MATERI INTI

Deteksi Dini Masalah

Kesehatan Jiwa
Manajemen Kesehatan Jiwa Terpadu

Disampaikan oleh
Dr. Muhammad Rifki El M, AIFO-K
Orientasi Program Kesehatan Jiwa Berbasis Aplikasi SIMKESWA
01 Konsep Deteksi Dini
Masalah Kesehatan Jiwa
 Deteksi Dini Masalah Kesehatan
Jiwa
DEFINISI

● Suatu rangkaian tes atau prosedur pemeriksaan kesehatan untuk

mengetahui apakah seseorang berisiko lebih tinggi mengalami suatu
masalah kesehatan jiwa.
● Seluruh kelompok usia → mulai dari anak hingga lanjut usia.
● Sekitar 50% kasus gangguan jiwa berawal dari usia 14 tahun →
namun sebagian besar tidak terdeteksi dan diobati.
● Skrining → salah satu upaya untuk menemukan masalah kesehatan
jiwa secara dini sehingga gangguan jiwa di masyarakat dapat dicegah
dan dikendalikan.
Tujuan
Beberapa tujuan pelaksanaan deteksi dini masalah kesehatan
jiwa antara lain:
1. Mengidentifikasi berbagai risiko masalah kesehatan
jiwa yang terjadi di masyarakat
2. Mengidentifikasi sasaran kelompok yang berisiko
mendapati masalah kesehatan (population at risk)
kesehatan jiwa
3. Mengupayakan pelaksanaan tindak lanjut dari deteksi
dini masalah kesehatan jiwa yang telah dilakukan
4. Mengupayakan tindakan untuk mengurangi risiko
serta pencegahan dari permasalahan kesehatan jiwa
 Metode Deteksi Dini Masalah Kesehatan dan NAPZA
Deteksi dini masalah kesehatan jiwa menggunakan beberapa instrumen dalam bentuk kuesioner sesuai
dengan kelompok usia yang sudah teruji validitas, reliabilitas, dan efikasi yang baik.

• Deteksi dini masalah kesehatan jiwa secara
manual
⮚ Kuesioner SRQ 20 (mendeteksi adanya
gejala gangguan mental)
⮚ SDQ (Strength and Difficulties Questionnaire)
→ mendeteksi dini kesehatan mental
emosional anak usia 4-17 tahun.
⮚ ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance.
Involvement Screening Test) →kuesioner
untuk semua tingkat masalah atau
penggunaan zat berisiko pada orang dewasa.
• Deteksi dini masalah kesehatan jiwa secara digital
⮚ Pelaksanaan skrining secara digital lebih fleksibel
dari sisi waktu dan tempat serta diharapkan dapat
menjangkau lebih banyak orang (SRQ-20, SDQ,
ASSIST.
⮚ Sarana yang dapat digunakan:
▪ Google form → dengan mengubah format
pencatatan dari manual ke bentuk pertanyaan
dalam formulir Google Form
▪ Menggunakan aplikasi → skrining masalah
kesehatan jiwa sudah tersedia di beberapa aplikasi
yang bisa diunduh tanpa berbayar antara lain:
✔ SEHAT JIWA metode SRQ 20 → untuk usia >
18 tahun
✔ SINAPZA → menggunakan ASSIST untuk
skrining keterlibatan penggunaan NAPZA
✔ KDAI → untuk aplikasi untuk skrining adiksi
internet
02 Pelaksanaan Deteksi Dini
Masalah Kesehatan Jiwa
 Pelaksanaan Deteksi Dini Masalah
Kesehatan Jiwa
1. Identifikasi sasaran kelompok berisiko masalah kesehatan jiwa
▪ Skrining kelompok yang memiliki risiko masalah kesehatan jiwa menurut usia, dibagi
menjadi:

Anak Remaja Dewasa Lansia

Deteksi Dini Keswa Napza Berdasarkan Usia, Lokasi
dan Instrumen yg Digunakan
 Anak Remaja
● Siswa baru dan tingkat akhir PAUD dan SD/MI
● Siswa baru dan tingkat akhir SMP dan SMA
● Santri
● Anak dengan gangguan pertumbuhan ● Pasien penyakit kronis: kanker, HIV/AIDS, dll
● Anak jalanan/anak & balita terlantar/
● Santri
gelandangan dan pengemis usia remaja
● Anak yang memerlukan perlindungan khusus ● Remaja dengan disabilitas
(Anak Berhadapan dengan Hukum/ABH,
● Korban tindak kekerasan
pengungsi, pencari suaka, dsb)
● Pasien penyakit kronis: Kanker, HIV-AIDS, dll ● Korban trafficking
● Obesitas
● Korban dan penyintas bencana alam/non alam
● Anak dengan disabilitas
● Korban tindak kekerasan dan bencana sosial
● Korban trafficking
● Pekerja seks komersial (Tuna Susila)
● Korban dan penyintas bencana alam/non alam
dan bencana sosial
● Warga binaan pemasyarakatan di LPKA
 Dewasa
● Mahasiswa baru dan tingkat akhir Perguruan
Tinggi
● Pasien penyakit kronis: Hipertensi, stroke,
gagal ginjal, penyakit jantung, TBC, DM,
Kanker, HIV-AIDS, dll.
● Pasien dengan penyakit fisik yang tidak
membaik setelah diobati dengan adekuat
● Ibu hamil dan post partum
● Ibu dengan anak balita
● Orang tua tunggal
● Orang dengan disabilitas
● Korban tindak kekerasan
● Pekerja dengan sistem shift
● Pekerja dengan tempat kerja yang berisiko
● Pekerja imigran
● Korban trafficking
● Korban dan penyintas bencana alam/non alam
dan bencana sosial
● Keluarga (pendampingan) pasien ODGJ
dan penyakit kronis
● Keluarga (pendamping) orang dengan
disabilitas
● Pekerja seks komersial (Tuna Susila)
● Orang dengan variasi preferensi seksual
● Pendamping lansia (caregiver)
● Warga binaan permasyarakatan di
Lapas/Rutan dan keluarganya
● Penghuni panti sosial (warga binaan)
● Petugas panti sosial
● Klien/pasien di lembaga rehabilitasi
penyalahgunaan NAPZA dan keluarganya
 Lansia

● Lansia yang tinggal sendiri/hanya dengan

pasangannya
● Lansia yang membutuhkan perawatan jangka
panjang
● Penghuni panti sosial (warga binaan)
● Pasien penyakit kronis: Hipertensi, stroke,
gagal ginjal, penyakit jantung, TBC, DM,
Kanker, HIV-AIDS, dll.
● Korban dan panyintas bencana alam/non alam
dan bencana sosial
● Korban kekerasan
 Langkah-langkah Melakukan Skrining
Menyiapkan kuesioner skrining (manual maupun digital) → sesuaikan estimasi jumlah yang dicetak dan estimasi jumlah
tenaga yang tersedia serta ketersediaan waktu

Memastikan individu siap diskrining, dalam keadaan tenang, tidak dalam tekanan dan pengaruh obat-obatan maupun
dalam pengaruh ancaman seseorang

Mengedukasi individu terkait dengan kesehatan jiwa, perlu dilakukan edukasi terkait kondisi kesehatan jiwa sesuai
rentang usia juga faktor risiko lainnya

Memberikan penjelasan terkait tujuan skrining, asa kerahasiaan (isu konfedensialitas), dan pentingnya mengisi kuesioner
sesuai keadaan yang sesungguhnya sehingga mendapatkan hasil yang akurat

Pengisian kuesioner dilakukan mandiri atau melalui wawancara → perlu disesuaikan dengan jumlah tenaga yang ada,
jumlah pasien yang akan dilakukan deteksi dini serta ketersediaan waktu

Melakukan interpretasi hasil skrining, perlunya pemahaman akan hasil dari deteksi dini yang telah dilakukan untuk
pentingnya mengambil langkah lanjut

Melakukan tindak lanjut hasil skrining (pelaksanaan sesuai dengan koompetensinya)

 Alur Deteksi Dini Masalah Kesehatan Jiwa
● Dari beberapa kelompok berisiko masalah kesehatan jiwa tersebut selanjutnya ditentukan akan ditentukan
kelompok usia dan juga permasalahan yang ada dan disesuaikan dengan jenis instrumen
pemeriksaannya.
Sasaran Usia (tahun) Instrumen Pelaksana
∙ Anak 0-5 MCHAT-R Tenaga kesehatan
ACTRS
KMPE
SDIDTK

∙ Pasien penyakit kronis 4-10 SDQ 4-10 Tenaga kesehatan

∙ Pasien dengan penyakit fisik yang tidak 10-18 SDQ 11 – 18
membaik setelah diobati dengan adekuat. ASSIST
∙ Ibu hamil dan post partum
19-59 SRQ 20
∙ Calon pengantin
ASSIST
∙ Calon jemaah haji
>59 SRQ 20
GDS
HVLT
ASSIST
 Jenis Instrumen Skrining Masalah Kesehatan Jiwa
Jenis instrumen skrining masalah kesehatan jiwa sebagai berikut:

1. Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ)

• Deteksi dini dapat menggunakan kuesioner SDQ yang mudah dilakukan baik di sekolah maupun komunitas lainnya.
• SDQ adalah kuesioner untuk deteksi dini masalah perilaku dan emosi pada anak dan remaja berusia 4-18 tahun
• Kuesioner ini menggambarkan kondisi dalam 6 bulan terakhir
• Berisi 25 pernyataan yang terdiri dari:
a)Domain masalah emosi (5 butir)
b)Domain masalah perilaku (5 butir)
c)Domain hiperaktivitas/inatensi (5 butir)
d)Domain masalah hubungan dengan teman sebaya (5 butir)
e)Domain perilaku pro-sosial yang mendukung (5 butir)
• Nilai masing-masing domain ditentukan dengan menjumlahkan nilai dari pernyataan domain masalah emosi, masalah
tingkah laku, masalah perilaku hiperaktivitas, masalah dengan teman sebaya dan prososial
• Untuk usia 4-10 tahun, SDQ diisi oleh orang tua/pengasuh atau guru yang memahami kondisi anak, sedangkan usia 11-18
tahun dapat diisi sendiri oleh remaja atau melaui wawancara oleh tenaga kesehatan atau non tenaga kesehatan terlatih
 Jenis Instrumen Skrining Masalah Kesehatan Jiwa
1. Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ)

• Interpretasi hasil skrining SDQ

• A) SKOR KESULITAN TOTAL = Skor E + C+ H + P
1)Gejala Emosional (E)
2)Masalah Perilaku (C)
3)Hiperaktivitas (H)
4)Masalah Teman Sebaya (P)

Penilaian:
Usia < 11 tahun: Usia 11-18 tahun:

Jika Skor = Jika Skor =

0 – 13 : Normal 0 – 15 : Normal
14 – 15 : Ambang/Borderline 16 – 19 : Ambang/Borderline
16 – 40 : Abnormal 20 – 40 : Abnormal
 Jenis Instrumen Skrining Masalah Kesehatan Jiwa
Jenis instrumen skrining masalah kesehatan jiwa sebagai berikut:

1. Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ)

a. Gejala Emosional (E)
• sering mengeluh sakit pada badan (seperti sakit kepala, perut, dll) E1
• Banyak kekhawatiran E2
• Sering tidak bahagia, menangis E3
• Gugup atau mudah hilang percaya diri E4
• Mudah takut E5
Usia < 11 tahun: Usia 11-18 tahun:

Jika Skor = Jika Skor =

0 – 3 : Normal 0 – 5 : Normal
4 : Ambang/Borderline 6 : Ambang/Borderline
5 – 10 : Abnormal 7 – 10 : Abnormal
 Jenis Instrumen Skrining Masalah Kesehatan Jiwa
Jenis instrumen skrining masalah kesehatan jiwa sebagai berikut:

1. Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ)

b. Masalah Prilaku (C)
• Sering marah meledak-ledak
• Umumnya berperilaku baik, Biasanya melakukan apa yang disuruh orang dewasa
• Sering berkelahi
• Sering berbohong, curang
• Mencuri
Usia < 11 tahun: Usia 11-18 tahun:

Jika Skor = Jika Skor =

0–2 : Normal 0–3 : Normal
3 : Ambang/Borderline 4 : Ambang/Borderline
4 – 10 : Abnormal 5 – 10 : Abnormal
 Jenis Instrumen Skrining Masalah Kesehatan Jiwa
Jenis instrumen skrining masalah kesehatan jiwa sebagai berikut:

1. Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ)

c. Hiperaktivitas (H)
• Gelisah, terlalu aktif, tidak dapat diam lama
• Terus bergerak dengan resah
• Mudah teralih, konsentrasi buyar
• Sebelum melakukan sesuatu, dia berpikir dahulu tentang akibatnya
• mampu menyelesaikan tugas sampai selesai, mempunyai perhatian yang baik
Usia < 11 tahun: Usia 11-18 tahun:

Jika Skor = Jika Skor =

0–5 : Normal 0–5 : Normal
6 : Ambang/Borderline 6 : Ambang/Borderline
7 – 10 : Abnormal 7 – 10 : Abnormal
 Jenis Instrumen Skrining Masalah Kesehatan Jiwa
Jenis instrumen skrining masalah kesehatan jiwa sebagai berikut:

1. Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ)

d. Masalah teman sebaya (P)
• Cenderung menyendiri, lebih senang main sendiri
• Mempunyai 1 atau lebih teman baik
• Pada umumnya disukai anak-anak lain
• Diganggu/digerak oleh anak lain
• Bergaul lebih baik dengan orang dewasa dari pada anak-anak
Usia < 11 tahun: Usia 11-18 tahun:

Jika Skor = Jika Skor =

0–2 : Normal 0–3 : Normal
3 : Ambang/Borderline 4-5 : Ambang/Borderline
4 – 10 : Abnormal 6 – 10 : Abnormal
 Jenis Instrumen Skrining Masalah Kesehatan Jiwa
1. Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ)

• B) SKOR KEKUATAN
Perilaku Prososial (Pro)
o Mampu mempertimbangkan perasaan orang lain
o Bersedia berbagi dengan anak lain
o Suka menolong Jika ada nilai ambang
atau abnormal di salah
o Bersikap baik pada anak yang lebih muda
satu domain atau lebih →
o Sering menawarkan diri membantu orang lain
terindikasi mengalami
Penilaian: kesehatan jiwa → perlu
Usia < 11 tahun: Usia 11-18 tahun: dilakukan pemeriksaan
lanjutan
Jika Skor = Jika Skor =
6 - 10 : Normal 6 - 10 : Normal
5 : Ambang/Borderline 5 : Ambang/Borderline
0 – 4 : Abnormal 0 – 4 : Abnormal
Skoring

● Tidak benar 0
● Agak benar 1
● Benar 2

Catatan:
● Kecuali pertanyaan 7, 11,14,21 dan 25 (terbalik)
 Jenis Instrumen Skrining Masalah Kesehatan Jiwa
Jenis instrumen skrining masalah kesehatan jiwa sebagai berikut:

2. Self Reporting Questionnaire (SRQ-20)

• WHO mengembangkan SRQ untuk menyaring gangguan jiwa dan keperluan penelitian yang telah
dilakukan di berbagai negara.
• SRQ dapat digunakan untuk mengetahui adanya gangguan mental emosional pada seseorang dengan
cara yang relatif murah, mudah, dan efektif karena dapat dilakukan dalam waktu yang cukup singkat
serta tidak memerlukan sumber daya manusia khusus untuk menilainya.
• SRQ efektif karena memiliki validitas yang cukup baik dalam hal sensitivitas dan spesifisitasnya
• Terdiri dari 20 pertanyaan yang dapat diisi sendiri oleh orang yang diskrining atau melalui wawancara
• Perlu diperhatikan: kuesioner ini menggambarkan kondisi dalam 30 hari terakhir.
• Melalui SRQ dapat diidentifikasi gejala-gejala gangguan mental emosional seperti
• gejala depresi (pertanyaan nomor 2, 3, 8, 9, 10, 11, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 20)
• gejala anxietas (pertanyaan nomor 4, 5, 6, 16)
• gangguan somatoform (pertanyaan nomor 1, 7, 19)
• gangguan neurotik (pertanyaan nomor 3, 8, 13, 18, 20)
 Jenis Instrumen Skrining Masalah Kesehatan Jiwa
Jenis instrumen skrining masalah kesehatan jiwa sebagai berikut:

2. Self Reporting Questionnaire (SRQ-20)

Interpretasi Hasil SRQ 20

Bila terdapat > 6 jawaban Ya maka ada indikasi mengalami
masalah kesehatan jiwa sehingga memerlukan pemeriksaan
lanjutan wawancara psikiatrik untuk mengetahui ada atau
tidaknya gangguan jiwa 
 
 
 
Alur tindak Lanjut Deteksi Dini Masalah Kesehatan Jiwa
PRAKTIK PENGGUNAAN KUESIONER SDQ
Terima kasih
● Skor Gejala Emosional: (E) =1 + 2+1+2 +2 = 8

(pertanyaan nomor 3 + 8 + 13 + 16 + 24)

● Skor Masalah Perilaku (C)=0+1+0+0+0 = 1

(pertanyaan nomor 5 + 7 + 12 + 18 + 22)

● Skor Hiperaktivitas (H)= 0+0+1+1+2 = 4

(pertanyaan nomor 2 + 10 + 15 + 21 + 25)

● Skor Masalah Teman Sebaya (P)=2+1+2+2+0 = 7

(pertanyaan nomor 6 + 11 + 14 + 19 + 23)

● Skor Prososial (Pr)=2+2+1+2+1 = 8

(pertanyaan nomor 1 + 4 + 9 + 17 + 20)

 Gejala/ Masalah Normal Ambang Abnormal

7-10
Emosional (E) 0-5 6
      8
Perilaku (C) 0-3 4 5-10
   1  

Hiperaktivitas (H) 0-5 6 7-10

   4  

4-5 6-10
Teman Sebaya (P) 0-3
      7
Prososial (Pr) 6-10 5 0-4
8
Total Nilai Kesulitan 0-15 16-19 20-40

20