ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS

PADA NY. M USIA 17 TAHUN GI P0000 UK 17/18 MINGGU

DI PMB HJ. ISTIQOMAH, SST., M.KES

Tanggal : 13 - 11 - 2020 Jam : 18.00 WIB

DATA SUBYEKTIF
Nama : Ny. M Nama Suami : Tn K
Usia : 17 tahun Usia : 19 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Madura/Indoneisa Suku/Bangsa : Madura/ Indonesia
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Pertokoan
Alamat : Wonokusumo Jaya

1. Keluhan Utama : Pusing sejak tadi malam dan ingin kontrol kehamilan
2. Riwayat menstruasi
1) Menarche : 11 tahun 4) Jumlah : 2-3x ganti pembalut
2) Siklus : 28 hari 5) Dismenorhea : Tidak
(teratur) 6) Flour albus : Tidak
3) Konsistensi : Cair dan
sedikit
gumpalan
3. Riwayat obstetric

Kehamilan Persalinan Anak Nifas

Ka k u pen peno Te je pen J B P u H/ a pen ASI KB
win e k yulit long mpa ni yulit K B B m M s yulit
ke t s ur i
1 HAMIL INI -

4. Riwayat kehamilan sekarang

1) Hamil ke :1 5) ANC ke : 1
2) HPHT : 14 - 7 - 2020 6) Skor :2
3) HPL : 21 - 4 - 2021 7) Riwayat TT: TT5
4) UK : 17/18 minggu

5. Riwayat kesehatan ibu : Ibu tidak memiliki riwayat penyakit

ataupun tidak sedang menderita hipertensi, diabetes
mellitus, asma, jantung, epilepsi, psikosis dan PMS.
 6. Riwayat kesehatan keluarga : Keluarga tidak ada yang
memiliki riwayat penyakit hipertensi, diabetes mellitus,
asma, jantung, epilepsi, psikosis dan PMS.
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
1) Keadaan umum : Baik 7) IMT sekarang : 27,5 kg/m2
2) Kesadaran :Composmenti 8) Tek. Darah :
s 110/70 mmHg
3) BB sebelum hamil: 60 kg 9) Nadi : 80 x / menit
4) BB sekarang : 60,6 kg 10) Suhu : 36,9 oC
5) TB : 149 cm 11) RR : 22 x / menit
6) IMT sebelum hamil : 27,2 12) LILA : 25,5 cm
2
kg/m
2. Pemeriksaan fisik
1) Wajah : Tidak pucat, tidak kuning
2) Mata : Normal, tidak ada odema palpebra, conjungtiva merah muda, sklera putih
3) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, vena jugolaris
4) Payudara : Tidak ada pembesaran abnormal
5) Abdomen
a. Leopold 1 : TFU 3 jari dibawah pusat, bulat, lunak, melenting
b. Leopold 2 : Bagian kanan perut ibu teraba keras dan memanjang, bagian perut
kiri ibu teraba bagian terkecil janin
c. Leopold 3 : Bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras, tidak melenting,
dapat digoyangkan.
d. Leopold 4 : Tidak dilakukan
e. TFU Mc. Donald : 12 cm
f. DJJ : 132 x / menit
6) Genetalia : Tidak dilakukaukan pemeriksaan genetalia
7) Anus : Tidak dilakukan pemeriksaan anus
8) Ekstremitas atas : Tidak ada odema
9) Ekstremitas bawah : Tidak ada odema, tidak ada varises
3. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

ANALISA DATA
GI P0000 UK 17/18 minggu, janin tunggal, hidup, intrauterine.
PENATALAKSANAAN
Tanggal : 13 - 11 - 2020 Jam : 18.10 WIB
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu normal.
Evaluasi : Ibu mengerti bahwa keadaanya normal.
2. Menjelaskan kepada ibu ketidaknyamanan pada kehamilan trimester 2 seperti pusing, sering
berkemih, nyeri punggung, nyeri perut bawah, kram kaki dll. Keluhan-keluhan tersebut
merupakan hal yang normal terjadi pada ibu hamil trimester 2.
Evaluasi : Ibu mengerti macam-macam ketidaknyamanan trimester 2 dan mampu
mengulang yang telah dijelaskan
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan darah lengkap di puskesmas setempat untuk
mengetahui golongan darah ibu, untuk mendeteksi dugaan anemia yang sering terjadi pada ibu
hamil, untuk skrining infeksi agar dapat diantisipasi sehingga tidak menimbulkan dampak
merugikan pada ibu dan janin.
Evaluasi : Ibu bersedia melakukan tes darah lengkap di puskesmas setempat sesuai yang
sudah dijelaskan
4. Menganjurkan ibu melakukan USG untuk mengetahui usia kehamilan, pertumbuhan dan
perkembangan janin.
Evaluasi : Ibu bersedia melakukan USG sesuai yang telah dianjurkan
5. Memberikan terapi kepada ibu :
a) Paracetamol 3x1
b) Tablet Fe 1x1
c) Kalsium Laktat 1x1
Evaluasi : Ibu bersedia minum obat sesuai yang dianjurkan
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu bilan lagi pada tanggal 13 -12 -
2020 atau sewaktu- waktu jika ada keluhan
Evaluasi : Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang satu bulan lagi atau sewaktu - waktu
jika ada keluhan
Pembimbing Pendidikan
Pembimbing Lahan

Dina Isfentiani, S.Kep.Ns., M.Ked

NIP. 196401221988032001 Hj. Istiqomah, SST., M.Kes