ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN RETARDASI MENTAL

Disusun untuk memenuhi tugas praktik klinik keperawatan departemen maternitas

Dosen Pembimbing:

Ns. Fatimah Zahra, S.Kep., M.Kep

Disusun Oleh:

Yulia Candra Ismawati (181014201659)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

STIKES WIDYAGAMA HUSADA

MALANG

2021
 ANALISIS DATA

No Data Subjektif Data Objektif Masalah

Keperawatan

1 DS: DO: Gangguan

pertumbuhan
 Ibu mengatakan bahwa  Tidak mampu
dan
Anak mengalami dalam personal
perkembangan
keterlambatan hygine secara
perkembangan tidak mandiri sesuai
sesuai usia pada anak usianya
normal.  Respon sosial
 Ibu mengatakan anak lambat
belum mampu menjaga  Mulut belepotan
kebersihan diri dan ketika makan
melakukan perawatan diri  Wajah sering
sendiri tampak
kebingungan
 Afek datar
 Berbicara tidak
jelas

2 DS :  Respon sosial Gangguan

lambat interaksi sosial
 Ibu mengatakan anak
 Berbicara tidak
bermain bersama
jelas
saudara/teman didalam
 Wajah tampak
rumah kadang-kadang
kebingungan
diluar rumah.
 Afek datar
 Ibu mengatakan anak
berbicara tidak jelas dan  Sulit

tidak nyambung berkosentrasi

 Ibu mengatakan anaknya  Mudah bosan dan

pernah mengalami sering melamun

pembulian dari teman-

 temannya
3 DS :  Tidak mampu Defisit
dalam personal perawatan diri
 Ibu mengatakan anak
hygine secara
belum mampu melakukan
mandiri sesuai
perawatan diri sendiri
usianya
 Ibu mengatakan anak
 Rambut tampak
belum mampu menjaga
kering dan tidak
kebersihan diri seperti
rapi
mulut belepotan ketika
 Rongga mulut
makan dan menyisakan
tidak bersih
rimah
 Gigi jarang
 Telinga kotor
 Kuku jari tangan
dan jari kaki
terlihat kotor dan
panjang

A. Prioritas Diagnosa
a. Gangguan tumbuh kembang b.d kelainan fungsi kognitif d.d tidak mampu
melakukan keterampilan fisik sesuai usia
b. Gangguan interaksi sosial b.d kesulitan bicara/kesulitan adaptasi social
c. Defisit perawatan diri b.d perubahan mobilitas fisik/kurangnya kematangan
perkembangan

B. Intervensi Keperawatan
No SDKI SLKI SIKI

1 D.0106, L.10101, Status Perkembangan 1.10339,

Gangguan Kriteria hasil : Perawatan
tumbuh Men Cuk Sed Cuk Men perkembangan
kembang urun up ang up ingk Observasi
b.d 1. Identifikasi
kelainan men men at pencapaian
fungsi urun ingk tugas
kognitif d.d at perkembang
tidak Keter 1 2 3 4 5 an anak
mampu ampil 2. Identifikasi
melakukan an/pe isyarat
keterampil rilaku perilaku dan
an fisik sesua fisiologis
sesuai usia i usia yang
Kema 1 2 3 4 5 ditunjukkan
mpua bayi (mis.
n Lapar, tidak
melak nyaman)
ukan Terapeutik
peraw 1. Berikan
atan sentuhan
diri yang bersifat
Resp 1 2 3 4 5 gentle dan
on tidak ragu-
sosial ragu
2. Minimalkan
kebisingan
ruangan
3. Pertahankan
lingkungan
yang
mendukung
perkembang
an optimal
4. Motivasi
anak
berinteraksi
dengan anak
lain
5. Sediakan
aktivitas
yang
memotivasi
anak
berinteraksi
dengan anak
lainnya
6. Fasilitasi
anak berbagi
dan
bergantian/b
ergilir
7. Dukung
anak
mengekpresi
kan diri
melalui
penghargaa
n positif atau
umpan balik
atas
usahanya
8. Pertahankan
kenyamanan
anak
9. Fasilitasi
anak melatih
keterampilan
pemenuhan
kebutuhan
secara
mandiri (mis.
Makan, sikat
 gigi, cuci
tangan,
memakai
baju)
10. Bernyanyi
bersama
anak lagu-
lagu yang
disukai
11. Bacakan
cerita atau
dongeng
12. Dukung
partisipasi
anak
disekolah,
ekstrakurikul
er dan
aktivitas
komunitas

Edukasi

1. Jelaskan
orang tua
dan/atau
pengasuh
tentang
milestone
perkembang
an anak dan
perilaku
anak
2. Anjurkan
orang tua
 berinteraksi
dengan
anaknya
3. Ajarkan
anak
keterampilan
berinteraksi
4. Ajarkan
anak teknik
asertif

Kolaborasi

1. Rujuk untuk
konseling,
jika perlu

2 D.0118, L.13115, Interaksi Sosial 1.13484,

Gangguan Kriteria Hasil : Modifikasi
interaksi Men Cuk Sed Cuk Men perilaku
sosial b.d urun up ang up ingk keterampilan
kesulitan men men at sosial
bicara/kes urun ingk Observasi
ulitan at 1. Identifikasi
adaptasi Peras 1 2 3 4 5 penyebab
social aan kurangnya
nyam keterampilan
an sosial
deng 2. Identifikasi
an focus
situas pelatihan
i keterampilan
sosial sosial
Peras 1 2 3 4 5 Terapeutik
aan 1. Motivasi
muda untuk
h berlatih
mene keterampilan
rima sosial
atau 2. Beri umpan
meng balik positif
komu (mis. Pujian
nikasi atau
kan penghargaa
peras n) terhadap
aan kemampuan
Resp 1 2 3 4 5 sosialisasi
onsif 3. Libatkan
pada keluarga
orang selama
lain latihan
Peras 1 2 3 4 5 keterampilan
aan sosial, jika
tertari perlu
k Edukasi
pada 1. Jelaskan
orang tujuan
lain melatih
Minat 1 2 3 4 5 keterampilan
melak sosial
ukan 2. Jelaskan
konta respons dan
k konsekuensi
emosi keterampilan
Ekspr 1 2 3 4 5 sosial
esi 3. Anjurkan
wajah mengungkap
respo kan
perasaan
 nsif akibat
Koop 1 2 3 4 5 masalah
eratif yang dialami
dalam 4. Anjurkan
berm mengevalua
ain si
deng pencapaian
an setiap
tema interaksi
n 5. Edukasi
sebay keluarga
a untuk
dukungan
keterampilan
sosial
6. Latih
keterampilan
sosial
secara
bertahap

3 D.0109, L.11103, Perawatan Diri 1.11348,

Defisit Kriteria Hasil : Dukungan
perawatan Men Cuk Sed Cuk Men Perawatan Diri
diri b.d urun up ang up ingk Observasi
perubahan men men at 1. Identifikasi
mobilitas urun ingk kebiasaan
fisik/kuran at aktivitas
gnya Kema 1 2 3 4 5 perawatan
kematanga mpua diri sesuai
n n usia
perkemban mandi 2. Monitor
gan Kema 1 2 3 4 5 tingkat
mpua kemandirian
n 3. Identifikasi
meng kebutuhan
enaka alat bantu
n kebersihan
pakai diri,
an berpakaian,
Kema 1 2 3 4 5 berhias, dan
mpua makan
n Terapeutik
maka 1. Sediakan
n lingkungan
Kema 1 2 3 4 5 yang
mpua terapeutik
n ke (mis.
toilet Suasana
(BAB/ hangat,
BAK) rileks,
Verba 1 2 3 4 5 privasi)
lisasi 2. Siapkan
keingi keperluan
nan pribadi (mis.
melak Parfum,
ukan sikat gigi,
peraw dan sabun
atan mandi)
diri 3. Dampingi
Mem 1 2 3 4 5 dalam
perta melakukan
hanka perawatan
n diri sampai
keber mandiri
sihan 4. Fasilitasi
mulut untuk
menerima
 Mem 1 2 3 4 5 keadaan
perta ketergantun
hanka gan
n 5. Fasilitasi
keber kemandirian,
sihan bantu jika
diri tidak mampu
melakukan
perawatan
diri
6. Jadwalkan
rutinitas
perawatan
diri
Edukasi
Anjurkan
melakukan
perawatan diri
secara konsisten
sesuai kemampuan

C. Evaluasi
No Implementasi Evaluasi

1 1. Mengidentifikasi pencapaian Tanggal :

tugas perkembangan anak Jam :
2. Mengidentifikasi isyarat S : Informasi berupa ungkapan
perilaku dan fisiologis yang yang didapat dari klien setelah
ditunjukkan dilakukan intervensi keperawatan
3. Memberikan sentuhan yang O : Informasi yang didapat berupa
bersifat gentle dan tidak hasil pengamatan yang dilakukan
ragu-ragu oleh perawat setelah tindakan
4. Meminimalkan kebisingan diberikan
 ruangan A : Membandingkan antara
5. Mempertahankan subjektif dan objektif dengan tujuan
lingkungan yang dan kriteria hasil kemudian diambil
mendukung perkembangan kesimpulan bahwa masalah telah
optimal teratasi, teratasi sebagian, atau
6. Memotivasi anak tidak teratasi
berinteraksi dengan anak P : Rencana perawatan yang akan
lain dilakukan berdasarkan hasil
7. Menyediakan aktivitas yang analisis, apakah intervensi perlu
memotivasi anak dianjurkan atau diberhentikan atau
berinteraksi dengan anak mengganti intervensi
lainnya
8. Memfasilitasi anak berbagi
dan bergantian/bergilir
9. Mendukung anak
mengekpresikan diri melalui
penghargaan positif atau
umpan balik atas usahanya
10. Mempertahankan
kenyamanan anak
11. Memfasilitasi anak melatih
keterampilan pemenuhan
kebutuhan secara mandiri
12. Bernyanyi bersama anak
lagu-lagu yang disukai
13. Membacakan cerita atau
dongeng
14. Mendukung partisipasi anak
disekolah, ekstrakurikuler
dan aktivitas komunitas
15. Menjelaskan kepada orang
tua dan/atau pengasuh
tentang milestone
 perkembangan anak dan
perilaku anak
16. Menganjurkan orang tua
berinteraksi dengan
anaknya
17. Mengajarkan anak
keterampilan berinteraksi
18. Mengajarkan anak teknik
asertif
2 1. Mengidentifikasi penyebab Tanggal :
kurangnya keterampilan Jam :
sosial S : Informasi berupa ungkapan
3. Mengidentifikasi focus yang didapat dari klien setelah
pelatihan keterampilan dilakukan intervensi keperawatan
sosial O : Informasi yang didapat berupa
4. Memotivasi untuk berlatih hasil pengamatan yang dilakukan
keterampilan sosial oleh perawat setelah tindakan
4. Memberikan umpan balik diberikan
positif terhadap kemampuan A : Membandingkan antara
sosialisasi subjektif dan objektif dengan tujuan
5. Melibatkan keluarga selama dan kriteria hasil kemudian diambil
latihan keterampilan sosial, kesimpulan bahwa masalah telah
jika perlu teratasi, teratasi sebagian, atau
7. Menjelaskan tujuan melatih tidak teratasi
keterampilan sosial P : Rencana perawatan yang akan
8. Menjelaskan respons dan dilakukan berdasarkan hasil
konsekuensi keterampilan analisis, apakah intervensi perlu
sosial dianjurkan atau diberhentikan atau
9. Menganjurkan mengganti intervensi
mengungkapkan perasaan
akibat masalah yang dialami
10. Mengevaluasi pencapaian
setiap interaksi
 11. Mengedukasi keluarga
untuk dukungan
keterampilan sosial
12. Melatih keterampilan sosial
secara bertahap
3 1. Mengidentifikasi kebiasaan Tanggal :
aktivitas perawatan diri Jam :
sesuai usia S : Informasi berupa ungkapan
4. Memonitor tingkat yang didapat dari klien setelah
kemandirian dilakukan intervensi keperawatan
5. Mengidentifikasi kebutuhan O : Informasi yang didapat berupa
alat bantu kebersihan diri, hasil pengamatan yang dilakukan
berpakaian, berhias, dan oleh perawat setelah tindakan
makan diberikan
6. Menyediakan lingkungan A : Membandingkan antara
yang terapeutik subjektif dan objektif dengan tujuan
7. Menyiapkan keperluan dan kriteria hasil kemudian diambil
pribadi kesimpulan bahwa masalah telah
8. Mendampingi dalam teratasi, teratasi sebagian, atau
melakukan perawatan diri tidak teratasi
sampai mandiri P : Rencana perawatan yang akan
9. Memfasilitasi untuk dilakukan berdasarkan hasil
menerima keadaan analisis, apakah intervensi perlu
ketergantungan dianjurkan atau diberhentikan atau
10. Memfasilitasi kemandirian, mengganti intervensi
bantu jika tidak mampu
melakukan perawatan diri
11. Menjadwalkan rutinitas
perawatan diri
12. Menganjurkan melakukan
perawatan diri secara
konsisten sesuai
kemampuan