ASUHAN KEPERAWATAN PRENATAL PADA Ny.

OLEH :

LUH PUTU CANDRA KUSUMA WARDANI

17089014018

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG

2019
 KASUS ASKEP

Seorang perempuan hamil pertama umur 25 tahun datang ke Klinik untuk

kontrol kehamilan didampingi suami. Saat ini mengeluh pusing dan lemas. Hasil
pemeriksaan HPHT 25 Agustus 2019 ibu mengeluh mual, muntah dan tidak nafsu
makan. KU lemah, Nadi 60x/menit, TD 100/80 mmHg, TFU 3 jari diatas
sympisis, DJJ positif 120x/menit. Buatlah asuhan keperawatan untuk kasus
diatas ! (Tanggal pengkajian gunakan tanggal 31 Oktober 2019)

Diketahui :

Tanggal pengkajian 31 Oktober 2019

HPHT : 25 Agustus 2019

TP

Tanggal : 25+7 = 32

Bulan : 8-3 =5

Tahun : 2019+1 = 2020

Jadi, TP :1 Juni 2020

UK

Agustus : 6 hari : 6 hari

September : 30 hari : 4 minggu 2 hari

Oktober : 31 hari : 4 minggu 3 hari

Jadi, UK : 9 minggu 4 hari

 ASUHAN KEPERAWATAN PRENATAL PADA Ny. P
A. PENGKAJIAN
1. Identitas/Biodata
Nama : Ny. P
Umur : 25 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal Pengkajian : 31 Oktober 2019
2. Anamnesa
1) Keluhan utama : Ny. P mengatakan pusing dan lemas
2) Riwayat kehamilan sekarang
a. G......P.....A..... : G1P0A0
b. HPHT : 25 agustus 2019
c. Umur Kehamilan : 9 minggu 4 hari
d. Taksiran Persalinan : 1 Juni 2020
e. Keluhan-keluhan pada
1) Trimester I : Pusing, lemas, mual muntah
2) Trimester II :-
3) Trimester III :-
3. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)
1. Pemeriksaan umum : KU lemah,
2. Vital Sign :
- Tekanan Darah : 100/80 mmHg
- Denyut Nadi : 60 x/menit
3. Pemeriksaan fisik
- Palpasi Abdomen
Leopold I : TFU 3 jari atas sympisis
Leopold II :-
Leopold III :-
Leopold IV :-
- DJJ : Positif 120x/menit
 ANALISA DATA

N DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM

O
1 S: Klien mengatakan, Perubahan pada ibu Ketidakseimbangan
pusing,mual muntah, hamil nutrisi kurang dari
tidak napsu makan dan kebutuhan
lemas Faktor fisiologis
O: Klien tampak lemah,
TTV yang didapat: Peningkatan hormon
- TD : 100/80 mmHg estrogen
- Nadi : 60x/menit
Perubahan sistem
pencernaan

Pusing, mual muntah,

lemas

Ketidakseimban
gan nutrisi
kurang dari
kebutuhan

B. DIAGNOSA
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
asupan diet kurang ditandai dengan klien mengeluh pusing, mual muntah
dan lemas.
C. INTERVENSI

Hari, Rencana Tindakan Keperaatan

Diagnoszza
tgl, Paraf
Keperwatan NOC NIC
jam
Kamis Ketidakseimbangan Setelah dilakukan - Kaji keadaan umum Candra
, nutrisi asuhan keperawatan dan TTV
31/10 berhubungan selama 1 x 30 menit - Berikan KIE
/2019 dengan asupan diet diharapkan klien tentang vitamin dan
08.00 kurang ditandai paham dengan KIE asam folat
WITA dengan klien yang diberikan - Anjurkan untuk
mengeluh pusing, dengan kriteria hasil : mengkonsumsi
mual muntah, tidak - Klien tampak makanan yang
napsu makan dan mengerti dengan mengandung
lemas. KIE yang vitamin dan asam
diberikan folat
- Klien tampak - Kolaborasi dalam
paham dengan pemberian makanan
KIE yang
diberikan

D. IMPLEMENTASI

Hari,
Diagnosa Implementasi Respon (Evaluasi
tgl, Paraf
Keperawatan Keperawatan Formatif)
jam
Kamis Ketidakseimb - Mengkaji keadaan S : klien mengatakan
, angan nutrisi umum dan TTV pusing, mual muntah dan
31/10 berhubungan lemas Candra
/2019 dengan O : klien tampak lemah,
08.30 asupan diet TTV yang didapat :
WITA kurang - TD : 100/80 mmHg
ditandai - Nadi : 60 x/menit
 dengan klien
mengeluh - Memberikan KIE S : klien mengatakan
08.40 pusing, mual tentang vitamin dan mengerti dan paham
WITA muntah, asam folat O : klien tampak paham dan Candra
lemah menganggukan kepala serta
mampu memahami tentang
vitamin dan asam folat
- Menganjurkan
untuk S : klien mengatakan akan
mengkonsumsi mengkonsumsi makanan
makanan yang yang mengandung vitamin
08.50 mengandung dan asam folat
WITA vitamin dan asam O : klien tampak mengerti Candra
folat dan menuruti anjuran untuk
mengkonsumsi vitamin dan
asam folat

S : klien mengatakan akan

- Berkolaborasi mengkonsumsi pemberian
09.00 dalam pemberian makanan tambahan
WITA makanan tambahan O : pasien tampak
mengambil pemberian
makanan tambahan

E. EVALUASI
 Evaluasi disesuaikan dan di buat dengan melihat perkembangan pasien
selama diberikan asuhan keperawatan sesuai diagnosa keperawatan dan
tujuan.
Pada bagian evaluasi proses keperawatan terdapat SOAP yang dimana:
S: Data subjektif berisi data dari pasien melalui anamnesis
O: Data objektif data yang dari hasil observasi melalui pemeriksaan fisik
A: Analisis dan intrepretasi berdasarkan data yang terkumpul kemudian
dibuat kesimpulan yang meliputi diagnosis, antisipasi diagnosis atau
masalah potensial, serta perlu tidaknya dilakukan tindakan.
P: Perencanaan merupakan rencana dari tindakan yang akan diberikan
termasuk asuhan mandiri, kolaborasi, diagnosis atau laboratorium serta
konseling untuk tindak lanjut.