KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PATOFLOW TUMOR INTRAKRANIAL

OLEH :

ABRAHAM HEUMASSE
R014211001

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2021
 PATOFLOW KASUS TUMOR INTRAKRANIAL

A. Judul kasus
Asuhan keperawatan pada Ny. H dengan Tumor Intrakranial
B. Etiologi
Terjadi akibat dari kompresi dan infiltrasi jaringan akibat perubahan fisik bervariasi, yang
menyebabkan beberapa atau semua kejadian patofisiologis sebagai berikut :
1. Peningkatan Tekanan Intrakranial (TIK) dan edema serebral
2. Aktivitas kejang dan tanda-tanda neurologis fokal
3. Hidrosefalus
4. Gangguan fungsi hipofisis
C. Patomekanisme
D. Manifestasi klinis
Gejala yang disebabkan oleh tumor primer dan tumor metastasis adalah sama. Banyak
gejala hasil dari peningkatan tekanan intrakranial:
1. Sakit kepala adalah gejala yang paling umum. Sakit kepala mungkin paling intens
ketika pasien terbangun dari gerakan mata nonrapid yang dalam (non-REM) tidur
(biasanya beberapa jam setelah tertidur) karena hipoventilasi, yang meningkatkan
aliran darah serebral dan dengan demikian tekanan intrakranial, biasanya maksimal
selama tidur non-REM. Sakit kepala juga progresif dan dapat diperburuk oleh
recumbency atau manuver Valsalva. Ketika tekanan intrakranial sangat tinggi, sakit
kepala dapat disertai dengan muntah, kadang-kadang dengan sedikit mual
sebelumnya.
Papilledema berkembang pada sekitar 25% pasien dengan tumor otak tetapi mungkin
tidak ada bahkan ketika tekanan intrakranial meningkat. Pada bayi dan anak-anak
yang sangat muda, peningkatan tekanan intrakranial dapat memperbesar kepala. Jika
tekanan intrakranial meningkat cukup, herniasi otak terjadi.
2. Penurunan status mental adalah gejala kedua yang paling umum. Manifestasi
termasuk kantuk, kelesuan, perubahan kepribadian, perilaku tidak teratur, dan
gangguan kognisi, terutama dengan tumor otak ganas. Refleks napas mungkin
terganggu.
3. Disfungsi otak fokus menyebabkan beberapa gejala. Defisit neurologis fokal,
disfungsi endokrin, atau kejang fokal (kadang-kadang dengan generalisasi sekunder)
dapat berkembang tergantung pada lokasi tumor (lihat tabel Manifestasi Lokalisasi
Umum Tumor Otak ). Defisit fokal sering menunjukkan lokasi tumor. Namun,
kadang-kadang defisit fokus tidak sesuai dengan lokasi tumor. Defisit tersebut, yang
disebut tanda-tanda lokalisasi palsu, termasuk yang berikut:
a) Unilateral atau bilateral lateral rectus palsy (dengan paresis penculikan mata)
karena peningkatan tekanan intrakranial yang mengompresi saraf kranial ke-6
b) Ipsilateral hemiplegia karena kompresi peduncle serebral kontralateral terhadap
tentorium (kernohan takik)
c) Cacat bidang visual ipsilateral karena iskemia di lobus oksipital kontralateral
Kejang umum dapat terjadi, lebih sering dengan tumor otak primer daripada
metastasis. Gangguan kesadaran dapat hasil dari herniasi, disfungsi batang otak,
atau disfungsi kortikal bilateral menyebar. Beberapa tumor menyebabkan
peradangan meningeal, mengakibatkan meningitis subakut atau kronis
E. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut b/d peningkatan TIK
2. Risiko infeksi b/d pembedahan
3. Risiko jatuh b/d kejang
F. Intervensi keperawatan
No Dx NOC
1. Setelah diberikan intervensi
diharapkan kontrol nyeri (L.08063)
teratasi dengan kriteria :
- Melaporkan nyeri terkontrol
- Kemampuan mengenali onset
nyeri
- Kemampuan mengenali penyebab
nyeri
- Kemampuan menggunakan
Teknik non farmakologi
- Keluhan nyeri hilang
- Penggunaan analgesik
2. Setelah diberikan intervensi
diharapkan Kontrol risiko (L.05047)
teratasi dengan kriteria :
- Kemampuan mencari infromasi
tentang faktor risiko
- Mengidentifikasi tanda dan gejala
Infeksi
- Kemampuan mengidentifikasi
faktor risiko
- Kemampuan menghindari faktor
risiko
- Mengakui konsekuensi yang
terkait dengan infeksi
- benar
3. Setelah diberikan intervensi
diharapkan perilaku pencegahan
jatuh (1909) teratasi dengan kriteria :
- Meminta bantuan
NIC
Pemantauan nyeri (I.08242)
Observasi
1. Identifikasi faktor pencetus dan
pereda nyeri
2. Monitor kualitas nyeri (terasa tajam,
tumpul, diremas-remas, ditimpa
beban berat)
3. Monitor lokasi dan penyebaran nyeri
4. Monitor intensitas nyeri dengan
menggunakan skala
5. Monitor durasi dan frekuensi nyeri
Terapeutik
6. Atur interval waktu pemantauan
sesuai dengan kondisi pasien
7. Dokumentasi hasil pemantauan
Edukasi
8. Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
9. Informasikan hasil pemantauan, jika
perlu
Manajemen nyeri (1400)
Kolaborasi
10. Kolaborasi dalam pemberian
analgesik
Pengontrolan infeksi (I.01020)
Observasi
1. Identifikasi pasien-pasien yang
mengalami penyakit infeksi menular
Teraupetik
2. Terapkan kewaspadaan universal
(cuci tangan aseptic, gunakan alat
pelindung diri seperti masker, sarung
tangan, apron, pelindung wajah dll)
3. Sterilisasi dan desinfeksi alat-alat dan
lantai sesuai kebutuhan
Edukasi
4. Ajarkan cara mencuci tangan dengan
Pencegahan jatuh (I.14540 dan 6490)
Observasi
1. Identifikasi perilaku dan faktor-faktor
yang mempengaruhi risiko jatuh (usia
>65 tahun)
- Menempatkan penghalang untuk
mencegah jatuh
- Menggunakan pegangan tangan
sesuai kebutuhan
- Berikan bantuan dengan mobilitas
- Menyediakan pencahayaan yang
memadai
2. Identifikasi risiko jatuh setidaknya
sekali setiap shift atau sesuai dengan
kebijakan institusi
3. Identifikasi karakteristik lingkungan
yang dapat meningkat potensi jatuh
(misalnya, lantai licin dan tangga
terbuka)
Terapeutik
4. Pastikan roda tempat tidur dan kursi
roda selalu dalam kondisi terkunci
5. Pasang handrail tempat tidur
6. Tempatkan pasien yang berisiko
tinggi jatuh dekat dengan pemantauan
perawat dari nurse station
7. Dekatkan bel pemanggil dalam
jangkauan pasien
Edukasi
8. Anjurkan memanggil perawat jika
membutuhkan bantuan untuk
berpindah
9. Anjurkan untuk menggunakan alas
kaki yang tidak lincin
10. Ajarkan cara menggunakan bel
pemanggil untuk memanggil perawat
 DAFTAR PUSTAKA

Bullechek, Gloria; Butcher Howard; Dechteerman, joanne; wagner, C. (2013). Nursing

Intervention Classification (NIC).
Herdman, TH & Kamitsuru, S. (Eds). (2014). Diagnosis Keperawatan Internasional NANDA:
Definisi & Klasifikasi, 2015-2017. Oxford: Wiley Blackwell
Hadi Purwanto. (2016). Keperawatan medikal bedah II : modul bahan ajar cetak
keperawatan. Jakarta: Kementrian kesehatan republik indonesia
Marion, J. (2013). Nursing Outcomes Classification. In St Louis Mosby
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) ,
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) , Edisi 1,
Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) , Edisi
1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Gambaran Umum Tumor Intrakranial - Gangguan Neurologis - MSD Manual Professional

Edition (msdmanuals.com)