ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS

PADA NY. T USIA 27 TAHUN GIII P2002 UK 8/9 MINGGU

DI PMB Hj . ISTIQOMAH, S.ST., M.Kes

Tanggal : 12 - 11 - 2020 Jam : 10.00 WIB

Oleh : Hanifah Wahyuningsih No.RM : **/20
DATA SUBYEKTIF
Nama : Ny. T Nama Suami : Tn S
Usia : 27 tahun Usia : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Salon Pekerjaan : Pegawai RM
Alamat : Jl. Sidotopo
Sekolahan

1. Alasan kunjungan : Ibu mengeluh terlambat menstruasi

2. Riwayat menstruasi
1) Menarche : 12 tahun 4) Jumlah : 2-3x ganti pembalut
2) Siklus : 29 hari (teratur) 5) Dismenorhea : Tidak
3) Konsistensi : Cair dan 6) Flour albus : Tidak
sedikit gumpalan

3. Riwayat obstetrik
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Ka k uk peny penol Tem jen peny J BB PB Um H/ asi peny
win e ulit ong pat is ulit K ur M ulit
ke
1 1 ater - Bidan RS No - L 2,8 50 9 th H - -
m rm kg cm
al
2 atre - Bidan RS No - P 3,3 50 23 H - -
m rm kg cm bln
al
 3 HAMIL INI

4. Riwayat kehamilan sekarang

1) Hamil ke :3 5) ANC ke : 1
2) HPHT : 15 - 9 - 2020 6) Skor : 14
3) HPL : 22 - 6 - 2021 7) Riwayat TT: TT5
4) UK : 8/9 minggu

5. Riwayat KB : Setelah melahirkan anak pertama, ibu memakai KB suntik 1

bulan. Dan setelah melahirkan anak kedua, ibu juga menggunakan KB suntik 1 bulan.
Selama 1 bulan sebelum terlambat menstruasi, ibu lupa tidak mengikuti KB suntik 1
bulan.

6. Riwayat kesehatan ibu : Ibu tidak memiliki riwayat

penyakit ataupun tidak sedang menderita hipertensi,
diabetes mellitus, asma, jantung, epilepsi, psikosis dan
PMS.

7. Riwayat kesehatan keluarga : Keluarga tidak ada

yang memiliki riwayat penyakit hipertensi, diabetes
mellitus, asma, jantung, epilepsi, psikosis dan PMS.

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
1) Keadaan umum : Baik 8) Tek. Darah : 110/70
2) Kesadaran :Composmentis mmHg
3) BB sebelum hamil: 58 kg 9) Nadi : 80 x / menit
4) BB sekarang : 58,5 kg 10) Suhu : 36,9 oC
5) TB : 145 cm 11) RR : 19 x / menit
6) IMT sblm hamil : 27,6 kg/m2 12) LILA : 30 cm
7) IMT sekarang : 27,8 kg/m2

2. Pemeriksaan fisik
1) Muka : Tidak pucat, tidak kuning, tidak oedema
2) Mata : Normal, tidak ada odema palpebra, conjungtiva merah muda, sklera putih
3) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan pembesaranvena jugolaris
4) Payudara : Tidak ada pembesaran abnormal
 5) Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi,
a. Leopold 1 : TFU Belum teraba
b. DJJ :-
6) Genetalia : Tidak ada varises, tidak ada odema, tidak ada condiloma akuminata
7) Anus : Tidak ada hemoroid
8) Ekstremitas atas : Tidak ada odema
9) Ekstremitas bawah : Tidak ada odema, tidak ada varises
3. Pemeriksaan penunjang (Pada tanggal 12-11-2020)
PP Test : Positif

ANALISA DATA
GIII P2002 UK 8/9 minggu

PENATALAKSANAAN
Tanggal : 12 - 11 - 2020 Jam : 10.10 WIB
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu normal.
Evaluasi : Ibu mengerti bahwa hasil pemeriksaan keadaannya normal
2. Menjelaskan kepada ibu tentang ketidaknyamanan pada Trimester 1 seperti mual, pusing,
mudah lelah, payudara terasa nyeri, sakit pinggang, sering BAK, sakit punggung, nyeri ulu hati,
susah tidur, gatal-gatal di kulit itu merupakan hal yang normal pada ibu hamil trimester 1.
Evaluasi : Ibu mengerti macam-macam ketidaknyamanan yang terjadi pada trimester1
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan darah lengkap di puskesmas setempat untuk
mengetahui golongan darah ibu, untuk mendeteksi dugaan anemia yang sering terjadi pada ibu
hamil, untuk skrining infeksi agar dapat diantisipasi sehingga tidak menimbulkan dampak
merugikan pada ibu dan janin.
Evaluasi : Ibu bersedia melakukan tes darah lengkap di puskesmas setempat sesuai yang
sudah dijelaskan
4. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan USG pada trimester 1 untuk memastikan
kehamilan dan mengecek kesehatan janin.
Evaluasi : Ibu berseia melakukan USG untuk memastikan kehamilan dan mengecek
kesehatan janin.
5. Memberikan terapi kepada ibu dan menganjurkan ibu untuk minum obat sesuai yang
dianjurkan :
 a) Asam folat 1x1
b) Tablet Fe 1x1
Evaluasi : Ibu bersedia minum obat yang sudah diberikan.

6. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi pada tanggal 12-12-2020
atau jika sewaktu waktu ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau sewaktu-waktu ika ada
keluhan.

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Lahan

Dina Isfentiani, S.Kep.Ns., M.Ked Hj. Istiqomah, SST., M.Kes

NIP. 196401221988032001