NAMA MAHASISWA

IRNAYANTI

NIM : 21906020

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU

KESEHATAN (STIK) MAKASSAR 2022
 Pengkajian Ante Natal Care

Tanggal Pengkajian : Senin, 7 November 2022

I. Identitas

Nama Pasien : Ny. S Nama Suami : Tn. S

Umur : 22 Tahun Umur : 27 Tahun

Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jln. Kumala 2 Alamat : Jln. Kumala 2

Status perkawinan : Kawin

Perkawinan yang ke :1

G (Jumlah Kehamilan) :1

P (Jumlah Kelahiran) :-

A (Jumlah Keguguran) :-

Anak Ke :1

II. Keluhan yang dirasakan saat ini : Nyeri punggung saat beraktivitas.

P : Saat beraktivitas

Q : Seperti di tusuk-tusuk

R : Punggung

S:4

T : Hilang timbul

III. Riwayat Ante Natal

1. Riwayat Menstruasi

Menarche umur : 14 tahun

 Haid : Teratur

Siklus : Setiap 28 hari lamanya

Menstruasi : 4 hari

Dismenorhea (Nyeri Haid) : Ya

Riwayat Obstetri

Ana Tahu Lahir Lahir Jenis PB Tempat Komplikas

k ke n hidup/mati spontan/sc kelamin (cm) persalinan i
/ abortus / lainnya / / / penolong kehamilan/
Kondisi BBL Penyulit
anak (gr) persalinan
saat in
- - - - - - - -

IV. Riwayat Kehamilan Sekarang

1. Hari pertama haid terakhir HPHT ) : Rabu, 27 – April - 2022

2. Hari tafsiran Partus/Melahirkan : Minggu, 01 - Februari - 2023

3. Usia kehamilan : 6 Bulan

4. Golongan darah :A

5. Gerakan janin : Pergerakan janin pada umur kehamilan 16 minggu,

pergerakan janin aktif dalam 24 jam terakhir >10 kali

dalam 12 jam

6. Tanda tanda bahaya/penyulit :-

7. Penggunaan kontrasepsi sebelum hamil : Tidak pernah

Jenis kontrasepsi :-

lama nya menggunakan :-

8. Obat obatan yang dikonsumsi : Vitamin tambah darah, Calcium Lactate

9. Riwayat alergi :-

10. Status imunisasi tetanus (T) terakhir : -

11. Kekhawatiran khusus :-

 12. Riwayat pemeriksaan kehamilan : 2 x pemeriksaan

Pemeriksaan ke :2

Tanggal pemeriksaan : Kamis, 08 – September - 2022

Hasil Pemeriksaan : HB turun ( 10gr/dl)

Tempat pemeriksaan : Puskesmas

Pemeriksa kehamilan : Bidan

V. Riwayat Kesehatan Masa Lalu dan saat ini :

1. Penyakit Menular : Tidak ada

2. Lama menderita :-

3. Terapi saat ini :-

4. Penyakit keturunan : Tidak ada

5. Lama menderita :-

6. Terapi saat ini :-

VI. Pemeriksaan fisik :

1. Tanda Tanda Vital :

Tekanan darah : Saat hamil: 100/ 60 MmHg, Sebelum hamil: 110/80 MmHg

Nadi : 80x/menit

Pernafasan : 21x/menit

Suhu : 36,5℃

2. Tinggi Badan : 170 cm

3. Berat Badan : sebelum hamil : 53 kg, Setelah hamil/saat ini :58 kg

4. Temuan pemeriksaan fisik lain :

Udema/Pembengkakan : Tidak ada

Area : -
 Mata (konjunctiva) : Kongjungtiva anemis, tidak juling, tidak ada secret, sclera putih,

dan reflek terhadap cahaya.

Pembengkakan Vena Jugularis : Tidak ada pembengkakan

Pembesaran Kelenjar tyroid : Tidak ada pembesaran

5. Hasil pemeriksaan kehamilan :

Leopold I : Bagian fundus teraba bulat , lunak dan melenting (Bokong).

Leopold II : Perut bagian kanan ibu teraba bagian – bagian kecil, berongga

(Ekstremitas).

Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras dan tidak melenting

(Kepala janin).

Leopold IV : Kepala janin masih bisa digoyangkan (Kepala belum masuk panggul).

Tinggi Fundus Uteri : 27 cm

Denyut jantung Janin : Ada denyut jantung, 132x/menit

6. Pemeriksaan penunjang : Ibu mengatakan belum pernah melakukan pemeriksaan

penunjang.

Laboratorium : -

USG : -

Rontgen : -

7. Keluhan lain yang dirasakan saat ini : Mengantuk

8. Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi : Jalan-jalan, olahraga.

9. Teraphy yang didapatkan saat ini (jika ada) : Tidak ada

 Lembar pemantauan ibu hamil

A. Kunjungan ke : 1

Tanggal kunjungan : Senin, 7 November 2022

Usia kehamilan saat ini : 6 Bulan

G (Jumlah Kehamilan) :1

P (Jumlah Kelahiran) :-

A (Jumlah Keguguran) :-

No Uraian kegiatan Temuan Intervensi Hasil

1. 1. Melakukan Keluhan utama: Edukasi: Ibu memahami

perkenalan pada Ny. S mengatakan 1. Edukasi ibu untuk penjelasan yang
Ny.S. Nyeri punggung melakukan kompres diberikan.
2. Mengatur saat beraktivitas. hangat pada bagian
jadwal P : Saat nyeri.
pertemuan. beraktivitas 2. Mengajarkan posisi
3. Melakukan Q : Seperti di tidur yang nyaman
pengkajian pada tusuk-tusuk dengan bantal
Ny. S. R : Punggung penopang dan posisi
4. Menentukan S:4 tidur miring secara
tindakan T : Hilang timbul bergantian.
keperawatan 3. Menganjurkan ibu
yang akan di untuk istirahat yang
berikan pada cukup.
Ny. S.
1. Pada riwayat Terapeutik: Ibu memahami
pemeriksaan Jelaskan apa itu penjelasan yang
kehamilan kekurangan Hb diberikan.
ditemukan Hasil Edukasi:
Pemeriksaan: HB 1. Anjurkan klien
 turun ( 10gr/dl). makanan kaya zat
2. Pemeriksaan fisik besi antara lain:
ditemukan: Daging merah, Telur,
Kongjungtiva Sayuran berdaun
anemis. hijau (seperti brokoli
dan bayam) Kacang-
kacangan dan biji-
bijian Tahu dan
tempe.
2. Anjurkan klien untuk
meningkatkan
mengonsumsi
makanan tinggi B12
(vitamin yang
diperlukan tubuh
untuk membantu
produksi sel darah
merah)
3. Anjurkan klien untuk
mengonsumsi tablet
Fe.
B. Kunjungan ke : 2

Tanggal kunjungan : Rabu,07 Desember 2022

Usia kehamilan saat ini : 7 Bulan

No Uraian kegiatan Temuan Intervensi Hasil

1. 1. Melakukan Keluhan yang Edukasi: Ibu memahami

pengkajian pada dirasakan Ny. S 1. Edukasi ibu untuk penjelasan yang
Ny. S. masih sama yaitu melakukan olahraga diberikan dan
2. Melakukan mengatakan Nyeri ringan. melakukan
tindakan punggung saat 2. Menganjurkan tindakan yang
keperawatan beraktivitas. kepada ibu untuk dianjurkan.
pada Ny. S. P : Saat menghindari
beraktivitas mengangkat beban
Q : Seperti nyut- yang berat agar tidak
nyutan menambah rasa sakit
R : Punggung pada punggung.
S : 3 3. Edukasi ibu untuk
T : Hilang timbul melakukan kompres
hangat pada bagian
nyeri.

1. Pada riwayat Edukasi: Ibu memahami

pemeriksaan 1. Anjurkan klien untuk penjelasan yang
kehamilan meningkatkan diberikan dan
ditemukan Hasil mengonsumsi asupan melakukan
Pemeriksaan: HB folat seperti daging tindakan yang
turun ( 10gr/dl). sapi, kacang polong, dianjurkan.
 2. Pemeriksaan fisik dan bayam.
ditemukan: 2. Anjurkan klien untuk
Kongjungtiva teratur dalam
anemis. mengonsumsi tablet
Fe.
C. Kunjungan ke : 3

Tanggal kunjungan : Saptu, 10 Desember 2022

Usia kehamilan saat ini : 7 Bulan 3 hari

No Uraian kegiatan Temuan Intervensi Hasil

.
1. 1. Melakukan Keluhan yang Terapeutik: Ibu memahami
pengkajian pada dirasakan Ny. S Ajarkan teknik non penjelasan yang
Ny. S. masih sama yaitu farmakologis untuk diberikan dan
2. Melakukan mengatakan Nyeri mengurangi rasa nyeri melakukan
tindakan punggung saat yaitu: Mengajarkan tindakan yang
keperawatan beraktivitas. tentang relaksasi nafas dianjurkan.
pada Ny. S. P: Saat beraktivitas dalam.
Q: Seperti nyut-
nyutan
R: Punggung
S: 3
T: Hilang timbul.

D. Kunjungan ke : 4

Tanggal kunjungan : Saptu, 11 Desember 2022

Usia kehamilan saat ini : 7 Bulan 3 hari

No Uraian kegiatan Temuan Intervensi Hasil

.
1. 3. Melakukan 1. Pada riwayat Terapeutik: Ibu memahami
 pengkajian pada pemeriksaan Berikan pendidikan penjelasan yang
Ny. S. kehamilan kesehatan tentang diberikan dan
4. Melakukan ditemukan reziko anemia pada ibu melakukan
tindakan Hasil hamil akibat Hb tindakan yang
keperawatan Pemeriksaan: HB rendah/kurang dan dianjurkan.
pada Ny. S. turun ( 10gr/dl). pencegahan aanemia
2. Pemeriksaan pada masa kehamilan.
fisik ditemukan: Edukasi:
Kongjungtiva 1. Anjurkan ibu untuk
anemis. olahraga ringan pada
3. Ibu mengatakan pagi hari untuk
selalu mengurangi kantuk
mengantuk. pada siang hari.

Lembar Checklist Penyuluhan

No Tanggal Tema/judul penyuluhan Tempat Peserta

penyuluhan penyuluhan
1. 10 Desember Teknik non farmakologis Rumah ibu hamil Ibu Hamil dan
2022 untuk mengurangi rasa nyeri (Jl. Kumala 2). Keluarga.
yaitu: Relaksasi nafas
dalam.
2. 11 Desember Reziko anemia pada ibu Rumah ibu hamil Ibu Hamil dan
2022. hamil akibat Hb rendah (Jl. Kumala 2). Keluarga.
/kurang dan pencegahan
anemia pada masa
kehamilan.
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

(SAP)

Pokok bahasan : Manajemen nyeri

Sub pokok bahasan : Manajemen nyeri non farmakologis dengan teknik relaksasi napas

dalam.

Penyuluh : Irnayanti

Hari / Tanggal : 10 – Desember – 2022

Waktu : 35 menit

Tempat : Rumah klien

Sasaran : Ibu hamil

I. Tujuan Intruksional Umum ( TIU )

Setelah diberikan penyuluhan klien dan keluarga diharapkan mampu memahami cara

mengontrol nyeri secana non farmakologis dengan teknik relaksasi napas dalam.

II. Tujuan Intruksional Khusus ( TIK )

Setelah mendapatkan penyuluhan di harapkan ibu dan keluarga mengetahui:

1. Pengertian relaksasi napas dalam.

2. Tujuan dan manfaat relaksasi napas dalam.

 3. Faktor yang mempengaruhi relaksasi napas dalam.

4. Langkah-langkah teknik relaksasi napas dalam.

III. Materi

Terlampir

IV. Media

Leaflet

V. Metode

1. Ceramah

2. Diskusi

VI. Kegiatan Penyuluhan

No Acara Kegiatan Waktu

1. Pembukaan 1. Mengucapkan salam.
2. Memperkenalan diri. 10 menit
3. Menjelaskan tujuan.
4. Melakukan kontrak waktu
dengan peserta.
2. Inti 1. Menjelaskan pengertian
relaksasi napas dalam.
2. Menjelaskan tujuan dan
manfaat relaksasi napas 15 menit
dalam.
3. Menjelaskan faktor yang
mempengaruhi relaksasi napas
dalam.
4. Menjelaskan langkah-langkah
teknik relaksasi napas dalam.
3. Penutup 1. Memberikan kesempatan
kepada peserta untuk
mengajukan pertanyaan. 10 Menit

2. Menjawab pertanyaan klien

 dan keluarga.
3. Menyampaikan kesimpulan.
4. Salam penutup.

SATUAN ACARA PENYULUHAN

(SAP)

Pokok bahasan : Reziko Anemia Pada Kehamilan

Sub pokok bahasan : Reziko anemia pada ibu hamil akibat Hb rendah/kurang.

Penyuluh : Irnayanti

Hari / Tanggal : 11 – Desember – 2022

Waktu : 35 menit

Tempat : Rumah klien

Sasaran : Ibu hamil

I. Tujuan Intruksional Umum ( TIU )

Setelah diberikan penyuluhan klien dan keluarga mengetahui reziko anemia dan

pencegahan anemia pada masa kehamilan.

II. Tujuan Intruksional Khusus ( TIK )

Setelah mendapatkan penyuluhan di harapkan ibu dan keluarga mengetahui:

1. Pengertian anemia pada kehamilan.

 2. Apa saja reziko anemia pada kehamilan.

3. Penyebab anemia pada kehamilan.

4. Pencegahan anemia pada ibu hamil.

III. Materi

Terlampir

IV. Media

Leaflet

V. Metode

1. Ceramah

2. Diskusi

VI. Kegiatan Penyuluhan

No Acara Kegiatan Waktu

1. Pembukaan 1. Mengucapkan salam.
2. Memperkenalan diri. 10 menit
3. Menjelaskan tujuan.
4. Melakukan kontrak waktu
dengan peserta.
2. Inti 1. Pengertian anemia pada
kehamilan.
2. Apa saja reziko anemia pada
kehamilan. 15 menit

3. Penyebab anemia pada

kehamilan.
4. Pencegahan anemia pada ibu
hamil.
3. Penutup 1. Memberikan kesempatan
kepada peserta untuk
mengajukan pertanyaan. 10 menit

2. Menjawab pertanyaan klien

 dan keluarga.
3. Menyampaikan kesimpulan.
Salam penutup.

DOKUMENTASI KEGIATAN