Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Diterima: 29 April 2018 Revisi: 1 Agustus 2018 Diterima: 2 Agustus 2018

DOI: 10.1111/ijun.12169

KERTAS ULASAN

Rekomendasi diet dan gaya hidup untuk pencegahan

urolitiasis: Tinjauan literatur sistematis

Mattia Boarin RN, MSN1 | Giulia Villa RN, MSN, PhD (mahasiswa)1 | Claudia Capuzzi RN2 |
Denmart Remon RN3 | Francesco Abbadessa RN, PGDip4 |
Duilio Fiorenzo Manara RN, MSN5

1 Departemen Urologi, Ospedale San

Raffaele, Milan, Italia Apa indikasi diet, asupan cairan dan gaya hidup untuk manajemen penyakit dan pencegahan

2 Departemen Bedah, Ospedale kekambuhan pada pasien dengan urolitiasis? Meskipun kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan
San Raffaele, Milan, Italia urolitiasis, kejadiannya telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir dan tingkat kekambuhan
3 Departemen Bedah, Istituto Clinico yang tinggi masih menjadi masalah nyata. Modifikasi diet dan gaya hidup merupakan tindakan
Humanitas, Rozzano, Italia
pencegahan yang paling efektif. Rekomendasi dan bukti yang tersedia dalam literatur tidak selalu
4Rumah Sakit Sussex Barat, Chichester, Inggris
akurat dan konsisten, berdampak negatif pada pendidikan pasien. Tinjauan sistematis dilakukan
5Sekolah Keperawatan, Università Vita-Salute
mulai dari penelitian di database elektronik; proses seleksi studi didasarkan pada indikasi PRISMA.
San Raffaele, Milan, Italia
Kualitas metodologis dan risiko bias dinilai. Data dianalisis dalam tiga tahap: (1) tinjauan kritis artikel;
Korespondensi
M Boarin, Ospedale San Raffaele, (2) ekstraksi data; (3) sintesis bukti. Tiga puluh enam penelitian dimasukkan: peneliti menggunakan
Departemen Urologi, Via Olgettina, 60 metode pengambilan sampel non-probabilistik yang lazim dan data dari beberapa penelitian yang
- 20132 Milan, Italia. berasal dari sampel kecil, terutama dari negara-negara Barat. Terlepas dari keterbatasan ini, tema-
Email: boarin.mattia@hsr.it
tema pencegahan urolitiasis di bawah ini muncul: (1) pentingnya pola vegetarian yang lazim dengan
mengurangi asupan daging dan lemak, mengurangi risiko pembentukan batu dari akumulasi asam
urat; (2) asupan air lebih dari dua liter per hari terbukti mencegah kekambuhan dan minum
minuman, seperti kopi tanpa kafein, teh, bir dan anggur, juga tampaknya terkait dengan penurunan
risiko; (3) aktif secara fisik dan memiliki gaya hidup sehat dapat membantu mencegah kekambuhan.
Berbagai modifikasi pola makan dan gaya hidup berpotensi untuk mencegah urolitiasis dan
kekambuhan. Dokter harus menyarankan pasien untuk mengurangi protein dan lemak hewani,
meningkatkan buah dan sayuran, dan meningkatkan asupan air, serta memiliki gaya hidup sehat.
Diperlukan studi metodologis yang lebih ketat.

KATA KUNCI

batu, diet, air minum, asupan cairan, gaya hidup, pencegahan primer, batu ginjal, pencegahan
sekunder, urolitiasis

1 | PENGANTAR Di Italia, database National Institute of Statistics menunjukkan prevalensi

1,7% dan insiden 0,17 kasus per 1000 pasien pada tahun 1994, sementara
Urolitiasis adalah kondisi umum, dengan prevalensi sekitar 10% pada populasi angka ini meningkat menjadi 4,1% dan 2,23 kasus per 1000 pasien pada tahun
umum, terkait dengan morbiditas dan biaya yang tinggi.1 Ini merupakan 2012, masing-masing.3
penyakit saluran kemih ketiga yang paling umum dan bukti menunjukkan Secara historis, pilihan pengobatan untuk urolitiasis termasuk terapi

bahwa kejadiannya terus meningkat selama beberapa dekade terakhir.2 farmakologis, lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal dan operasi
Urolitiasis merupakan kondisi multifaktorial yang melibatkan faktor pengangkatan batu.5
epidemiologi, biokimia dan genetik, dengan prevalensi yang sangat Beberapa faktor risiko diet dan gaya hidup yang berpotensi dapat dimodifikasi

bervariasi dan sangat bergantung pada beragam faktor seperti wilayah telah diidentifikasi, termasuk indeks massa tubuh yang lebih tinggi, asupan cairan

geografis, distribusi ras, status sosial ekonomi dan kebiasaan diet yang lebih rendah dan makanan dan minuman tertentu. Selain itu, penurunan tingkat

(konsumsi protein tinggi, diet hiperkalori dan lemak). ).3,4 aktivitas fisik dikaitkan dengan peningkatan risiko urolitiasis.1,6

Int J Urol Nurs. 2018;12:53–70. wileyonlinelibrary.com/journal/ijun © 2018 BAUN dan John Wiley & Sons Ltd. 53
54 BOARIN ET AL.

APA YANG DIKETAHUI TENTANG SUBJEK?

• Urolitiasis merupakan kondisi multifaktorial dengan prevalensi

yang bergantung pada faktor geografis, sosial ekonomi dan
pola makan. Insidennya terus meningkat, sebagian karena
perbaikan diagnosis tetapi juga karena obesitas, perubahan
pola makan dan asupan cairan. Tingkat kekambuhan yang
tinggi masih menjadi masalah nyata.

APA YANG DITAMBAHKAN KERTAS INI?

• Modifikasi diet dan gaya hidup merupakan tindakan

yang paling efektif dan murah untuk pencegahan
primer dan sekunder.
• Tinjauan ini menemukan bahwa meningkatkan buah dan
sayuran, dengan mengurangi asupan daging dan lemak
hewani, meningkatkan asupan air, aktivitas fisik secara teratur
daripada konstan, dan gaya hidup sehat, dapat membantu

GAMBAR 1 Diagram PRISMA dari pencarian literatur (dimodifikasi dari mencegah pembentukan dan kekambuhan batu.

Moher dkk. 200913)

Pasien dengan penyakit penyerta, seperti diabetes, obesitas, Asupan buah yang tinggi, serat dari sereal gandum dan magnesium juga

hipertensi, penyakit radang usus dan sindrom metabolik, juga memiliki dikaitkan dengan risiko pembentukan batu yang lebih rendah, sedangkan asupan

faktor risiko tambahan.7 seng yang tinggi dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi.8

GAMBAR 2 Diagram alir terperinci dari proses pemilihan studi

TABEL 1 Ringkasan studi utama termasuk

Pengarang Tahun Desain studi Negara Peralatan) Metode pengambilan sampel Populasi/sampel Tujuan Hasil utama
Pengambilan sampel secara acak.
BOARIN ET AL.

Kecewa dan 2013 analitis India Daftar pertanyaan 130 batu ginjal Untuk menilai keluarga • Kebiasaan diet dan kurang asupan cairan
Malhotra29 penampang. pasien. sejarah dan mineral bertanggung jawab untuk berkonsentrasi dan
asupan pasien batu dengan demikian mengurangi volume urin yang
ginjal dan untuk pada gilirannya meningkatkan ekskresi komponen
mempelajari hubungan pembentuk batu.
antara jenis kelamin, usia • Asupan natrium yang lebih tinggi dapat
dan pendapatan dari asupan menjadi penyebab batu ginjal karena
mineral. peningkatan ekskresi kalsium urin.
• Ekskresi kalsium urin menurun
dengan peningkatan asupan kalium.

Borghi dkk30 1996 RCT Italia Sampel urin Pengambilan sampel kenyamanan. 220 pasien dengan pertama
analisis. episode idiopatik
kalsium nefrolitiasis dan
tidak adanya
batu yang tertahan,
hipertensi arteri atau
penyakit metabolik.
Untuk menentukan peran • Asupan air dapat memberikan efek perlindungan
volume urin sebagai terhadap kekambuhan pembentukan batu: pada
faktor risiko batu dalam pasien dengan asupan air yang tinggi, selama masa
kalsium idiopatik tindak lanjut
penyakit batu dan risiko kekambuhan tercatat berkurang(P
menilai yang sebenarnya = 0,008) dan interval rata-rata untuk
pencegahan kekambuhan meningkat (P = 0,016).
keefektifan dari • Asupan air yang tinggi menghasilkan
asupan air yang tinggi. pengurangan saturasi garam litogen yang kuat
yang jika dipertahankan secara kronis
merupakan pencegahan untuk
kekambuhan.

Curhan dkk16 1993 Kelompok Amerika Serikat Daftar pertanyaan Pengambilan sampel kenyamanan. 45.619 profesional perawatan Untuk memeriksa hubungan • Tidak ada data yang mendukung bahwa diet
kesehatan pria tanpa antara kalsium rendah kalsium dapat mengurangi risiko batu
sejarah ginjal asupan dan ginjal.
batu. kejadian ginjal
batu.
Curhan dkk15 1996 Kelompok Amerika Serikat Daftar pertanyaan Pengambilan sampel kenyamanan. 45.289 profesional perawatan Untuk mengevaluasi hubungan • Asupan besar kopi tanpa kafein, teh,
kesehatan pria tanpa antara 21 spesifik bir, dan anggur dikaitkan dengan
sejarah ginjal minuman di penurunan risiko batu
batu. risiko urolitiasis pembentukan.

pengurangan. • Peningkatan asupan jus apel dan

jeruk bali dikaitkan dengan
peningkatan risiko.

Curhan dkk9 1998 Kelompok Amerika Serikat Daftar pertanyaan Tidak ditentukan (data 81.093 wanita dalam Studi Untuk memeriksa • Peningkatan asupan cairan total
dari penelitian sebelumnya). Kesehatan Perawat asosiasi antara dapat mengurangi risiko batu ginjal.
(NIH) yang berusia 40 asupan 17 minuman • Pilihan minuman berbeda dalam pengaruhnya
hingga 65 tahun pada dan risiko batu ginjal terhadap risiko, karena konstituen dapat
tahun 1986, tanpa pada mempengaruhi pembentukan batu
riwayat batu ginjal. wanita. berbeda: kafein meningkatkan aliran urin
yang lebih encer dengan mengganggu kerja
hormon antidiuretik pada nefron distal,
sehingga mengurangi risiko pembentukan
kristal; alkohol juga menghambat sekresi
hormon antidiuretik, yang menyebabkan
peningkatan aliran urin dan penurunan urin

konsentrasi.
55
 56

TABEL 1 (Lanjutan)

Pengarang Tahun Desain studi Negara Peralatan) Metode pengambilan sampel Populasi/sampel Tujuan Hasil utama
Dai dkk31 2013 Kasus-kontrol Cina Daftar pertanyaan Pengambilan sampel kenyamanan. KASUS: 1019 pasien Untuk menyelidiki diet • Biji-bijian memiliki efek negatif pada batu
dengan diagnosis faktor risiko dalam kaitannya hanya pada wanita yang mengonsumsi biji-
baru batu ginjal; dengan risiko ginjal bijian satu atau dua kali sehari.
KONTROL: 987 sehat batu dalam • Mengkonsumsi sayuran berdaun juga
sukarelawan. populasi Cina. berdampak negatif pada tingginya kadar
oksalat pada sayuran berdaun lokal,
terutama kubis dan bayam.
• Asupan sayuran setiap hari
dianjurkan, tetapi konsumsi
sayuran yang berlebihan harus
dihindari.
• Peningkatan asupan cairan menunjukkan
efek perlindungan yang signifikan terhadap
batu ginjal pada pria.

De dkk32 2014 analitis Amerika Serikat Daftar pertanyaan Tidak ditentukan (data Tidak ditentukan (data dari Untuk mengidentifikasi setiap perubahan • Mengkonsumsi produk sereal, termasuk
penampang. dari survei sebelumnya). survei sebelumnya). tren dalam litogenik gandum utuh, serpihan gandum, tepung,
dan protektif couscous, bulgur dan pasta yang tinggi
komponen dari oksalat dan menghindari sayuran
Diet Amerika dalam berdaun hijau (bayam dan collard hijau)
periode peningkatan sangat dianjurkan.
prevalensi batu • Unsur pelindung dalam makanan adalah buah-buahan yang

penyakit. mengandung asam sitrat.

De La 2011 RCT Perancis Daftar pertanyaan Tidak ditentukan (data dari 48 subjek sehat. Untuk mengevaluasi efek dari • Kristaluria secara signifikan lebih
Gueronniere penelitian sebelumnya). asupan air pada beberapa jarang pada pasien yang mengalami
dkk33 faktor risiko urin untuk peningkatan asupan air.
urolitiasis pada subyek
sehat melalui
pengukuran dari
Indeks Risiko
Kristalisasi Tiselius.

Ferraro dkk5 2015 Kelompok Amerika Serikat Daftar pertanyaan Tidak ditentukan (data dari HPFS (Kesehatan
penelitian sebelumnya). Profesional
studi lanjutan):
51.529 kesehatan pria
profesional perawatan;
NHS I: 121.700 perawat
wanita; NHS II:
116.430 perempuan
perawat.
Untuk menganalisis • Aktivitas fisik dan asupan energi total bukan
Mandiri merupakan faktor risiko independen.
asosiasi antara
aktivitas fisik,
asupan energi dan
kejadian batu ginjal.
BOARIN ET AL.
TABEL 1 (Lanjutan)

Pengarang Tahun Desain studi Negara Peralatan) Metode pengambilan sampel Populasi/sampel Tujuan Hasil utama
BOARIN ET AL.

Ferraro dkk1 2017 Kelompok Amerika Serikat Daftar pertanyaan Tidak ditentukan (data dari HPFS: 51.529 pria Untuk memperkirakan • Indeks massa tubuh normal, makan makanan
survei sebelumnya). kesehatan fraksi yang dapat tinggi buah-buahan, sayuran dan produk susu
profesional; NHS I: diatribusikan populasi dan rendah lemak dengan asupan kalsium yang
121.700 perempuan nomor yang dibutuhkan untuk cukup dikaitkan dengan
perawat; NHS II: mencegah untuk dimodifikasi risiko urolitiasis yang lebih rendah
116.430 perempuan faktor risiko urolitiasis. secara klinis.
perawat. • Minum cairan dalam jumlah yang cukup
dan menghindari minuman manis yang
terlalu sering mengurangi risiko batu
ginjal.
• Intervensi gaya hidup yang ditujukan untuk
memodifikasi faktor risiko dapat
secara substansial mencegah sebagian
besar urolitiasis.

Jabbar dkk34 2015 analitis pakistan Daftar pertanyaan; Pengambilan sampel kenyamanan. 101 batu ginjal Untuk menentukan urin • Kurangnya minum air putih yang cukup,
potongan melintang sampel darah mata pelajaran. faktor risiko yang terlibat peningkatan berat badan/obesitas dan riwayat
analisis. dalam batu ginjal keluarga adalah beberapa faktor utama yang
pembentukan; untuk menilai berkontribusi terhadap peningkatan risiko
prevalensi ginjal pembentukan batu ginjal.
penyakit batu di • Untuk mencegah batu sangat penting untuk
kelompok usia yang berbeda hidup sehat, minum air bersih atau air matang
dan untuk dan mengontrol berat badan.
mengevaluasi asosiasi
riwayat penyakit ginjal
batu dengan usia, jenis kelamin,

sejarah dan

geografis
tempat tinggal.

Krieger dkk10 1996 Kasus-kontrol Amerika Serikat Standar Pengambilan sampel acak KASUS: 240 pria Untuk menilai apakah • Subyek pada diet rendah lemak atau penurunan berat
telepon berusia antara 25 dan perilaku yang dipilih badan dan vegetarian memiliki risiko urolitiasis yang
wawancara. 55 tahun mengalami dan kebiasaan makan berkurang secara substansial mungkin berisiko
episode pertama dikaitkan dengan rendah untuk batu kemih.
urolitiasis; risiko batu saluran • Pendidikan pasca sekolah menengah (OR
KONTROL: 392 pria kemih. 0,42, P < 0,0001) dan etnis Afrika-Amerika
antara 2 dan 55 (OR 0,29, P < 0,03) dikaitkan dengan
tahun dipilih dari penurunan risiko batu kemih, sebaliknya
daftar komputerisasi peningkatan insiden dikaitkan dengan
dipilih secara acak dengan ekonomi
tidak ada riwayat perkembangan.
urolitiasis.
Liu dkk35 2009 Kasus-kontrol Taiwan Daftar pertanyaan; Contoh acak sederhana. KASUS: 354 kasus dengan Untuk mengevaluasi • Berhenti merokok dan mengunyah sirih dapat
wawancara. urolitiasis kalsium; mandiri dan sangat mengurangi risiko, karena keduanya
KONTROL: 354 seks & efek gabungan dari merupakan faktor risiko independen untuk
usia yang cocok, tanpa minum alkohol, pembentukan batu dan risiko meningkat pada
riwayat kencing merokok dan orang dengan kedua kebiasaan tersebut.
penyakit batu dan tidak mengunyah sirih
ada temuan klinis pada risiko urolitiasis
batu. kalsium.
57
 58

TABEL 1 (Lanjutan)

Pengarang Tahun Desain studi Negara Peralatan) Metode pengambilan sampel Populasi/sampel Tujuan Hasil utama
Mandel dkk36 2013 analitis Amerika Serikat Daftar pertanyaan; Tidak ditentukan (data dari HPFS: 51.529 pria Untuk memeriksa • Pembatasan diet protein hewani dan
penampang. sampel urin penelitian sebelumnya). kesehatan hubungan mandiri peningkatan asupan buah-buahan dan
analisis. profesional; antara spesifik sayuran (sumber utama kalium diet)
NHS I: 121.700 perempuan pola makan dan gaya hidup umumnya direkomendasikan untuk
perawat; NHS II: faktor dan medis individu dengan nefrolitiasis dan
116.430 perempuan kondisi dan hipositraturia.
perawat. Ekskresi urin 24 jam • Merokok mengakibatkan dikaitkan
dari sitrat. dengan sitrat urin yang lebih rendah yang
mengarah pada peningkatan risiko
pembentukan batu.

Massey dkk37 2002 Sok- Amerika Serikat Daftar pertanyaan; diet; Pengambilan sampel yang nyaman Delapan orang dewasa sehat dari Untuk memeriksa oksalat • Kedelai dan konsumsi kedelai yang sering
eksperimental. uji beban oksalat; (dilaporkan sendiri). fakultas universitas, staf penyerapan oleh dapat menjadi faktor risiko pembentukan
sampel urin dan mahasiswa. mengukur perubahan dalam batu ginjal dalam kasus riwayat batu kalsium
analisis. ekskresi urin setelah sebelumnya, konsentrasi oksalat urin normal
konsumsi yang tinggi atau penyakit usus.
mengandung oksalat
kedelai dan makanan kedelai;
untuk menentukan apakah
konsumsi dari
kedelai dan makanan kedelai
mungkin menjadi faktor risiko
untuk kalsium oksalat ginjal
pembentukan batu.

Meschi dkk17 2004 Sok- Italia Diet; air seni Pengambilan sampel kenyamanan. Dua belas mata pelajaran tanpa Untuk mengevaluasi efek dari • Penarikan buah-buahan dan sayuran dari diet
eksperimental. analisis sampel. sejarah batu buah-buahan dan sayur-sayuran subyek sehat menyebabkan perubahan yang
penyakit dan bebas dari pada profil risiko batu saluran merugikan pada risiko batu kemih, sebaliknya
silent stone sesuai kemih dalam batas normal penambahan makanan ini pada diet
dengan USG ginjal; 26 subjek dan pada pembentuk kelompok batu, tidak hanya secara signifikan
pasien menampilkan batu kalsium yang terkena meningkatkan ekskresi sitrat tanpa
hipositraturia. oleh hipositraturia. mempengaruhi ekskresi oksalat, tetapi juga
menurunkan kalsium oksalat dari 10,17
menjadi 4,96 (P < 0,001 dan saturasi relatif
asam urat turun dari 2,78 menjadi 1,12 (P =
0,003).
• Penarikan buah-buahan dan sayuran bahkan
dapat membuat orang yang sehat berisiko
terkena batu kalsium ginjal, sedangkan
suplementasi makanan dengan makanan ini
mungkin membantu sebagai tindakan
pencegahan di
pasien pembentukan batu hipositraturik.
BOARIN ET AL.
TABEL 1 (Lanjutan)

Pengarang Tahun Desain studi Negara Peralatan) Metode pengambilan sampel Populasi/sampel Tujuan Hasil utama
Meschi dkk38 2012 Kasus-kontrol Italia Rekam medis; Pengambilan sampel praktis + KASUS: 143 Untuk menentukan apakah • Kebiasaan diet yang berbeda pada kedua
BOARIN ET AL.

buku harian diet; pengambilan sampel bola salju. wanita normotensif kebiasaan diet pembentuk kelompok, terdiri dari asupan buah dan sayuran
kuesioner. dengan berulang batu wanita dewasa yang rendah dan asupan tinggi gula sederhana,
kalsium idiopatik secara signifikan protein dan garam pada kelompok pertama
nefrolitiasis; berbeda dengan sehat (berisiko tinggi), menjelaskan risiko pembentukan
KONTROL: 170 sehat wanita; untuk menentukan batu dan kekambuhan yang lebih tinggi.
wanita normotensif jika diet mereka terkait
sukarelawan. dengan nefrolitiasis • Perlu kampanye kesadaran yang lebih luas untuk
kursus klinis. mengurangi kebiasaan diet yang salah,
mempertimbangkan faktor risiko untuk
penyakit metabolik lainnya juga.

Noori dkk26 2014 RCT Iran Diet; sampel urin Pengambilan sampel kenyamanan. 41 peserta dengan Untuk membandingkan efek • Regimen gaya DASH menunjukkan efek
analisis; metabolisme riwayat setidaknya dari diet rendah oksalat positif, sebagian disebabkan oleh
parameter dua episode kalsium dengan DASH (Pendekatan peningkatan ekskresi sitrat urin dan
pengukuran. batu ginjal oksalat diet untuk menghentikan sebagian kemampuan kalsium yang dicerna
dan didokumentasikan Hipertensi) diet untuk mengikat oksalat dalam lumen usus
hiperoksaluria, mengurangi kalsium dan mengurangi penyerapannya.
hipocitraturia dan/atau oksalat • Menggabungkan diet DASH dengan asupan
hiperurikosuria. jenuh. oksalat terbatas, bisa menjadi sugestif untuk
merangsang efektivitasnya untuk
pencegahan.

Nouvenne dkk39 2010 RCT Italia Diet; sampel urin Pengambilan sampel kenyamanan. 210 pasien dengan Untuk mengevaluasi efek dari • Diet rendah garam dapat memperbaiki
analisis. Diagnosis batu kalsium diet rendah garam hiperkalsiuria idiopatik dan juga tampaknya
oksalat idiopatik kalsium urin memiliki efek positif pada faktor risiko batu
penyakit, tidak adanya ekskresi pada pasien saluran kemih lainnya.
penyakit terkait dipengaruhi oleh idiopatik
dengan produksi batu nefrolitiasis kalsium.
kalsium.
Prieto dkk40 2010 analitis Spanyol Daftar pertanyaan; Pengambilan sampel acak 40 mata pelajaran mengikuti Untuk menghubungkan • Asupan fitat membawa manfaat kesehatan
potongan melintang sampel urin (dari RCT sebelumnya). diet mediterania diet mediterania termasuk pencegahan untuk
analisis. dengan proporsi makanan asupan dengan proporsi kalsifikasi patologis seperti batu ginjal.
kaya fitat yang rendah; rendah dan tinggi
41 mata pelajaran mengikuti makanan kaya fitat
diet mediterania ekskresi fitat dalam
dengan proporsi tinggi air seni.
makanan kaya fitat.

Salmeh dkk41 2012 analitis Iran Daftar pertanyaan Pengambilan sampel kenyamanan. 190 pasien dengan ginjal Untuk mengevaluasi apakah kesehatan • Peningkatan asupan cairan dapat
penampang. batu. perilaku bisa efektif dalam mencegah kekambuhan
mencegah batu dan konsumsi setidaknya dua liter air
kemajuan dan sangat dianjurkan).
mempengaruhi • Ada hubungan yang bermakna antara
kekambuhan ginjal riwayat penyakit pada keluarga dengan
batu. olahraga dengan tingkat aktivitas fisik
sehari-hari (P < 0,005).
• Koreksi perilaku tidak sehat dan
pengawasan tenaga kesehatan secara
rutin dan olah raga terus menerus dapat
efektif dalam pencegahan dan
mengurangi kekambuhan.
59
 60

TABEL 1 (Lanjutan)

Pengarang Tahun Desain studi Negara Peralatan) Metode pengambilan sampel Populasi/sampel Tujuan Hasil utama
Shirazi dkk2 2014 Kontrol kasus. Iran Daftar pertanyaan Pengambilan sampel berurutan. KASUS: 161 pasien dengan Untuk menentukan • Pola makan, seperti konsumsi sayur,
batu ginjal idiopatik hubungan antara buah, daging dan sumber kalsium,
penyakit; kebiasaan makan, makanan potasium, vitamin A, C, D, dapat
KONTROL: 254 sehat asupan sumber daya dan berperan dalam pembentukan batu
mata pelajaran tanpa faktor risiko yang berhubungan kemih.
sejarah batu dengan batu saluran kemih • Melalui pendidikan gizi, yang bertujuan
penyakit. pembentukan. untuk mengubah kebiasaan diet pasien
pembentukan batu yang berisiko tinggi dan
keluarganya, risiko penyakit dan
kekambuhan terkait dapat dikurangi.

Siener dan Hesse42 2003 Sok- Jerman Diet; sampel urin Pengambilan sampel kenyamanan. 10 pria sehat Untuk menyelidiki efeknya • Asupan diet vegetarian dan buah yang
eksperimental. analisis. sukarelawan. dari ovo-lakto seimbang dengan hewan moderat
diet vegetarian dan kandungan protein dan purin membawa
omnivora yang berbeda risiko lebih rendah untuk kristalisasi asam
diet pada risiko urat dibandingkan dengan diet omnivora.
kristalisasi asam urat.
Soucie dkk43 1996 analitis Amerika Serikat Daftar pertanyaan Pengambilan sampel kenyamanan. 501.025 pria dan Untuk memeriksa hubungan • Suhu lingkungan dan tingkat sinar
penampang. 665.984 wanita antara batu matahari secara independen terkait
sukarelawan. prevalensi dan dengan prevalensi batu ginjal,
lingkungan mewakili faktor risiko penting dan
eksposur. berkontribusi terhadap variabilitas
geografis urolitiasis: paparan tinggi
suhu dengan asupan cairan yang tidak
memadai meningkatkan urin
konsentrasi dan keasaman.
• Sinar matahari merangsang peningkatan
produksi kulit
25-hidroksikolekalsiferol, yang setelah
diubah menjadi 1,25 dihidroksi-vitamin D
oleh ginjal, meningkatkan penyerapan
kalsium di usus.

Soueidan dkk7 2015 analitis Kanada Daftar pertanyaan Pengambilan sampel kenyamanan. 163 mata pelajaran Untuk mengevaluasi hubungan • Tidak ada hubungan yang konsisten
penampang. antara waktu senggang antara aktivitas fisik dan urolitiasis,
aktivitas fisik dan meskipun merokok tampaknya
risiko lain yang dapat dimodifikasi menjadi prediktor kuat penyakit ini.
faktor penyebab urolitiasis. • Program berhenti merokok harus
dimasukkan dalam manajemen rutin
urolitiasis.
Tang dkk44 2008 Sok- Amerika Serikat Diet; sampel urin Contoh acak sederhana. Sebelas sehat non-batu Untuk menilai apakah tambahan • Persentase oksalat sangat berbeda
eksperimental analisis. mantan. dosis kayu manis dan antara kayu manis (6%) dan kunyit
kunyit meningkatkan (91%), yang tampaknya menjadi
risiko pembentukan penyebab utama ekskresi/penyerapan
batu ginjal. oksalat urin yang lebih besar.
• Konsumsi kunyit dosis tambahan secara
signifikan dapat meningkatkan kadar
oksalat urin, sehingga meningkatkan
risiko pembentukan batu pada individu
yang rentan.
BOARIN ET AL.
TABEL 1 (Lanjutan)

Pengarang Tahun Desain studi Negara Peralatan) Metode pengambilan sampel Populasi/sampel Tujuan Hasil utama
Tarplin dkk45 2016 analitis Amerika Serikat Daftar pertanyaan Pengambilan sampel kenyamanan. 302 pasien dengan Untuk menentukan bagaimana ginjal • Kesadaran akan risiko batu di masa depan,
BOARIN ET AL.

penampang. diagnosis dari pasien batu preferensi untuk air, konseling tentang
urolitiasis. pengetahuan, perilaku pencegahan batu oleh ahli urologi dan strategi
dan preferensi khusus yang digunakan untuk meningkatkan
terhadap asupan cairan asupan cairan bervariasi antara pasien yang
berbeda dari itu berhasil atau tidak berhasil dengan asupan
makhluk pelaporan cairan.
berhasil atau
gagal di
meningkatkan asupan cairan
untuk pencegahan.

Taylor dkk27 2009 Kelompok Amerika Serikat Daftar pertanyaan Tidak ditentukan (data dari HPFS: 51.529 pria
penelitian sebelumnya). kesehatan
profesional (45.821
laki-laki tetap); NHS I:
121.700 perawat wanita
(94.108 tersisa);
NHS II: 116.430
perawat wanita
(101.837 tersisa).
Untuk memeriksa hubungan
antara diet gaya DASH
dan risiko kejadian
batu ginjal.
• Diet gaya DASH dikaitkan dengan
penurunan risiko
mengembangkan batu ginjal: konsumsi
buah-buahan dan sayuran
meningkatkan sitrat urin.
• Diet dengan kandungan kalsium normal hingga
tinggi tetapi rendah protein hewani dan
natrium menurunkan risiko kekambuhan batu
kalsium oksalat sebesar 51%.

Turney dkk8 2014 Kelompok Britania Raya Daftar pertanyaan Pengambilan sampel kenyamanan. 51.336 peserta. Untuk menyelidiki • Meningkatkan asupan daging dikaitkan
asosiasi antara dengan risiko lebih tinggi terkena batu
diet dan risiko batu ginjal: daging merah dan unggas
ginjal pada populasi dikaitkan dengan risiko: rasio bahaya
dengan berbagai untuk sepertiga tertinggi vs terendah
diet. asupan = 1,53, 95% CI 1,04-2,26 untuk
daging merah (P trend = 0,02), dan 1,35,
95%CI 0,95-1,93 untuk unggas (P tren = 0,04).
• Asupan buah segar berbanding terbalik
dengan risiko batu ginjal: hazard ratio
untuk sepertiga asupan tertinggi vs
terendah = 0,70, 95%CI 0,53-0,93(P tren =
0,03).
Wallace dkk46 2011 RCT Amerika Serikat Daftar pertanyaan; Pengambilan sampel secara acak. 36.282 pascamenopause Untuk mengevaluasi apakah kalsium • Tidak ada perbedaan signifikan pada peserta
suplemen. wanita berusia 50-79 tahun. ditambah vitamin D uji coba kalsium plus vitamin D pada skrining
meningkatkan risiko ginjal yang ditemukan di antara kelompok.
pembentukan batu.

Yasui dkk47 2013 analitis Jepang Daftar pertanyaan Pengambilan sampel klaster 92.797 pasien dengan Untuk mengevaluasi • Ada peningkatan risiko pembentukan
penampang. diagnosis asosiasi antara batu dalam diet rendah buah dan
urolitiasis. variasi regional dalam sayuran.
kejadian urolitiasis • Insiden urolitiasis lebih tinggi di wilayah
dan asupan nutrisi. geografis di mana populasinya memiliki
asupan buah yang rendah dan asupan gula
yang tinggi.
61
62 BOARIN ET AL.

Literatur menyarankan asupan bir, anggur dan penambahan tiazid, sitrat dan

allopurinol dalam jumlah sedang untuk mengurangi risiko kekambuhan.9,10

Indikasi diet dan gaya hidup yang dilaporkan dalam literatur tidak selalu

konsisten dan ini berdampak pada saran yang diberikan kepada pasien.

Intervensi diet yang dipersonalisasi untuk mencegah kekambuhan

urolitiasis harus disarankan untuk semua pasien dan rekomendasi harus
disesuaikan dengan masing-masing pasien berdasarkan profil urin
spesifik dan jenis batu; juga penting bahwa pasien melakukan
pengukuran tindak lanjut untuk mengevaluasi dampak dari indikasi diet.11

1.1 | Tujuan

Tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah untuk mengidentifikasi indikasi diet

dan gaya hidup untuk pencegahan primer dan sekunder urolitiasis dan secara

sistematis mensintesis informasi yang diperoleh dari literatur.

2 | METODE

2.1 | Desain
Tinjauan sistematis ini mengikuti kriteria Manual Reviewer dari
Joanna Briggs Institute,12 dan juga indikasi Item Pelaporan Pilihan
untuk Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis (PRISMA).13
Tinjauan ini dipandu oleh pertanyaan penelitian berikut:
1. Apa indikasi diet untuk manajemen penyakit dan pencegahan
kekambuhan pada pasien dengan urolitiasis?
2. Apa indikasi asupan cairan untuk manajemen penyakit dan
pencegahan kekambuhan pada pasien dengan urolitiasis?
3. Apa indikasi gaya hidup untuk manajemen penyakit dan pencegahan

kekambuhan pada pasien dengan urolitiasis?

2.2 | Metode pencarian

Proses pencarian database dilakukan di CINAHL, Perpustakaan

Cochrane, Embase, PubMed dan Scopus, mulai dari Desember 2016
dan terus diperbarui hingga Januari 2018. GAMBAR 3 Analisis cross-sectional analitik dengan yang sesuai
Kedua judul subjek medis (MeSH) dan istilah teks bebas, serta variasi item daftar periksa [Gambar warna dapat dilihat di wileyonlinelibrary.com]

kata dasar, digeledah. Pencarian referensi termasuk kata kunci berikut:

penelitian dan desain studi (pedoman, meta-analisis / tinjauan sistematis,
modifikasi diet/makanan, kebiasaan diet, gaya diet, minum, makan, air
minum, kebiasaan makanan, batu ginjal, batu ginjal, gaya hidup, uji coba terkontrol secara acak [RCT], studi kuasi-eksperimental, studi

nefrolitiasis, pendidikan pasien sebagai topik, batu ginjal, pencegahan cross-sectional analitis, studi kohort, studi kasus-kontrol). Kriteria inklusi

sekunder, perawatan diri, batu ureter, batu kandung kemih, batu saluran telah diidentifikasi untuk membatasi risiko bias dan memastikan relevansi

kemih, batu saluran kemih, urolitiasis. artikel yang dipilih dengan pertanyaan penelitian.

2.3 | Metode pemilihan studi 2.3.2 | Kriteria pengecualian

Seleksi awal studi setelah proses pencarian database dilakukan Artikel yang melibatkan populasi pediatrik dan perawatan farmakologis

secara independen oleh dua peneliti, melalui judul dan analisis untuk urolitiasis; laporan kasus/seri kasus, survei dan studi prevalensi,

abstrak, untuk memverifikasi kepatuhan mereka terhadap topik studi kualitatif, ulasan naratif/pendapat ahli,in vitro studi.

tinjauan dan pertanyaan penelitian. Untuk memasukkan kontribusi signifikan tambahan, referensi artikel yang

Dokumen duplikat telah dihapus; sisanya telah disaring dan memenuhi syarat dievaluasi dengan melakukan proses retrospektif untuk

kemudian dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi berikut. mengambil dan menganalisis sumber-sumber ini.

2.3.1 | Kriteria inklusi 2.4 | Proses penilaian kritis

Populasi (pasien dewasa dengan batu saluran kemih seperti ginjal, ureter, Studi yang dipilih menjadi sasaran penilaian kritis kualitas metodologis.
kandung kemih dan uretra), intervensi (makanan, cairan dan indikasi gaya Proses ini diawasi secara independen oleh dua peneliti yang berbeda.
hidup); hasil (manajemen penyakit dan pencegahan kekambuhan); Sehubungan dengan desain penelitian yang berbeda dari
BOARIN ET AL.
GAMBAR 4 Analisis kasus-kontrol dengan item daftar periksa yang sesuai [Gambar warna dapat dilihat di wileyonlinelibrary.com]
termasuk studi, daftar periksa JBI khusus digunakan untuk mengevaluasi
kualitas metodologis dan memperkirakan risiko bias: data dari analisis
item daftar periksa diproses menggunakan Manajer Peninjau® perangkat
lunak, versi 5.3,14 dengan membuat grafik sintesis risiko bias, untuk
mengevaluasi generalisasi hasil studi. Tidak ada jumlah minimal item
daftar periksa yang dianggap cukup untuk inklusi studi.
2.5 | Ekstraksi dan analisis data
Data dianalisis dalam tiga tahap: (1) tinjauan kritis terhadap artikel yang
disertakan; (2) data ditabulasi melalui tabel ekstraksi data berdasarkan
informasi publikasi (penulis, tahun dan negara), metodologis
63
aspek (rancangan penelitian, tujuan, metode, populasi, pengambilan
sampel, batasan), intervensi, pengumpulan data, analisis data, hasil
dan kesimpulan/indikasi praktik; (3) hasil studi yang dipilih disintesis
dan indikasi/rekomendasi literatur disusun secara sistematis dalam
kaitannya dengan pertanyaan penelitian (evidence synthesis).
3| HASIL
3.1 | Proses seleksi studi
Melalui proses seleksi studi (Gambar 1), kami awalnya mengidentifikasi
716 abstrak yang berpotensi relevan dan setelah penghapusan duplikat,
64 BOARIN ET AL.

GAMBAR 5 Analisis studi kohort dengan item daftar periksa yang sesuai [Gambar warna dapat dilihat di wileyonlinelibrary.com]

588 catatan tersisa. Dari jumlah tersebut, hanya 127 artikel yang dianggap memenuhi kontrol, 5 RCT, 4 kuasi-eksperimental, 4 tinjauan sistematis dan 1
syarat, tergantung pada judul/abstrak, dan disaring. Empat puluh satu studi meta-analisis.
berpotensi memenuhi kriteria inklusi dan tiga studi lainnya15–17 ditambahkan setelah

evaluasi referensi artikel yang memenuhi syarat. Benar-benar 44 penuh-

3.2 | Penilaian kritis dari studi yang disertakan
teks diperiksa untuk kelayakan (Gambar 2).
Setelah analisis teks lengkap, yang lain daripada tiga studi lainnya18–20 3.2.1 | Studi dasar
dikeluarkan karena konten tidak dianggap relevan dan relevan dengan Tabel 1 merangkum karakteristik studi primer.
topik ulasan atau dalam kaitannya dengan kriteria pengecualian. Lima Setelah analisis artikel dengan daftar periksa JBI yang sesuai, di antara

studi lagi21–25 dikeluarkan setelah daftar periksa JBI selesai. studi cross-sectional analitis, beberapa tidak menghormati item tertentu dan

Pada akhir proses seleksi studi, 36 studi dimasukkan dan yang lain menghasilkan tidak jelas: Gambar 3 menunjukkan jumlah item daftar

dianalisis: 10 analitik cross-sectional, 7 kohort, 5 kasus- periksa spesifik yang memenuhi setiap studi.
BOARIN ET AL.
GAMBAR 6 Analisis studi kuasi-eksperimental dengan yang sesuai
item daftar periksa [Gambar warna dapat dilihat di wileyonlinelibrary.com]
Di antara studi kasus-kontrol, hanya tiga yang benar-benar memenuhi
item daftar periksa (Gambar 4).
Semua studi kohort tampaknya berkualitas baik (Gambar 5). Meskipun tidak ada
studi kuasi-eksperimental yang memenuhi seluruh item daftar periksa, secara
keseluruhan, temuan mereka dapat dianggap dapat diandalkan karena semuanya
menghasilkan tidak puas atau tidak jelas dalam satu atau dua item saja (Gambar 6).
Tidak ada RCT yang memenuhi daftar periksa: tidak ada peneliti yang menggunakan
metode double atau triple blind (Gambar 7).
3.2.2 | Studi sekunder
Tabel 2 merangkum karakteristik studi sekunder yang disertakan.
65
Meta-analisis dan tinjauan sistematis yang disertakan tidak
sepenuhnya memenuhi daftar periksa tertentu (Gambar 8).
3.3 | Sintesis bukti
Tabel 1 dan 2 merangkum hasil utama dari studi primer dan sekunder
termasuk, dengan mempertimbangkan diet, asupan cairan dan indikasi
gaya hidup.
4 | DISKUSI
Desain penelitian yang terutama digunakan oleh peneliti untuk menyelidiki intervensi untuk mencegah
urolitiasis adalah desain cross-sectional analitik. Sebagian besar peneliti menggunakan kuesioner dan
survei semi-kuantitatif untuk mengumpulkan informasi tentang diet, asupan cairan, kebiasaan gaya
hidup, dan riwayat medis. Data RCT dan studi kuasi-eksperimental umumnya berasal dari hasil
laboratorium pada sampel urin. Peneliti sebagian besar menggunakan metode pengambilan sampel
non-probabilistik, umumnya nyaman; dalam beberapa penelitian, metode pengambilan sampel tidak
dapat diidentifikasi dengan jelas; hanya sedikit penelitian, umumnya RCT, yang menerapkan metode
pengambilan sampel probabilistik. Dalam beberapa kasus, data studi primer berasal dari sampel yang
sedikit atau sangat kecil (Tabel 1). Mengenai studi sekunder, satu tinjauan sistematis dianggap hanya
satu RCT; mayoritas peneliti tidak menggunakan prosedur blinding dalam melakukan RCT: ini mungkin
karena ketidakmungkinan untuk membutakan intervensi khusus untuk mengubah kebiasaan diet atau
gaya hidup pada sampel manusia (Tabel 2). Tinjauan sistematis yang dianalisis tidak secara jelas
mengeksplisitkan pertanyaan penelitian dan mayoritas tidak menilai kemungkinan bias publikasi.
Sebagian besar studi yang disertakan agak baru, dengan yang terbaru diterbitkan tahun lalu; hanya
lima artikel sebelum tahun 2000, dengan yang tertua bertanggal 1993. Sebagian besar studi yang
disertakan agak baru, dengan yang terbaru diterbitkan tahun lalu; hanya lima artikel sebelum tahun
2000, dengan yang tertua bertanggal 1993. Sebagian besar studi yang disertakan agak baru, dengan
yang terbaru diterbitkan tahun lalu; hanya lima artikel sebelum tahun 2000, dengan yang tertua
bertanggal 1993.
Selanjutnya, sebagian besar studi yang dianalisis dilakukan
dalam berbagai konteks, terutama pada sampel manusia Kaukasia,
dari negara-negara industri dan Barat; hanya satu penelitian yang
dilakukan pada etnis Afrika-Amerika. Beberapa penelitian yang
dilakukan pada populasi Asia (dari Cina, Jepang, dan Taiwan)
ditemukan dan termasuk; studi tentang etnis lain, seperti Afrika,
tidak ditemukan (Tabel 1).
Dari makalah yang disertakan muncul bahwa beberapa kebiasaan diet,
seperti konsumsi sayuran, buah-buahan, daging dan sumber kalsium, kalium
dan vitamin tertentu, dapat berperan dalam pembentukan batu kemih.
Beberapa penelitian sebenarnya telah menyelidiki korelasi antara konsumsi
makanan dan risiko urolitiasis dan/atau kekambuhannya. Para peneliti juga
menyarankan bahwa melalui pendidikan gizi yang bertujuan untuk mengubah
kebiasaan diet pasien dan keluarga mereka, risiko penyakit dan kekambuhan
terkait dapat dikurangi. Banyak peneliti telah mempelajari, khususnya, manfaat
asupan buah dan sayuran dan risiko asupan protein hewani yang tinggi:
penelitian menunjukkan peningkatan risiko pembentukan batu dalam diet
rendah buah dan sayuran dan dalam peningkatan asupan daging (keduanya
merah daging dan unggas). Konsumsi buah segar tampaknya berbanding
terbalik dengan risiko batu ginjal. Hasil ini berarti bahwa asupan vegetarian
seimbang dan diet buah dengan protein hewani moderat dan kandungan purin
membawa risiko lebih rendah untuk kristalisasi asam urat dan penarikan.
66
GAMBAR 7 Analisis RCT dengan item daftar periksa yang sesuai [Gambar warna dapat dilihat di wileyonlinelibrary.com]
buah-buahan dan sayur-sayuran bahkan dapat mengekspos subyek yang sehat
terhadap risiko mengembangkan batu kalsium ginjal, sedangkan melengkapi
diet dengan produk-produk makanan ini mungkin membantu sebagai tindakan
pencegahan pada pasien batu hipositraturik. Faktanya, konsumsi buah dan
sayuran tampaknya meningkatkan sitrat urin, penghambat penting
pembentukan batu kalsium dan diet dengan kandungan kalsium normal hingga
tinggi tetapi rendah protein hewani dan natrium tampaknya menurunkan risiko
kekambuhan batu kalsium oksalat. Oleh karena itu, makanan protein hewani
BOARIN ET AL.
pembatasan dan peningkatan asupan buah-buahan dan sayuran
umumnya dianjurkan untuk individu dengan nefrolitiasis dan
hipositraturia, sebaliknya, menghindari sayuran berdaun hijau (bayam
dan collard hijau) sangat dianjurkan. Beberapa penelitian menyelidiki
aliments spesifik lainnya, seperti kedelai atau kunyit. Konsumsi kedelai
dan kedelai yang sering dapat menjadi faktor risiko pembentukan batu
ginjal jika ada riwayat batu kalsium sebelumnya; konsumsi kunyit dosis
tinggi secara signifikan dapat meningkatkan kadar oksalat urin,
BOARIN ET AL. 67

MEJA 2 Ringkasan studi sekunder termasuk

N. primer
Pengarang Tahun Desain studi Tujuan studi termasuk Hasil utama
Bao dan Wei48 2012 Sistematis Untuk menilai efektivitas Satu RCT • Peningkatan asupan air mengurangi
tinjauan peningkatan asupan air untuk risiko kekambuhan batu kemih dan
pencegahan primer dan sekunder memperpanjang interval rata-rata untuk
batu saluran kemih pada populasi kekambuhan pada pasien yang memiliki kecenderungan.

dengan dan tanpa penyakit batu.

Fink dkk49 2009 Sistematis Untuk memperjelas bukti pada Delapan RCT • Asupan air yang tinggi menurunkan risiko
tinjauan manfaat dan efek buruk dari kekambuhan jangka panjang dengan
diet, cairan dan perawatan sekitar 60%.
suplemen untuk sekunder
pencegahan nefrolitiasis.
Fink dkk50 2013 Sistematis Untuk mengevaluasi manfaat dan bahaya 28 RCT • Peningkatan asupan cairan mengurangi
tinjauan intervensi untuk mencegah risiko kekambuhan.
batu ginjal berulang. • Pada pasien dengan beberapa batu kalsium
masa lalu, penambahan thiazide, sitrat atau
allopurinol lebih lanjut mengurangi risiko.

Prezioso dkk51 2015 Sistematis Untuk menilai efek dari perbedaan 41 studi (RCT, • Diet dengan kandungan kalsium ≥1 g/hari,
tinjauan intervensi diet untuk kasus-kontrol dan pembatasan garam diet moderat dan asupan
modifikasi faktor risiko kemih Belajar kelompok). protein normal rendah, menurunkan
pada pasien dengan penyakit calciuria, dapat memiliki efek perlindungan
batu kemih. dan berguna untuk primer dan
pencegahan sekunder
nefrolitiasis.
• Diet rendah oksalat dan/atau asupan kalsium normal
hingga tinggi (800-1200 mg/hari), dan pengurangan
asupan protein dapat mengurangi ekskresi oksalat,
meskipun diet vegetarian dapat menyebabkan
penurunan ekskresi oksalat.
peningkatan oksalat urin dan menambahkan
dedak ke diet rendah oksalat membatalkan efek
pengurangannya.
• Pada pasien dengan batu kalsium
ginjal penurunan ekskresi asam urat
urin setelah pembatasan diet
protein dan purin disarankan,
meskipun tidak jelas ditunjukkan.
• Pemberian garam alkali-sitrat
direkomendasikan untuk pengobatan
pasien risiko tinggi dengan hipositraturia,
seperti peningkatan asupan buah dan
sayuran meningkatkan ekskresi sitrat,
dengan efek perlindungan yang signifikan

Wang dkk52 2014 Meta-analisis Untuk memperkirakan hubungan antara Dua studi kohort, • Asupan kopi dikaitkan dengan
konsumsi kopi dan empat kasus-kontrol penurunan risiko pembentukan
urolitiasis. studi. batu ginjal.

oleh karena itu meningkatkan risiko pembentukan batu pada individu yang rentan. Studi lain menunjukkan bahwa asupan kopi, teh, bir dan anggur juga

Studi lain menemukan bahwa diet rendah garam dapat memperbaiki hiperkalsiuria dikaitkan dengan penurunan risiko pembentukan batu; sebaliknya,

idiopatik dan juga tampaknya memiliki efek positif pada faktor risiko batu saluran peningkatan asupan jus apel dan jeruk bali berhubungan dengan risiko yang

kemih lainnya. lebih tinggi.

Beberapa peneliti telah mempelajari efek dari jenis diet tertentu, seperti Dietary
Approaches to Stop Hypertension (DASH), pola diet Amerika untuk mencegah dan
mengontrol hipertensi: diet ini kaya akan buah-buahan, sayuran, biji-bijian dan
makanan susu rendah lemak. , termasuk daging, ikan, unggas, kacang-kacangan dan
kacang-kacangan; itu terbatas pada makanan dan minuman yang dimaniskan dengan
gula, daging merah dan lemak tambahan.6,26,27
Para peneliti juga menyelidiki korelasi antara asupan cairan dan risiko
Rekomendasi gaya hidup juga dieksplorasi, dan beberapa peneliti
menemukan bahwa koreksi perilaku tidak sehat dan dorongan olahraga
teratur dan terus menerus, dapat efektif dalam pencegahan dan
mengurangi kekambuhan. Secara khusus, beberapa peneliti
menyimpulkan bahwa aktivitas fisik dan asupan energi total bukanlah
faktor risiko independen.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa merokok tampaknya menjadi

urolitiasis dan/atau kekambuhannya. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa prediktor kuat urolitiasis dan mengakibatkan terkait dengan sitrat urin yang

peningkatan asupan cairan total, terutama air, dapat mengurangi risiko dan lebih rendah, yang menyebabkan peningkatan risiko pembentukan batu,

dapat membawa efek perlindungan terhadap kekambuhan. Pada sehingga program berhenti merokok harus dimasukkan dalam pengelolaan

kenyataannya, asupan air yang tinggi menghasilkan pengurangan saturasi rutin urolitiasis. Beberapa temuan penelitian menunjukkan bahwa berhenti

garam litogen yang kuat dan episode kristaluria yang lebih jarang, yang, jika merokok dan mengunyah sirih dapat sangat mengurangi risiko, karena

dipertahankan secara kronis, merupakan pencegahan kekambuhan. keduanya merupakan faktor risiko independen.
68
ANGKA 8 Meta-analisis/analisis tinjauan sistematis dengan item daftar periksa yang sesuai [Gambar warna dapat dilihat di wileyonlinelibrary.com]
untuk pembentukan batu, khususnya pada orang dengan dua kebiasaan
asosiasi.
Beberapa penelitian juga mengamati bahwa pendidikan sekolah
lanjutan dan etnis Afrika-Amerika adalah karakteristik yang terkait dengan
penurunan risiko batu saluran kemih, sebaliknya peningkatan insiden
dikaitkan dengan pembangunan ekonomi; juga, suhu lingkungan dan
paparan sinar matahari menghasilkan faktor risiko penting untuk batu
ginjal.
4.1 | Keterbatasan studi
Meskipun tinjauan ini memberikan kontribusi untuk mensintesis diet, asupan
cairan dan indikasi gaya hidup untuk pencegahan urolitiasis, ada beberapa
keterbatasan yang mungkin membatasi generalisasi temuan. Pertama,
berkaitan dengan proses seleksi studi, pencarian dibatasi pada lima sumber
informasi (database elektronik), sedangkan database komprehensif lainnya
tidak dicari. Kedua, hanya artikel yang diterbitkan dalam bahasa Inggris atau
Italia yang dipertimbangkan untuk dimasukkan, sementara disertasi, abstrak
konferensi, dan artikel bahasa lain tidak tercakup. Ketiga, perlu untuk
mempertimbangkan heterogenitas studi yang disertakan; Selain itu, kelemahan
metodologis yang beragam diidentifikasi di sebagian besar penelitian,
mengurangi kekakuannya dan membatasi generalisasi dari penelitian kami
BOARIN ET AL.
temuan. Keempat, meta-analisis tidak dimungkinkan karena keragaman
studi yang disertakan, karena bervariasi dalam desain, metode, dan
ukuran hasil.
5 | KESIMPULAN
Bukti dari tinjauan sistematis ini menunjukkan bahwa pembatasan diet
protein hewani, peningkatan asupan buah dan sayuran dan asupan air
yang tinggi umumnya direkomendasikan untuk mengurangi risiko
urolitiasis dan kekambuhan. Data yang terbatas menunjukkan bahwa
asupan kopi dan berhenti merokok dapat memberikan manfaat
tambahan. Data konsumsi makanan lain, minuman spesifik dan intervensi
faktor gaya hidup tidak meyakinkan.
6 | RELEVANSI DENGAN PRAKTEK KLINIS
Tinjauan literatur ini secara sistematis menganalisis pengetahuan dan bukti
tentang diet, asupan cairan dan indikasi gaya hidup untuk pencegahan
urolitiasis primer dan sekunder. Ulasan ini menemukan bahwa memperbanyak
buah dan sayuran, dengan mengurangi asupan daging dan
BOARIN ET AL.
lemak hewani, meningkatkan asupan air, aktivitas fisik yang teratur daripada
konstan, dan gaya hidup sehat, dapat membantu mencegah pembentukan batu
dan kekambuhan.
Terlepas dari kualitas metodologis dari studi yang disertakan, ulasan ini
merangkum informasi yang berpotensi berguna untuk diberikan kepada pasien
yang menderita urolitiasis dengan tujuan mendukung mereka dengan konduksi
lebih lanjut dari studi berkualitas tinggi. Studi homogen lebih lanjut, dalam
metode desain dan pengukuran hasil, dan dengan kualitas metodologi tinggi,
diperlukan untuk memperjelas apakah ada manfaat tambahan dari perubahan
pola makan dan gaya hidup spesifik lainnya.
Sementara itu, Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan
Perawatan28 sedang mengembangkan pedoman pengelolaan urolitiasis, yang
akan diterbitkan pada tahun 2019, memberikan rekomendasi dan saran
menarik untuk penelitian masa depan.
UCAPAN TERIMA KASIH
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak menerima dana. Artikel ini tidak
berisi penelitian apa pun dengan peserta manusia atau hewan yang dilakukan
oleh penulis mana pun.
Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
Kontribusi penulis
Desain studi: MB, GV; pengumpulan dan analisis data: MB, GV, CC,
DR; persiapan naskah: MB, GV, CC, DR, FA, DFM.
ORCID
Mattia Boarin http://orcid.org/0000-0002-2294-928X
Villa Giulia http://orcid.org/00000-0001-7429-0504
REFERENSI
1. Ferraro PM, Curhan GC, Sorensen MD, Gambaro G, Taylor EN. Aktivitas
fisik, asupan energi dan risiko kejadian batu ginjal.J Urol.
2015;193:864-868.
2. Shirazi F, Heidari S, Sanjari M, Khachian A, Shahpourian F. Peran
kebiasaan diet pada penyakit batu kemih. Int J Urol Nurs. 2014;8:
137-143.
3. Alatab S, Pourmand G, El Howairis MF, dkk. Profil nasional batu kemih:
perbandingan antara negara berkembang dan negara maju.Iran J
Ginjal Dis. 2016;10:51-61.
4. Timbangan CD, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS, Penyakit Urologi di
Proyek Amerika. Prevalensi batu ginjal di Amerika Serikat.Url.
2012;62:160-165.
5. Ljunghall S, Hedstrand H. Epidemiologi batu ginjal pada populasi pria
paruh baya. Acta Med Scan. 1975;197:439-445.
6. Ferraro PM, Taylor EN, Gambaro G, Curhan GC. Faktor risiko diet dan gaya
hidup berhubungan dengan kejadian batu ginjal pada pria dan wanita.
J Urol. 2017;198:858-863.
7. Souiedan M, Bartlett S, Noureldin Y, Andersen R, Andonian S. Waktu
luang aktivitas fisik, merokok dan risiko urolitiasis gejala baru-baru
ini: survei pasien klinik batu. Bisakah Urol Assoc J. 2015;9: 257-262.
8. Turney B, Appleby P, Reynard J, Noble J, Key T, Allen N. Diet dan risiko
batu ginjal dalam kohort Oxford dari penyelidikan prospektif Eropa ke
dalam kanker dan nutrisi (EPIC). Eur J Epidemiol. 2014; 29:363-369.
69
9. Curhan GC, Willet WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Penggunaan minuman dan
risiko batu ginjal pada wanita.Ann Intern Med. 1998;128:534-540.
10. Krieger JN, Kronmal RA, Coxon V, Wortley P, Thompson L, Sherrard DJ.
Faktor risiko diet dan perilaku untuk urolitiasis: implikasi potensial
untuk pencegahan.Apakah J Ginjal Dis. 1996;28:195-201.
11. Taylor EN, Curhan GC. Diet dan resep cairan pada penyakit batu.Ginjal
Int. 2006;70:835-839.
12. Institut Joanna Briggs (JBI). Manual Reviewer Joanna Briggs Institute.
edisi 2014 Adelaide: Institut Joanna Briggs; 2014.
13. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Grup PRISMA. Item
pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis:
pernyataan PRISMA.PLoS Med. 2009;6:e1000097.
14. Manajer Peninjauan (RevMan) [Program komputer]. Versi 5.3.
Kopenhagen: Pusat Cochrane Nordik, Kolaborasi Cochrane, 2014.
15. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Spiegelman D, Stampfer MJ. Studi
prospektif penggunaan minuman dan risiko batu ginjal.
Am J Epidemiol. 1996;143:240-247.
16. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. Sebuah studi prospektif
kalsium diet dan nutrisi lainnya dan risiko batu ginjal simtomatik.N
Engl J Med. 1993;328:833-838.
17. Meschi T, Maggiore U, Fiacadori E, dkk. Pengaruh buah-buahan dan sayuran
pada faktor risiko batu kemih.Ginjal Int. 2004;66:2402-2410.
18. Harris S, Dawson-Hughes B. Pengaruh hidrasi dan suplemen kalsium
pada konsentrasi kalsium urin pada wanita pascamenopause yang
sehat. J Am Coll Nutr. 2015;34:340-346.
19. Hassapidou M, Paraskevopoulos S, Karakoltsidis P, Petridis D, Fotiadou
E. Diet kebiasaan pasien dengan penyakit batu ginjal di Yunani. Diet J
Hum. 1999;12:47-51.
20. Sorensen M, Kahn A, Reiner A, dkk. Dampak faktor nutrisi pada
kejadian pembentukan batu ginjal: laporan dari WHI OS.J Urol.
2012;187:1645-1650.
21. Basiri A, Shakhssalim N, Khoshdel A, Radfar M, Pakmanesh H. Nutrisi yang
berpengaruh dalam kejadian urolitiasis: protein atau daging? J Ren Nutr.
2009;19:396-400.
22. Ke Z, Wei Q. Air untuk mencegah batu kemih. Sistem Basis Data
Cochrane Rev. 2004;3:CD004292.
23. Perrier E, Buendia-Jimenez I, Vecchio M, Armstrong L, Tack I, Klein A.
Osmolalitas urin dua puluh empat jam sebagai indeks fisiologis asupan air
yang memadai. Dis Marker. 2015;2015:231063.
24. Prasetyo T, Birowo P, Rasyid N. Pengaruh peningkatan asupan cairan dalam
pencegahan pembentukan batu saluran kemih: tinjauan sistematis.Acta
Medica Indonesiana. 2013;45:253-258.
25. Trinchieri A, Maletta A, Lizzano R, Marchesotti F. Potensi beban asam ginjal
dan risiko pembentukan batu ginjal dalam studi kasus-kontrol. Eur J Clin
Nutr. 2013;67:1077-1080.
26. Noori N, Honarkar E, Goldfarb DS, dkk. Profil risiko litogenik urin pada
pembentuk batu berulang dengan hiperoksaluria: uji coba terkontrol
secara acak yang membandingkan gaya DASH (pendekatan diet untuk
menghentikan hipertensi) dan diet rendah oksalat.Apakah J Ginjal Dis.
2014;63: 456-463.
27. Taylor EN, Fung TT, Curhan GC. Diet gaya DASH dikaitkan dengan
penurunan risiko batu ginjal.J Am Soc Nephrol. 2009;20:2253-2259.
28. Institut Nasional untuk Kesehatan dan Klinis Unggul (NICE). Batu ginjal
dan ureter: penilaian dan manajemen [Halaman web]. https://
www.nice.org.uk/guidance/indevelopment/gid-ng10033. Diakses 6
Februari 2018).
29. Awasthy M, Malhotra SR. Penilaian asupan mineral oleh pasien batu ginjal
Distrik Kangra, Himachal Pradesh sehubungan dengan jenis kelamin, usia
dan pendapatan mereka.India J Pediatr. 2013;80:996-1001.
30. Borghi L, Meschi T, Amato F, Briganti A, Novarini A, Giannini A. Volume
urin, air dan kekambuhan pada nefrolitiasis kalsium idiopatik: studi
prospektif acak 5 tahun. J Urol. 1996;155:839-843.
31. Dai M, Zhao A, Liu A, You L, Wang P. Faktor diet dan risiko batu ginjal:
studi kasus-kontrol di Cina selatan. J Ren Nutr. 2013; 23:21-28.
32. De SK, Liu X, Monga M. Perubahan tren dalam diet Amerika dan
meningkatnya prevalensi batu ginjal. Batu Endourol. 2014;84:
1030-1033.
33. De La Gueronnière V, Le Bellego L, Jimenez IB, Dohein O, Tack I, Daudon M.
Meningkatkan asupan air sebanyak 2 liter mengurangi kristalisasi
70
indeks risiko pada subyek sehat. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia.
2010;83:43-50.
34. Jabbar F, Asif M, Dutani H, dkk. Penilaian peran karakteristik umum,
biokimia dan riwayat keluarga dalam pembentukan batu ginjal.Saudi J
Biol Sci. 2015;22:65-68.
35. Liu C, Huang S, Wu W, dkk. Dampak merokok, minum alkohol dan
mengunyah sirih pada risiko urolitiasis kalsium.Ann Epidemiol.
2009;19:539-545.
36. Mandel EI, Taylor EN, Curhan GC. Faktor diet dan gaya hidup dan
kondisi medis yang terkait dengan ekskresi sitrat urin.Clin J Am Soc
Nephrol. 2013;8:901-908.
37. Massey LK, Grentz LM, Horner HT, Palmer RG. Konsumsi kedelai dan
makanan kedelai meningkatkan ekskresi oksalat.Kacang Klin Atas. 2002;17:
49-59.
38. Meschi T, Nouvenne A, Ticinesi A, dkk. Kebiasaan diet pada wanita dengan
nefrolitiasis kalsium idiopatik berulang.J Transl Med. 2012;10:63.
39. Nouvenne A, Meschi T, Prati B, dkk. Efek diet rendah garam pada
hiperkalsiuria idiopatik pada pembentuk batu kalsium oksalat: uji coba
terkontrol secara acak selama 3 bulan.Am J Clin Nutr. 2010;91:565-570.
40. Prieto RM, Fiol M, Perello J, dkk. Efek diet Mediterania dengan proporsi
rendah dan tinggi makanan kaya fitat pada ekskresi fitat urin.Eur J
Nutr. 2010;49:321-326.
41. Salmeh F, Yaghoubi T, Zakizadeh M, Yaghoubian M, Shahmohammadi S.
Evaluasi perilaku kesehatan pada pasien dengan batu ginjal di sari/- Iran.
Int J Urol Nurs. 2012;6:17-21.
42. Siener R, Hesse A. Pengaruh diet vegetarian dan omnivora yang berbeda
pada faktor risiko urin untuk pembentukan batu asam urat. Eur J Nutr.
2003;42:332-337.
43. Soucie J, Coates R, McClellan W, Austin H, Thun M. Hubungan antara
variabilitas geografis dalam prevalensi batu ginjal dan faktor risiko
batu. Am J Epidemiol. 1996;143:487-495.
44. Tang M, Larson-Meyer DE, Liebman M. Pengaruh kayu manis dan
kunyit pada ekskresi oksalat urin, lipid plasma, dan glukosa plasma
pada subyek sehat. Am J Clin Nutr. 2008;87:1262-1267.
BOARIN ET AL.
45. Tarplin S, Monga M, Stern K, McCauley L, Sarkissian C, Nguyen M. Prediktor
pelaporan keberhasilan dengan peningkatan asupan cairan di antara
pasien batu ginjal. Urologi. 2016;88:49-56.
46. Wallace R, Wactawski-Wende J, O'Sullivan M, dkk. Terjadinya batu
saluran kemih di Women's Health Initiative (WHI) uji klinis acak
suplemen kalsium dan vitamin D.Am J Clin Nutr.2011;94:270-277.
47. Yasui T, Okada A, Hamamoto S, dkk. Hubungan antara kejadian
urolitiasis dan gizi berdasarkan Kesehatan Nasional Jepang dan survei
gizi.Urolitiasis. 2013;41:217-224.
48. Bao Y, Wei Q. Air untuk mencegah batu kemih (ulasan). Sistem Basis
Data Cochrane Rev. 2012;6:CD004292.
49. Fink HA, Akornor JW, Garimella PS, dkk. Diet, cairan, atau suplemen
untuk pencegahan sekunder nefrolitiasis: tinjauan sistematis dan
meta-analisis uji coba acak.Url. 2009;56:72-80.
50. Fink HA, Wilt T, Eidman K, dkk. Manajemen medis untuk mencegah nefrolitiasis
berulang pada orang dewasa: tinjauan sistematis untuk American College of
Physicians Clinical Guideline.Ann Intern Med. 2013;158:535-543.
51. Prezioso D, Strazzullo P, Lotti T, dkk. Pengobatan diet faktor risiko urin
untuk pembentukan batu ginjal. Tinjauan Kelompok Kerja CLU.
Archivio Italiano Urol Androl. 2015;87:105-120.
52. Wang S, Zhang Y, Mao Z, He X, Zhang Q, Zhang D. Sebuah meta-analisis
asupan kopi dan risiko urolitiasis. Urol Int. 2014;93:220-228.
Cara mengutip artikel ini: Boarin M, Villa G, Capuzzi C, Remon
D, Abbadessa F, Manara DF. Rekomendasi diet dan gaya
hidup untuk pencegahan urolitiasis: Tinjauan literatur
sistematis.Int J Urol Nurs. 2018;12:53–70. https://doi.org/
10.1111/ijun.12169