B.

Konsep Dasar Keperawatan

1. Pengkajian

FORMAT PENGKAJIAN POST PARTUM

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
Nama : Ny. Elnidar Nama suami : Tn. Rafli
Umur : 25 tahun Umur : 25 tahun
Alamat : Taipa Pendidikan : SMP
Pendidikan : SMA Pekerjaan : Buru
Suku : Kaili
Agama : Islam
Dx. Medik :
Tgl masuk RS :
Tgl pengkajian :

2. Status obstetrik : Nifas hari ke 6 minggu P : 2 A : ...................

No Tipe BB Keadaan Bayi Komplikasi Umur
Persalinan Lahir Lahir Nifas Sekarang
1. operasi 3,2 kg sehat - 1bulan 2
minggu

3. Masalah kehamilan sekarang : Nyeri pada abdomen

4. Riwayat persalinan sekarang : operasi sesar
5. Riwayat KB :-
6. Rencana KB : ada, KB suntik

DATA POSTNATAL
1. Tinjauan persistem
2. Pengkajian fisik
a. Keadaan umum :
b. Tanda-tanda vital :
c. Payudara
1) Kesan umum : simetris kiri dan kanan
2) putting susu : menonjol, keluar ASI
d. Abdomen
1) Keadaan : lembek
2) Diastasis rectus abdominalis: panjang…cm, lebar…cm
3) Kondisi luka (jika ada) : ada bekas jaitan
 4) Kandung kemih
e. Lochea : jumlah…, warna: alba konsistensi….bau…
f. Perineum
1) Keadaan : utuh/episiotomi/rupture tingkat
2) Tanda REEDA
3) Kebersihan
4) Hemoroid
g. Ekstremitas : Varises : tidak ada, normal
3. Psikososial
a. Perubahan Psikososial Ibu :
Respon ibu pada masa sesudah kelahiran tergantung keterlibatannya selama
proses persalinan, biasanya ibu merasa lelah, mengantuk dan juga ingin selalu
dekat dengan anaknya
b. Bonding Attachment :

c. Adaptasi Perubahan Peran Ibu :

Ibu lebih memfokuskan dan merawat anak yang baru lahir, lebih mudah lelah
dan mengantuk akibat begadang menjaga anak

4. Pemeriksaan Penunjang : ....................................................................................

5. Masalah / gangguan lainnya