SAK KOLITIS SPASTIK

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 1 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
Ditetapkan,

STANDAR PROSEDUR Tanggal Ditetapkan Direktur

OPERASIONAL

27 September 2021 dr. Eka Widrian Suradji, Ph.D

Kolitis Spastik merupakan kelainan iritasi yang umum terjadi
yang mengenai usus besar. Gejala klinik berupa nyeri perut
PENGERTIAN
atau rasa tidak nyaman di abdomen dan perubahan pola buang
air besar seperti diare, konstipasi serta rasa kembung.
PENGKAJIAN 1. Identitas klien

2. Keluhan utama

3. Riwayat kesehatan sekarang

4. Riwayat kesehatan dahulu

5. Riwayat kesehatan keluarga

6. Pemeriksaan fisik:

6.1 Aktivitas dan Istirahat

6.2 Sirkulasi
6.3 Integritas ego
6.4 Eliminasi
6.5 Makanan dan cairan
6.6 Neurosensori
6.7 Kardiovaskuler
6.8 Pernapasan
6.9 Seksualitas
6.10 Gastro intestinal
6.11 Muskulo skeletal
 SAK KOLITIS SPASTIK

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 2 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
6.12 Integumen
6.13 Pemeriksaan abdomen: (Inspeksi,
Auskultasi , Perkusi, Palpasi)
PEMERIKSAAN 1. Laboratorium
PENUNJANG Test laboratorium meliputi hitung darah lengkap,
test kimia darah, test fungsi liver dan pengukuran
thyrotropin. Feses juga akan ditest untuk mengetahui
apakah ada perdarahan dengan menggunakan test
kimia khusus yang dinamakan slides hemoecult
test. Hal inisangat penting karena pada pasien dengan
IBS tidak ditemukan adanya perdarahan. Padafeses juga
diperiksa apakah ada mikroorganisme patologis yang
menyebabkan terjadinya diare atau konstipasi.
2. X-ray
X-ray dari gastrointestinal bagian bawah yang d i k e n a l
dengan nama enema barium. Enema barium
merupakan X-ray khusus yang menggunakan
barium sulfat untuk mempertegas garis dari kolon dan
rektum. Barium sulfat merupakan zat kimia seperti kapur
yang terlihat sebagai gambaran putih pada film X-ray.
Pasien akan diberikan cairan barium enema melalui
tabung yang dimasukkan ke dalam rektum. Pasien
akan diinstruksikan untuk menahan cairan didalam
sementara teknisi X-raya k a n m e n g a m b i l s e r i X -
ray. Prosedur ini tidak menyakitkan. X-ray
ini dilakukan untuk membantu dalam
menyingkirkan kondisi seperti tumor, inflamasi,
obstruksi dan penyakit chronic.
3. Endoscopy atau colonoscop
 SAK KOLITIS SPASTIK

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 3 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
Colonoscopy adalah pemeriksaan visual dari kolo n
dengan menggunakan fiber optic yang elastis atau
video endoskopi. Alat colonoscope bersifat fleksibel dan
dapat digerakkan sesuai dengan bentuk kolon.. Alat ini berupa
tabung dengan lensa yang dilengkapi dengan kamera TV
kecil dengan lampu pada ujungnya. Pada alat ini terdapat
fiber optic dan chip komputer video yang dapat
mengambil gambar kolon dan menstransmisi
gambaran ke dalam layar video. Untuk
mendapatkan hasil yang bagus, kolon harus bersih dan
bebas dari feses. Pasien dapat meminum obat laxan namun
biasanya pasien hanya meminum air putih dan tidak
memakanapapun sehari-hari sebelum dilakukan pemeriksaan.
Prosedur ini hanya memakan waktu 15-30 menit dan pada saat
dilakukan pemeriksaan pasien dalam keadaan tersedasi ringan.

DIAGNOSA 1. (D.0077) Nyeri akut

KEPERAWATAN 2. (D.0049) Konstipasi
3. (D.0020) Diare
1. Tingkat nyeri menurun (L.08066)
LUARAN KEPERAWATAN 2. Eliminasi Fekal membaik (L.04033)
3. Eliminasi Fekal membaik (L. 04033)
INTERVENSI (D.0077) Nyeri Akut
KEPERAWATAN 1. Manajemen Nyeri (I.08238)
1.1 Observasi
1.1.1 Identifikasi lokasi,karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
1.1.2 Identifikasi skala nyeri
1.1.3 Identifikasi respon nyeri non verbal
1.1.4 Identifikasi faktor yang memperberat dan
 SAK KOLITIS SPASTIK

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 4 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
memeperingan nyeri
1.1.5 Identifikasi pengetahuan dan keyakinan
tentang nyeri
1.1.6 Identifikasi pengaruh budaya terhadap
respon nyeri
1.1.7 Identifikasi pengaruh nyeri terhadap
kualitas hidup
1.1.8 Monitor keberhasilan terapi komplementer
yang sudah diberikan
1.1.9 Monitor efek samping penggunaan
analgetik

1.2 Terapeutik
1.2.1 Berikan tehnik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
1.2.2 Kontrol lingkungan yang memperberat
nyeri
1.2.3 Fasilitas istirahat dan tidur
1.2.4 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
1.3 Edukasi
1.3.1 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
nyeri
1.3.2 Jelaskan strategi meredakan nyeri
1.3.3 Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
1.3.4 Anjurkan menggunakan secara tepat
1.3.5 Ajarkan tehnik non farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
1.4 Kolaborasi
 SAK KOLITIS SPASTIK

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 5 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
1.4.1 Kolaborasi pemberian analgetik

(D.0049) Konstipasi
1. Manajemen Eliminasi Fekal ( I.04151)
1.1 Observasi:
1.1.1 Identifikasi masalah usus dan penggunaan
oobat pencahar
1.1.2 Identifikasi pengobatan yang berefek pada
kondisi gastrointestinal
1.1.3 Monitor buang air besar (mis. warna,
konsistensi, volume)
1.1.4 Monitor tanda dan gejala diare, konstipasi,
atau impaksi Terapeutik
1.1.5 Berikan air hangat setelah makan
1.1.6 Jadwalkan waktu defekasi bersama pasien
1.1.7 Sediakan makanan tinggi serat.
1.2 Edukasi
1.2.1 Jelaskan jenis makanan yang membantu
meningkatkan keteraturan peristaltik usus
1.2.1 Anjurkan mencatat warna, frekuensi,
konsistensi, volume feses
1.2.2 Anjurkan meningkatkan aktifitas fisik,
sesuai toleransi
1.2.3 Anjurkan pengurangan asupan makanan
yang meningkatkan pembentukan gas.
1.2.4 Anjurkan mengkonsumsi makanan yang
mengandung serat
1.2.5 Anjurkan meningkatkan asupan cairan,
jika tidak terkontraindikasi
 SAK KOLITIS SPASTIK

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 6 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
1.3 Kolaborasi
1.3.1 Kolaborasi pemberian obat supositoria
anal, jika perlu.

(D.0020) Diare
1. Manajemen Diare (I.03101)

1.1 Observasi

1.1.1Identifikasi penyebab diare (mis. Inflamasi

gastrointestinal, iritasi gastrointestinal)

1.1.2Identifikasi riwayat pemberian makanan

1.1.3Identifikasi gejala invaginasi

1.1.4Monitor warna, volume, frekwensi, dan

konsistensi tinja.

1.1.5Monitor tanda dan gejala hypovolemia

1.1.6Monitor iritasi dan ulserasi kulit didaerah

perineal

1.1.7Monitor jumlah pengeluaran diare

1.1.8Monitor keamanan penyiapan makanan

1.2 Terapeutik

1.2.1 Berikan asupan cairan oral

1.2.2 Pasang jalur intravena

1.2.3 Berikan cairan intravena

 SAK KOLITIS SPASTIK

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 7 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
1.2.4 Ambil sampel darah untuk pemeriksaan darah
lengkap dan elektrolit

1.2.5 Ambil sampel feses untuk kultur, jika perlu

1.3 Edukasi

1.3.1 Anjurkan makanan porsi kecil dan sering

secara bertahap

1.3.2 Anjurkan menghindari makanan,  pembentuk

gas, pedas, dan mengandung lactose

1.3.3 Anjurkan melanjutkan pemberian ASI

1.4 Kolaborasi

1.4.1 Kolaborasi pemberian obat antimotilitas

1.4.2 Kolaborasi pemberian obat antispasmodic/

spasmolitik

1.4.3 Kolaborasi pemberian obat pengeras feses.

2 Pemantauan Cairan (I.03121)

2.1 Observasi

2.1.1 Monitor frekuensi dan kekuatan nadi

2.1.2 Monitor frekuensi nafas

2.1.3 Monitor tekanan darah

2.1.4 Monitor berat badan

 SAK KOLITIS SPASTIK

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 8 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
2.1.5 Monitor waktu pengisian kapiler

2.1.6 Monitor elastisitas atau turgor kulit

2.1.7 Monitor jumlah, waktu dan berat jenis urine

2.1.8 Monitor kadar albumin dan protein total

2.1.9 Monitor hasil pemeriksaan serum (mis.

Osmolaritas serum, hematocrit, natrium,
kalium, BUN)

2.1.10 Identifikasi tanda-tanda hipovolemia (mis.

Frekuensi nadi meningkat, nadi teraba
lemah, tekanan darah menurun, tekanan nadi
menyempit, turgor kulit menurun,
membrane mukosa kering, volume urine
menurun, hematocrit meningkat, haus,
lemah, konsentrasi urine meningkat, berat
badan menurun dalam waktu singkat)

2.1.11 Identifikasi tanda-tanda hypervolemia 9mis.

Dyspnea, edema perifer, edema anasarka,
JVP meningkat, CVP meningkat, refleks
hepatojogular positif, berat badan menurun
dalam waktu singkat)

2.1.12 Identifikasi factor resiko ketidakseimbangan

cairan (mis. Prosedur pembedahan mayor,
trauma/perdarahan, luka bakar, apheresis,
obstruksi intestinal, peradangan pankreas,
penyakit ginjal dan kelenjar, disfungsi
 SAK KOLITIS SPASTIK

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 9 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
intestinal)

3.1 Terapeutik

3.1.1 Atur interval waktu pemantauan sesuai

dengan kondisi pasien

3.1.2 Dokumentasi hasil pemantauan

4 Edukasi

4.1.1 Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan

4.1.2 Informasikan hasil pemantauan, jika perlu

DISCHARGE PLANNING 1 Segera kontrol jika mengalami sakit perut yang

parah, jika pergerakan usus berwarna gelap atau ada
darah di dalamnya, demam, rasa sakit di rectum,
kehilangan berat badan, dan sakit perut tidak hilang.
2 Minum obat-obatan untuk membantua buang air
besar, melunakkan buang air besar, atau mengobati
diare dan mengurangi nyeri perut .
3 Minum obat sesuai dosis dan petunjuk. Hubungi
penyedia layanan kesehatan jika merasa obat tersebut
tidak membantu atau jika memiliki efek samping.
4 Makanlah makanan bergizi seimbang seperti buah-
buahan, sayuran, roti gandum, produk susu rendah
lemak, kacang-kacangan, daging tanpa lemak, dan
ikan..
5 Banyak minum air putih
6 Berolahraga secara teratur. Olahraga dapat
 SAK KOLITIS SPASTIK

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 10 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
menurunkan tekanan darah dan meningkatkan
kesehatan.
7 Buat catatan selama 3 minggu. Sertakan semua yang
sudah dimakan dan minum dan gejala yang
dirasakan.
PENELAAH KLINIS Badan atau organisasi resmi Keperawatan orang yang
mengkaji, menyelidik; pemeriksa, peneliti
1. Aboutaleb, N., Kuijper, E. and van Dissel, J. (2014).
Emerging infectious colitis. Current Opinion in
Gastroenterology, 30(1), pp.106-115
2. Al-Mahmood, S.M.A. 2018. Prevalence of Irritable Bowel
Syndrome and its Association with Perceived Stress Level
among Nusring Students at The International Islamic
DAFTAR PUSTAKA University Malaysia. International Journal of Care
Scholars. vol.1(2):9-12
3. PPNI (2018). Standar diagnosa keperawatan Indonesia.
Definisi dan indikator diagnostik jakarta: DPP PPNI
4. PPNI (2018). Standar lauran keperawatan Indonesia.
Definisi dan indikator diagnostik jakarta: DPP PPNI
5. PPNI (2018). Standar Intervensi keperawatan Indonesia.
Definisi dan indikator diagnostik jakarta: DPP PPNI