Dampaknya nis

Apa itu Fraud? je 1. Upcoding

Fraud akibat penyalahgunaan is
en 2. cloning
Fraud dalam jaminan kesehatan adalah wewenang dapat : J 3. phantom billing
tindakan yang dilakukandengan sengaja a. mengurangi sumber daya, 4. infoated bills
oleh peserta, petugas BPJS kesehatan, b. menurunkankualitas, 5. fragmentation
pemberipelayanan kesehatan, serta 6. self-referal
c. rendahnya keadilan dan efisiensi,
penyedia obat dan alat kesehatanuntuk 7. repeat billing
d. meningkatkan biaya, serta
mendapat keuntungan finansial dari 8. lenght of stay
program JKN dalamSJSN melalui e. mengurangi efektivitas dan jumlah
perbuatan curang yang tidak sesuai
ketentuan.

Implementasi Anti
Apa penyebabnya? FRAUD DI BIDANG Fraud

Fraud dalam layanan kesehatan

KESEHATAN 1. Pembangunan Keasadaran
2. Pelaporan
terjadi karena:
3. Deteksi
a. tenaga medis bergaji rendah,
b. adanya ketidakseimbangan 4. Investigasi
antara sistem layanan 5. Pemberian Sanksi/ Tindakan
kesehatandan beban layanan
kesehatan,
c. penyedia layanan tidak memberi
insentif yang memadai,
d. kekurangan pasokan peralatan
medis, e. inefisiensi dalam sistem,
f. kurangnya transparansi dalam
fasilitas kesehatan, dan
g. faktor budaya.
Salwa Qothrun Nada
P17320119079
II-B