ASUHAN KEBIDANAN

Ny. I usia 32 tahun G3P2A0 UK 40 Minggu I/T/H

dengan Masalah Anemia ringan dan KEK

Tanggal/Waktu : Selasa, 24 Agustus 2021/21.15 WIB

Tempat : PMB Siti Khasanah, S.Tr.Keb
Pengkaji : Ramadhani Fitria Agustini

A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. I Nama Suami : Tn. R
Umur : 32 tahun Umur : 27 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Madura Suku : Madura
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Gg. Opec, Patemon
Telepon :-
2. Keluhan Utama
Ibu mengeluhkan merasakan sakit perut seperti kenceng-kenceng
3. Riwayat Kesehatan Sekarang Dan Dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit menular
(HIV/AIDS, hepatitis), penyakit menahun (ginjal, jantung), dan penyakit menurun
(DM, hipertensi).
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit
menular (HIV/AIDS, hepatitis), penyakit menahun (ginjal, jantung), dan penyakit
menurun (DM, hipertensi).
5. Riwayat Menstruasi
Usia Menarche : 15 tahun

Siklus haid : 28 hari

Lama haid : 3-5 hari

 HPHT : 15-11-2020

HPL : 23-8-2021

6. Riwayat KB
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan Kb.
7. Riwayat Perkawinan
Perkawinan ke :1
Lama kawin : 10 tahun
Usia pertama menikah : 22 tahun
8. Riwayat Obstetri

Kehamilan Persalinan Anak Nifas

Ke UK Ko Jns Pnl Tmp Kom J BB/PB T/G Umu Lam Laktas Ko
mp g p K H/ r a i mp
M
1 Mat - Sp Bid PMB - P 3000/50 T/H 8 42 12 -
ur ont an cm tahun hari bulan
an
2 Mat - Sp Bid PMB - P 3100/52 T/H 5 42 16 -
ur ont an cm tahun hari bulan
an
3 H A M I L I N I

9. Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu mengatakan hamil anak ketiga baru periksa sekarang
10. Riwayat Psiko-Sosial
Ibu dan suami mengatakan merasa senang akan kehamilan anak ketiganya
Pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
11. Pola Kegiatan Sehari-hari
Nutrisi : makan : 2x/hari (nasi, lauk, sayur)
minum : 6 gelas/hari (air putih, teh)
Istirahat : siang : 1 jam
malam : 6 jam
Eliminasi : BAB 4x/minggu
 BAK 6x/hari
Personal Hygiene : mandi : 2x/hari
Ganti pakaian dalam : 2x/hari
Hewan Peliharaan : Tidak memiliki

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD : 100/70 mmHg
N : 84x/menit
Rr : 20x/menit
S : 36,5oC
Lila : 21 cm (KEK)
TB : 150 cm
BB sebelum hamil : 42 kg
BB saat hamil : 50 kg
IMT : 22.2 (Ideal)
KSPR :2
2. Pemeriksaan Fisik
Muka : pucat (-), edema (-)
Mata : conjungtiva murah muda, sklera putih
Gigi dan mulut : caries gigi (-), stomatitis (-)
Leher : pembengkakan kelenjar tyroid (-), pembengkakan kelenjar
limfe (-), pembesaran vena jugularis (-)
Dada : simetris, retraksi dada (-), wheezing (-), ronchi (-), stridor (-)
Payudara : simetris, puting menonjol, colostrum (+/+)
Abdomen : tidak terdapat bekas operasi, terdapat linea nigra, terdapat
striae gravidarum
TFU : 28 cm
Leopold 1 : teraba lunak, bulat, tidak melenting (bokong)
Leopold 2 : teraba keras memanjang dibagian kiri (puki)
Leopold 3 : teraba bulat, keras, melenting (presentasi kepala)
Leopold 4 : kepala sudah masuk PAP, divergen (1/5)
 DJJ : 140x/menit
Genetalia : edema (-), varises (-), keputihan (-)
Ekstremitas : atas : edema (-)
bawah : edema (-), varises (-)

3. Pemeriksaan Penunjang
Swab antigen : NR
HB : 10,7 gr/dL
Albumine urine : +1

C. Assesment
Ny. I usia 32 tahun G3P2A0 UK 40 minggu janin I/T/H dengan kehamilan normal
Masalah : anemia ringan, KEK
D. Planning
1. Beritahukan hasil pemeriksaan pada ibu.
2. Menganjurkan ibu untuk mengurangi konsumsi garam, perbanyak makan
makanan yang mengandung protein dan sayur sayuran hijau.
3. Memberikan obat-obatan yang diperlukan saat kehamilan ini, serta jelaskan
manfaat dan kegunaan obat-obatan.
4. Memberitahukan ibu untuk mengonsumsi obat secara rutin.
5. Memberitahukan kepada ibu untuk memberikan asi ekslusif dilanjutkan
hingga usia 2 tahun
6. Menjelaskan ketidaknyamanan kehamilan TM 3
7. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan TM 3.
8. Menjelaskan persiapan persalinan.
9. Menjelaskan tanda-tanda persalinan.
10. Anjurkan ibu untuk membaca buku KIA.
11. Ingatkan ibu jika nanti ingin bersalin, ibu harus bersalin dengan dibantu oleh
tenaga kesehatan.
12. Informasikan bahwa ibu harus periksa kehamilan rutin selama TM 3 ini
minimal sebanyak 3 kali, dalam artian 1 kali per bulan.
E. Implementasi

Waktu Implementasi Paraf

24 Agustus 1. Memberitahukan kepada ibu hasil
2021/21.25 pemeriksaan bahwa saat ini usia kehamilan
WIB ibu 40 minggu. Ibu mengalami anemia
berat, dan albumine urine ibu +1 yang
artinya ibu harus waspada akan tanda
bahaya pada kehamilannya. Ibu mengerti
dan akan mewaspadai hal tersebut.
2. Menganjurkan kepada ibu untuk
mengurangi makanan yang banyak
mengandung garam, anjurkan ibu untuk
makan lebih banyak protein dan sayuran
hijau, agar Hb darah ibu naik. Ibu mengerti
dan akan melakukannya.
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa sakit perut
yang ibu kira kenceng-kenceng bisa saja
hanya braxton hicks atau kontraksi palsu,
umum terjadi saat kehamilan trimester 3.
Ibu mengerti.
4. Menjelaskan kepada ibu turunnya kepala
bayi juga bisa menjadi penyebab ibu
merasakan sakit perut, tetapi ini hal yang
normal. Ibu mengerti
5. Memberikan alvita 20 tablet, momilen 10
tablet.
6. Menganjurkan ibu untuk minum obat secara
rutin. Ibu mengerti.
7. Menjelaskan ketidaknyamanan kehamilan
trimester 3 seperti sakit pinggang. Ibu
mengerti
8. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan
trimester 3. Ibu mengerti dan akan
 mewaspadai hal tersebut.
9. Menjelaskan persiapan dan tanda-tanda
persalinan kepada ibu. Ibu mengerti dan
akan menyiapkan persalinannya, serta akan
datang kembali jika ada tanda-tanda
persalinan.
10. Menganjurkan ibu untuk sering membaca
buku KIA agar mengetahui lebih banyak
informasi seputar kehamilan. Ibu mengerti
dan akan melakukannya.
11. Mengingatkan ibu jika nanti ingin bersalin,
harus pada tenaga kesehatan, agar mencegah
terjadinya komplikasi dan resiko. Ibu
mengerti dan akan bersalin di bidan.
12. Menjelaskan kepada ibu bahwa ibu harus
kembali untuk kontrol kehamilan di bulan
berikutnya, atau apabila ada keluhan. Ibu
mengerti dan akan melakukannya.

F. Evaluasi
Ny. I usia 32 tahun G3P2A1 UK 40 minggu dengan kehamilan normal telah
dilakukan pemeriksaan didapati hasil TD dibawah normal, ibu mengalami anemia
ringan, albumine urine +1, dan KEK, ibu dianjurkan untuk mengurangi konsumsi
garam, lebih banyak konsumsi protein dan sayuran hijau. Serta menjelaskan
persiapan, tanda bahay kehamilan TM 3 dan tanda-tanda persalinan, ibu akan periksa
apabila terdapat tanda-tanda persalinan.
 LEMBAR PENGESAHAN

Jember, 2021

Mahasiswa

Ramadhani Fitria Agustini

NIM P17331181016

Mengetahui,

Pembimbing Praktek Pembimbing Akademik

Bdn. Siti Khasanah, S.Tr. Keb Susilawati, SST., M.Kes

NIP.197002151990012001 NIP. 197412032002122002