Tanggal /

NO Data fokus Masalah Keperawatan

jam
DX 1
DS : px mengatakan nyeri pada area
luka post op
P : luka post operasi
Q : ditusuk-tusuk
R : abdomen kuadran 3
S : skla 7 ( berat )
T : Terus menerus
D0 : px tampak gelisah dan
meringis
px tampak meminimalkan Gerakan
dan terjadi diaphoresis

DX 2
DS : px mengatakan belum bisa
menggerakkan ekstremitas bawah

DO : kekuatan otot extremitas bwah

bernilai 1, tonus otot mengalami
kenaikan
px dibwah pengaruuh spinal
anestesi

DX 3
Ds : Px mengatakan op mulai pada
jam 08.45 wib, 4 oktober 2021
DO :
perawatan luka dimulai pada tgl 5
oktober 2021
luka op sepanjang 9 cm
tidak terjadi pembekakan,
kemerahan. Panas pada luka

DX 6
DS : Px mengatakan mulai op pada
8.45 wib pada hari senin 4v oktober
2021

DO : dilakukan pemasangan infus di

ekstremitas kiri atas pada hari
minggu 3 oktober 2021, pemasangan
kateter urine sebelum operasi pada
hari senin 4 oktober 2021
HB : 13,5 g/dl
leukosit : 11.240 խl

DX 7
DS : px mengatakan tidur sebelum
sakit tidur ± 8 jam/hari
px mengatakn tidur sejak 12 hari
sbelum hari 3-4 jam/ hari
px mengatakan tidur setelah operasi
hanya 3 jam/hari karena sering
terbangun karena nyeri

DO : px tampak lemah
terdapat mata panda dan sayu pada
mata px
px terlihat menguap sesekali