Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.net/publication/243964829

Tumor Jinak Glomus Kandung Kemih

Artikel di dalam Arsip Patologi & Kedokteran Laboratorium · Juli 2013

DOI: 10.5858/arpa.2012-0125-CR · Sumber: PubMed

KUTIPAN BACA
12 212

6 penulis, termasuk:

Sergio ANTONIO Tripod Vasileios Mourmouras

Azienda Ospedaliera Universitaria Senese Universit degli Studi di Siena
89 PUBLIKASI 1,797 KUTIPAN 32 PUBLIKASI 717 KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Maurizio Colecchia Maria Raffaella Ambrosio

Università Vita-Salute San Raffaele Universit degli Studi di Siena
341 PUBLIKASI 7.089 KUTIPAN 102 PUBLIKASI 904 KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait ini:

terapi sunitinib Lihat proyek

Publikasi Lihat proyek

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah oleh Maurizio Colecchia pada 17 September 2014.

Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.

 Tumor Jinak Glomus Kandung Kemih
Sergio Antonio Tripodi, MD; Bruno Jim Rocca, MD; Vasileios Mourmouras, MD; Gabriele Barbanti, MD;
Maurizio Colecchia, MD; Maria Raffaella Ambrosio, MD
Tumor glomus jarang terjadi, neoplasma mesenkim
dewasa, yang terjadi pada kedua jenis kelamin dengan
frekuensi yang sama. Sebagian besar tumor ini jinak, tetapi
beberapa kasus dengan perilaku atipikal/ganas telah
dilaporkan. Mereka paling sering terjadi di ekstremitas,
biasanya di daerah subungual jari, dan jarang melibatkan
organ dalam. Kami melaporkan kasus seorang pria 63 tahun
yang datang dengan hematuria. Sistoskopi menunjukkan
lesi polipoid pada dinding anterior kandung kemih, yang
didiagnosis pada biopsi sebagai tumor glomus jinak. Sejauh
pengetahuan kami, ini adalah kasus pertama tumor glomus
jinak kandung kemih yang dijelaskan dalam literatur.
Laporan ini memperluas spektrum diagnosis banding
neoplasma kandung kemih.
(Laboratorium Arch Pathol Med. 2013;137:105–1008; doi:
10.5858/arpa.2012-0125-CR)
G tumor lomus terdiri kurang dari 2% dari tumor jaringan
lunak. Mereka diyakini berasal dari glomosit, sel otot
polos vaskular yang dimodifikasi yang ada di dinding
struktur khusus yang terlibat dalam termoregulasi (badan
glomus).1 Struktur ini bernoda positif untuk aktin otot polos
dan bervariasi untuk desmin. Tumor glomus paling sering
terlokalisasi sebagai nodul kecil, biru-merah, nyeri di daerah
subungual atau di daerah lateral jari dan telapak tangan di
mana tubuh glomus berlimpah. Mereka terjadi pada kedua
jenis kelamin dengan frekuensi yang sama, antara 20 dan
40 tahun. Sepuluh persen tumor glomus berlipat ganda.
Pada pasien ini, mereka muncul sekunder untuk memotong
mutasi gen glomulin, terletak di lengan kromosom 1p21-22.
Meskipun glomulin adalah komponen normal otot polos
vaskular selama embriogenesis, bagaimana ketidakhadiran
fungsionalnya berhubungan dengan perkembangan tumor
ini belum dipahami. Beberapa tumor glomus subungual
juga telah dilaporkan pada tipe 1.
Diterima untuk publikasi 6 Agustus 2012.
Dari Departemen Patologi Manusia dan Onkologi, Bagian Patologi
Anatomi, Universitas Siena, Siena, Italia (Drs Tripodi, Rocca,
Mourmouras, dan Ambrosio); Departemen Urologi, Azienda
Ospedaliera Universitaria Senese, Siena Italia (Dr Barbanti); dan
Istituto Nazionale Tumori, Milan, Italia (Dr Colecchia).
Penulis tidak memiliki kepentingan finansial yang relevan dengan produk atau
perusahaan yang dijelaskan dalam artikel ini.
Cetak Ulang: Maria Raffaella Ambrosio, MD, Departemen Patologi
dan Onkologi Manusia, Bagian Patologi Anatomi, Universitas Siena,
53100 Siena, Italia (e-mail: maradot@libero.it ).
Med Lab Arch Pathol—Vol 137, Juli 2013
neurofibromatosis.1 Sebagian besar jinak, tetapi beberapa
kasus dengan perilaku atipikal/ganas telah
didokumentasikan.1 Neoplasma ini jarang terjadi pada
organ dalam karena organ tersebut biasanya tidak memiliki
badan glomus. Meskipun demikian, mereka telah dijelaskan
di perut, mesenterium, pankreas, paru-paru, dan hati.2–7
Laporan tumor glomus di daerah genitourinari sangat
jarang8 dan melibatkan sebagian besar klitoris, vagina,
serviks, jaringan lunak periuretra, ginjal, dan pelvis ginjal.9–12
Sejauh pengetahuan kami, hanya satu tumor glomus ganas
kandung kemih yang telah dijelaskan sebelumnya.13 Tumor
menunjukkan dimensi besar, atipia sitologi, tingkat mitosis
tinggi, dan nekrosis. Otot yang tepat disusupi. Pasien
meninggal 2 bulan kemudian dari beberapa metastasis
paru. Di sini, kami melaporkan kasus pertama tumor
glomus jinak kandung kemih.
LAPORAN KASUS
Seorang pria perokok berusia 63 tahun datang dengan keluhan
hematuria yang berlangsung selama 2 minggu. Riwayat kesehatan
keluarga biasa-biasa saja. Pasien menderita hipertensi. Dia tidak
melaporkan gejala kencing. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan
temuan abnormal. Jumlah sel darah dan hasil tes biokimia berada
dalam kisaran referensi. Sebuah urinalisis menunjukkan hematuria.
Pemeriksaan endoskopi kandung kemih menunjukkan lesi polipoid
(diameter maksimum 12 mm), dengan permukaan halus, terletak di
dinding anterior. Setelah pemeriksaan sistoskopi, reseksi
transuretra dilakukan, dan lesi mudah diangkat. Pasien diikuti
sesuai dengan protokol tindak lanjut standar untuk pasien dengan
kanker kandung kemih.14 Dia masih hidup dan sehat 1 tahun setelah
operasi.
TEMUAN PATOLOGIS
Spesimen bedah terdiri dari 3 fragmen keputihan yang keras
hingga keras, mulai dari 0,5 hingga 0,7 cm, dan beratnya 10 g.
Pemeriksaan mikroskopis, pada daya rendah, menunjukkan
neoplasma berbatas tegas, tetapi tidak berkapsul, ditutupi oleh
lapisan tipis urothelium normal dengan beberapa sarang von
Brun (Gambar 1, A). Beberapa area menunjukkan pola organoid
atau epiteloid dengan sarang sel neoplastik (Gambar 1,
B). Di area lain, sel tumor berkerumun di sekitar pembuluh tipis,
bercabang, dan melebar (Gambar 1, C dan D). Stroma menunjukkan
daerah miksoid. Sel-sel neoplastik memiliki penampilan yang
monoton, tanpa batas sel yang jelas, dan dengan sitoplasma yang
banyak, ringan, eosinofilik dan inti lunak bulat hingga oval tanpa
nukleolus. Atipia, mitosis, pertumbuhan intravaskular, dan nekrosis
tidak ada. Secara imunohistokimia, sel-sel glomus tidak
mengekspresikan sitokeratin
20, cytokeratin AE1/AE3, dan p63 (Gambar 2, A dan B),
sedangkan penanda ini secara ekstensif bernoda superfisial
Tumor Jinak Glomus Kandung Kemih––Tripodi dkk 1005
Gambar 1. Neoplasma berbatas tegas (A) dan terdiri dari sarang sel monomorfik dengan inti lunak dan sitoplasma eosinofilik.
(B), berkerumun di sekitar pembuluh yang melebar (C dan D) (hematoxylin-eosin, perbesaran asli 325 [A], 3100 [B], 3200 [C], dan 3400 [H]).
urothelium dan sarang von Brun. Sebaliknya, sel-sel yang sama
mengekspresikan aktin otot polos dengan kuat (Gambar 2, C)
dan CD34 yang diekspresikan secara ringan di area miksoid
(Gambar 2, D). Kolagen tipe IV menodai membran sel sel
glomus individu (Gambar 2, E). Desmin, synaptophysin,
chromogranin, dan protein S100 tidak diwarnai. Indeks
proliferasi (Ki-67) sekitar 5% (Gambar 2, F).
KOMENTAR
Tumor glomus jarang terjadi, jinak, neoplasma
perivaskular yang jarang dijelaskan di luar tempat jaringan
lunak perifer biasanya. Mereka telah disubkategorikan
sebagai padat (75% kasus), malformasi glomuvenosa
(glomangioma), dan glomangiomioma, tergantung pada
keunggulan relatif sel glomus, struktur pembuluh darah,
dan otot polos.1 Tumor glomus padat terdiri dari sarang sel
glomus yang mengelilingi pembuluh berukuran kapiler.1
Stroma dapat menunjukkan hialinisasi atau perubahan
miksoid. Glomangioma atau malformasi glomuvenosa
dicirikan oleh proliferasi kavernosa, struktur vaskular
seperti hemangioma yang agak berbatas tegas.1 Mutasi
pada gen glomulin (1p21-22) bertanggung jawab atas varian
tumor glomus ini.15 Glomangiomioma menunjukkan
1006 Med Lab Arch Pathol—Vol 137, Juli 2013
penggabungan bertahap sel glomus ke dalam sel otot polos tunika
media pembuluh darah besar. Awalnya dalam kasus kami, kami
mengalami kesulitan dalam membuat diagnosis. Faktanya, kandung
kemih adalah lokasi yang tidak biasa untuk tumor glomus karena
baik badan glomus maupun sel glomus ektopik tidak pernah
dijelaskan dalam kandung kemih sejauh pengetahuan kami. Tumor
glomus dianggap mewakili hiperplasia atau pertumbuhan berlebih
dari tubuh glomus; kemudian, mereka dianggap pertumbuhan
neoplastik atau tumor, gangguan perkembangan mesodermal.
Sampai saat ini, ada kesepakatan bahwa mereka muncul dari sel
glomus. Seseorang dapat berspekulasi bahwa ada formasi baru dari
struktur ini dengan latar belakang tumor glomus. Area bersarang
dari lesi kami menyarankan diagnosis banding dengan papiloma
terbalik, neoplasma urothelial papiler dengan potensi keganasan
rendah, dan karsinoma urothelial derajat rendah. Namun, hasil
pewarnaan imunohistokimia untuk penanda sel epitel (sitokeratin
20, sitokeratin AE1/AE3) dan urothelial (p63) adalah negatif.
Diagnosis banding juga termasuk hemangiopericytomas. Faktanya,
dalam beberapa hal, lesi kami menunjukkan pola vaskular
hemangiopericytic (halus dan staghorn). Namun, sel-sel diwarnai
sangat positif untuk aktin dan sedikit positif untuk CD34 di area
myxoid, berbeda dengan
Tumor Jinak Glomus Kandung Kemih––Tripodi dkk
Gambar 2. Sel neoplastik tidak mengekspresikan p63 dan sitokeratin AE1/AE3 (A dan B), sedangkan sel neoplastik menunjukkan positif terhadap aktin otot polos (C),
CD34 (D), dan secara fokal, terhadap kolagen tipe IV (E). Pewarnaan Ki-67 sekitar 5% (F) (perbesaran asli350 [A dan B], 3200 [C dan D], dan3400 [E dan F]).

Med Lab Arch Pathol—Vol 137, Juli 2013 Tumor Jinak Glomus Kandung Kemih––Tripodi dkk 1007
hemangiopericytomas, sel oval dan gelendong yang bernoda
sangat positif untuk CD34 dan negatif untuk aktin. Kehadiran
sel monomorfik dengan inti pusat, sitoplasma eosinofilik ringan,
dan pola pertumbuhan organoid sesekali juga menunjukkan
tumor karsinoid atau paraganglioma, tetapi tidak adanya
pewarnaan untuk penanda neuroendokrin (chromogranin atau
synaptophysin) serta S100 mengesampingkan entitas ini.
Selanjutnya, tumor diwarnai negatif untuk desmin dan
caldesmon, tidak termasuk leiomioma epiteloid dan
miopericytoma. Akhirnya, kolagen tipe IV, konstituen dari
lamina basal yang secara khas menguraikan sel-sel atau
kelompok-kelompok kecil sel yang menunjukkan jaringan
matriks "kawat ayam" yang ada di antara sel-sel. Diagnosis
akhir kami adalah varian padat tumor sel glomus.
Berdasarkan temuan histologis, tumor glomus baru-baru ini
diklasifikasikan sebagai tipikal dan atipikal.1 Tumor glomus
atipikal mencakup entitas seperti tumor glomus simplastik,
tumor glomus dengan potensi ganas yang tidak pasti, dan
tumor glomus ganas. Tumor glomus ganas sangat jarang.
Kriteria untuk keganasan adalah tingkat nuklir tinggi ditambah
aktivitas mitosis atau angka mitosis atipikal. Tumor glomus
yang tidak memenuhi kriteria keganasan tetapi memiliki
setidaknya satu ciri atipikal selain pleomorfisme (misalnya,
ukuran besar dan lokasi dalam, tanpa atypia atau aktivitas
mitosis) harus didiagnosis sebagaitumor glomus dengan
potensi keganasan yang tidak pasti.1
Dalam kasus kami, tidak ada kriteria Folpe untuk keganasan
yang diamati, tetapi berdasarkan asal viseral, diagnosis tumor
glomus dengan potensi keganasan yang tidak pasti ditentukan.
Semua faktor ini, bersama dengan kurangnya data dari literatur
(hanya satu kasus tumor glomus ganas yang muncul di
kandung kemih telah dijelaskan), mendorong kami untuk
merekomendasikan tindak lanjut yang dekat.14 Faktanya, tingkat
kekambuhan tumor glomus pascaoperasi adalah sekitar 10%,
dan transformasi ganas setelah kekambuhan atau
dediferensiasi, meskipun luar biasa, telah dijelaskan.15
1008 Med Lab Arch Pathol—Vol 137, Juli 2013
Lihat statistik publikasi
Sampai saat ini, setelah 1 tahun masa tindak lanjut, pasien sehat dan bebas
dari penyakit; dengan demikian, diagnosis tumor glomus jinak dapat
disarankan.
Laporan ini memperluas spektrum tumor mesenkim
kandung kemih dan diagnosis banding neoplasma kandung
kemih.
Referensi
1. Folpe AL, Guillou L. Tumor sel perivaskular. Di dalam:Tulang dan Jaringan Lunak
Patologi. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Saunders-Elsevier; 2010:153–155.
2. Matevossian E, Brücher BL, Nahrig J, Feussner H, tumor Hüser N. Glomus
perut mensimulasikan tumor stroma gastrointestinal: laporan kasus dan
tinjauan literatur. Wakil Kasus Gastroenterol. 2008;2(1):1–5.
3. Bhattacharya B, Jakate S. Kasus kuis patologis: massa lambung insidental
pada seorang pria berusia 71 tahun yang datang dengan pseudokista pankreas: tumor
glomus lambung. Arch Pathol Lab Med. 2002;126(12):1553–1554.
4. de Bruin AF, Verhoef C, den Bakker MA, van Geel A. Tumor glomus
mesenterium dengan fitur atipikal: laporan kasus. Int J Surg Pathol. 2008;16(4):440–
442.
5. Miliauskas JR, Worthley C, PW. Allen. Glomangiomioma (tumor glomus)
pankreas: laporan kasus. Patologi. 2002;34(4):193–195.
6. Filice ME, Lucchi M, Loggini B, Mussi A, Fontanini G. Glomus tumor of
paru-paru: laporan kasus dan tinjauan literatur. patologi. 2008;100(1):25–30.
7. Jaiswal VR, Champine JG, Sharma S, Molberg KH. Glomangioma primer
hati: laporan kasus dan tinjauan literatur. Arch Pathol Lab Med. 2004;
128(3):e46–49.
8. Perak SA, Tavassoli FA. Tumor glomus timbul pada teratoma matur dari
ovarium: laporan kasus simulasi metastasis dari karsinoma skuamosa serviks.
Arch Pathol Lab Med. 2000;124(9):1373–1375.
9. Al-Ahmadie HA, Yilmaz A, Olgac S, Reuter VE. Tumor Glomus
ginjal: laporan 3 kasus yang melibatkan parenkim ginjal dan tinjauan literatur.
Am J Surg Pathol. 2007;31(4):585–591.
10. Siddiqui NH, Rogalska A, Basil IS. Glomangiomyoma (tumor glomus)
ginjal.Arch Pathol Lab Med. 2005;129(9):1172–1174.
11. Sasaki K, Bastacky SI, Hrebinko RL, Parwani AV, Zynger DL. Tumor glomus
ginjal: laporan kasus dan tinjauan literatur.Int J Surg Pathol. 2011;19(3)393–
397.
12. Herawi M, Parwani AV, Edlow D, Smolev JK, Epstein JI. Tumor glomus
pelvis ginjal: laporan kasus dan tinjauan literatur.Hum Pathol. 2005;36(3): 299–
302.
13. Shim HS, Choi YD, Cho NH. Tumor glomus ganas pada kandung kemih.
Arch Pathol Lab Med. 2005;129(7):940–942.
14. Hall MC, Chang SS, Dalbagni G, dkk. Pedoman pengelolaan kanker
kandung kemih invasif nonmuscle (stadium Ta, T1, dan Tis): 2007 update.J Urol.
2007;178(6):2314–2330.
15. Gombos Z, Zhang PJ. tumor glomus.Arch Pathol Lab Med. 2008;132(9):
1448–1452.
Tumor Jinak Glomus Kandung Kemih––Tripodi dkk