LOG BOOK 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN

NAMA MAHASISWA : ANDI RAHAYU TRI NUR INSANI

NIM : 22006026

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIK) MAKASSAR

MAKASSAR 2020
Format Pengkajian Ante Natal Care

Tanggal Pengkajian : 18 Januari 2022

I. Identitas
Nama Pasien : Shinta Setiawati Sapwari Nama Suami : Andi Reski Aslam
Umur : 28 Tahun Umur : 31 Tahun
Suku/Bangsa : Jakarta/Indonesia Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan BUMN
Alamat : Jl. Pesona Prima Griya Alamat : Jl. Pesona Prima Griya
Status perkawinan : Menikah
Perkawinan yang ke : pertama
G :2 P :1 A :0
Anak Ke : Dua

II.Keluhan yang dirasakan saat ini :

Keluhan saat ini pasien merasa mual, muntah sesekali

III. Riwayat Ante Natal

1. Riwayat Menstruasi
Menarche umur :15 tahun
Haid : Teratur Siklus : 30 hari lamanya menstruasi 7 mhari
Dismenorhea : Ya
2. Riwayat Obstetri
Anak Tahun Lahir Lahir Jenis PB Tempat Komplikasi
ke hidup/mati/ spontan/sc/ kelamin/ (cm)/ persalinan/ kehamilan/
abortus lainnya Kondisi BBL penolong Penyulit
anak (gr) persalinan
saat ini
1 2020 Lahir Hidup Lahir Spontan L/normal RS/Dokter -

IV. Riwayat Kehamilan Sekarang

1. Hari pertama haid terakhir HPHT ) : 17 Agustus 2021
2. Hari tafsiran Partus : 25 Mei 2022
3. Usia kehamilan : 1 bulan
4. Golongan darah :A
5. Gerakan janin : Teraba
6. Tanda tanda bahaya/penyulit : Tidak ada
7. Penggunaan kontrasepsi sebelum hamil : Tidak ada
 jenis kontrasepsi : Tidak ada
lama nya menggunakan : Tidak ada
8. Obat obatan yang dikonsumsi : Vitamin
9. Riwayat alergi : Tidak ada
10. Status imunisasi tetanus (T) terakhir : 1 kali pemberian suntik TT
11. Kekhawatiran khusus : Tidak ada
12. Riwayat pemeriksaan kehamilan : 1x pemeriksaan

Pemeriksaan ke :1
Tanggal pemeriksaan : 7/02/2022
Hasil Pemeriksaan : - HB : 14
- HbsAg : Negatif
- TPHA : Negatif
- Anti Hiv : Non Reaktif
Tempat pemeriksaan : RS Paramount Makassar
Pemeriksa kehamilan : dr. Sofian Muhaji, Sp. OG. M.Kes

V. Riwayat Kesehatan Masa Lalu dan saat ini :

1. Penyakit Menular : Tidak ada
2. Lama menderita : Tidak ada
3. Terapi saat ini : Tidak ada
4. Penyakit keturunan : Tidak ada
5. Lama menderita : Tidak ada
6. Terapi saat ini : Tidak ada

VI. Pemeriksaan fisik :

1. Tanda Tanda Vital
Tekanan darah : 110/90 mmHg
Nadi : 89
Pernafasan : 20
Suhu : 36.2°C
2. Tinggi Badan : 157 cm
3. Berat Badan
Sebelum hamil : 50 kg
Setelah hamil : 63 kg
4. Temuan pemeriksaan fisik lain
Udema/Pembengkakan :Tidak ada
Area :-
Mata (konjunctiva) : Tidak Anemis
Pembengkakan Vena Jugularis : Tidak
Pembesaran Kelenjar tyroid : Tidak
5. Hasil pemeriksaan kehamilan :
6. Leopold I : Setinggi Pusar (20 cm)
Leopold II : Puka (Punggung Kanan)
Leopold III : Kepala
Leopold IV : BAP
Tinggi Fundus Uteri : 20 cm
Denyut jantung Janin : ya, 137x/menit
7. Pemeriksaan penunjang ;
Laboratorium : - HB : 14
- HbsAg : Negatif
- TPHA : Negatif
- Anti Hiv : Non Reaktif
USG :
Rontgen : Tidak ada
8. Keluhan lain yang dirasakan saat ini :
9. Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi :
10. Teraphy yang didapatkan saat ini (jika ada) :
 LEMBAR PEMANTAUAN IBU HAMIL

Tanggal kunjungan : 6 Desember 2021

Kunjungan ke : 1

Usia Kehamilan saat ini : 4 Bulan

G:2 P:1 A:0

No. Uraian Kegiatan Temuan Intervensi Hasil Ket

1.  Melakukan Ibu dan Janin dalam  Menganjurkan ibu Masalah Teratasi
pengkajian pada keadaan sehat untuk melakukan
ibuhamil, apa perawatan selama
saja keluhan kehamilan yaitu :
yang di rasakan - Makan makanan
saat pengkajian bergizi
 Memberikan - Istirahat yang
edukasi tentang cukup
kehamilan - Melakukan
aktivitas yang
ringan, seperti jalan
pagi

 Menganjurkan
melakukan
pemeriksaan paling
sedikit 4 kali ke
puskesmas selama
masa kehamilan

 Menjelaskan hal-
hal yang harus
dihindari selama
kehamilan

Tanggal kunjungan : 21 Desember 2021

Kunjungan ke : 2

Usia Kehamilan saat ini : 4 Bulan

G:2 P:1 A:0

No. Uraian Kegiatan Temuan Intervensi Hasil Ket

1.  Melakukan Ibu dan Janin dalam  Mengukur TTV TTV
pemeriksaan keadaan sehat - TD : 120/90 mmHg
TTV - R : 22x/ menit
- N : 88x/ menit
- S :36,6° C
Tanggal kunjungan :5 Januari 2022

Kunjungan ke : 3

Usia Kehamilan saat ini : 5 Bulan

G:2 P:1 A:0

No. Uraian Kegiatan Temuan Intervensi Hasil Ket

1.  Melakukan Ibu dan Janin dalam  Mengukur TTV  TTV
pemeriksaan keadaan sehat - TD : 120/80
TTV  Memberikan mmHg
 Memberikan Edukasi terkait - R : 20x/ menit
edukasi tentang dengan Gizi - N : 90x/ menit
kehamilan Ibu hamil - S :36,4° C

 Ibu paham
mengenai
makanan yang
harus di
konsumsi dan
harus di kurangi

Tanggal kunjungan : 20 Januari 2022

Kunjungan ke : 4

Usia Kehamilan saat ini : 5 Bulan

G:2 P:1 A:0

No. Uraian Kegiatan Temuan Intervensi Hasil Ket

1.  Melakukan Ibu dan Janin dalam  Mengukur TTV  TTV
pemeriksaan keadaan sehat - TD : 110/90
TTV  Memberikan mmHg
 Memberikan Edukasi terkait - R : 22x/ menit
edukasi tentang dengan - N : 90x/ menit
kehamilan Pencegahan - S :36,7° C
Stunting pada
anak sejak  Ibu paham
kehamilan mengenai apa
yang harus
dilakukan agar
mencegah terjadi
kejadian stunting
Lembar checklist penyuluhan
No. Tanggal penyuluhan Tema/judul penyuluhan Tempat penyuluhan Peserta
1. 6 Desember 2021 Pemeriksaan Kehamilan Rumah Klien Klien
 Kapan Harus Periksa
Kehamilan?
 Apa Saja Yang
Diperiksa?
 Perawatan selama
Hamil
 Apa yang harus
dihindari selama
kehamilan?

2. 5 Januari 2022 Gizi Ibu Hamil Rumah Klien Klien

 Mengapa gizi
seimbang penting bagi
ibu hamil?
 Apa manfaat gizi
seimbang bagi ibu
hamil?
 Diit seimbang ibu
hamil
 Contoh menu makanan
ibu hamil

3. 20 Januari 2022 Rumah Klien Klien

Cegah Stunting Pada Anak