2.1.

Anatomi dan Fisiologi Tiroid

2.1.1. Anatomi Kelenjar Tiroid

Kelenjar tiroid adalah kelenjar kecil yang berbentuk seperti kupu-kupu, terletak
pada bagian depan leher tepat dibawah kedua sisi laring dan terletak di sebelah anterior
trakea. Kelenjar ini mensekresi dua hormon tiroid yaitu tiroksin atau T4 dan
triilodotironin atau T3, dan hormon-hormon itu khusus dibuat di dalam kelenjar tiroid.
produksi T3 dan T4 merupakan proses yang kompleks dan dapat dikatakan unik untuk
kelenjar tiroid.5 Iodium merupakan unsur utama yang diperlukan untuk membuat hormon
tiroid. iodium adalah zat gizi mikro yang diperoleh tubuh kita dari makanan termasuk
garam beriodium. jadi iodium merupakan unsur penting di dalam nutrisi.

Gambar 1. Letak Kelenjar Tiroid6

Fungsi kelenjar tiroid dikendalikan oleh suatu hormon lain yaitu TSH yang dibuat
dalam kelenjar hipofisis, suatu kelenjar yang terletak di otak. TSH mutlak diperlukan
untuk suatu fungsi tiroid yang baik. Hormon tiroid memainkan peranan penting dalam
pertumbuhan dan perkembangan anak. jika kelenjar tiroid tidak berkembang sempurna,
maka tidak akan menghasilkan hormon yang cukup untuk pertumbuhan bayi dan
perkembangan otak yang normal. Hormon tiroid didalam tubuh diperlukan untuk
mengoptimalkan kerja semua jaringan dan organ. pada keadaan kekurangan hormon
tiroid maka berbagai proses kehidupan akan terhambat. karena pada bayi jaringan otak
sedang berkembang sangat cepat, maka jumlah hormon tiroid yang normal amat sangat
penting untuk tumbuh kembang mereka.
2.1.2. Fisiologi Hormon Tiroid
Pertumbuhan dan fungsi dari kelenjar tiroid paling sedikit dikendalikan empat
mekanisme : (1) sumbu hipotalamus-hipofisis-tiroid klasik, di mana hormon pelepas-
tirotropin hipotalamus (TRH) merangsang sintesis dan pelepasan dari hormon
perangsang-tiroid hipofisis anterior (TSH), yang pada gilirannya merangsang sekresi
hormon dan pertumbuhan oleh kelenjar tiroid; (2) deiodininase hipofisis dan perifer, yang
memodifikasi efek dari T4 dan T3; (3) autoregulasi dari sintesis hormon oleh kelenjar
tiroid sendiri dalam hubungannya dengan suplai iodinnya; dan (4) stimulasi atau inhibisi
dari fungsi tiroid oleh autoantibodi reseptor TSH.1,4

Thyrotropin-Releasing Hormone

Hormon pelepas-tirotropin (TRH) merupakan suatu tripeptida, piroglutamil-

histidil-prolineamida, disintesis oleh neuron dalam nuklei supraoptik dan
supraventrikuler dari hipotalamus . Hormon ini disimpan eminensia mediana dari
hipotalamus dan kemudian diangkut via sistem venosa portal hipofisis ke batang hipofisis
ke kelenjar hipofisis anterior, di mana ia mengendalikan sintesis dan pelepasan dari TSH.
TRH juga ditemukan pada bagian lain dari hipotalamus, otak, dan medulla spinalis, di
mana ia berfungsi sebagai suatu neurotransmiter.

Pada kelenjar hipofisis anterior, TRH berikatan denganreseptor membran spesifik

pada tirotrop dan sel pensekresi-prolaktin, merangsangsintesis dan pelepasan TSH
maupun prolaktin. Hormon tiroid menyebabkan suatu pengosongan lambat dari reseptor
TRH hipofisis, mengurangi respons TRH; estrogen meningkatkan reseptor TRH,
meningkatkan kepekaan hipofisis terhadap TRH.

TRH dihasilkan di hipotalamus mencapai tirotrop di hipofisis anterior melalui

sistem portal hipotalamus-hipofisis dan merangsang sintesis dan pelepasan TSH. Baik
hipotalamus dan hipofisis, T3 terutama menghambat sekresi TRH dan TSH. T4
mengalami monodeiodinasi menjadi T3 di neural dan hipofisis sebagaimana di jaringan
perifer.
 Gambar 2. Sumbu hipotalamus-hipofisis-hipotiroid1

Tirotropin

Thyroid-stimulating hormone (hormon perangsang-tiroid), atau tirotropin (TSH),

merupakan suatu glikoprotein yang disintesis dan disekresikan oleh tirotrop dari kelenjar
hipofisis anterior. Mempunyai berat molekul sekitar 28.000 dan terdiri dari dua subunit
yang dihubungan secara kovalen, alfa dan beta. Subunit alfa lazim untuk dua glikoprotein
hipofisis lain, FSH dan LH, dan juga untuk hormone plasenta hCG; subunit beta berbeda
untuk setiap hormon glikoprotein dan memberikan sifat pengikatan dan aktivitas biologik
yang spesifik. Subunit alfa manusia mempunyai suatu inti apoprotein dari 92 asam amino
dan mengandung satu rantai oligosakarida.

Secara normal, hanya subunit α dan TSH utuh ditemukan dalam serum. Kadar
dari subunit α adalah sekitar 0,5-2,0 μg/L; terjadi peningkatan pada wanita
pascamenopause dan pada pasien dengan TSH-secreting pituitary tumor . Kadar serum
dari TSH adalah sekitar 0,5-5 mU/L; meningkat pada hipotiroidisme dan menurun pada
hipertiroidisme, baik karena endogen ataupun akibat asupan hormon tiroid per oral yang
berlebihan. Waktu-paruh TSH plasma adalah sekitar 30 menit, dan kecepatan produksi
harian adalah sekitar 40-150 mU/hari.
Kontrol Sekresi TSH Hipofisis

Dua faktor utama yang mengendalikan sintesis dan pelepasan TSH adalah kadar
T3 intratirotrop, yang mengontrol mRNA untuk sintesis dan pelepasan TS, dan TRH,
yang mengendalikan glikosilasi, aktivasi, dan pelepasan TSH . Sintesis dan pelepasan
dihambat oleh kadar serum T4 dan T3 yang tinggi (hipertiroidisme) dan dirangsang oleh
kadar hormon tiroid rendah (hipotiroidisme).

Di samping itu, hormon-hormon dan obat-obatan tertentu menghambat sekresi

TSH. Dalam hal ini termasuk somatostatin, dopamin, agonis dopamin seperti
bromokriptin, dan glukokortikoid. Penyakit akut dan kronik dapat menyebabkan
penghambatan dari sekresi TSH selama penyakit aktif, dan kemungkinan terdapat
peningkatan balik dari TSH pada saat pasien pulih. ginterpretasi kadar TSH serum pada
pasien yang mendapatkan terapi ini. Lesi atau tumor destruktif dari hipotalamus atau
hipofisis anterior dapat mengganggu sekresi TRH dan TSH dengan destruksi dari sel-sel
sekretori. Hal ini akan menimbulkan "hipotiroidisme sekunder" akibat destruksi tirotrop
hipofisis atau "hipotiroidisme tersier" akibat destruksi dari TRH-secreting neuron.