Akustik schwannoma

(vestibular schwannoma,
neuroma akustik atau
neurinoma)
Shinta A.A, Ns.,M.Kes

Definisi
Neuroma akustik adalah tumor bersifat
kanker (jinak) dan biasanya lambat tumbuh
yangberkembang pada saraf akustikus.
Neuroma akustik adalah pertumbuhan
tumor jinak yang tumbuh pada bagian otak
dan tidak menyebar pada bagian lain.
Pertumbuhan Tumor terletak pada saraf di
otak dekat telinga . Hal ini menjadi
penyebab terjadinya masalah pendengaran
dan keseimbangan, serta telinga
berdenging (tinnitus) . Dalam kebanyakan
kasus, penyebab terjadinya neuroma
akustik ini belum diketahui secara pasti.

 Neuroma akustik yang tumbuh pada

saraf akustik (saraf
vestibulocochlear), akan
mengganggu saraf yang bekerja
mengontrol pendengaran dan
keseimbangan.
Pada kasus ini, neuroma akustik juga
akan mengganggu saraf-saraf wajah
yang berfungsi membawa informasi
dari otak ke otot-otot wajah.

Etiologi neuroma akustiik

adalah
1. IdiopatikNeuroma Akustik dapat terjadi
secara idiopatik (artinya masih belum di
ketahui secarapasti penyebabnya).
2. Neurofibromatosis (NF2)
Sebuah neuroma akustik disebabkan oleh
perubahan atau tidak adanya kedua
gensupresor tumor di NF2 sel saraf.
Setiap orang memiliki sepasang gen NF2
di setiap sel tubuh mereka termasuk sel
saraf mereka. Satu NF2 gen diwariskan
dari sel telur ibu dan NF2 satu
gendiwariskan dari sel sperma dari ayah.

Lanj..
NF2 gen bertanggung jawab untuk
membantu mencegahpembentukan
tumor pada sel saraf. Khususnya gen NF2
membantu mencegah neuromas
akustik.Hanya satu gen berubah dan
berfungsi NF2 adalah diperlukan untuk
mencegah pembentukanneuroma akustik.
Jika kedua gen NF2 menjadi berubah atau
hilang di salah satu sarung mielin selsaraf
vestibular kemudian sebuah Neuroma
akustik biasanya akan berkembang.

 Schwannomas akustik merupakan

tumor yang lambat pertumbuhannya,
dan umumnya membesar 1mm sampai 3
mm per tahun, sementara beberapa
tumbuh lebih dari 5 mm per tahun.
Neuroma akustik merupakan tumor otak
yang tumbuh tumbuh sepanjang saraf
kranial yang disebut saraf akustik atau
vestibulocochlear . Saraf ini memiliki
fungsi mengontrol pendengaran dan
keseimbangan .

Manifestasi klinis
Lebih dari 90% mengalami ketulian satu sisi,
Hilangnya pendengaran biasanya halus dan
memburuk secara perlahan, meskipunkadangkadang tiba-tiba kehilangan pendengaran
dicatat tuli.
sering disertai dengan kebisingan di telinga
yang terkena (tinnitus).
Vertigo Vertigo berhubungan dengan mual dan
muntah, dan tekanan di telinga, yangsemuanya
dapat dikaitkan dengan gangguan fungsi saraf
vestibulocochlear. Selain itu lebih dari80%
pasien telah melaporkan tinnitus (paling sering
sepihak dering bernada tinggi, kadangkadang
mesin seperti mengaum atau mendesis suara,
seperti ketel uap)

Lanj

Sakit Kepala
Pengelihatan kabur
Masalah koordinasi tungkai tubuh
Otot wajah menjadi lemah
Perbedaan suara
Kesulitan menelan

Lanj
Gangguan Keseimbangan Tubuh, Kegoyangan
dan keseimbangan masalah dapat terjadi pada
awal pertumbuhan tumor, dan memperburuk
sebagai fungsi keseimbangan hancur pada sisi
yang terkena, nyeri pada salah satu wajah.
Tekanan oleh tumor besar pada saraf kranial
lain menyebabkan wajah mati rasa, kelemahan
otot-otot wajah atau masalah menelan.
Tumor besar juga bisa menyebabkan sakit
kepala.

Lanj..
Gejala-gejala neuroma akustik
bervariasi tergantung tingkat
keparahannya.
Gejala-gejala neuroma akustik yang
cenderung berkembang secara
bertahap dan lambat membuat
neuroma akustik lebih sulit untuk
didiangnosa.

Faktor resiko
Faktor risiko spesifik dikenal untuk
meningkatkan resiko seseorang terhadap
neuroma akustik berkembang termasuk usia
dan sejarah keluarga neurofibromatosis tipe 2.
Kebanyakan orang mengembangkan neuroma
akustik antara usia 30 sampai 60 tahun.
Neurofibromatosis tipe 2 adalah gangguan
diwariskan langka yang ditandai dengan
perkembangan tumor ganas sistem saraf
pusat. Gangguan ini dapat ditularkan oleh
hanya satu orang tua, sehingga jika salah satu
orangtua mengatakan, anak-anak mereka
memiliki 50 persen kemungkinan mewarisi itu.

Komplikasi
Neuroma akustik dapat menyebabkan
berbagai
komplikasi, termasuk:
1.Gangguan pendengaran
2.Wajah mati rasa dan kelemahan
3.Kesulitan dengan adanya gangguan
keseimbangan dan kaku

Penatalaksanaan
1. Operasi Mikro untuk neuroma akustik
adalah teknik satu-satunya yang
menghilangkan tumor. Operasi
pengangkatan tumor adalah paling
umum untuk pengobatan neuroma
akustik.Penatalaksanaan denga radiasi
tidak akan menghilangkan tumor,
namun hanya akanmemperlambat
atau menghentikan pertumbuhannya

2. Stereotactic terapi radiasi

Terapi radiasi dilakukan dalam
berbagai cara, tetapi terutama oleh
empat metode gamma,radioterapi,
terapi radiasi stereotactic juga
disebut Radiosurgery atau
radioterapi. Radiasi diberikan dalam
dosis tunggal yang besar.
Tujuan dari operasi ini adalah untuk
menyebabkan penyusutan tumor atau
membatasipertumbuhan tumor.

Komplikasi lain khusus untuk

operasi neuroma akustik
meliputi:

kehilangan pendengaran Total di telinga

yang terkena.
Tinnitus (telinga noise) biasanya tetap
setelah operasi bahkan meskipun
gangguan pendengaran total.
Kelemahan atau Kelumpuhan wajah.
Facial Kekebasan dapat mengembangkan
setelah penghapusan tumor besar
menekan pada saraf Trigeminal. Menelan,
Tenggorokan, Suara Masalah, Gangguan
Rasa, Mulut Kekeringan dapat terjadi
setelah operasi untuk mengangkat tumor
besar menekan pada saraf IX dan X
tengkorak.

tHe enD!!!