ASUHAN KEBIDANAN NIFAS FISIOLOGIS

PADA NY. I USIA 26 TAHUN P2002 DENGAN 3 HARI POST PASRTUM

DI PMB HJ. ISTIQOMAH, SST., M.KES

Tanggal : 12 - 11 - 2020 Jam : 08.00 WIB

DATA SUBYEKTIF
Nama : Ny. I Nama Suami : Tn Y
Usia : 26 tahun Usia : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Madura Suku : Madura
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Ekspedisi
Status perkawinan : Sah Status perkawinan : Sah
Alamat : Komp.Sidotopo

1. Alasan kunjungan : Ibu datang untuk kontrol pasca melahirkan

2. Riwayat obstetric :

Kehamilan Persalinan Anak Nifas

Kawi k u penyuli penolon Tempa jeni peny J BB PB umu H/ as penyuli

n ke e k t g t s ulit K r M i t
1 1 at - Bidan PMB Nor - L 3,4 50 3 thn H + -
er mal kg
m
2 2 at - Bidan PMB Nor - L 3,5 51 4 H + -
er mal kg hari
m

3. Riwayat KB : Setelah melahirkan anak pertama ibu menggunakan KB suntik 1

bulan selama 2 tahun
4. Riwayat kesehatan ibu : Ibu tidak memiliki riwayat penyakit ataupun tidak sedang
menderita hipertensi, diabetes mellitus, asma, jantung, epilepsi, psikosis dan PMS
5. Riwayat kesehatan keluarga :Keluarga tidak ada yang memiliki riwayat penyakit
hipertensi, diabetes mellitus, asma, jantung, epilepsi, psikosis dan PMS
DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan umum

1) Keadaan umum : Baik 5) Tek. Darah:100/60 mmHg

2) Kesadaran :Composmentis 6) Nadi : 80 x/mnt
3) BB sekarang : 59 kg 7) Suhu : 36,6 o C
4) TB : 147 cm 8) RR : 20 x/mnt

2. Pemeriksaan fisik
1) Wajah : Tidak pucat, tidak kuning
2) Mata : Normal, tidak ada odema palpebra, conjungtiva merah muda, sklera putih
3) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, vena jugolaris
4) Dada : Normal, pernafasan simteris
5) Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi, UC keras
6) Genetalia : Terdapat luka jahitan perineum derajat 1, lochea sanguinolenta
7) Anus : Tidak ada hemoroid
8) Ekstremitas atas : Tidak ada oedema
9) Ekstremitas bawah : Tidak ada odema, tidak ada varises

3. Pemeriksaan penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

ANALISA DATA

P2002 dengan 3 hari post partum fisiologis

PENATALAKSANAAN

Tanggal : 12 - 11 - 2020 Jam : 08.10 WIB

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu baik dan normal

Evaluasi : Ibu mengerti hasil pemeriksaan keadaannya baik dan normal

2. Memberikan KIE tentang pentingnya menjaga personal hygiene (Mengganti pembalut
apabila sudah penuh, mencuci tangan sebelum dan sesudah mencuci area kewanitaan,
cebok dengan bersih dari arah depan ke belakang).

Evaluasi : Ibu bersedia melakukan yang sudah diajarkan

3. Memberikan KIE kepada ibu tentang perawatan payudara agar ASI eksklusif berjalan
lancar

Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia mengulang apa yang sudah diajarkan

4. Mengajarkan ibu perawatan tali pusat pada bayinya agar tidak terjadi infeksi tali pusat
dengan menjaga tali pusat dalam keadaan kering dan tidak diberikan apapun, hanya
dibungkus dengan kassa saja.

Evaluasi : Ibu bersedia melaukan yang sudah dijelaskan

5. Menganjurkan ibu melakukan kunjungan ulang 11 hari lagi pada tanggal 22 November
2020

Evaluasi : Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 11 hari lagi

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Lahan

Dina Isfentiani, S.Kep.Ns., M.Ked Hj. Istiqomah, SST., M.Kes

NIP. 196401221988032001