIN
13 SAILALA 724
14 KLAWANA 130
15 KLADUK 130
16 KLAWON
17 KLAKAK
18 KLALWOK
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %

1
SORONG
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1093 0 0 0 0 %
1 WILTI 114
2 MLAWEN 157
3 SAS 96
4 BYALOKFLE 65
5 TBOTJIN 53
6 SAMOLSLO
7 KMASEN
8 KLASAWOM
9 YURKADEN
10 MLARON
11 BETWAF
12 COKHIF
13 TARSA 172
14 KLAMNE 160
15 WISBIAK
16 KLAFYO
17 MLASIWOR
18 KLAFELEM
19 KLAFLUM
20 KLARIN
21 HOBART 147
22 BRIANLO 129
23 FLOYI
24 KLAZELIT
25 SFADON
26 SELOL
27 DAIS
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 2 0 0 0 0 0 %
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 932 0 0 0 0 %
1 LUWELALA 115
2 SULU 90
3 KLAOS 87
4 SABDESA 30
5 BUSUHI 13
6 KLATIM 137
7 KALAKAH 18
8 KLAGEN 31
9 KAMUYAR 29
10 DASRI 105
11 MASOSS 59
12 BOWOL 10
13 WARBO 89
14 SULYA 20
15 KATAWAS 84
16 SUUS 15
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 5 0 0 0 0 0 %

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 938 0 0 0 0 %
1 KLASUAT 82 0 0 0 0
2 MALAWER 82 0 0 0 0
3 KAWAKEIK 42 0 0 0 0
4 KLAYILI 170 0 0 0 0
5 KLALUK 68 0 0 0 0
8 KLATOMOK 86 0 0 0 0
9 MALALILIS 220 0 0 0 0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 12 167 0 0 0 0 %
3 TK MAKBON 0 0 0 0
5 SD MALAWOR 66 0 0 0 0
9 SD SWATUK 0 0 0 0
11 SD KUADAS 8 0 0 0 0
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 2804 0 0 0 0 %
1 MAKBON 888 0 0 0 0
2 ASBAKEN 290 0 0 0 0
5 MALAWOR 238 0 0 0 0
6 BAINKETE 222 0 0 0 0
7 KUADAS 139 0 0 0 0
8 TELUK DORE 114 0 0 0 0
9 SUATUK 127 0 0 0 0
10 MALAGASIH 194 0 0 0 0
11 KLASIMIGIK
12 KLASIGI
13 KLAGULUS
14 SUATOLO
15 MIBI
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %
1 SD 19 SIWIS
2 SD 20 SELEKOBO
3 SD SAENGKEDUK
4 SMP 19 KLASOW
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 560 0 0 0 0 %
1 SIWIS 197 0 0 0 0
2 MISKUM 53 0 0 0 0
3 KLAMUGUN 56 0 0 0 0
4 SBAGA 0 0 0 0
5 KLALIK 0 0 0 0
6 MALAWHILI
7 KLASOU
8 SENGKEDUK 115
9 SELEKOBO 139
10 SUYE
11 KLAMEDE
12 SAMBATIE
13 KLAGELE
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 0 0 0 0 0 %
1 TK YPK SILO MEGA

2 SD YPK SILO MEGA
5 SD SELEWOK
6 SD DELA
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2861 0 0 0 0 %
1 MEGA 684
2 KWADE 548
3 KALADUM 86
4 MALAWORSAY 165
5 SELEWOK 256
6 WARMANEN 343
7 WARAFOR 50
8 SUMBOY 40
9 SUMTI 171
10 BONEM 126
11 MOLIN 60
12 NYAMPUN
13 DELA 267
14 MEGAME 65
15 SELEMALAPHILI
16 BONTOLALA
17 KLASEI
18 KLABLI
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 973 96 0 0 0 %
2 MARIAT 0 0 0 0 0
3 MAYAMUK 0 0 0 0 0
4 MAJARAN 0 0 0 0 0
6 SEGET 0 0 0 0 0
8 SEGUN 448 47 0 0 0
9 KLAMONO 0 0 0 0 0
10 BERAUR 358 49 0 0 0
11 KLABOT 0 0 0 0 0
12 SAYOSA 0 0 0 0 0
13 KLAWAK 0 0 0 0 0
14 MAUDUS 0 0 0 0 0
15 KLAYILI 0 0 0 0 0
16 MAKBON 167 0 0 0 0
17 KLASOW 0 0 0 0 0
18 MEGA 0 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 93767 0 0 0 0 %
1 MALAWILI 27351 0 0 0 0
2 MARIAT 13479 0 0 0 0
3 MAYAMUK 10523 0 0 0 0
4 MAJARAN 9714 0 0 0 0
5 KLAFDALIM 3153 0 0 0 0
6 SEGET 3345 0 0 0 0
7 SAILOLOF 2663 0 0 0 0
8 SEGUN 1730 0 0 0 0
9 KLAMONO 6586 0 0 0 0
10 BERAUR 1471 0 0 0 0
11 KLABOT 1782 0 0 0 0
12 SAYOSA 2782 0 0 0 0
13 KLAWAK 1093 0 0 0 0
14 MAUDUS 932 0 0 0 0
15 KLAYILI 938 0 0 0 0
16 MAKBON 2804 0 0 0 0
17 KLASOW 560 0 0 0 0
18 MEGA 2861 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Bulan dan Tahun Laporan AGUSTUS 2018


Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD BUNDA KASIH

2 PAUD BHAYANGKARI
3 PAUD ALFA OMEGA
4 TK YPK BERNADUS
5 TK INTIMPURA
6 TK PEMBINA
8 TK AL MA'ARIF
13 TK YPK ONIEL
15 RA AL MA'ARIF 3
17 TK AL MA'ARIF 4
18 TK PERTIWI
19 PAUD OIKUMENE
20 PAUD SAYAP IBU
23 TK ALAM MENTARI
25 SD INPRES 1
26 SD INPRES 13
27 SD MUHAMMADIYAH
29 SD INPRES 12
30 SD MIN
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 19 0 0 0 0 0
1 SD INPRES 15
2 SD INPRES 16
4 SD NEGERI 2
5 SD INPRES 04
6 SD INPRES 62
7 SD MUHAMMADIYAH
9 SD INPRES 17
10 SD INPRES 59
11 SD INPRES 53
12 SD INPRES 63
13 SD AL MA'ARIF 1
14 SD YPK INAMO
15 SD NEGERI 5
16 SMP NEGERI 10
SMP YPK BETHEL MUTU
17
MAWOLOKMAI
18 SMP NEGERI 1
19 SMP MUHAMMADIYAH
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 19 27351 0 0 0 0 %
1 AIMAS 4691
2 MALAWILI 8098
3 MALAGUSA
4 MALAWELE 5646
5 KLAIGIT 506
6 KLAFMA
7 MALASOM 3885
9 MALASAUM 80
11 KLABINAIN 830
12 AIMO
13 WARMON 742
14 MALAKABU 246
15 MAIBO
16 MAIBO 1
17 MALAFLON
18 KABANMOLO
19 KLATOK
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD SILOAM
2 TK. SILOAM
3 TK. AISYIYAH 1
4 PAUD SYALOOM
5 PAUD KUNCUP MEKAR
6 PAUD AISYIYAH
7 TK SYALOOM
8 TK AISYIYAH 1
9 PAUD INTIMPURA
10 TK AISYIYAH 2
11 TK. AISYIYAH 4
12 PAUD AGLONEMA
13 PAUD AL MA'ARIF
14 TK. AL MA'ARIF
15 SD INPRES 22
16 MI MUHAMMADIYAH
17 SD INPRES 18
18 SD INPRES 19
19 MI MUHAMMADIYAH
20 SD YPPK
21 SD NEGERI 03
22 SD IT AL GHUROBA
23 SD INPRES 48
25 SD AL MA'ARIF 1
26 SD INPRES 23
28 MTS MODEL SORONG
29 SMP NEGERI 3
30 SMP MUHAMMADIYAH
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 5 0 0 0 0 0
1 SMP IT AL GHUROBA
3 SMA NEGERI 05
4 SMA MUHAMMADIYAH
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 13479 0 0 0 0 %
1 MARIYAI 2237
2 KLAMALU 3084
3 KLASULUK 1776
4 KLAMASEN 2181
5 JAMAIMO 1236
6 KLARU 759
7 MAKLALUT 801
8 KASIH 886
9 FAFI 249
10 KLABEN 270
11 KLASAN
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 0 0 0 0 0 0 %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 0 0 0 0 0 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 10523 0 0 0 0 %
1 MAKBALIM 2540
2 YEFLIO 467
3 WARMON KOKODA 323
4 KLAIN 457
5 ASJITBA 581
6 KLASMELEK 625
7 ARAR 572
8 MAKBUSUN 2876
9 MAKOTYAMSA 1804
10 WEN 278
11 MALAMAY
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD RK2
2 PAUD RK5
3 TK AISYIYAH
5 TK DI PASAR
6
KATAPOP PANTAI
7 TK AISYIYAH
8 TK AISYIYAH
9 ADA1
10 SD N 34
11 SD N 35
12 SD N 32
13 SD N33
14 SD AL MA'ARIF
15 SD N 38
16 SD N 40
17 SD MI
18 SD N 20
19 SD N 44
20 SD N 46
21 SMP PGRI
22 SMP MUHAMMADIYAH
23 SMP N 9
24 SMP GUPPI
25 SMP N 9
26 SMP N 16
27 SMA N 1
28 SMK MUHAMMADIYAH
29 STM
30 SMA GUPPI
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 9714 0 0 0 0 %
1 MAJARAN 2847 0 0 0 0
2 MAJENER 2306 0 0 0 0
3 MATAWOLOT 1874 0 0 0 0
4 KATINIM 870 0 0 0 0
5 RAWA SUGIH 645 0 0 0 0
6 MALAUS 327 0 0 0 0
7 WALAL 845 0 0 0 0
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %
1 TUNAS BANGSA
2 ADA
3 SD INPRES 43
4 SD INPRES 41
5 ADA
6 ADA
7 SD INPRES 49
8 SD NEGERI 17
9 SLTP.N.14
10 SMA YPK EKLESIA
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3153 0 0 0 0 %
1 KLAFDALIM 822
2 KLASARI 658
3 WONOSOBO 499
4 NINJEMUR 267
5 KLASOF 637
6 KLAWOTON 79
7 KLAFORO 88
8 SAKAMERIN 103
9 MASMILI
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 0 0 0 0 0 %
1 TK.ELIM SEGET
2 SD YPK ELIM SEGET
3 SD INPRES MALABAM
4 SD INPRES KLAYAS
5 SD INPRES KASIM
6 SD INPRES KASIMLE
8 SLTP N 1 SEGET
9 SMAN.4 SEGET
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3345 0 0 0 0 %
1 SEGET 387
2 WAWENAGU 653
3 WAYENKEDE 420
4 MALABAM 410
5 KLAYAS 203
6 KASIM 324
7 MOBI 404
8 KASIMLE 337
9 WASINGSANG 207
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 2663 0 0 0 0 %
1 SAILOLOF 439
2 DULBATAN 76
3 KOTLOL 245
4 MANOKET 73
5 POYOPOP 168
6 MASMASPOP 196
7 MARALOL 274
8 DURIANKARI 292
9 SAKAPUL 124
10 WALIAM 192
11 BATBIROW 108
12 SAILEN 130
13 MENYAUK 88
14 MANFANIM 23
15 WAIMAN 112
16 WAIBIN 123
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 448 47 0 0 0 %
2 SD 1 MAJEMAU 20 7 0 0 0
3 SD 1 GISIM 78 9 0 0 0
4 SD 1 WAIMON 65 12 0 0 0
6 SD 1 KLASEGUN 57 8 0 0 0
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 1730 0 0 0 0 %
1 SEGUN 181
2 MALAMAS 122
3 MAJEMAU 227
4 GISIM 182
5 KLAJARIN 185
6 KLASIN 161
7 KLASEGUN 148
8 WAINLABAT 170
9 WAIMON 354
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 0 0 0 0 0 %
1 SMP 1 KLAWANA
2 SMP SP2
3 SD KLAMONO OIL
4 SD MALADUK
5 SD KLAMONO
6 SD KLAWANA
7 SD WARIYAU
8 SD 2 SP2
9 SD SP3
10 SD SP5
11 SD GISIM DARAT
12 TK MALADUK
13 TK KLAMONO
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 24 6586 0 0 0 0 %
1 KLAMONO 231
2 KLALOMON 229
3 KLAWANA 250
4 POSA 178
5 MALASMILI 180
6 KLASAFET 161
7 WONOSARI 248
8 WARIYAU 364
9 MALAIS 123
10 GISIM DARAT 3282
11 MALADUK
12 KLAMONO OIL
13 PUSU TILIGUM
14 BAROS
15 KLAWILIBE
16 KLAMUGUN 75
17 MARITMAY 65
18 KLASMAN 101
19 TANAH TINGGI 101
20 KLAGULU 226
21 MALAJAPA 197
22 MALASIGIT 193
23 MAGATARUM 190
24 MALAMOJA 192
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 358 49 0 0 0 %
1 SD YPK KAAS 55 0 0 0 0
2 SDN 07 KLABRA 49 49 0 0 0
5 SD DISFRA 166 0 0 0 0
6 SD KLARION 20 0 0 0 0
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1471 0 0 0 0 %
1 KLABRA 262
2 WANURIAN 133
3 WISBIAK 95
4 MUMPI 105
5 KAAS 192
6 KLARION 175
7 WENSI 72
8 KLAMAK
9 SERSELION
10 KMAFO
11 MIDLAL
12 SORAIN
13 ARMOIN
14 SERSELOIN BARU
15 DISFRA 85
16 KLAMOMIS 30
17 KLAWOM 25
18 KLAWON 53
19 MAMLI 23
20 BAGUN 75
21 BRATMAWE 61
22 MODE 40
23 KLAKWONRIT 45
24 KLAFLUK
25 MAMSIT
26 SABAKE
27 KLAYASTANI
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 0 0 0 0 0 %

3 SD INPRES 10
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 1782 0 0 0 0 %
1 KLABOT 107
2 INDIWI 134
3 KANOLO 84
4 MLAWES 93
5 MLAT 138
6 SOMIR 104
7 MLASFA 88
8 WARTI 109
9 BUK 121
10 MLAKHAN 218
11 KLAIS 165
12 KLAHEN 128
13 MOS 99
14 MIMFE 79
15 TIKLEN 115
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 0 0 0 0 0 %
1 SD INPRES 52
2 SD MALADOFOK
3 SD SALUK
4 SD KLAWEREN
5 SD NEGRI SAILALA
6 SMP NEG 1 SAYOSA
7 SMP MALADOFOK
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2782 0 0 0 0 %
1 SAYOSA 382
2 MALADOFOK 420
3 YORBES 88
4 SAMUSA
5 KLAMINTU
6 KLAIN
7 KWARI 102
8 SALUK 384
9 KLALINMOS 115
10 KLAWEREN 307
11 WOLOIN
12 KAMLIN
13 SAILALA 724
14 KLAWANA 130
15 KLADUK 130
16 KLAWON
17 KLAKAK
18 KLALWOK
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %

1
SORONG
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1093 0 0 0 0 %
1 WILTI 114
2 MLAWEN 157
3 SAS 96
4 BYALOKFLE 65
5 TBOTJIN 53
6 SAMOLSLO
7 KMASEN
8 KLASAWOM
9 YURKADEN
10 MLARON
11 BETWAF
12 COKHIF
13 TARSA 172
14 KLAMNE 160
15 WISBIAK
16 KLAFYO
17 MLASIWOR
18 KLAFELEM
19 KLAFLUM
20 KLARIN
21 HOBART 147
22 BRIANLO 129
23 FLOYI
24 KLAZELIT
25 SFADON
26 SELOL
27 DAIS
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 2 0 0 0 0 0 %
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 932 0 0 0 0 %
1 LUWELALA 115
2 SULU 90
3 KLAOS 87
4 SABDESA 30
5 BUSUHI 13
6 KLATIM 137
7 KALAKAH 18
8 KLAGEN 31
9 KAMUYAR 29
10 DASRI 105
11 MASOSS 59
12 BOWOL 10
13 WARBO 89
14 SULYA 20
15 KATAWAS 84
16 SUUS 15
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 5 0 0 0 0 0 %

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 938 0 0 0 0 %
1 KLASUAT 82 0 0 0 0
2 MALAWER 82 0 0 0 0
3 KAWAKEIK 42 0 0 0 0
4 KLAYILI 170 0 0 0 0
5 KLALUK 68 0 0 0 0
8 KLATOMOK 86 0 0 0 0
9 MALALILIS 220 0 0 0 0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 12 167 0 0 0 0 %
3 TK MAKBON 0 0 0 0
5 SD MALAWOR 66 0 0 0 0
9 SD SWATUK 0 0 0 0
11 SD KUADAS 8 0 0 0 0
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 2804 0 0 0 0 %
1 MAKBON 888 0 0 0 0
2 ASBAKEN 290 0 0 0 0
5 MALAWOR 238 0 0 0 0
6 BAINKETE 222 0 0 0 0
7 KUADAS 139 0 0 0 0
8 TELUK DORE 114 0 0 0 0
9 SUATUK 127 0 0 0 0
10 MALAGASIH 194 0 0 0 0
11 KLASIMIGIK
12 KLASIGI
13 KLAGULUS
14 SUATOLO
15 MIBI
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %
1 SD 19 SIWIS
2 SD 20 SELEKOBO
3 SD SAENGKEDUK
4 SMP 19 KLASOW
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 560 0 0 0 0 %
1 SIWIS 197 0 0 0 0
2 MISKUM 53 0 0 0 0
3 KLAMUGUN 56 0 0 0 0
4 SBAGA 0 0 0 0
5 KLALIK 0 0 0 0
6 MALAWHILI
7 KLASOU
8 SENGKEDUK 115
9 SELEKOBO 139
10 SUYE
11 KLAMEDE
12 SAMBATIE
13 KLAGELE
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 0 0 0 0 0 %
1 TK YPK SILO MEGA

2 SD YPK SILO MEGA
5 SD SELEWOK
6 SD DELA
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2861 0 0 0 0 %
1 MEGA 684
2 KWADE 548
3 KALADUM 86
4 MALAWORSAY 165
5 SELEWOK 256
6 WARMANEN 343
7 WARAFOR 50
8 SUMBOY 40
9 SUMTI 171
10 BONEM 126
11 MOLIN 60
12 NYAMPUN
13 DELA 267
14 MEGAME 65
15 SELEMALAPHILI
16 BONTOLALA
17 KLASEI
18 KLABLI
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 973 96 0 0 0 %
2 MARIAT 0 0 0 0 0
3 MAYAMUK 0 0 0 0 0
4 MAJARAN 0 0 0 0 0
6 SEGET 0 0 0 0 0
8 SEGUN 448 47 0 0 0
9 KLAMONO 0 0 0 0 0
10 BERAUR 358 49 0 0 0
11 KLABOT 0 0 0 0 0
12 SAYOSA 0 0 0 0 0
13 KLAWAK 0 0 0 0 0
14 MAUDUS 0 0 0 0 0
15 KLAYILI 0 0 0 0 0
16 MAKBON 167 0 0 0 0
17 KLASOW 0 0 0 0 0
18 MEGA 0 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 93767 0 0 0 0 %
1 MALAWILI 27351 0 0 0 0
2 MARIAT 13479 0 0 0 0
3 MAYAMUK 10523 0 0 0 0
4 MAJARAN 9714 0 0 0 0
5 KLAFDALIM 3153 0 0 0 0
6 SEGET 3345 0 0 0 0
7 SAILOLOF 2663 0 0 0 0
8 SEGUN 1730 0 0 0 0
9 KLAMONO 6586 0 0 0 0
10 BERAUR 1471 0 0 0 0
11 KLABOT 1782 0 0 0 0
12 SAYOSA 2782 0 0 0 0
13 KLAWAK 1093 0 0 0 0
14 MAUDUS 932 0 0 0 0
15 KLAYILI 938 0 0 0 0
16 MAKBON 2804 0 0 0 0
17 KLASOW 560 0 0 0 0
18 MEGA 2861 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Bulan dan Tahun Laporan SEPTEMBE2018


Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD BUNDA KASIH

2 PAUD BHAYANGKARI
3 PAUD ALFA OMEGA
4 TK YPK BERNADUS
5 TK INTIMPURA
6 TK PEMBINA
8 TK AL MA'ARIF
13 TK YPK ONIEL
15 RA AL MA'ARIF 3
17 TK AL MA'ARIF 4
18 TK PERTIWI
19 PAUD OIKUMENE
20 PAUD SAYAP IBU
23 TK ALAM MENTARI
25 SD INPRES 1
26 SD INPRES 13
27 SD MUHAMMADIYAH
29 SD INPRES 12
30 SD MIN
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 19 0 0 0 0 0
1 SD INPRES 15
2 SD INPRES 16
4 SD NEGERI 2
5 SD INPRES 04
6 SD INPRES 62
7 SD MUHAMMADIYAH
9 SD INPRES 17
10 SD INPRES 59
11 SD INPRES 53
12 SD INPRES 63
13 SD AL MA'ARIF 1
14 SD YPK INAMO
15 SD NEGERI 5
16 SMP NEGERI 10
SMP YPK BETHEL MUTU
17
MAWOLOKMAI
18 SMP NEGERI 1
19 SMP MUHAMMADIYAH
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 19 27351 0 0 0 0 %
1 AIMAS 4691
2 MALAWILI 8098
3 MALAGUSA
4 MALAWELE 5646
5 KLAIGIT 506
6 KLAFMA
7 MALASOM 3885
9 MALASAUM 80
11 KLABINAIN 830
12 AIMO
13 WARMON 742
14 MALAKABU 246
15 MAIBO
16 MAIBO 1
17 MALAFLON
18 KABANMOLO
19 KLATOK
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD SILOAM
2 TK. SILOAM
3 TK. AISYIYAH 1
4 PAUD SYALOOM
5 PAUD KUNCUP MEKAR
6 PAUD AISYIYAH
7 TK SYALOOM
8 TK AISYIYAH 1
9 PAUD INTIMPURA
10 TK AISYIYAH 2
11 TK. AISYIYAH 4
12 PAUD AGLONEMA
13 PAUD AL MA'ARIF
14 TK. AL MA'ARIF
15 SD INPRES 22
16 MI MUHAMMADIYAH
17 SD INPRES 18
18 SD INPRES 19
19 MI MUHAMMADIYAH
20 SD YPPK
21 SD NEGERI 03
22 SD IT AL GHUROBA
23 SD INPRES 48
25 SD AL MA'ARIF 1
26 SD INPRES 23
28 MTS MODEL SORONG
29 SMP NEGERI 3
30 SMP MUHAMMADIYAH
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 5 0 0 0 0 0
1 SMP IT AL GHUROBA
3 SMA NEGERI 05
4 SMA MUHAMMADIYAH
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 13479 0 0 0 0 %
1 MARIYAI 2237
2 KLAMALU 3084
3 KLASULUK 1776
4 KLAMASEN 2181
5 JAMAIMO 1236
6 KLARU 759
7 MAKLALUT 801
8 KASIH 886
9 FAFI 249
10 KLABEN 270
11 KLASAN
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 0 0 0 0 0 0 %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 0 0 0 0 0 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 10523 0 0 0 0 %
1 MAKBALIM 2540
2 YEFLIO 467
3 WARMON KOKODA 323
4 KLAIN 457
5 ASJITBA 581
6 KLASMELEK 625
7 ARAR 572
8 MAKBUSUN 2876
9 MAKOTYAMSA 1804
10 WEN 278
11 MALAMAY
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD RK2
2 PAUD RK5
3 TK AISYIYAH
5 TK DI PASAR
6
KATAPOP PANTAI
7 TK AISYIYAH
8 TK AISYIYAH
9 ADA1
10 SD N 34
11 SD N 35
12 SD N 32
13 SD N33
14 SD AL MA'ARIF
15 SD N 38
16 SD N 40
17 SD MI
18 SD N 20
19 SD N 44
20 SD N 46
21 SMP PGRI
22 SMP MUHAMMADIYAH
23 SMP N 9
24 SMP GUPPI
25 SMP N 9
26 SMP N 16
27 SMA N 1
28 SMK MUHAMMADIYAH
29 STM
30 SMA GUPPI
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 9714 0 0 0 0 %
1 MAJARAN 2847 0 0 0 0
2 MAJENER 2306 0 0 0 0
3 MATAWOLOT 1874 0 0 0 0
4 KATINIM 870 0 0 0 0
5 RAWA SUGIH 645 0 0 0 0
6 MALAUS 327 0 0 0 0
7 WALAL 845 0 0 0 0
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %
1 TUNAS BANGSA
2 ADA
3 SD INPRES 43
4 SD INPRES 41
5 ADA
6 ADA
7 SD INPRES 49
8 SD NEGERI 17
9 SLTP.N.14
10 SMA YPK EKLESIA
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3153 0 0 0 0 %
1 KLAFDALIM 822
2 KLASARI 658
3 WONOSOBO 499
4 NINJEMUR 267
5 KLASOF 637
6 KLAWOTON 79
7 KLAFORO 88
8 SAKAMERIN 103
9 MASMILI
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 0 0 0 0 0 %
1 TK.ELIM SEGET
2 SD YPK ELIM SEGET
3 SD INPRES MALABAM
4 SD INPRES KLAYAS
5 SD INPRES KASIM
6 SD INPRES KASIMLE
8 SLTP N 1 SEGET
9 SMAN.4 SEGET
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3345 0 0 0 0 %
1 SEGET 387
2 WAWENAGU 653
3 WAYENKEDE 420
4 MALABAM 410
5 KLAYAS 203
6 KASIM 324
7 MOBI 404
8 KASIMLE 337
9 WASINGSANG 207
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 2663 0 0 0 0 %
1 SAILOLOF 439
2 DULBATAN 76
3 KOTLOL 245
4 MANOKET 73
5 POYOPOP 168
6 MASMASPOP 196
7 MARALOL 274
8 DURIANKARI 292
9 SAKAPUL 124
10 WALIAM 192
11 BATBIROW 108
12 SAILEN 130
13 MENYAUK 88
14 MANFANIM 23
15 WAIMAN 112
16 WAIBIN 123
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 448 47 0 0 0 %
2 SD 1 MAJEMAU 20 7 0 0 0
3 SD 1 GISIM 78 9 0 0 0
4 SD 1 WAIMON 65 12 0 0 0
6 SD 1 KLASEGUN 57 8 0 0 0
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 1730 0 0 0 0 %
1 SEGUN 181
2 MALAMAS 122
3 MAJEMAU 227
4 GISIM 182
5 KLAJARIN 185
6 KLASIN 161
7 KLASEGUN 148
8 WAINLABAT 170
9 WAIMON 354
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 0 0 0 0 0 %
1 SMP 1 KLAWANA
2 SMP SP2
3 SD KLAMONO OIL
4 SD MALADUK
5 SD KLAMONO
6 SD KLAWANA
7 SD WARIYAU
8 SD 2 SP2
9 SD SP3
10 SD SP5
11 SD GISIM DARAT
12 TK MALADUK
13 TK KLAMONO
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 24 6586 0 0 0 0 %
1 KLAMONO 231
2 KLALOMON 229
3 KLAWANA 250
4 POSA 178
5 MALASMILI 180
6 KLASAFET 161
7 WONOSARI 248
8 WARIYAU 364
9 MALAIS 123
10 GISIM DARAT 3282
11 MALADUK
12 KLAMONO OIL
13 PUSU TILIGUM
14 BAROS
15 KLAWILIBE
16 KLAMUGUN 75
17 MARITMAY 65
18 KLASMAN 101
19 TANAH TINGGI 101
20 KLAGULU 226
21 MALAJAPA 197
22 MALASIGIT 193
23 MAGATARUM 190
24 MALAMOJA 192
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 358 49 0 0 0 %
1 SD YPK KAAS 55 0 0 0 0
2 SDN 07 KLABRA 49 49 0 0 0
5 SD DISFRA 166 0 0 0 0
6 SD KLARION 20 0 0 0 0
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1471 0 0 0 0 %
1 KLABRA 262
2 WANURIAN 133
3 WISBIAK 95
4 MUMPI 105
5 KAAS 192
6 KLARION 175
7 WENSI 72
8 KLAMAK
9 SERSELION
10 KMAFO
11 MIDLAL
12 SORAIN
13 ARMOIN
14 SERSELOIN BARU
15 DISFRA 85
16 KLAMOMIS 30
17 KLAWOM 25
18 KLAWON 53
19 MAMLI 23
20 BAGUN 75
21 BRATMAWE 61
22 MODE 40
23 KLAKWONRIT 45
24 KLAFLUK
25 MAMSIT
26 SABAKE
27 KLAYASTANI
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 0 0 0 0 0 %

3 SD INPRES 10
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 1782 0 0 0 0 %
1 KLABOT 107
2 INDIWI 134
3 KANOLO 84
4 MLAWES 93
5 MLAT 138
6 SOMIR 104
7 MLASFA 88
8 WARTI 109
9 BUK 121
10 MLAKHAN 218
11 KLAIS 165
12 KLAHEN 128
13 MOS 99
14 MIMFE 79
15 TIKLEN 115
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 0 0 0 0 0 %
1 SD INPRES 52
2 SD MALADOFOK
3 SD SALUK
4 SD KLAWEREN
5 SD NEGRI SAILALA
6 SMP NEG 1 SAYOSA
7 SMP MALADOFOK
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2782 0 0 0 0 %
1 SAYOSA 382
2 MALADOFOK 420
3 YORBES 88
4 SAMUSA
5 KLAMINTU
6 KLAIN
7 KWARI 102
8 SALUK 384
9 KLALINMOS 115
10 KLAWEREN 307
11 WOLOIN
12 KAMLIN
13 SAILALA 724
14 KLAWANA 130
15 KLADUK 130
16 KLAWON
17 KLAKAK
18 KLALWOK
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %

1
SORONG
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1093 0 0 0 0 %
1 WILTI 114
2 MLAWEN 157
3 SAS 96
4 BYALOKFLE 65
5 TBOTJIN 53
6 SAMOLSLO
7 KMASEN
8 KLASAWOM
9 YURKADEN
10 MLARON
11 BETWAF
12 COKHIF
13 TARSA 172
14 KLAMNE 160
15 WISBIAK
16 KLAFYO
17 MLASIWOR
18 KLAFELEM
19 KLAFLUM
20 KLARIN
21 HOBART 147
22 BRIANLO 129
23 FLOYI
24 KLAZELIT
25 SFADON
26 SELOL
27 DAIS
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 2 0 0 0 0 0 %
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 932 0 0 0 0 %
1 LUWELALA 115
2 SULU 90
3 KLAOS 87
4 SABDESA 30
5 BUSUHI 13
6 KLATIM 137
7 KALAKAH 18
8 KLAGEN 31
9 KAMUYAR 29
10 DASRI 105
11 MASOSS 59
12 BOWOL 10
13 WARBO 89
14 SULYA 20
15 KATAWAS 84
16 SUUS 15
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 5 0 0 0 0 0 %

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 938 0 0 0 0 %
1 KLASUAT 82 0 0 0 0
2 MALAWER 82 0 0 0 0
3 KAWAKEIK 42 0 0 0 0
4 KLAYILI 170 0 0 0 0
5 KLALUK 68 0 0 0 0
8 KLATOMOK 86 0 0 0 0
9 MALALILIS 220 0 0 0 0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 12 167 0 0 0 0 %
3 TK MAKBON 0 0 0 0
5 SD MALAWOR 66 0 0 0 0
9 SD SWATUK 0 0 0 0
11 SD KUADAS 8 0 0 0 0
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 2804 0 0 0 0 %
1 MAKBON 888 0 0 0 0
2 ASBAKEN 290 0 0 0 0
5 MALAWOR 238 0 0 0 0
6 BAINKETE 222 0 0 0 0
7 KUADAS 139 0 0 0 0
8 TELUK DORE 114 0 0 0 0
9 SUATUK 127 0 0 0 0
10 MALAGASIH 194 0 0 0 0
11 KLASIMIGIK
12 KLASIGI
13 KLAGULUS
14 SUATOLO
15 MIBI
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %
1 SD 19 SIWIS
2 SD 20 SELEKOBO
3 SD SAENGKEDUK
4 SMP 19 KLASOW
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 560 0 0 0 0 %
1 SIWIS 197 0 0 0 0
2 MISKUM 53 0 0 0 0
3 KLAMUGUN 56 0 0 0 0
4 SBAGA 0 0 0 0
5 KLALIK 0 0 0 0
6 MALAWHILI
7 KLASOU
8 SENGKEDUK 115
9 SELEKOBO 139
10 SUYE
11 KLAMEDE
12 SAMBATIE
13 KLAGELE
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 0 0 0 0 0 %
1 TK YPK SILO MEGA

2 SD YPK SILO MEGA
5 SD SELEWOK
6 SD DELA
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2861 0 0 0 0 %
1 MEGA 684
2 KWADE 548
3 KALADUM 86
4 MALAWORSAY 165
5 SELEWOK 256
6 WARMANEN 343
7 WARAFOR 50
8 SUMBOY 40
9 SUMTI 171
10 BONEM 126
11 MOLIN 60
12 NYAMPUN
13 DELA 267
14 MEGAME 65
15 SELEMALAPHILI
16 BONTOLALA
17 KLASEI
18 KLABLI
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 973 96 0 0 0 %
2 MARIAT 0 0 0 0 0
3 MAYAMUK 0 0 0 0 0
4 MAJARAN 0 0 0 0 0
6 SEGET 0 0 0 0 0
8 SEGUN 448 47 0 0 0
9 KLAMONO 0 0 0 0 0
10 BERAUR 358 49 0 0 0
11 KLABOT 0 0 0 0 0
12 SAYOSA 0 0 0 0 0
13 KLAWAK 0 0 0 0 0
14 MAUDUS 0 0 0 0 0
15 KLAYILI 0 0 0 0 0
16 MAKBON 167 0 0 0 0
17 KLASOW 0 0 0 0 0
18 MEGA 0 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 93767 0 0 0 0 %
1 MALAWILI 27351 0 0 0 0
2 MARIAT 13479 0 0 0 0
3 MAYAMUK 10523 0 0 0 0
4 MAJARAN 9714 0 0 0 0
5 KLAFDALIM 3153 0 0 0 0
6 SEGET 3345 0 0 0 0
7 SAILOLOF 2663 0 0 0 0
8 SEGUN 1730 0 0 0 0
9 KLAMONO 6586 0 0 0 0
10 BERAUR 1471 0 0 0 0
11 KLABOT 1782 0 0 0 0
12 SAYOSA 2782 0 0 0 0
13 KLAWAK 1093 0 0 0 0
14 MAUDUS 932 0 0 0 0
15 KLAYILI 938 0 0 0 0
16 MAKBON 2804 0 0 0 0
17 KLASOW 560 0 0 0 0
18 MEGA 2861 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Bulan dan Tahun Laporan OKTOBER 2018


Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD BUNDA KASIH

2 PAUD BHAYANGKARI
3 PAUD ALFA OMEGA
4 TK YPK BERNADUS
5 TK INTIMPURA
6 TK PEMBINA
8 TK AL MA'ARIF
13 TK YPK ONIEL
15 RA AL MA'ARIF 3
17 TK AL MA'ARIF 4
18 TK PERTIWI
19 PAUD OIKUMENE
20 PAUD SAYAP IBU
23 TK ALAM MENTARI
25 SD INPRES 1
26 SD INPRES 13
27 SD MUHAMMADIYAH
29 SD INPRES 12
30 SD MIN
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 19 0 0 0 0 0
1 SD INPRES 15
2 SD INPRES 16
4 SD NEGERI 2
5 SD INPRES 04
6 SD INPRES 62
7 SD MUHAMMADIYAH
9 SD INPRES 17
10 SD INPRES 59
11 SD INPRES 53
12 SD INPRES 63
13 SD AL MA'ARIF 1
14 SD YPK INAMO
15 SD NEGERI 5
16 SMP NEGERI 10
SMP YPK BETHEL MUTU
17
MAWOLOKMAI
18 SMP NEGERI 1
19 SMP MUHAMMADIYAH
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 19 27351 0 0 0 0 %
1 AIMAS 4691
2 MALAWILI 8098
3 MALAGUSA
4 MALAWELE 5646
5 KLAIGIT 506
6 KLAFMA
7 MALASOM 3885
9 MALASAUM 80
11 KLABINAIN 830
12 AIMO
13 WARMON 742
14 MALAKABU 246
15 MAIBO
16 MAIBO 1
17 MALAFLON
18 KABANMOLO
19 KLATOK
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD SILOAM
2 TK. SILOAM
3 TK. AISYIYAH 1
4 PAUD SYALOOM
5 PAUD KUNCUP MEKAR
6 PAUD AISYIYAH
7 TK SYALOOM
8 TK AISYIYAH 1
9 PAUD INTIMPURA
10 TK AISYIYAH 2
11 TK. AISYIYAH 4
12 PAUD AGLONEMA
13 PAUD AL MA'ARIF
14 TK. AL MA'ARIF
15 SD INPRES 22
16 MI MUHAMMADIYAH
17 SD INPRES 18
18 SD INPRES 19
19 MI MUHAMMADIYAH
20 SD YPPK
21 SD NEGERI 03
22 SD IT AL GHUROBA
23 SD INPRES 48
25 SD AL MA'ARIF 1
26 SD INPRES 23
28 MTS MODEL SORONG
29 SMP NEGERI 3
30 SMP MUHAMMADIYAH
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 5 0 0 0 0 0
1 SMP IT AL GHUROBA
3 SMA NEGERI 05
4 SMA MUHAMMADIYAH
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 13479 0 0 0 0 %
1 MARIYAI 2237
2 KLAMALU 3084
3 KLASULUK 1776
4 KLAMASEN 2181
5 JAMAIMO 1236
6 KLARU 759
7 MAKLALUT 801
8 KASIH 886
9 FAFI 249
10 KLABEN 270
11 KLASAN
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 0 0 0 0 0 0 %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 0 0 0 0 0 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 10523 0 0 0 0 %
1 MAKBALIM 2540
2 YEFLIO 467
3 WARMON KOKODA 323
4 KLAIN 457
5 ASJITBA 581
6 KLASMELEK 625
7 ARAR 572
8 MAKBUSUN 2876
9 MAKOTYAMSA 1804
10 WEN 278
11 MALAMAY
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD RK2
2 PAUD RK5
3 TK AISYIYAH
5 TK DI PASAR
6
KATAPOP PANTAI
7 TK AISYIYAH
8 TK AISYIYAH
9 ADA1
10 SD N 34
11 SD N 35
12 SD N 32
13 SD N33
14 SD AL MA'ARIF
15 SD N 38
16 SD N 40
17 SD MI
18 SD N 20
19 SD N 44
20 SD N 46
21 SMP PGRI
22 SMP MUHAMMADIYAH
23 SMP N 9
24 SMP GUPPI
25 SMP N 9
26 SMP N 16
27 SMA N 1
28 SMK MUHAMMADIYAH
29 STM
30 SMA GUPPI
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 9714 0 0 0 0 %
1 MAJARAN 2847 0 0 0 0
2 MAJENER 2306 0 0 0 0
3 MATAWOLOT 1874 0 0 0 0
4 KATINIM 870 0 0 0 0
5 RAWA SUGIH 645 0 0 0 0
6 MALAUS 327 0 0 0 0
7 WALAL 845 0 0 0 0
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %
1 TUNAS BANGSA
2 ADA
3 SD INPRES 43
4 SD INPRES 41
5 ADA
6 ADA
7 SD INPRES 49
8 SD NEGERI 17
9 SLTP.N.14
10 SMA YPK EKLESIA
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3153 0 0 0 0 %
1 KLAFDALIM 822
2 KLASARI 658
3 WONOSOBO 499
4 NINJEMUR 267
5 KLASOF 637
6 KLAWOTON 79
7 KLAFORO 88
8 SAKAMERIN 103
9 MASMILI
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 0 0 0 0 0 %
1 TK.ELIM SEGET
2 SD YPK ELIM SEGET
3 SD INPRES MALABAM
4 SD INPRES KLAYAS
5 SD INPRES KASIM
6 SD INPRES KASIMLE
8 SLTP N 1 SEGET
9 SMAN.4 SEGET
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3345 0 0 0 0 %
1 SEGET 387
2 WAWENAGU 653
3 WAYENKEDE 420
4 MALABAM 410
5 KLAYAS 203
6 KASIM 324
7 MOBI 404
8 KASIMLE 337
9 WASINGSANG 207
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 2663 0 0 0 0 %
1 SAILOLOF 439
2 DULBATAN 76
3 KOTLOL 245
4 MANOKET 73
5 POYOPOP 168
6 MASMASPOP 196
7 MARALOL 274
8 DURIANKARI 292
9 SAKAPUL 124
10 WALIAM 192
11 BATBIROW 108
12 SAILEN 130
13 MENYAUK 88
14 MANFANIM 23
15 WAIMAN 112
16 WAIBIN 123
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 448 47 0 0 0 %
2 SD 1 MAJEMAU 20 7 0 0 0
3 SD 1 GISIM 78 9 0 0 0
4 SD 1 WAIMON 65 12 0 0 0
6 SD 1 KLASEGUN 57 8 0 0 0
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 1730 0 0 0 0 %
1 SEGUN 181
2 MALAMAS 122
3 MAJEMAU 227
4 GISIM 182
5 KLAJARIN 185
6 KLASIN 161
7 KLASEGUN 148
8 WAINLABAT 170
9 WAIMON 354
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 0 0 0 0 0 %
1 SMP 1 KLAWANA
2 SMP SP2
3 SD KLAMONO OIL
4 SD MALADUK
5 SD KLAMONO
6 SD KLAWANA
7 SD WARIYAU
8 SD 2 SP2
9 SD SP3
10 SD SP5
11 SD GISIM DARAT
12 TK MALADUK
13 TK KLAMONO
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 24 6586 0 0 0 0 %
1 KLAMONO 231
2 KLALOMON 229
3 KLAWANA 250
4 POSA 178
5 MALASMILI 180
6 KLASAFET 161
7 WONOSARI 248
8 WARIYAU 364
9 MALAIS 123
10 GISIM DARAT 3282
11 MALADUK
12 KLAMONO OIL
13 PUSU TILIGUM
14 BAROS
15 KLAWILIBE
16 KLAMUGUN 75
17 MARITMAY 65
18 KLASMAN 101
19 TANAH TINGGI 101
20 KLAGULU 226
21 MALAJAPA 197
22 MALASIGIT 193
23 MAGATARUM 190
24 MALAMOJA 192
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 358 49 0 0 0 %
1 SD YPK KAAS 55 0 0 0 0
2 SDN 07 KLABRA 49 49 0 0 0
5 SD DISFRA 166 0 0 0 0
6 SD KLARION 20 0 0 0 0
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1471 0 0 0 0 %
1 KLABRA 262
2 WANURIAN 133
3 WISBIAK 95
4 MUMPI 105
5 KAAS 192
6 KLARION 175
7 WENSI 72
8 KLAMAK
9 SERSELION
10 KMAFO
11 MIDLAL
12 SORAIN
13 ARMOIN
14 SERSELOIN BARU
15 DISFRA 85
16 KLAMOMIS 30
17 KLAWOM 25
18 KLAWON 53
19 MAMLI 23
20 BAGUN 75
21 BRATMAWE 61
22 MODE 40
23 KLAKWONRIT 45
24 KLAFLUK
25 MAMSIT
26 SABAKE
27 KLAYASTANI
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 0 0 0 0 0 %

3 SD INPRES 10
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 1782 0 0 0 0 %
1 KLABOT 107
2 INDIWI 134
3 KANOLO 84
4 MLAWES 93
5 MLAT 138
6 SOMIR 104
7 MLASFA 88
8 WARTI 109
9 BUK 121
10 MLAKHAN 218
11 KLAIS 165
12 KLAHEN 128
13 MOS 99
14 MIMFE 79
15 TIKLEN 115
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 0 0 0 0 0 %
1 SD INPRES 52
2 SD MALADOFOK
3 SD SALUK
4 SD KLAWEREN
5 SD NEGRI SAILALA
6 SMP NEG 1 SAYOSA
7 SMP MALADOFOK
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2782 0 0 0 0 %
1 SAYOSA 382
2 MALADOFOK 420
3 YORBES 88
4 SAMUSA
5 KLAMINTU
6 KLAIN
7 KWARI 102
8 SALUK 384
9 KLALINMOS 115
10 KLAWEREN 307
11 WOLOIN
12 KAMLIN
13 SAILALA 724
14 KLAWANA 130
15 KLADUK 130
16 KLAWON
17 KLAKAK
18 KLALWOK
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %

1
SORONG
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1093 0 0 0 0 %
1 WILTI 114
2 MLAWEN 157
3 SAS 96
4 BYALOKFLE 65
5 TBOTJIN 53
6 SAMOLSLO
7 KMASEN
8 KLASAWOM
9 YURKADEN
10 MLARON
11 BETWAF
12 COKHIF
13 TARSA 172
14 KLAMNE 160
15 WISBIAK
16 KLAFYO
17 MLASIWOR
18 KLAFELEM
19 KLAFLUM
20 KLARIN
21 HOBART 147
22 BRIANLO 129
23 FLOYI
24 KLAZELIT
25 SFADON
26 SELOL
27 DAIS
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 2 0 0 0 0 0 %
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 932 0 0 0 0 %
1 LUWELALA 115
2 SULU 90
3 KLAOS 87
4 SABDESA 30
5 BUSUHI 13
6 KLATIM 137
7 KALAKAH 18
8 KLAGEN 31
9 KAMUYAR 29
10 DASRI 105
11 MASOSS 59
12 BOWOL 10
13 WARBO 89
14 SULYA 20
15 KATAWAS 84
16 SUUS 15
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 5 0 0 0 0 0 %

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 938 0 0 0 0 %
1 KLASUAT 82 0 0 0 0
2 MALAWER 82 0 0 0 0
3 KAWAKEIK 42 0 0 0 0
4 KLAYILI 170 0 0 0 0
5 KLALUK 68 0 0 0 0
8 KLATOMOK 86 0 0 0 0
9 MALALILIS 220 0 0 0 0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 12 167 0 0 0 0 %
3 TK MAKBON 0 0 0 0
5 SD MALAWOR 66 0 0 0 0
9 SD SWATUK 0 0 0 0
11 SD KUADAS 8 0 0 0 0
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 2804 0 0 0 0 %
1 MAKBON 888 0 0 0 0
2 ASBAKEN 290 0 0 0 0
5 MALAWOR 238 0 0 0 0
6 BAINKETE 222 0 0 0 0
7 KUADAS 139 0 0 0 0
8 TELUK DORE 114 0 0 0 0
9 SUATUK 127 0 0 0 0
10 MALAGASIH 194 0 0 0 0
11 KLASIMIGIK
12 KLASIGI
13 KLAGULUS
14 SUATOLO
15 MIBI
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %
1 SD 19 SIWIS
2 SD 20 SELEKOBO
3 SD SAENGKEDUK
4 SMP 19 KLASOW
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 560 0 0 0 0 %
1 SIWIS 197 0 0 0 0
2 MISKUM 53 0 0 0 0
3 KLAMUGUN 56 0 0 0 0
4 SBAGA 0 0 0 0
5 KLALIK 0 0 0 0
6 MALAWHILI
7 KLASOU
8 SENGKEDUK 115
9 SELEKOBO 139
10 SUYE
11 KLAMEDE
12 SAMBATIE
13 KLAGELE
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 0 0 0 0 0 %
1 TK YPK SILO MEGA

2 SD YPK SILO MEGA
5 SD SELEWOK
6 SD DELA
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2861 0 0 0 0 %
1 MEGA 684
2 KWADE 548
3 KALADUM 86
4 MALAWORSAY 165
5 SELEWOK 256
6 WARMANEN 343
7 WARAFOR 50
8 SUMBOY 40
9 SUMTI 171
10 BONEM 126
11 MOLIN 60
12 NYAMPUN
13 DELA 267
14 MEGAME 65
15 SELEMALAPHILI
16 BONTOLALA
17 KLASEI
18 KLABLI
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 973 96 0 0 0 %
2 MARIAT 0 0 0 0 0
3 MAYAMUK 0 0 0 0 0
4 MAJARAN 0 0 0 0 0
6 SEGET 0 0 0 0 0
8 SEGUN 448 47 0 0 0
9 KLAMONO 0 0 0 0 0
10 BERAUR 358 49 0 0 0
11 KLABOT 0 0 0 0 0
12 SAYOSA 0 0 0 0 0
13 KLAWAK 0 0 0 0 0
14 MAUDUS 0 0 0 0 0
15 KLAYILI 0 0 0 0 0
16 MAKBON 167 0 0 0 0
17 KLASOW 0 0 0 0 0
18 MEGA 0 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 93767 0 0 0 0 %
1 MALAWILI 27351 0 0 0 0
2 MARIAT 13479 0 0 0 0
3 MAYAMUK 10523 0 0 0 0
4 MAJARAN 9714 0 0 0 0
5 KLAFDALIM 3153 0 0 0 0
6 SEGET 3345 0 0 0 0
7 SAILOLOF 2663 0 0 0 0
8 SEGUN 1730 0 0 0 0
9 KLAMONO 6586 0 0 0 0
10 BERAUR 1471 0 0 0 0
11 KLABOT 1782 0 0 0 0
12 SAYOSA 2782 0 0 0 0
13 KLAWAK 1093 0 0 0 0
14 MAUDUS 932 0 0 0 0
15 KLAYILI 938 0 0 0 0
16 MAKBON 2804 0 0 0 0
17 KLASOW 560 0 0 0 0
18 MEGA 2861 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Bulan dan Tahun Laporan NOVEMBER2018


Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD BUNDA KASIH

2 PAUD BHAYANGKARI
3 PAUD ALFA OMEGA
4 TK YPK BERNADUS
5 TK INTIMPURA
6 TK PEMBINA
8 TK AL MA'ARIF
13 TK YPK ONIEL
15 RA AL MA'ARIF 3
17 TK AL MA'ARIF 4
18 TK PERTIWI
19 PAUD OIKUMENE
20 PAUD SAYAP IBU
23 TK ALAM MENTARI
25 SD INPRES 1
26 SD INPRES 13
27 SD MUHAMMADIYAH
29 SD INPRES 12
30 SD MIN
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 19 0 0 0 0 0
1 SD INPRES 15
2 SD INPRES 16
4 SD NEGERI 2
5 SD INPRES 04
6 SD INPRES 62
7 SD MUHAMMADIYAH
9 SD INPRES 17
10 SD INPRES 59
11 SD INPRES 53
12 SD INPRES 63
13 SD AL MA'ARIF 1
14 SD YPK INAMO
15 SD NEGERI 5
16 SMP NEGERI 10
SMP YPK BETHEL MUTU
17
MAWOLOKMAI
18 SMP NEGERI 1
19 SMP MUHAMMADIYAH
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 19 27351 0 0 0 0 %
1 AIMAS 4691
2 MALAWILI 8098
3 MALAGUSA
4 MALAWELE 5646
5 KLAIGIT 506
6 KLAFMA
7 MALASOM 3885
9 MALASAUM 80
11 KLABINAIN 830
12 AIMO
13 WARMON 742
14 MALAKABU 246
15 MAIBO
16 MAIBO 1
17 MALAFLON
18 KABANMOLO
19 KLATOK
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD SILOAM
2 TK. SILOAM
3 TK. AISYIYAH 1
4 PAUD SYALOOM
5 PAUD KUNCUP MEKAR
6 PAUD AISYIYAH
7 TK SYALOOM
8 TK AISYIYAH 1
9 PAUD INTIMPURA
10 TK AISYIYAH 2
11 TK. AISYIYAH 4
12 PAUD AGLONEMA
13 PAUD AL MA'ARIF
14 TK. AL MA'ARIF
15 SD INPRES 22
16 MI MUHAMMADIYAH
17 SD INPRES 18
18 SD INPRES 19
19 MI MUHAMMADIYAH
20 SD YPPK
21 SD NEGERI 03
22 SD IT AL GHUROBA
23 SD INPRES 48
25 SD AL MA'ARIF 1
26 SD INPRES 23
28 MTS MODEL SORONG
29 SMP NEGERI 3
30 SMP MUHAMMADIYAH
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 5 0 0 0 0 0
1 SMP IT AL GHUROBA
3 SMA NEGERI 05
4 SMA MUHAMMADIYAH
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 13479 0 0 0 0 %
1 MARIYAI 2237
2 KLAMALU 3084
3 KLASULUK 1776
4 KLAMASEN 2181
5 JAMAIMO 1236
6 KLARU 759
7 MAKLALUT 801
8 KASIH 886
9 FAFI 249
10 KLABEN 270
11 KLASAN
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 0 0 0 0 0 0 %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 0 0 0 0 0 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 10523 0 0 0 0 %
1 MAKBALIM 2540
2 YEFLIO 467
3 WARMON KOKODA 323
4 KLAIN 457
5 ASJITBA 581
6 KLASMELEK 625
7 ARAR 572
8 MAKBUSUN 2876
9 MAKOTYAMSA 1804
10 WEN 278
11 MALAMAY
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD RK2
2 PAUD RK5
3 TK AISYIYAH
5 TK DI PASAR
6
KATAPOP PANTAI
7 TK AISYIYAH
8 TK AISYIYAH
9 ADA1
10 SD N 34
11 SD N 35
12 SD N 32
13 SD N33
14 SD AL MA'ARIF
15 SD N 38
16 SD N 40
17 SD MI
18 SD N 20
19 SD N 44
20 SD N 46
21 SMP PGRI
22 SMP MUHAMMADIYAH
23 SMP N 9
24 SMP GUPPI
25 SMP N 9
26 SMP N 16
27 SMA N 1
28 SMK MUHAMMADIYAH
29 STM
30 SMA GUPPI
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 9714 0 0 0 0 %
1 MAJARAN 2847 0 0 0 0
2 MAJENER 2306 0 0 0 0
3 MATAWOLOT 1874 0 0 0 0
4 KATINIM 870 0 0 0 0
5 RAWA SUGIH 645 0 0 0 0
6 MALAUS 327 0 0 0 0
7 WALAL 845 0 0 0 0
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %
1 TUNAS BANGSA
2 ADA
3 SD INPRES 43
4 SD INPRES 41
5 ADA
6 ADA
7 SD INPRES 49
8 SD NEGERI 17
9 SLTP.N.14
10 SMA YPK EKLESIA
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3153 0 0 0 0 %
1 KLAFDALIM 822
2 KLASARI 658
3 WONOSOBO 499
4 NINJEMUR 267
5 KLASOF 637
6 KLAWOTON 79
7 KLAFORO 88
8 SAKAMERIN 103
9 MASMILI
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 0 0 0 0 0 %
1 TK.ELIM SEGET
2 SD YPK ELIM SEGET
3 SD INPRES MALABAM
4 SD INPRES KLAYAS
5 SD INPRES KASIM
6 SD INPRES KASIMLE
8 SLTP N 1 SEGET
9 SMAN.4 SEGET
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3345 0 0 0 0 %
1 SEGET 387
2 WAWENAGU 653
3 WAYENKEDE 420
4 MALABAM 410
5 KLAYAS 203
6 KASIM 324
7 MOBI 404
8 KASIMLE 337
9 WASINGSANG 207
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 2663 0 0 0 0 %
1 SAILOLOF 439
2 DULBATAN 76
3 KOTLOL 245
4 MANOKET 73
5 POYOPOP 168
6 MASMASPOP 196
7 MARALOL 274
8 DURIANKARI 292
9 SAKAPUL 124
10 WALIAM 192
11 BATBIROW 108
12 SAILEN 130
13 MENYAUK 88
14 MANFANIM 23
15 WAIMAN 112
16 WAIBIN 123
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 448 47 0 0 0 %
2 SD 1 MAJEMAU 20 7 0 0 0
3 SD 1 GISIM 78 9 0 0 0
4 SD 1 WAIMON 65 12 0 0 0
6 SD 1 KLASEGUN 57 8 0 0 0
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 1730 0 0 0 0 %
1 SEGUN 181
2 MALAMAS 122
3 MAJEMAU 227
4 GISIM 182
5 KLAJARIN 185
6 KLASIN 161
7 KLASEGUN 148
8 WAINLABAT 170
9 WAIMON 354
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 0 0 0 0 0 %
1 SMP 1 KLAWANA
2 SMP SP2
3 SD KLAMONO OIL
4 SD MALADUK
5 SD KLAMONO
6 SD KLAWANA
7 SD WARIYAU
8 SD 2 SP2
9 SD SP3
10 SD SP5
11 SD GISIM DARAT
12 TK MALADUK
13 TK KLAMONO
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 24 6586 0 0 0 0 %
1 KLAMONO 231
2 KLALOMON 229
3 KLAWANA 250
4 POSA 178
5 MALASMILI 180
6 KLASAFET 161
7 WONOSARI 248
8 WARIYAU 364
9 MALAIS 123
10 GISIM DARAT 3282
11 MALADUK
12 KLAMONO OIL
13 PUSU TILIGUM
14 BAROS
15 KLAWILIBE
16 KLAMUGUN 75
17 MARITMAY 65
18 KLASMAN 101
19 TANAH TINGGI 101
20 KLAGULU 226
21 MALAJAPA 197
22 MALASIGIT 193
23 MAGATARUM 190
24 MALAMOJA 192
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 358 49 0 0 0 %
1 SD YPK KAAS 55 0 0 0 0
2 SDN 07 KLABRA 49 49 0 0 0
5 SD DISFRA 166 0 0 0 0
6 SD KLARION 20 0 0 0 0
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1471 0 0 0 0 %
1 KLABRA 262
2 WANURIAN 133
3 WISBIAK 95
4 MUMPI 105
5 KAAS 192
6 KLARION 175
7 WENSI 72
8 KLAMAK
9 SERSELION
10 KMAFO
11 MIDLAL
12 SORAIN
13 ARMOIN
14 SERSELOIN BARU
15 DISFRA 85
16 KLAMOMIS 30
17 KLAWOM 25
18 KLAWON 53
19 MAMLI 23
20 BAGUN 75
21 BRATMAWE 61
22 MODE 40
23 KLAKWONRIT 45
24 KLAFLUK
25 MAMSIT
26 SABAKE
27 KLAYASTANI
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 0 0 0 0 0 %

3 SD INPRES 10
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 1782 0 0 0 0 %
1 KLABOT 107
2 INDIWI 134
3 KANOLO 84
4 MLAWES 93
5 MLAT 138
6 SOMIR 104
7 MLASFA 88
8 WARTI 109
9 BUK 121
10 MLAKHAN 218
11 KLAIS 165
12 KLAHEN 128
13 MOS 99
14 MIMFE 79
15 TIKLEN 115
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 0 0 0 0 0 %
1 SD INPRES 52
2 SD MALADOFOK
3 SD SALUK
4 SD KLAWEREN
5 SD NEGRI SAILALA
6 SMP NEG 1 SAYOSA
7 SMP MALADOFOK
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2782 0 0 0 0 %
1 SAYOSA 382
2 MALADOFOK 420
3 YORBES 88
4 SAMUSA
5 KLAMINTU
6 KLAIN
7 KWARI 102
8 SALUK 384
9 KLALINMOS 115
10 KLAWEREN 307
11 WOLOIN
12 KAMLIN
13 SAILALA 724
14 KLAWANA 130
15 KLADUK 130
16 KLAWON
17 KLAKAK
18 KLALWOK
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %

1
SORONG
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1093 0 0 0 0 %
1 WILTI 114
2 MLAWEN 157
3 SAS 96
4 BYALOKFLE 65
5 TBOTJIN 53
6 SAMOLSLO
7 KMASEN
8 KLASAWOM
9 YURKADEN
10 MLARON
11 BETWAF
12 COKHIF
13 TARSA 172
14 KLAMNE 160
15 WISBIAK
16 KLAFYO
17 MLASIWOR
18 KLAFELEM
19 KLAFLUM
20 KLARIN
21 HOBART 147
22 BRIANLO 129
23 FLOYI
24 KLAZELIT
25 SFADON
26 SELOL
27 DAIS
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 2 0 0 0 0 0 %
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 932 0 0 0 0 %
1 LUWELALA 115
2 SULU 90
3 KLAOS 87
4 SABDESA 30
5 BUSUHI 13
6 KLATIM 137
7 KALAKAH 18
8 KLAGEN 31
9 KAMUYAR 29
10 DASRI 105
11 MASOSS 59
12 BOWOL 10
13 WARBO 89
14 SULYA 20
15 KATAWAS 84
16 SUUS 15
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 5 0 0 0 0 0 %

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 938 0 0 0 0 %
1 KLASUAT 82 0 0 0 0
2 MALAWER 82 0 0 0 0
3 KAWAKEIK 42 0 0 0 0
4 KLAYILI 170 0 0 0 0
5 KLALUK 68 0 0 0 0
8 KLATOMOK 86 0 0 0 0
9 MALALILIS 220 0 0 0 0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 12 167 0 0 0 0 %
3 TK MAKBON 0 0 0 0
5 SD MALAWOR 66 0 0 0 0
9 SD SWATUK 0 0 0 0
11 SD KUADAS 8 0 0 0 0
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 2804 0 0 0 0 %
1 MAKBON 888 0 0 0 0
2 ASBAKEN 290 0 0 0 0
5 MALAWOR 238 0 0 0 0
6 BAINKETE 222 0 0 0 0
7 KUADAS 139 0 0 0 0
8 TELUK DORE 114 0 0 0 0
9 SUATUK 127 0 0 0 0
10 MALAGASIH 194 0 0 0 0
11 KLASIMIGIK
12 KLASIGI
13 KLAGULUS
14 SUATOLO
15 MIBI
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %
1 SD 19 SIWIS
2 SD 20 SELEKOBO
3 SD SAENGKEDUK
4 SMP 19 KLASOW
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 560 0 0 0 0 %
1 SIWIS 197 0 0 0 0
2 MISKUM 53 0 0 0 0
3 KLAMUGUN 56 0 0 0 0
4 SBAGA 0 0 0 0
5 KLALIK 0 0 0 0
6 MALAWHILI
7 KLASOU
8 SENGKEDUK 115
9 SELEKOBO 139
10 SUYE
11 KLAMEDE
12 SAMBATIE
13 KLAGELE
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 0 0 0 0 0 %
1 TK YPK SILO MEGA

2 SD YPK SILO MEGA
5 SD SELEWOK
6 SD DELA
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2861 0 0 0 0 %
1 MEGA 684
2 KWADE 548
3 KALADUM 86
4 MALAWORSAY 165
5 SELEWOK 256
6 WARMANEN 343
7 WARAFOR 50
8 SUMBOY 40
9 SUMTI 171
10 BONEM 126
11 MOLIN 60
12 NYAMPUN
13 DELA 267
14 MEGAME 65
15 SELEMALAPHILI
16 BONTOLALA
17 KLASEI
18 KLABLI
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 973 96 0 0 0 %
2 MARIAT 0 0 0 0 0
3 MAYAMUK 0 0 0 0 0
4 MAJARAN 0 0 0 0 0
6 SEGET 0 0 0 0 0
8 SEGUN 448 47 0 0 0
9 KLAMONO 0 0 0 0 0
10 BERAUR 358 49 0 0 0
11 KLABOT 0 0 0 0 0
12 SAYOSA 0 0 0 0 0
13 KLAWAK 0 0 0 0 0
14 MAUDUS 0 0 0 0 0
15 KLAYILI 0 0 0 0 0
16 MAKBON 167 0 0 0 0
17 KLASOW 0 0 0 0 0
18 MEGA 0 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 93767 0 0 0 0 %
1 MALAWILI 27351 0 0 0 0
2 MARIAT 13479 0 0 0 0
3 MAYAMUK 10523 0 0 0 0
4 MAJARAN 9714 0 0 0 0
5 KLAFDALIM 3153 0 0 0 0
6 SEGET 3345 0 0 0 0
7 SAILOLOF 2663 0 0 0 0
8 SEGUN 1730 0 0 0 0
9 KLAMONO 6586 0 0 0 0
10 BERAUR 1471 0 0 0 0
11 KLABOT 1782 0 0 0 0
12 SAYOSA 2782 0 0 0 0
13 KLAWAK 1093 0 0 0 0
14 MAUDUS 932 0 0 0 0
15 KLAYILI 938 0 0 0 0
16 MAKBON 2804 0 0 0 0
17 KLASOW 560 0 0 0 0
18 MEGA 2861 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7
Bulan dan Tahun Laporan DESEMBER2018


Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD BUNDA KASIH

2 PAUD BHAYANGKARI
3 PAUD ALFA OMEGA
4 TK YPK BERNADUS
5 TK INTIMPURA
6 TK PEMBINA
8 TK AL MA'ARIF
13 TK YPK ONIEL
15 RA AL MA'ARIF 3
17 TK AL MA'ARIF 4
18 TK PERTIWI
19 PAUD OIKUMENE
20 PAUD SAYAP IBU
23 TK ALAM MENTARI
25 SD INPRES 1
26 SD INPRES 13
27 SD MUHAMMADIYAH
29 SD INPRES 12
30 SD MIN
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 19 0 0 0 0 0
1 SD INPRES 15
2 SD INPRES 16
4 SD NEGERI 2
5 SD INPRES 04
6 SD INPRES 62
7 SD MUHAMMADIYAH
9 SD INPRES 17
10 SD INPRES 59
11 SD INPRES 53
12 SD INPRES 63
13 SD AL MA'ARIF 1
14 SD YPK INAMO
15 SD NEGERI 5
16 SMP NEGERI 10
SMP YPK BETHEL MUTU
17
MAWOLOKMAI
18 SMP NEGERI 1
19 SMP MUHAMMADIYAH
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 19 27351 0 0 0 0 %
1 AIMAS 4691
2 MALAWILI 8098
3 MALAGUSA
4 MALAWELE 5646
5 KLAIGIT 506
6 KLAFMA
7 MALASOM 3885
9 MALASAUM 80
11 KLABINAIN 830
12 AIMO
13 WARMON 742
14 MALAKABU 246
15 MAIBO
16 MAIBO 1
17 MALAFLON
18 KABANMOLO
19 KLATOK
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD SILOAM
2 TK. SILOAM
3 TK. AISYIYAH 1
4 PAUD SYALOOM
5 PAUD KUNCUP MEKAR
6 PAUD AISYIYAH
7 TK SYALOOM
8 TK AISYIYAH 1
9 PAUD INTIMPURA
10 TK AISYIYAH 2
11 TK. AISYIYAH 4
12 PAUD AGLONEMA
13 PAUD AL MA'ARIF
14 TK. AL MA'ARIF
15 SD INPRES 22
16 MI MUHAMMADIYAH
17 SD INPRES 18
18 SD INPRES 19
19 MI MUHAMMADIYAH
20 SD YPPK
21 SD NEGERI 03
22 SD IT AL GHUROBA
23 SD INPRES 48
25 SD AL MA'ARIF 1
26 SD INPRES 23
28 MTS MODEL SORONG
29 SMP NEGERI 3
30 SMP MUHAMMADIYAH
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 5 0 0 0 0 0
1 SMP IT AL GHUROBA
3 SMA NEGERI 05
4 SMA MUHAMMADIYAH
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 13479 0 0 0 0 %
1 MARIYAI 2237
2 KLAMALU 3084
3 KLASULUK 1776
4 KLAMASEN 2181
5 JAMAIMO 1236
6 KLARU 759
7 MAKLALUT 801
8 KASIH 886
9 FAFI 249
10 KLABEN 270
11 KLASAN
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 0 0 0 0 0 0 %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11
Total 0 0 0 0 0 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 11 10523 0 0 0 0 %
1 MAKBALIM 2540
2 YEFLIO 467
3 WARMON KOKODA 323
4 KLAIN 457
5 ASJITBA 581
6 KLASMELEK 625
7 ARAR 572
8 MAKBUSUN 2876
9 MAKOTYAMSA 1804
10 WEN 278
11 MALAMAY
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 30 0 0 0 0 0 %
1 PAUD RK2
2 PAUD RK5
3 TK AISYIYAH
5 TK DI PASAR
6
KATAPOP PANTAI
7 TK AISYIYAH
8 TK AISYIYAH
9 ADA1
10 SD N 34
11 SD N 35
12 SD N 32
13 SD N33
14 SD AL MA'ARIF
15 SD N 38
16 SD N 40
17 SD MI
18 SD N 20
19 SD N 44
20 SD N 46
21 SMP PGRI
22 SMP MUHAMMADIYAH
23 SMP N 9
24 SMP GUPPI
25 SMP N 9
26 SMP N 16
27 SMA N 1
28 SMK MUHAMMADIYAH
29 STM
30 SMA GUPPI
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 9714 0 0 0 0 %
1 MAJARAN 2847 0 0 0 0
2 MAJENER 2306 0 0 0 0
3 MATAWOLOT 1874 0 0 0 0
4 KATINIM 870 0 0 0 0
5 RAWA SUGIH 645 0 0 0 0
6 MALAUS 327 0 0 0 0
7 WALAL 845 0 0 0 0
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %
1 TUNAS BANGSA
2 ADA
3 SD INPRES 43
4 SD INPRES 41
5 ADA
6 ADA
7 SD INPRES 49
8 SD NEGERI 17
9 SLTP.N.14
10 SMA YPK EKLESIA
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3153 0 0 0 0 %
1 KLAFDALIM 822
2 KLASARI 658
3 WONOSOBO 499
4 NINJEMUR 267
5 KLASOF 637
6 KLAWOTON 79
7 KLAFORO 88
8 SAKAMERIN 103
9 MASMILI
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 0 0 0 0 0 %
1 TK.ELIM SEGET
2 SD YPK ELIM SEGET
3 SD INPRES MALABAM
4 SD INPRES KLAYAS
5 SD INPRES KASIM
6 SD INPRES KASIMLE
8 SLTP N 1 SEGET
9 SMAN.4 SEGET
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 3345 0 0 0 0 %
1 SEGET 387
2 WAWENAGU 653
3 WAYENKEDE 420
4 MALABAM 410
5 KLAYAS 203
6 KASIM 324
7 MOBI 404
8 KASIMLE 337
9 WASINGSANG 207
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 10 0 0 0 0 0 %

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 2663 0 0 0 0 %
1 SAILOLOF 439
2 DULBATAN 76
3 KOTLOL 245
4 MANOKET 73
5 POYOPOP 168
6 MASMASPOP 196
7 MARALOL 274
8 DURIANKARI 292
9 SAKAPUL 124
10 WALIAM 192
11 BATBIROW 108
12 SAILEN 130
13 MENYAUK 88
14 MANFANIM 23
15 WAIMAN 112
16 WAIBIN 123
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 448 47 0 0 0 %
2 SD 1 MAJEMAU 20 7 0 0 0
3 SD 1 GISIM 78 9 0 0 0
4 SD 1 WAIMON 65 12 0 0 0
6 SD 1 KLASEGUN 57 8 0 0 0
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 1730 0 0 0 0 %
1 SEGUN 181
2 MALAMAS 122
3 MAJEMAU 227
4 GISIM 182
5 KLAJARIN 185
6 KLASIN 161
7 KLASEGUN 148
8 WAINLABAT 170
9 WAIMON 354
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 0 0 0 0 0 %
1 SMP 1 KLAWANA
2 SMP SP2
3 SD KLAMONO OIL
4 SD MALADUK
5 SD KLAMONO
6 SD KLAWANA
7 SD WARIYAU
8 SD 2 SP2
9 SD SP3
10 SD SP5
11 SD GISIM DARAT
12 TK MALADUK
13 TK KLAMONO
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 24 6586 0 0 0 0 %
1 KLAMONO 231
2 KLALOMON 229
3 KLAWANA 250
4 POSA 178
5 MALASMILI 180
6 KLASAFET 161
7 WONOSARI 248
8 WARIYAU 364
9 MALAIS 123
10 GISIM DARAT 3282
11 MALADUK
12 KLAMONO OIL
13 PUSU TILIGUM
14 BAROS
15 KLAWILIBE
16 KLAMUGUN 75
17 MARITMAY 65
18 KLASMAN 101
19 TANAH TINGGI 101
20 KLAGULU 226
21 MALAJAPA 197
22 MALASIGIT 193
23 MAGATARUM 190
24 MALAMOJA 192
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 358 49 0 0 0 %
1 SD YPK KAAS 55 0 0 0 0
2 SDN 07 KLABRA 49 49 0 0 0
5 SD DISFRA 166 0 0 0 0
6 SD KLARION 20 0 0 0 0
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1471 0 0 0 0 %
1 KLABRA 262
2 WANURIAN 133
3 WISBIAK 95
4 MUMPI 105
5 KAAS 192
6 KLARION 175
7 WENSI 72
8 KLAMAK
9 SERSELION
10 KMAFO
11 MIDLAL
12 SORAIN
13 ARMOIN
14 SERSELOIN BARU
15 DISFRA 85
16 KLAMOMIS 30
17 KLAWOM 25
18 KLAWON 53
19 MAMLI 23
20 BAGUN 75
21 BRATMAWE 61
22 MODE 40
23 KLAKWONRIT 45
24 KLAFLUK
25 MAMSIT
26 SABAKE
27 KLAYASTANI
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 6 0 0 0 0 0 %

3 SD INPRES 10
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 1782 0 0 0 0 %
1 KLABOT 107
2 INDIWI 134
3 KANOLO 84
4 MLAWES 93
5 MLAT 138
6 SOMIR 104
7 MLASFA 88
8 WARTI 109
9 BUK 121
10 MLAKHAN 218
11 KLAIS 165
12 KLAHEN 128
13 MOS 99
14 MIMFE 79
15 TIKLEN 115
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 7 0 0 0 0 0 %
1 SD INPRES 52
2 SD MALADOFOK
3 SD SALUK
4 SD KLAWEREN
5 SD NEGRI SAILALA
6 SMP NEG 1 SAYOSA
7 SMP MALADOFOK
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2782 0 0 0 0 %
1 SAYOSA 382
2 MALADOFOK 420
3 YORBES 88
4 SAMUSA
5 KLAMINTU
6 KLAIN
7 KWARI 102
8 SALUK 384
9 KLALINMOS 115
10 KLAWEREN 307
11 WOLOIN
12 KAMLIN
13 SAILALA 724
14 KLAWANA 130
15 KLADUK 130
16 KLAWON
17 KLAKAK
18 KLALWOK
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %

1
SORONG
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 27 1093 0 0 0 0 %
1 WILTI 114
2 MLAWEN 157
3 SAS 96
4 BYALOKFLE 65
5 TBOTJIN 53
6 SAMOLSLO
7 KMASEN
8 KLASAWOM
9 YURKADEN
10 MLARON
11 BETWAF
12 COKHIF
13 TARSA 172
14 KLAMNE 160
15 WISBIAK
16 KLAFYO
17 MLASIWOR
18 KLAFELEM
19 KLAFLUM
20 KLARIN
21 HOBART 147
22 BRIANLO 129
23 FLOYI
24 KLAZELIT
25 SFADON
26 SELOL
27 DAIS
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 2 0 0 0 0 0 %
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 16 932 0 0 0 0 %
1 LUWELALA 115
2 SULU 90
3 KLAOS 87
4 SABDESA 30
5 BUSUHI 13
6 KLATIM 137
7 KALAKAH 18
8 KLAGEN 31
9 KAMUYAR 29
10 DASRI 105
11 MASOSS 59
12 BOWOL 10
13 WARBO 89
14 SULYA 20
15 KATAWAS 84
16 SUUS 15
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 5 0 0 0 0 0 %

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 9 938 0 0 0 0 %
1 KLASUAT 82 0 0 0 0
2 MALAWER 82 0 0 0 0
3 KAWAKEIK 42 0 0 0 0
4 KLAYILI 170 0 0 0 0
5 KLALUK 68 0 0 0 0
8 KLATOMOK 86 0 0 0 0
9 MALALILIS 220 0 0 0 0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 12 167 0 0 0 0 %
3 TK MAKBON 0 0 0 0
5 SD MALAWOR 66 0 0 0 0
9 SD SWATUK 0 0 0 0
11 SD KUADAS 8 0 0 0 0
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 15 2804 0 0 0 0 %
1 MAKBON 888 0 0 0 0
2 ASBAKEN 290 0 0 0 0
5 MALAWOR 238 0 0 0 0
6 BAINKETE 222 0 0 0 0
7 KUADAS 139 0 0 0 0
8 TELUK DORE 114 0 0 0 0
9 SUATUK 127 0 0 0 0
10 MALAGASIH 194 0 0 0 0
11 KLASIMIGIK
12 KLASIGI
13 KLAGULUS
14 SUATOLO
15 MIBI
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 4 0 0 0 0 0 %
1 SD 19 SIWIS
2 SD 20 SELEKOBO
3 SD SAENGKEDUK
4 SMP 19 KLASOW
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 13 560 0 0 0 0 %
1 SIWIS 197 0 0 0 0
2 MISKUM 53 0 0 0 0
3 KLAMUGUN 56 0 0 0 0
4 SBAGA 0 0 0 0
5 KLALIK 0 0 0 0
6 MALAWHILI
7 KLASOU
8 SENGKEDUK 115
9 SELEKOBO 139
10 SUYE
11 KLAMEDE
12 SAMBATIE
13 KLAGELE
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Nama Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 8 0 0 0 0 0 %
1 TK YPK SILO MEGA

2 SD YPK SILO MEGA
5 SD SELEWOK
6 SD DELA
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 18 2861 0 0 0 0 %
1 MEGA 684
2 KWADE 548
3 KALADUM 86
4 MALAWORSAY 165
5 SELEWOK 256
6 WARMANEN 343
7 WARAFOR 50
8 SUMBOY 40
9 SUMTI 171
10 BONEM 126
11 MOLIN 60
12 NYAMPUN
13 DELA 267
14 MEGAME 65
15 SELEMALAPHILI
16 BONTOLALA
17 KLASEI
18 KLABLI
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 7



Sekolah
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 973 96 0 0 0 %
2 MARIAT 0 0 0 0 0
3 MAYAMUK 0 0 0 0 0
4 MAJARAN 0 0 0 0 0
6 SEGET 0 0 0 0 0
8 SEGUN 448 47 0 0 0
9 KLAMONO 0 0 0 0 0
10 BERAUR 358 49 0 0 0
11 KLABOT 0 0 0 0 0
12 SAYOSA 0 0 0 0 0
13 KLAWAK 0 0 0 0 0
14 MAUDUS 0 0 0 0 0
15 KLAYILI 0 0 0 0 0
16 MAKBON 167 0 0 0 0
17 KLASOW 0 0 0 0 0
18 MEGA 0 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total 93767 0 0 0 0 %
1 MALAWILI 27351 0 0 0 0
2 MARIAT 13479 0 0 0 0
3 MAYAMUK 10523 0 0 0 0
4 MAJARAN 9714 0 0 0 0
5 KLAFDALIM 3153 0 0 0 0
6 SEGET 3345 0 0 0 0
7 SAILOLOF 2663 0 0 0 0
8 SEGUN 1730 0 0 0 0
9 KLAMONO 6586 0 0 0 0
10 BERAUR 1471 0 0 0 0
11 KLABOT 1782 0 0 0 0
12 SAYOSA 2782 0 0 0 0
13 KLAWAK 1093 0 0 0 0
14 MAUDUS 932 0 0 0 0
15 KLAYILI 938 0 0 0 0
16 MAKBON 2804 0 0 0 0
17 KLASOW 560 0 0 0 0
18 MEGA 2861 0 0 0 0
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
………….., …………………..
mengetahui :
Formulir 8
Distribusi Kasus Frambusia Menurut Desa
Puskesmas : MAJARAN
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
Jumlah Kasus Probable/Konfirmasi Desa
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
MAJARAN X x
MAJENER x X
MATAWOLOT X X
KATINIM X X
RAWA SUGIH X X
MALAUS X X
WALAL X X
Total
Formulir 8
Puskesmas Majaran
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KLAFDALIM
KLASARI
WONOSOBO
NINJEMUR
KLASOF
KLAWOTON
KLAFORO
SAKAMERIN
MASMILI
#REF!
Total
Formulir 8
Puskesmas : SEGET
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SEGET
WAWENAGU
WAYENKEDE
MALABAM
KLAYAS
KASIM
MOBI
KASIMLE
WASINGSANG
Total
Formulir 8
Puskesmas : SAILOLOF
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SAILOLOF
DULBATAN
KOTLOL
MANOKET
POYOPOP
MASMASPOP
MARALOL
DURIANKARI
SAKAPUL
WALIAM
BATBIROW
SAILEN
MENYAUK
MANFANIM
WAIMAN
WAIBIN
Total
Formulir 8
Puskesmas : SEGUN
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SEGUN
MALAMAS
MAJEMAU
GISIM
KLAJARIN
KLASIN
KLASEGUN
WAINLABAT
WAIMON
Total
Formulir 8
Puskesmas : KLAMONO
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KLAMONO
KLALOMON
KLAWANA
POSA
MALASMILI
KLASAFET
WONOSARI
WARIYAU
MALAIS
GISIM DARAT
MALADUK
KLAMONO OIL
PUSU TILIGUM
BAROS
KLAWILIBE
KLAMUGUN
MARITMAY
KLASMAN
TANAH TINGGI
KLAGULU
MALAJAPA
MALASIGIT
MAGATARUM
MALAMOJA
Total
Formulir 8
Puskesmas : BERAUR
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KLABRA
WANURIAN
WISBIAK
MUMPI
KAAS
KLARION
WENSI
KLAMAK
SERSELION
KMAFO
MIDLAL
SORAIN
ARMOIN
SERSELOIN BARU
DISFRA
KLAMOMIS
KLAWOM
KLAWON
MAMLI
BAGUN
BRATMAWE
MODE
KLAKWONRIT
KLAFLUK
MAMSIT
SABAKE
KLAYASTANI
Total
Formulir 8
Puskesmas : KLABOT
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KLABOT
INDIWI
KANOLO
MLAWES
MLAT
SOMIR
MLASFA
WARTI
BUK
MLAKHAN
KLAIS
KLAHEN
MOS
MIMFE
TIKLEN
Total
Formulir 8
Puskesmas : SAYOSA
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SAYOSA
MALADOFOK
YORBES
SAMUSA
KLAMINTU
KLAIN
KWARI
SALUK
KLALINMOS
KLAWEREN
WOLOIN
KAMLIN
SAILALA
KLAWANA
KLADUK
KLAWON
KLAKAK
KLALWOK
Total
Formulir 8
Puskesmas : KLAWAK
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
WILTI
MLAWEN
SAS
BYALOKFLE
TBOTJIN
SAMOLSLO
KMASEN
KLASAWOM
YURKADEN
MLARON
BETWAF
COKHIF
TARSA
KLAMNE
WISBIAK
KLAFYO
MLASIWOR
KLAFELEM
KLAFLUM
KLARIN
HOBART
BRIANLO
FLOYI
KLAZELIT
SFADON
SELOL
DAIS
Total
Formulir 8
Puskesmas : MAUDUS
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
LUWELALA
SULU
KLAOS
SABDESA
BUSUHI
KLATIM
KALAKAH
KLAGEN
KAMUYAR
DASRI
MASOSS
BOWOL
WARBO
SULYA
KATAWAS
SUUS
Total
Formulir 8
Puskesmas : KLAYILI
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KLASUAT
MALAWER
KAWAKEIK
KLAYILI
KLALUK
MALASAGAN
MALAGUBTUK
KLATOMOK
MALALILIS
Total
Formulir 8
Puskesmas : MAKBON
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
MAKBON
ASBAKEN
MALAUMKARTA
BATU LUBANG
MALAWOR
BAINKETE
KUADAS
TELUK DORE
SUATUK
MALAGASIH
KLASIMIGIK
KLASIGI
KLAGULUS
SUATOLO
Total
Formulir 8
Puskesmas : KLASOW
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SIWIS
MISKUM
KLAMUGUN
SBAGA
KLALIK
MALAWHILI
KLASOU
SENGKEDUK
SELEKOBO
SUYE
KLAMEDE
SAMBATIE
KLAGELE
Total
Formulir 8
Puskesmas : MEGA
Kab/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
MEGA
KWADE
KALADUM
MALAWORSAY
SELEWOK
WARMANEN
WARAFOR
SUMBOY
SUMTI
BONEM
MOLIN
NYAMPUN
DELA
MEGAME
SELEMALAPHILI
BONTOLALA
KLASEI
KLABLI
Total
Formulir 8
Puskesmas : ____________________
Kab/Kota : ____________________
Tahun : ____________________
Jumlah Kasus
setahun terakhir
Nama Desa (Bulan)
rmasi
Ende
Ende
Konfi
Total
Prob
able
Non
mis
mis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Total
Formulir 9
Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia Puskesmas Keliling

PUSKESMAS
Nama Puskesmas Majaran
Nama Kabupaten/Kota : SORONG
Tahun : 2018
Jumlah Jumlah Anak Berumur <15 Tahun Berobat Desa Aktif

No Urut Nama Desa
Penduduk 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Frekuensi Aktif
Total
MAJARAN 2847 X x
MAJENER 2306 x X
MATAWOLOT 1874 X X
KATINIM 870 13 15
RAWA SUGIH 645 14 X
MALAUS 327 X X
WALAL 845 X X
Catatan:
- Monitor ini dibuat oleh Puskesmas dan digunakan untuk monitor Desa/Dusun yang sudah atau belum melaksanakan Pemeriksaan
Frambuisa untuk memastikan ada tidaknya frambusia
- Sumber data adalah Register Berobat Pada Kegiatan Puskesmas Keliling
Formulir 9

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : SEGET
Tahun : 2018

No Urut Nama Desa
Total
SEGET 387
WAWENAGU 653
WAYENKEDE 420
MALABAM 410
KLAYAS 203
KASIM 324
MOBI 404
KASIMLE 337
WASINGSANG 207
Catatan:
Formulir 9

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : SAILOLOF
Tahun : 2018

No Urut Nama Desa
Total
SAILOLOF 439
DULBATAN 76
KOTLOL 245
MANOKET 73
POYOPOP 168
MASMASPOP 196
MARALOL 274
DURIANKARI 292
SAKAPUL 124
WALIAM 192
BATBIROW 108
SAILEN 130
MENYAUK 88
MANFANIM 23
WAIMAN 112
WAIBIN 123
Catatan:
Formulir 9

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : SEGUN
Tahun : 2018

No Urut Nama Desa
Total
SEGUN 181
MALAMAS 122
MAJEMAU 227
GISIM 182
KLAJARIN 185
KLASIN 161
KLASEGUN 148
WAINLABAT 170
WAIMON 354
Catatan:
Formulir 9

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : KLAMONO
Tahun : 2018

No Urut Nama Desa
Total
KLAMONO 231
KLALOMON 229
KLAWANA 250
POSA 178
MALASMILI 180
KLASAFET 161
WONOSARI 248
WARIYAU 364
MALAIS 123
GISIM DARAT 3282
MALADUK
KLAMONO OIL
PUSU TILIGUM
BAROS
KLAWILIBE
KLAMUGUN 75
MARITMAY 65
KLASMAN 101
TANAH TINGGI 101
KLAGULU 226
MALAJAPA 197
MALASIGIT 193
MAGATARUM 190
MALAMOJA 192
Catatan:
Formulir 9

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : BERAUR
Tahun : 2018

No Urut Nama Desa
Total
KLABRA 262
WANURIAN 133
WISBIAK 95
MUMPI 105
KAAS 192
KLARION 175
WENSI 72
KLAMAK
SERSELION
KMAFO
MIDLAL
SORAIN
ARMOIN
SERSELOIN BARU
DISFRA 85
KLAMOMIS 30
KLAWOM 25
KLAWON 53
MAMLI 23
BAGUN 75
BRATMAWE 61
MODE 40
KLAKWONRIT 45
KLAFLUK
MAMSIT
SABAKE
KLAYASTANI
Catatan:
Formulir 9

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : KLABOT
Tahun : 2018

No Urut Nama Desa Penduduk 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Frekuensi Aktif
Total
KLABOT 107
INDIWI 134
KANOLO 84
MLAWES 93
MLAT 138
SOMIR 104
MLASFA 88
WARTI 109
BUK 121
MLAKHAN 218
KLAIS 165
KLAHEN 128
MOS 99
MIMFE 79
TIKLEN 115
Catatan:
Formulir 9

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : SAYOSA
Tahun : 2018

No Urut Nama Desa
Total
SAYOSA 382
MALADOFOK 420
YORBES 88
SAMUSA
KLAMINTU
KLAIN
KWARI 102
SALUK 384
KLALINMOS 115
KLAWEREN 307
WOLOIN
KAMLIN
SAILALA 724
KLAWANA 130
KLADUK 130
KLAWON
KLAKAK
KLALWOK
Catatan:
Formulir 9

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : KLAWAK
Tahun : 2018

No Urut Nama Desa Penduduk 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Frekuensi Aktif
Total
WILTI 114
MLAWEN 157
SAS 96
BYALOKFLE 65
TBOTJIN 53
SAMOLSLO
KMASEN
KLASAWOM
YURKADEN
MLARON
BETWAF
COKHIF
TARSA 172
KLAMNE 160
WISBIAK
KLAFYO
MLASIWOR
KLAFELEM
KLAFLUM
KLARIN
HOBART 147
BRIANLO 129
FLOYI
KLAZELIT
SFADON
SELOL
DAIS
Catatan:
Formulir 9

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : MAUDUS
Tahun : 2018

No Urut Nama Desa
Total
LUWELALA 115
SULU 90
KLAOS 87
SABDESA 30
BUSUHI 13
KLATIM 137
KALAKAH 18
KLAGEN 31
KAMUYAR 29
DASRI 105
MASOSS 59
BOWOL 10
WARBO 89
SULYA 20
KATAWAS 84
SUUS 15
Catatan:
Formulir 9

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : KLAYILI
Tahun : 2018

No Urut Nama Desa
Total
KLASUAT 82
MALAWER 82
KAWAKEIK 42
KLAYILI 170
KLALUK 68
MALASAGAN 45
MALAGUBTUK 143
KLATOMOK 86
MALALILIS 220
Catatan:
Formulir 9

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : MAKBON
Tahun : 2018

No Urut Nama Desa
Total
MAKBON 888
ASBAKEN 290
MALAUMKARTA 393
BATU LUBANG 199
MALAWOR 238
BAINKETE 222
KUADAS 139
TELUK DORE 114
SUATUK 127
MALAGASIH 194
KLASIMIGIK
KLASIGI
KLAGULUS
SUATOLO
MIBI
Catatan:
Formulir 9

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : KLASOW
Tahun : 2018

No Urut Nama Desa
Total
SIWIS 197
MISKUM 53
KLAMUGUN 56
SBAGA
KLALIK
MALAWHILI
KLASOU
SENGKEDUK 115
SELEKOBO 139
SUYE
KLAMEDE
SAMBATIE
KLAGELE
Catatan:
Formulir 9

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : MEGA
Tahun : 2018

No Urut Nama Desa
Total
MEGA 684
KWADE 548
KALADUM 86
MALAWORSAY 165
SELEWOK 256
WARMANEN 343
WARAFOR 50
SUMBOY 40
SUMTI 171
BONEM 126
MOLIN 60
NYAMPUN
DELA 267
MEGAME 65
SELEMALAPHILI
BONTOLALA
KLASEI
KLABLI
Catatan:
Formulir 9

PUSKESMAS
Nama Puskesmas Malawili
Nama Kabupaten/Kota Sorong
Tahun 2017

No Urut Nama Desa
Total
Catatan:
Formulir 10
Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

PUSKESMAS
Nama Puskesmas MAJARAN
Tahun 2018
No Urut Jumlah Anak Diperiksa Frambusia Sekolah Aktif

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Siswa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Frekuensi Aktif
Sekolah)
Total
PAUD RK2 X X
PAUD RK5 X X
TK AISYIYAH X X
TK GEREJA MARTHEN X X
LUTHER
TK DI PASAR X X
TK DI PEREMPATAN X X
KATIMIN/ KATAPOP
PANTAI
TK AISYIYAH X X
TK AISYIYAH X X
ADA1 X X
SD N 34 X X
SD N 35 X X
SD N 32 X X
SD N33 X X
SD AL MA'ARIF X X
SD N 38 X X
SD N 40 X X
SD MI X X
SD N 20 X X
SD N 44 X X
SD N 46 X X
SMP PGRI X X
SMP MUHAMMADIYAH X X
SMP N 9 X X
SMP GUPPI X X
SMP N 9 X X
SMP N 16 X X
SMA N 1 X X
SMK MUHAMMADIYAH X X
STM X X
SMA GUPPI X X
Catatan
- Monitor ini dibuat oleh Puskesmas dan digunakan untuk monitor Sekolah yang sudah atau belum melaksanakan Pemeriksaan
- Frambuisa
Sumber data untuk memastikan
Monitor ada tidaknya
adalah Register frambusia
Pemeriksaan Frambusia di Sekolah.
Formulir 10

PUSKESMAS
Tahun : 2018

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
TUNAS BANGSA
ADA
SD INPRES 43
SD INPRES 41
ADA
ADA
SD INPRES 49
SD NEGERI 17
SLTP.N.14
SMA YPK EKLESIA
Catatan
- Frambuisa
Formulir 10

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : SEGET
Tahun : 2018

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
TK.ELIM SEGET
SD YPK ELIM SEGET
SD INPRES MALABAM
SD INPRES KLAYAS
SD INPRES KASIM
SD INPRES KASIMLE
SD INPRES
WASINGSANG
SLTP N 1 SEGET
SMAN.4 SEGET
Catatan
- Frambuisa
Formulir 10

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : SAILOLOF
Tahun : 2018

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
PAUD NYIUR MELAMBAI

SD NEGERI 1 KAB.SORONG
SD YPK EBEN HAEZER
SD INPRES 37 KAB.SORONG
SD YPK SAKAPUL KAB.SORONG
SMP NEGERI 17 KAB.SORONG
SMP NEGERI 28 KAB.SORONG
Catatan
- Frambuisa
Formulir 10

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : SEGUN
Tahun : 2018

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
SD YPK SEGUN
SD 1 MAJEMAU
SD 1 GISIM
SD 1 WAIMON
SD 1 WAINLABAT
SD 1 KLASEGUN
SMP N. KLASEGUN
SMA N. KLASEGUN
Catatan
- Frambuisa
Formulir 10

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : KLAMONO
Tahun : 2018

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
SMP 1 KLAWANA
SMP SP2
SD KLAMONO OIL
SD MALADUK
SD KLAMONO
SD KLAWANA
SD WARIYAU
SD 2 SP2
SD SP3
SD SP5
SD GISIM DARAT
TK MALADUK
TK KLAMONO
Catatan
- Frambuisa
Formulir 10

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : BERAUR
Tahun : 2018

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
SD YPK KAAS
SDN 07 KLABRA
SD WANURIAN
SMP WANURIAN
SD DISFRA
SD KLARION
Catatan
- Frambuisa
Formulir 10

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : KLABOT
Tahun : 2018

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
PAUD YPK IMUNUEL BUK

SD NEGERI 1 KLABOT
SD INPRES 10
SD YPK IMANUEL BUK
SMP YPK IMANUEL BUK
SMA YPK IMANUEL BUK
Catatan
- Frambuisa
Formulir 10

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : SAYOSA
Tahun : 2018

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
SD INPRES 52
SD MALADOFOK
SD SALUK
SD KLAWEREN
SD NEGRI SAILALA
SMP NEG 1 SAYOSA
SMP MALADOFOK
Catatan
- Frambuisa
Formulir 10

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : KLAWAK
Tahun : 2018

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
SMP NEGERI 21 KABUPATEN SORONG

SD INPRES 104 WILTI
SD INPRES 08 HOBART
SD INPRES 56 TARSA
Catatan
- Frambuisa
Formulir 10

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : MAUDUS
Tahun : 2018

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
SD INPRES 11 LUWELALA
SD YPK EVATA DASRI
Catatan
- Frambuisa
Formulir 10

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : KLAYILI
Tahun : 2018

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
SD INPRES 6 KAB. SORONG KLAYILI

SMP NEGERI SATAP MALAGUNTUK
SD KLASUAT
SD YPK BETHEL MALALILIS
SD YPK MALAGUBTUK
Catatan
- Frambuisa
Formulir 10

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : MAKBON
Tahun : 2018

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
SMP 4 MAKBON
SD MAKBAON
TK MAKBON
SD TELUK DORE
SD MALAWOR
SD MALAGASI
SD BATU LUBANG
SD ASBAKEN
SD SWATUK
SD MALAUMKARTA
SD KUADAS
SD BEINKETE
Catatan
- Frambuisa
Formulir 10

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : KLASOW
Tahun : 2018

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
SD 19 SIWIS
SD 20 SELEKOBO
SD SAENGKEDUK
SMP 19 KLASOW
Catatan
- Frambuisa
Formulir 10

PUSKESMAS
Nama Puskesmas : MEGA
Tahun : 2018

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
TK YPK SILO MEGA

SD YPK SILO MEGA
SD INPRES 4 KAB SORONG
SD JARAK JAUH 4 KAB SORONG
SD SELEWOK
SD DELA
SMP NEGERI 7 KAB. SORONG
SMA NEGERI 3 KAB. SORONG
Catatan
- Frambuisa
Formulir 10

PUSKESMAS
Nama Puskesmas Malawili
Tahun 2017

Jumlah
(Kode Nama Sekolah
Sekolah)
Total
Catatan
- Frambuisa
Formulir 11
Kepada Yth.
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
2. Direktur Jenderal P2P, Kementerian Kesehatan RI
Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
Kabupaten/Kota SORONG
Periode Laporan (Bulan/Tahun) JANUARI/ 2018
1. Kinerja Pelaporan
a. Jumlah Puskesmas Yang Ada
b. Jumlah Puskesmas Melapor Bulan ini
c. Jumlah Puskesmas telah kirim >6 laporan tahun ini *)
2. Data Kasus Frambusia

a. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan
b. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT
c. Jumlah kasus Frambusia RDT (+)
3. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

a. Jumlah Sekolah Dasar dan sederajat
b. Jumlah SD/sederajat diperiksa frambusia bulan ini
c. Jumlah SD/sederajat diperiksa frambusia tahun ini *)
d. Jumlah Puskesmas telah memeriksa frambusia di semua SD tahun ini *)
4. Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah (PK&KR) untuk memastikan

Frambusia
a. Jumlah Desa Yang Ada
b. Jumlah Desa dilaksanakan PK&KR bulan ini
c. Jumlah Desa dilaksanakan PK&KR tahun ini *)
d. Jumlah Desa ditemukan kasus frambusia tahun ini *)
e. Jumlah Puskesmas telah melaksanakan PK&KR semua desa tahun ini *)
*) Januari sampai bulan laporan
Demikian laporan ini dibuat untuk dimanfaatkan sebagaimana mestinya
Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehata
Kabupaten Sorong
dr. LIDIA KURNIAWAN

NIP. 19731118 200607 2 001
Formulir 11
Kepada Yth.

Periode Laporan (Bulan/Tahun) FEBRUARI/ 2018



Frambusia
Mengetahui,
Kabupaten Sorong
dr. LIDIA KURNIAWAN

NIP. 19731118 200607 2 001
Formulir 11
Kepada Yth.

Periode Laporan (Bulan/Tahun) MARET/ 2018



Frambusia
Mengetahui,
Kabupaten Sorong
dr. LIDIA KURNIAWAN

NIP. 19731118 200607 2 001
Formulir 11
Kepada Yth.

Periode Laporan (Bulan/Tahun) Apr-18



Frambusia
Mengetahui,
Kabupaten Sorong
dr. LIDIA KURNIAWAN

NIP. 19731118 200607 2 001
Formulir 11
Kepada Yth.

Periode Laporan (Bulan/Tahun) MEI/ 2018



Frambusia
Mengetahui,
Kabupaten Sorong
dr. LIDIA KURNIAWAN

NIP. 19731118 200607 2 001
Formulir 11
Kepada Yth.

Periode Laporan (Bulan/Tahun) JUNI/ 2018



Frambusia
Mengetahui,
Kabupaten Sorong
dr. LIDIA KURNIAWAN

NIP. 19731118 200607 2 001
Formulir 11
Kepada Yth.

Periode Laporan (Bulan/Tahun) JULI/ 2018



Frambusia
Mengetahui,
Kabupaten Sorong
dr. LIDIA KURNIAWAN

NIP. 19731118 200607 2 001
Formulir 11
Kepada Yth.

Periode Laporan (Bulan/Tahun) AGUSTUS/ 2018



Frambusia
Mengetahui,
Kabupaten Sorong
dr. LIDIA KURNIAWAN

NIP. 19731118 200607 2 001
Formulir 11
Kepada Yth.

Periode Laporan (Bulan/Tahun) Sep-18



Frambusia
Mengetahui,
Kabupaten Sorong
dr. LIDIA KURNIAWAN

NIP. 19731118 200607 2 001
Formulir 11
Kepada Yth.

Periode Laporan (Bulan/Tahun) OKTOBER/ 2018



Frambusia
Mengetahui,
Kabupaten Sorong
dr. LIDIA KURNIAWAN

NIP. 19731118 200607 2 001
Formulir 11
Kepada Yth.

Periode Laporan (Bulan/Tahun) Nov-18



Frambusia
Mengetahui,
Kabupaten Sorong
dr. LIDIA KURNIAWAN

NIP. 19731118 200607 2 001
Formulir 11
Kepada Yth.

Periode Laporan (Bulan/Tahun) DESEMBER/ 2018



Frambusia
Mengetahui,
Kabupaten Sorong
dr. LIDIA KURNIAWAN

NIP. 19731118 200607 2 001
Formulir 11
Kepada Yth.

Periode Laporan (Bulan/Tahun) JANUARI/ 2018
a. Jumlah Puskesmas Yang Ada 18
b. Jumlah Puskesmas Melapor Bulan ini 12

a. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
b. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
c. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

a. Jumlah Sekolah Dasar dan sederajat 128
b. Jumlah SD/sederajat diperiksa frambusia bulan ini 0
c. Jumlah SD/sederajat diperiksa frambusia tahun ini *) 0
d. Jumlah Puskesmas telah memeriksa frambusia di semua SD tahun ini *) 0

Frambusia
a. Jumlah Desa Yang Ada 179
b. Jumlah Desa dilaksanakan PK&KR bulan ini 0
c. Jumlah Desa dilaksanakan PK&KR tahun ini *) 0
d. Jumlah Desa ditemukan kasus frambusia tahun ini *) 0
e. Jumlah Puskesmas telah melaksanakan PK&KR semua desa tahun ini *) 0
Mengetahui,
Kabupaten Sorong
dr. LIDIA KURNIAWAN

NIP. 19731118 200607 2 001
Formulir 12
Register Frambusia
Kabupaten/Kota
Kabupaten/Kota Sorong
Tahun 2018
Klinis Hasil Follow Up

RDT RPR Pengobatan
Frambusia Hari Ke-
Tanggal Penemuan (dd/mm/yy)
Koreng Bukan Cedera (Y/T)

Jens Kelamin (L/P)
Umur (dlm thn)
Hubungan
Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
Lokasi Lesi
Bentuk Lesi
Nama Puskesmas/ dengan
No. Desa/ Alamat Nama Penderita/ Kepala Keluarga Diagnosis Tgl Mulai
Kecamatan Kasus Jenis
Hasil
Hasil
Indeks Pengobatan Dosis 7 15 30
Obat
(dd/mm/yy)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 Puskesmas Sayosa Kampung Sayosa An. Paskalina Ulala 5 tahun L 5/1/2018 Y (-)
2 Puskesmas Sayosa Kampung Sayosa An. Yandri Ulala 11 tahun L 5/1/2018 Y (-)
3 Puskesmas Sayosa Kampung Maladofok An. Anike 41 tahun P 5/1/2018 Y (-)
4 Puskesmas Sayosa Kampung Maladofok An. Amurid Yempolo 17 tahun L 5/1/2018 Y (-)
5 Puskesmas Sayosa Kampung Maladofok An. Skitia Galus 14 tahun P 5/1/2018 Y (-)
6 Puskesmas Sayosa Kampung Maladofok An. Martina Yempolo 2 tahun P 5/1/2018 Y (-)
1 Puskesmas Sayosa Kampung Sayosa Ny. Helima Wali 31 tahun P 5/2/2018 Y (-)
2 Puskesmas Sayosa Kampung Sayosa An. Martinus Yempolo 13 tahun L 5/2/2018 Y (-)
3 Puskesmas Sayosa Kampung Maladofok An. Lukas Silabo 6 tahun L 5/2/2018 Y (-)
4 Puskesmas Sayosa Kampung Maladofok An. Fendi Silabo 2 tahun L 5/2/2018 Y (-)
5 Puskesmas Sayosa Kampung Maladofok An. Sipora Silabo 4 tahun L 5/2/2018 Y (-)
6 Puskesmas Sayosa Kampung Maladofok An. Lusiana Yempolo 2 tahun P 5/2/2018 Y (-)
7 Puskesmas Sayosa Kampung Maladofok Ny. Efa Galus 21 tahun P 5/2/2018 Y (-)
8 Puskesmas Sayosa Kampung Maladofok Ina Yempolo 25 tahun P 5/2/2018 Y (-)
Catatan:
Hubungan dengan kasus indeks : Indeks/kasus yg pertama kali ditemukan (I), Keluarga (K), Tetangga (T), Teman Sepermainan (TS), Teman Kerja (TK)
Bentuk Lesi : Papula (P), Papiloma(PI), Ulkus(U), Makula(M), Hiperkeratosis(K), Lesi Tulang(T)
Lokasi lesi : Tangan(T), Kaki(K), Muka(M), Badan(B)
Hasil Pemeriksaan : (+) / (-)
Diagnosis : Konfirmasi (K) = kasus suspek atau kasus probable frambusia dengan pengujian RDT (+)
: RDT negatif (R) = kasus suspek atau kasus probable dengan pengujian RDT (-)
: Probable (P) = kasus suspek yang tinggal di desa/kelurahan endemis frambusia atau kontak erat dengan penderita frambusia konfirmasi/probable
dengan lokasi lesi pada tungkai, lutut atau kaki ATAU usia <15 tahun
Suspek (S) = seseorang yang menunjukkan satu atau lebih gejala/tanda klinis frambusia (> 2 minggu)
Pengobatan : Benzathine Penicillin (BP), Azitromisin (Azt), lainnya ditulis lengkap
Hasil Follow Up : Sembuh (S), Masih Sakit (MS)
Formulir 13
Distribusi Kasus Frambusia Menurut Puskesmas
Kab/Kota : ____________________
Tahun : ____________________
Jumlah
Kasus Jumlah
Jumlah Kasus Probable/ Konfirmasi (Bulan) Tanda setahun Desa
“X” berarti belum melapor terakhir
Non Endemis
Nama Puskesmas
Konfirmasi
Probable
Endemis
/Rumah Sakit
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Puskesmas Malawili x
Puskesmas Mariat x
Puskesmas Mayamuk x x
Puskesmas Majaran x x
Puskesmas Klafdalim x x
Puskesmas Seget x x
Puskesmas Sailolof x x
Puskesmas Segun x x
Puskesmas Klamono x x
Puskesmas Beraur x x
Puskesmas Klabot x x
Puskesmas Sayosa x x
Puskesmas Klawak x x
Puskesmas Maudus x x
Puskesmas Klayili x x
Puskesmas Makbon x x
Puskesmas Klasow x x
Puskesmas Mega x x
RSUD Kab. Sorong
Total
Formulir 14
Monitor Kegiatan Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah

Penemuan Frambusia dan Kelengkapan Laporan Puskesmas
KABUPATEN/KOTA
Nama Kabupaten/Kota :
Tahun :
Jumlah laporan Puskesmas per bulan >> 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
% Laporan Puskesmas/Bulan >>
Kode Jumlah Jumlah Desa Melaksanakan Puskesmas Keliling dan Pemeriksaan Rumah Desa Aktif Frekuensi Laporan Diterima
Puskesmas Nama Puskesmas Desa Kegiatan Jumlah %/ 12 bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah %
TOTAL 0 179 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 #DIV/0!
Puskesmas Malawili 13 0.0 0 0 0.0

Puskesmas Mariat 10 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Mayamuk 11 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Majaran 7 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Klafdalim 8 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Seget 9 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Sailolof 16 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Segun 9 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Klamono 16 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Beraur 9 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Klabot 8 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Sayosa 9 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Klawak 14 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Maudus 8 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Klayili 9 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Makbon 10 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Klasow 5 0.0 0 0 0.0
Puskesmas Mega 8 0 0.0 0 0 0.0
Catatan
* Monitor ini dibuat oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan digunakan untuk monitor % desa yang sudah dan belum melaksakan Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah untuk memastikan ada
tidaknya frambusia.
* "X" adalah Kolom
tidak ada warna
laporan. dasar biru laporan
Kelengkapan adalah tempat Andase-Kabupaten/Kota
Puskesmas memasukkan dataminimal 90 % per tahun, dan setiap Puskesmas minimal 60 % per tahun
* Sumber data Monitor adalah laporan bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas
* Jika ingin menambah record, buat insert kemudian copy kan formula dari kolom yang sama
Formulir 15

Penemuan Frambusia dan Kelengkapan Laporan Puskesmas
KABUPATEN/KOTA
Nama Kabupaten/Kota :
Tahun :
Jumlah laporan Puskesmas per bulan >> 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% Laporan Puskesmas/Bulan >>
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Jumlah Sekolah Melaksanakan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah Sekolah Aktif Frekuensi Laporan Diterima
Kode Puskesmas Nama Puskesmas Jumlah Sekolah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah % Kegiatan Jumlah %/ 12 bulan
TOTAL 18 128 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Malawili 21 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Mariat 13 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Mayamuk 10 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Majaran 13 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Klafdalim 6 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Seget 6 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Sailolof 5 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Segun 6 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Klamono 9 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Beraur 5 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Klabot 3 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Sayosa 5 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Klawak 3 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Maudus 2 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Klayili 4 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Makbon 10 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Klasow 3 0.0 0 0 0.0
P9107010101 Puskesmas Mega 4 0.0 0 0 0.0
#DIV/0! 0 0 0.0
Catatan:
* Monitor ini dibuat oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan digunakan untuk monitor % sekolah yang sudah dan belum melaksakan Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah untuk
memastikan ada tidaknya
* "X" adalah tidak frambusia.
ada laporan. Kolom warna
Kelengkapan laporandasar biru adalah
Puskesmas tempat Anda memasukkan
se-Kabupaten/Kota minimal 90 %data
per tahun, dan setiap Puskesmas minimal 60 % per tahun
* Sumber data Monitor adalah laporan bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas
* Jika ingin menambah record, buat insert kemudian copy kan formula dari kolom yang sama
Formulir 17
Register Berobat Pada Kegiatan Puskesmas Keliling
Desa Majaran
Tanggal Kegiatan maret 2019
Jenis
No Nama Pasien Alamat Umur Gejala Diagnosis Obat Keterangan
Kelamin
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
Rangkuman
1 Tahun/Bulan Kegiatan
2 Jumlah Penduduk Desa 18
3 Jumlah anak<15 th berobat 7
4 Jumlah kasus konfirmasi/probable 0
5 Jumlah suspek 0
6 Jumlah kasus RDT (-) 0
Formulir 18
Formulir Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Kabupaten/Kota :
Puskesmas :
Nama Sekolah, Kelas :
Tanggal/Bulan/Tahun :
Klinis Frambusia *) RDT RPR
Jenis Kelamin (P/L)
Pemeriksaan (Y/T)
Jenis Obat ***)

Lama Sakit (hari)
Diagnosis
Koreng (Y/T)
Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
No Nama Murid
Lokasi Lesi
Bentuk Lesi
**)
Lesi (Y/T)
Umur
Hasil
Hasil
1 2 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Rangkuman
1. Tahun/Bulan Kegiatan
2. Jumlah Murid
3. Jumlah Murid Diperiksa
4. Jumlah Kasus Konfirmasi/probable
5. Jumlah Kasus Suspek
6. Jumlah Kasus RDT (-)
Catatan :
Register dibuat setiap kali melaksanakan kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah
Anak dengan diagnosis frambusia suspek, probable, konfirmasi, RDT (-) wajib dicatat
Rangkuman wajib diisi dengan lengkap dan benar
Register ini disimpan Puskesmas dan digunakan sebagai bahan laporan
*) Bentuk Lesi : papula (p), papiloma(pi), ulkus(u), makula(m), hiperkeratosis(k), lesi tulang(t)
*) Lokasi lesi : tangan(t), kaki(k), muka(m), badan(b)
**) Sehat, suspek, konfirmasi, probabel, suspek, RDT (+)/(-), RPR (+)/(-)
***) Obat : Azithromycin (Azt), Benzatin penisilin (BP), tidak diobati (X)
Formulir 19
Register Frambusia Menurut Sekolah
Puskesmas : Tahun :
Kode : Bulan :
Jumlah Murid Jumlah Siswa Menurut Diagnosis Obat

Tanggal Jumlah RDT RPR RDT
No Nama Sekolah
Kegiatan Kelas Total Diperiksa Koreng Suspek RPR Sehat Suspek Probable Konfirmasi Azit Bpen
(+) (-) (+) (-) (+)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Formulir 20
Penyelidikan dan Pengobatan Kasus Kontak

Daftar Kasus dan Kontak Serta Pengobatannya
Kabupaten/Kota :
Puskesmas : Kode :
Desa :
Lokasi Investigasi :
Tanggal/Bulan/Tahun :
Klinis Hasil Follow Up

RDT RPR Pengobatan No. Kasus
Frambusia Hari Ke-
Tanggal Penemuan (dd/mm/yy)
Koreng Bukan Cedera (Y/T)

Jens Kelamin
Hubungan
Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
Umur
Lokasi Lesi
Bentuk Lesi
No. Nama Penderita/ Kepala Keluarga Desa/ Alamat dengan Diagnosis (kasus
Tanggal Mulai
Hasil
Hasil
Kasus Indeks Jenis konfirmasi
Pengobatan Dosis 7 15 30
Obat dan
(dd/mm/yy)
probable)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Catatan
Daftar Kasus dan Kontak ini merupakan lampiran Penyelidikan dan Pengobatan Kasus Kontak
Nomor Kasus : Hanya kasus konfirmasi atau kasus probable mendapat Nomor Kasus, terdiri atas Kode Puskesmas (9 digit) - Tahun (4 digit) - nomor urut kasus (3 digit)
Hubungan dengan kasus indeks : Indeks/kasus yg pertama kali ditemukan (I), Keluarga (K), Tetangga (T), Teman Sepermainan (TS), Teman Kerja (TK)
Bentuk Lesi : Papula (P), Papiloma(PI), Ulkus(U), Makula(M), Hiperkeratosis(K), Lesi Tulang(T)
Lokasi lesi : Tangan(T), Kaki(K), Muka(M), Badan(B)
Hasil Pemeriksaan : (+) / (-)
Diagnosis : Konfirmasi (K) = kasus suspek atau kasus probable frambusia dengan pengujian RDT (+)
: RDT negatif (R) = kasus suspek atau kasus probable dengan pengujian RDT (-)
: Probable (P) = kasus suspek yang tinggal di desa/kelurahan endemis frambusia atau kontak erat dengan penderita frambusia konfirmasi/probable dengan
lokasi lesi pada tungkai, lutut atau kaki ATAU usia <15 tahun
Suspek (S) = seseorang yang menunjukkan satu atau lebih gejala/tanda klinis frambusia (> 2 minggu)
Pengobatan : Benzathine Penicillin (BP), Azitromisin (Azt), lainnya ditulis lengkap
Hasil Follow Up : Sembuh (S), Masih Sakit (MS)
Formulir 21
Survei Serologi Frambusia Pendataan

Pendataan Keluarga Oleh Kader Keluarga
Kabupaten/Kota :
Puskesmas :
Desa :
Nama Kader :
Bulan/Tahun : /
Jumlah Anggota Keluarga

No Nama KK Alamat Umur 1-5 Keterangan
Semua Umur 1-5
tahun telah
Umur tahun
diperiksa
Formulir 22
Survei Serologi Frambusia Pendataan

Pendataan Anak 1 - 5 Tahun Anak
Kabupaten/Kota :
Puskesmas :
Desa/Pos Pelayanan :
Bulan/Tahun : /
Klinis
RDT RPR
Frambusia
Koreng Bukan Cidera
Lama Sakit (hari)

Jens Kelamin
Ada Lesi (Y/T)
Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
Lokasi Lesi
Bentuk Lesi
Umur
Nama Kepala Desa/
No. Keterangan
Hasil
Hasil
Penderita Keluarga Alamat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Total
Formulir 23
Survei Serologi Frambusia Data

Kompilasi Pendataan Anak 1 - 5 Tahun Kabupaten/Kota
Kabupaten/Kota :
Bulan/Tahun : /
Klinis
RDT RPR
Frambusia
Koreng Bukan Cidera
Lama Sakit (hari)

Jens Kelamin
Ada Lesi (Y/T)
Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
Lokasi Lesi
Bentuk Lesi
Umur
Nama Kepala Alamat
Desa/Pos Nama Keterangan
Hasil
Hasil
Puskesmas Keluarga /Desa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Total

FORMULIR7

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMULIR7

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas MAJARAN

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Matawolot, 5 Maret 2020

Usdi Suhardi, SKM Fajar Sodiq, S.Kep

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas MAJARAN

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas MAJARAN

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas KLAFDALIM

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas SEGET

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas SAILOLOF

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

1 PAUD NYIUR MELAMBAI

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas SEGUN

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas KLAMONO

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas BERAUR

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas KLABOT

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

1 PAUD YPK IMUNUEL BUK

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas SAYOSA

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas KLAWAK

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

SMP NEGERI 21 KABUPATEN

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas MAUDUS

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas KLAYILI

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

1 SD INPRES 6 KAB. SORONG KLAYILI 0 0 0 0